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老年泌尿系疾病患者护理体会
目的总结老年泌尿系疾病的护理体会,为临床护理提供参考.方法回顾总结1998～2002年我科收治的1 745人次老年患者的护理经验.结果术前护理重点:与患者建立良好的护患关系,使患者保持良好的心理状态;考虑患者的经济承受能力,选择适宜的诊疗方案.术后护理重点:加强口腔护理、定时更换体位、注意泌尿系导管的管理、深呼吸运动及早期离床活动;切口的无菌管理及严密观察临床各种反应.结论良好的针对性护理对老年泌尿系疾病患者康复极为重要.
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非感染性泌尿系疾病患者尿白细胞水平的变化
目的：观察泌尿外科非感染性泌尿系疾病患者尿白细胞（WBC）水平，探讨该类患者行尿常规WBC计数的临床价值。方法收集127例非感染性泌尿系疾病（如尿石症、泌尿系肿瘤、前列腺增生症等）患者及57例合并有泌尿系疾病尿路感染患者清晨中段尿液，利用AVE-766全自动尿液有形成分分析仪对其尿WBC进行检测。以同期体检的127名无任何泌尿生殖系疾病的健康成人清晨中段尿WBC计数为正常对照组，对各组资料进行统计学分析。结果非感染性泌尿系疾病组及泌尿系疾病合并尿路感染组尿常规WBC计数均显著高于对照组（P<0.01），合并尿路感染组尿常规WBC计数显著高于非感染性泌尿系疾病组（P<0.01）。结论除尿路感染外，非感染性泌尿系疾病也可致尿常规WBC计数增高。单纯尿中WBC升高对于非感染性泌尿系疾病患者是否合并尿路感染判断作用有限。
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中场强单激发磁共振尿路造影技术与临床应用探讨
目的:探讨单激发快速自旋回波序列(SSFSE)尿路造影技术及其临床应用价值.资料与方法:15例正常和42例尿路梗阻患者,在GE 0.5T超导MR成像仪上采用SSFSE序列进行MRU成像,49例加做2DFSE重T2加权经大信号强度(MIP)重建MRU图像,结果:SSFSE MRU图像可清晰显示正常尿路,图象效果优于2DFSE重建MRU图象,二者对尿路梗阻患者均可显示梗阻部位及程度,定性诊断正确率达83.3%.结论:快速磁共振尿路造影对尿路梗阻性病变的诊断具有较大的临床应用价值.
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嗜铬细胞瘤伴有急性主动脉夹层分离1例
急性主动脉夹层分离(acute aortic dissection)在心血管疾病的诊治中比较常见,它的死亡率很高,尤其是发病后24h内突然死亡的占90%以上,而未经治疗,到达医院之前死亡的也有61%[1],许多病例是在死亡后才被确诊[2].因此,只有早期诊断、早期治疗,才能提高生存率.事实上,在急诊室中误诊或延时确诊的情况时有发生,原因有多种,而常见的原因是因为它同心脏疾病的突发症状类似,极少数易同泌尿系疾病的症状相混.
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老年性泌尿系统感染的大肠埃希菌毒力因子检测及其与耐药性的关系
目的 了解引起老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的30种毒力因子与4种常用抗菌药物(左氧氟沙星、庆大霉素、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦)耐药性之间的关系.方法 收集2009年至2011年天津市三家综合性医院泌尿系统院内感染老年患者尿液标本分离的133株大肠埃希菌,采用K-B纸片扩散法检测菌株的药物敏感性,以多重PCR检测133株大肠埃希菌中的30种毒力因子.应用R×C表资料的双侧；x2检验对药物敏感结果进行分析,Logistic回归分析毒力因子与抗菌药物耐药性之间的相关性.结果 分离的133株大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率高,为72株,占54.1％,低的为哌拉西林/他唑巴坦20株,占15.0％(x2 =51.57,P＜0.01).引起老年性泌尿系统感染大肠埃希菌中,毒力因子fimH检出率高,为79.7％.30种毒力因子与4种常用抗菌药物之间,pa pC、sfaS、pagG alleleⅡ、papA、papEF、sfa/ focDE、hlyA、rfc、cnf1等毒力因子在左氧氟沙星敏感组中多见(P值分别=0.004、0.029、0.001、0.031、0.007、0.001、0.006、0.010和0.013);iutA,kpsMTⅢ和cva等毒力因子在庆大霉素耐药组中多见(P值分别=0.003、0.010和0.000)；sfa/focDE和K1等毒力因子在庆大霉素敏感组中多见(P值分别=0.007和0.050),kpsMTⅢ在头孢吡肟耐药组中多见(P=0.024),cnf1在头孢吡肟敏感组中更多见(P=0.014)；traT在哌拉西林/他唑巴坦耐药组中多见(P=0.026),kpsMTⅡ在哌拉西林/他唑巴坦敏感组中多见(P=0.024).结论 引起老年性泌尿系统感染的大肠埃希菌同时携带多种毒力因子,大肠埃希菌耐药性与其所携带的毒力因子有关,应引起临床重视.
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小儿电切镜在男科疾病中的应用
自2004年以来我们采用小儿电切镜治疗15例成人泌尿系疾病,疗效满意,报告如下.资料与方法
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雄激素受体基因 CAG多态性和泌尿系疾病
雄激素受体(Androgen Receptor,AR)基因对相应靶基因的调控作用已是众所周知.AR基因和启动子以及可能的加强子的结合导致了相应靶基因的转录,因此AR基因又被称之为转录因子.而AR基因的转录活性和AR基因编码谷胺酰胺(CAG)多态性有关.已有报道显示AR基因CAG多态性同前列腺疾病和精子数的高低有关,结合笔者的研究,在这里作一综述.
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第十六届全国儿科肾脏病学术会议征文通知
中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会拟于2014年9月-10月在广东省广州市联合举办“第十六届全国儿科肾脏病学术会议”。大会并将邀请国、内外专家专题报告。欢迎广大儿科肾脏病专业和相关专业同道踊跃投稿，积极参加会议交流。
稿件内容：各类原发性、继发性和先天遗传性肾脏/泌尿系疾病的诊断、治疗和发病机制等的临床/基础研究。 -
腹腔镜技术在泌尿外科中的应用总结(附509例报告)
泌尿外科腹腔镜技术近10余年来取得了飞速发展,但临床上关于手术的许多具体问题仍有分歧,值得探讨.1998年10月至2006年8月,我科采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病共509例,取得较好效果,得到一些经验,供同行参考.(1)手术入路:与腹腔入路相比,后腹腔入路能迅速进入术野,且可更多地借鉴开放手术经验,因此除少数高难度及需要同时处理双侧病变的患者外,建议一般采用后腹腔入路.(2)肾脏切除手术:肾癌手术应于脂肪囊外游离,完整将肾切除,包括肾门周围淋巴组织;＞10 cm的肿瘤或伴有癌栓者考虑开放手术;除上极肿瘤外,不考虑切除肾上腺;行肾盂肿瘤根治术时应防止肿瘤细胞沿输尿管种植.肾切除术中须仔细分离肾脏血管,建议首先以hemo-lock夹闭肾脏动脉.(3)肾上腺手术:腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺手术的"金标准",必须根据肾上腺疾病的性质、部位、累及范围和血供特点选择手术方式、手术范围以及相应的术前准备.(4)其他:对前列腺癌根治术等较高难度手术建议根据医生腹腔镜操作的熟练程度和患者身体状况决定是否采用腹腔镜手术;对于精索静脉曲张手术,由于开放手术能较好解决问题,不主张腹腔镜手术.
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腹腔镜技术在泌尿外科中的应用
目的评估腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值.方法从2001年8月～ 2004年2月,350例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,其中肾上腺手术 45例,单纯肾切除55例,根治性肾切除25例,肾输尿管全切11例,肾部分切除3例,肾囊肿去顶术110例,多囊肾去顶减压术4例,输尿管切开取石术12例,UPJ成型术16例,腔静脉后输尿管成型术3例,精索静脉高位结扎术58例,盆腔淋巴结切除术8例.结果 341例患者手术顺利完成;中转开放手术9例,其中肾上腺手术1例,肾切除4例,多囊肾去顶减压术1例, UPJ成型术3例.术后1 ～ 2 d,肠道功能恢复;1 ～ 4 d,可下床活动.术后住院时间3 ～ 15 d,平均6 d.结论腹腔镜技术应用于泌尿系手术,与开放手术相比,具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点,对于有适应证的患者为首选的手术方法.
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磁共振尿路造影在泌尿系疾病中的临床应用
目的评价磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)在泌尿系疾病中的临床应用价值.方法对53例泌尿系疾病患者进行MRU检查,影像表现与手术、病理及其他影像学资料进行对照分析.结果 MRU均能清楚显示尿路影像,53例患者中,先天异常3例,肾盂癌2例,输尿管良性狭窄3例,输尿管结石15例,输尿管癌2例,膀胱癌9例,前列腺增生19例.结论 MRU是一种安全无创的检查方法,对尿路梗阻的定位诊断准确可靠,定性诊断有其局限性,但结合常规T1WI、T2WI常可达到明确诊断的目的.
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一次性冲洗袋在泌尿系疾病中的应用
泌尿系疾病手术治疗过程中,持续膀胱冲洗是非常重要的手段之一.持续膀胱冲洗是通过三腔气囊导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌注入膀胱,达到膀胱内冲洗、消炎、止血及防止膀胱内血凝块形成的目的,是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等下尿路疾病术前术后的重要治疗手段,现将本科2006年1月至2007年12月期间52例泌尿系患者使用一次性冲洗袋的情况及体会介绍如下.
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超声检查在泌尿系结石诊断中的应用
目的 探讨超声检查在发现泌尿系结石中的应用价值.方法 运用MyLab50彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5～5.0 MHz,检查过程中适时调整探头频率,采取仰卧位、侧卧位、俯卧位对患者进行扫查.结果 肾结石68例,肾结石合并肾积水11例,输尿管结石17例,膀胱结石0例,尿道结石3例.结论 超声检查手法及其操作者的诊断思维可以提高泌尿系结石的检出率.超声简便易行,可重复性好,患者无痛苦,为临床诊断提供可靠的依据.
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泌尿系统疾病腹腔镜手术的护理
本科自1995年3月至今采用经腹腔或经腹膜后间隙的方法施行腹腔镜手术8类100余例,临床效果满意,从中体会到在执行有关疾病术前术后护理常规的基础上要满足腹腔镜手术必须注重的护理要求.
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老年泌尿系疾病253例病因分析
我院肾病内科从1999年1月～2001年1月收治住院老年患者253例,现回顾分析老年人泌尿系常见病因.
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PDE-5抑制剂:治疗输尿管绞痛的新选择
PDE-5抑制剂:为口服药物治疗勃起功能障碍(ED)的金标准.目前已有关于PDE-5抑制剂用于治疗如输尿管绞痛等其他泌尿系疾病的研究.
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利尿肾动态显像在小儿先天性泌尿系统畸形中的应用
目的 探讨利尿肾动态显像(DR)在小儿先天性泌尿系统畸形诊断及随访评价中的应用价值.方法 163例确诊为先天性泌尿系统畸形的患儿均行DR检查,其中97例术后复查DR.观察泌尿系统各部位的形态特征,并根据DR结果对肾积水进行分度;对随访结果进行定性和定量评估.结果 泌尿系统畸形各有其DR影像改变特征.术后随访见肾功能明显提高;肾重复与输尿管畸形预后较好,尿道瓣膜预后较差.结论 DR可显示先天性泌尿系统畸形的特征性改变;用于定性或定量评估随访结果,简便可靠.
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腹腔镜治疗泌尿外科疾病103例并发症的临床分析
近年来,腹腔镜手术已广泛用于治疗泌尿外科疾病,其切口小、创伤微、失血少、康复快的特点日益受到医患的青睐[1],但其并发症也随之上升.本院1995年3月～1999年12月采用腹腔镜手术治疗泌尿外科8种疾病、共103例手术,现探讨腹腔镜手术并发症的产生原因及其防治措施.
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经腹腔镜肾切除术3例报告
应用腹腔镜诊断和治疗泌尿外科疾病是90年代泌尿外科领域中的重要新技术,1998年1月～2001年4月我科开展经腹腔镜肾切除术3例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料行腹腔镜肾切除3例中,例1女性,45岁,左肾多发性结石伴肾积水,无功能;例2男性,61岁,左肾肾盂输尿管连接部(PUJ)狭窄伴肾积水,无功能;例3男性,39岁,右PUJ狭窄伴肾积水,无功能.
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呵护宝宝的肾脏
肾脏疾病的危害我们的身体像一座庞大的城市,肾脏就是这座城市里的清洁工,每天负责清除大量的垃圾和废物,通过输尿管、膀胱、尿道这样一个"下水道"系统以尿的形式排出来,一旦这个清洁工停止工作,身体的代谢废物就没人收拾,越积越多,人会出现厌食、乏力、恶心、呕吐、浮肿等症状——肾脏病.儿童肾脏病是儿科的常见病、多发病.据统计,我国曾对22万2～14岁健康小儿尿筛查,发现各类泌尿系疾病1901例,以我国3.6亿儿童计算,约有300多万名肾脏病患儿,包括泌尿系感染、肾病综合征以及先天性或遗传性肾脏疾病等,其中慢性肾衰病例数正以每年13.67％的速度递增,严重影响孩子的生长发育和身心健康,甚至生存质量;对病儿家庭更是带来了沉重的精神压力和经济负担.
