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klotho蛋白与疾病的研究进展
klotho基因主要存在于肾脏及脑组织中,通过基因表达,产生两种蛋白物质(1)膜结合型蛋白,即膜结合受体；(2)分泌型蛋白,即体液调节因子。以上两种蛋白物质,均对心血管疾病起到显著的保护效果,其作用途径为调节机体相关元素代谢,比如维生素D,再比如钙和磷等元素。另外,两种蛋白物质在抗衰老过程中的作用也不可忽视。据相关报道显示,klotho蛋白对人体的影响,还涉及到肾损伤﹑癌症以及其他代谢疾病。
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尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析
目的:探讨尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.方法:收治糖尿病患者86例为观察组,另选取同期健康体检者80例为对照组.两组分别行尿常规、尿微量白蛋白(mALB)检测;再根据尿常规中尿蛋白定性结果进行分组,对比mALB水平.结果:观察组尿常规检测显示阳性34例,阴性52例,阳性率39.53％;mALB检测显示阳性62例,阴性24例,阳性率72.09％.两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h mALB水平高于对照组(P<0.05).结论:尿常规检测难以发现糖尿病患者的早期肾损伤,而尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损伤的重要标志.临床中应联合尿常规检测及mALB检测,从而有效诊断糖尿病病情及肾损伤.
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高血压合并高血脂患者肾损伤情况调查
目的:了解高血压合并高血脂患者的微量白蛋白和血肌酐水平,进而探究其肾脏的损伤程度.方法:对15岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查及血液和尿液样本的检测.采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析.结果:血肌酐和微量白蛋白尿强阳性组的血压水平、年龄水平、腰围水平明显高于阴性组,且差异具有统计学意义(P<0.005).高血压合并高血脂患者的微量白蛋白尿强阳性率(13.08%)和血肌酐阳性率(16.82%)明显高于其他组.单纯高血压组的微量白蛋白尿强阳性率(37.93%)和血肌酐阳性率(12.81%)也明显高于高血脂组的微量白蛋白尿阳性率(22.22%)和血肌酐阳性率(4.76%),差异均具有统计学意义(P<0.005).结论:高血压合并高血脂患者发生肾脏损伤的可能性更大,高血压患者肾损伤发生的可能性较高血脂患者高.
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百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察
目的:探讨百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤患者的可行性和意义.方法:收治成人慢性铅中毒肾损伤患者125例.对照组62例仅给予依地酸钠钙治疗,试验组63例给予百令胶囊联合依地酸钠钙治疗.结果:对照组治疗总有效率低于试验组(P<0.05);和对照组相比,治疗后试验组的各评估指标明显降低(P<0.05).结论:百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤患者,能够明显提高治疗效果,促进肾功能恢复.
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糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验探析
目的：探讨尿糖、尿微量蛋白联合检验在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床疗效。方法：将120例糖尿病患者作为观察组，120例无内分泌疾病患者作为对照组，两组患者均给予尿糖、尿微量蛋白联合检验。结果：观察组尿糖值和尿微量蛋白值明显高于对照组(P＜0.05)；观察组尿糖和尿微量蛋白的阳性率分别为65.5%和64.5%，对照组患者两种检测均无阳性。结论：采用尿糖、尿微量蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤，可提高检出率，降低漏诊率。
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肾损伤临床分析(附62例报告)
目的:总结并提高肾损伤的诊治水平.方法:回顾性总结62例肾损伤诊治效果.结果:B超检查总阳性率高,59例(占95%),治愈60例,死亡2例(占3.2%),28例(46.7%)随访1～3年,尿常规、肾功能均正常,2例出现肾囊肿.结论:B超诊断阳性率高,CT对肾损伤范围程度有较好的诊断,两者结合能较好的掌握手术治疗和非手术治疗的判断.
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老年2型糖尿病肾脏损害的临床与病理分析
近年来,糖尿病肾病(DN)逐渐成为我国常见的继发性肾脏疾病之一.DN作为糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的重要病因之一[1,2].然而并非所有临床出现蛋白尿和(或)肾损害的糖尿病患者均属于DN,2型糖尿病患者还可以合并原发高血压、脂蛋白、免疫复合物介导的肾脏损伤(NDRD).由于ND与NDRD的性质、治疗及预后均有明显差别[3],因此,临床上如何鉴别糖尿病肾损害患者合并的是NDRD还是DN,对指导临床治疗具有极其重要的意义.总结接受肾活检的所有2型糖尿病患者的临床表现及肾脏病理特点,并进一步分析糖尿病和肾损伤两者的关系,以提高对此类疾病的认识,报告如下.
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探讨甘露醇半瓶剂量的准确应用
脑卒中急性期治疗多采用20%甘露醇溶液125～250ml,10～20分钟快速滴注脱水控制脑水肿.由于甘露醇125ml的治疗效果与250ml相当,而其不良反应要小,因此临床采用125ml静滴.目前生产厂家生产的甘露醇不论是软包装输液袋还是玻璃瓶装输液瓶均250ml,对临床应用甘露醇的剂量准确性有一定的难度,经常发生超量输入,造成静脉损害以及肾损伤[1,2].鉴于此,科室组织攻关,采用多种方法,终采用专人负责巡视,避免了甘露醇超量输入现象,取得满意的效果.现报告如下.
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尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的诊断价值
目的 探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(MA)和尿免疫球蛋白G(IgG)在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤中的的诊断价值.方法 选择本院儿科HSP初发患儿62例和体检的健康儿童40例,分别进行尿常规、尿β2-MG、MA和IgG及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的测定.结果 与正常组相比,HSP组尿β2-MG、MA、IgG含量均明显升高,HSP患儿尿微量蛋白3项指标中1项或1项以上异常率高于尿常规的异常率,差异均有统计学意义;两组儿童血BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义.结论 尿β2-MG、MA、IgG检测是早期发现HSP肾损伤的敏感指标,可作为早期诊断、早期干预的依据之一.
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尿微量白蛋白监测肥胖儿早期肾损伤
目的 了解肥胖症患儿尿微量白蛋白的改变. 方法 30例肥胖症患儿和23例健康对照儿童用免疫比浊法测定晨起尿微量白蛋白,同时测定血压、血糖、胰岛素和瘦素水平. 结果肥胖患儿组尿微量白蛋白、血压、血糖、胰岛素和瘦素水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01). 结论肥胖患儿微量白蛋白、瘦素水平高于正常健康儿童;肥胖可能会造成肾损伤、血压偏高及高胰岛素血症.
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闭合性肾损伤的诊断与临床治疗
目的 讨论我科收录的闭合性肾损伤患者的诊断与治疗方法.方法 选取我科197肾损伤患者,讨论诊断与治疗方法,以及统计患者预后情况.结果 治愈192例,死亡5例,对125例患者随访,时间为3个月~5年,2例出现肾囊肿,3例持续镜下血尿,3例出现肾积水,2例出现肾萎缩等并发症.结论 肾损伤诊断的关键是明确损伤类型、程度和范围,并判断有无合并伤,选择合适的治疗手段,提高患者治愈率.
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糖尿病前期尿微量白蛋白检测对早期肾损伤防治的意义
目的 探讨糖尿病前期患者尿微量白蛋白(U-MA)升高的危险,为糖尿病前期患者早期肾损伤的防治提供依据.方法 将182例糖调节异常患者按照WHO诊断标准分为空腹血糖受损组(IFG组)51例,糖耐量减低组(IGT)65例,IFG+IGT组(GGI组)66例,同期体检正常者作为对照组(NGT组)50例.测定各组尿微量白蛋白(U-MA)、空腹血糖(GLUC0)、糖负荷后2h血糖(GLUC120)、胰岛素(Inso)、糖化血红蛋白(HbA1C).结果 IFG组、IGT组和GGT组尿微量白蛋白与NGT组存在统计学意义(P＜0.05).结论 U-MA检测对糖尿病前期患者早期肾损伤的预测和干预具有重要意义.
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尿微量白蛋白检测在早期肾损伤诊断中的临床应用研究
目的 探讨尿微量白蛋白检测对高血压及糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值.方法 采用免疫透射比浊法,使用全自动生化分析仪进行尿微量白蛋白的测定,并对检测结果进行对比分析.结果 高血压、糖尿病患者的尿微量白蛋白检测值和阳性率均明显高于正常健康人群,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病敏感、可靠的指标,定期对高血压及糖尿病患者进行尿微量白蛋白的检测,对发现早期肾损伤有重要的诊断价值.
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小儿肥胖相关性肾损伤的早期检测及脂肪细胞因子的致病作用
肥胖症已成为全球性的流行病,其发病率正在逐年提高.肥胖可致肾损伤,出现蛋白尿、肾小球肥大和硬化,称为肥胖相关性肾病(ORG)[1-2].ORG的研究报道近年多见于成年肥胖患者,小儿肥胖致肾损伤的报道不多,尤其是对肾损伤程度及脂肪细胞因子的作用少见文献报道,青岛港防疫站自2006年至今做了这方面的研究工作,报告如下.
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人尿中微小RNA的稳定性及其诊断肾损伤的价值
目的 分析多种实验因素对微小RNA (microRNA,miRNA)-126的影响,并探讨其在临床诊断肾损伤的价值.方法 采用配对实验设计和单变量方差分析方法评估不同孵育时间、储存温度、反复冻融次数、pH值、微量蛋白浓度等因素对尿液中miRNA-126稳定性的影响;用实时定量PCR检测139例肾损伤患者和69名健康体检者尿miRNA-126的表达水平.然后,分别用f检验和ROC曲线评价尿中miRNA-126在肾损伤组与健康对照组的差异程度及其对临床肾损伤诊断的价值.结果 尿标本中miRNA-126在不同存储温度(室温、4、-20、-80℃)分别为3.81±0.33、3.78±0.32、3.83±0.43、3.69±0.30,不同孵育时间(0、3、6、12、24h)分别为3.81±0.33、3.75±0.39、3.66±0.33、3.76±0.32、3.62±0.39,不同反复冻融次数(0、2、4、8次)分别为3.75±0.29、3.70±0.32、3.70±0.31、3.56±0.29,不同pH值(4.5、7.0、9.0)分别为3.76±0.28、3.72±0.28、3.65±0.33,不同微量蛋白的浓度(0～20、40～80、120～140 mg/L)分别为3.72±0.30、3.63±0.38、3.70±0.50;经单因素方差分析,同因素不同水平下miRNA-126含量差异均无统计学意义(F值分别为1.840、1.321、2.262、0.941、0.411,P均＞0.05).肾损伤组尿中miRNA-126表达水平(4.55±0.63)显著高于健康对照组(3.75±0.39),且差异有统计学意义(t=6.231,P=0.002);当以miRNA-126的相对水平lg2(50-Ct)＞4.19为临界值时,miRNA-126的ROC曲线下面积为0.779,95％可信区间(CI)为0.681～0.877,P＜0.001,预测肾损伤的敏感度为61.7％,特异度为88.9％.结论 miRNA-126在尿中相对稳定,有望成为一项新的临床诊断肾损伤指标.
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一氧化氮供体型阿司匹林对结肠癌的预防作用
全世界每年大约有13万结肠癌新发病例,其中5万多人死于结肠癌,是癌症引起死亡的第二大杀手[1],成为影响公众健康的主要问题[2].当前对结肠癌治疗的成功率很低,促使人们越来越重视结肠癌的预防.近年来,流行病学及实验室研究结果表明,长期服用阿司匹林(aspirin, ASA)可降低结肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤的发病危险性,提示ASA可能对包括结肠癌在内的消化道肿瘤具有一定的预防作用[3,4].但目前临床应用ASA的胃肠道不良反应(包括消化不良、出血、梗阻、穿孔)及肾损伤较为普遍.
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滋阴潜阳方对2K1C高血压大鼠肾损伤的影响
目的 评估滋阴潜阳方对两肾一夹(2K1C)高血压大鼠肾损伤的干预作用影响.方法 复制32只2K1C高血压大鼠模型,造模后2周评估造模情况,选取造模成功的24只大鼠随机分为滋阴潜阳组、贝那普利组、模型组,另取8只大鼠为假手术组.各组大鼠连续灌胃给药8周,分别检测造模2周、灌胃4周、灌胃8周大鼠尾动脉收缩压.末次给药取24 h尿微量白蛋白,次日处理大鼠,腹主动脉取血检测肌酐(SCR)、尿素氮(BUN),HE染色观察肾脏病理学变化.结果 滋阴潜阳方能抑制大鼠血压升高(P<0.05);显著降低大鼠尿微量白蛋白浓度(P<0.05);SCR和BUN含量显著降低(P<0.05).肾脏病理切片示滋阴潜阳组肾脏血管内皮、过度增生肥大的系膜细胞减小;系膜区体密度及细胞外基质明显减小;基底膜厚度接近正常.结论 滋阴潜阳方对改善高血压大鼠肾损伤具有一定疗效.
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血必净注射液结合西医常规疗法治疗高血压肾损害临床研究
目的：评价血必净注射液结合西医常规疗法治疗高血压肾损害的疗效。方法将符合入选标准的114例高血压肾损害患者按随机数字表法分为2组，每组57例。对照组常规口服马来酸依那普利片＋氨氯地平阿托伐他汀钙片，治疗组在对照组基础上加用血必净注射液。2组均治疗6个月。分别于治疗前后监测患者24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)、24 h平均收缩压(systolic blood pressure, SBP)与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)，以及SBP与DBP变异性；采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(urinary albumin, mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白与肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)；采用酶联免疫吸附实验检测血浆D-二聚体、IL-6、TNF-α和血浆纤维蛋白原(Human fibrinogen,FIB)。结果治疗后2个月、6个月，治疗组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性均低于对照组(治疗后2个月t值分别为5.256、5.595、5.265、2.564，治疗后6个月t值分别为6.251、5.267、4.466、5.264，P值均＜0.05)；尿mAlb、尿β2-MG、ACR均低于对照组(治疗后2个月t值分别为5.566、5.282、2.862，治疗后6个月t值分别为5.263、6.565、3.642，P值均＜0.05)；血浆D-二聚体、IL-6、TNF-α和FIB水平低于对照组(治疗后2个月t值分别为3.565、5.652、3.985、5.251，治疗后6个月t值分别为5.268、4.836、3.622、4.265，P值均＜0.05)。结论血必净注射液结合西医常规疗法可减轻高血压肾损害患者的肾损伤，使血压维持在相对稳定状态。
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八正散加味结合甲磺酸左氧氟沙星对肾结石体外冲击波碎石术后肾组织损伤的影响
目的：探讨八正散加味结合甲磺酸左氧氟沙星对肾结石体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy, ESWL)术后肾组织损伤的影响。方法将符合入选标准的100例肾结石患者按随机数字表法分为2组各50例，均行ESWL术。对照组ESWL术后嘱患者多饮水，适当运动以促进排石，在此基础上连续服用3 d甲磺酸左氧氟沙星控制感染，3 d后不再服任何药物。八正散组在对照组基础上服用八正散加味。均治疗15 d，比较2组患者血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)术后不同时点的变化，判定肾组织损伤情况，评价临床疗效。结果八正散组总有效率为96.0%(48/50)，对照组为60.0%(30/50)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝16.842，P＜0.01)。术后15 d，八正散组血清Cys C[(0.97±0.10)mg/L比(1.13±0.25)mg/L，t＝4.202]和尿NGAL[(4.04±1.32)mg/L比(6.91±2.96)mg/L，t＝6.262]水平；对照组血清Cys C[(0.95±0.12)mg/L比(1.09±0.20)mg/L，t＝4.244]和尿NGAL[(4.66±1.57)mg/L比(7.19±1.81)mg/L，t＝7.762]水平均明显低于同组术后24 h(P＜0.01)，且八正散组术后尿NGAL水平明显低于对照组(t＝2.137，P＝0.035)。结论八正散辅助 ESWL 可加速肾结石排出及 ESWL 术后肾损伤的修复，同时推测2次碎石术间好间隔2周。
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化瘀尿石汤对肾结石患者体外碎石术后肾损伤的影响
目的：探讨化瘀尿石汤对肾结石患者体外碎石术后肾损伤的影响。方法将符合入选标准的120例肾结石患者按随机数字表法分为2组，每组60例。2组均采用复式脉冲体外冲击波碎石，对照组于碎石当日开始服用甲磺酸左氧氟沙星片，连续服用3 d；治疗组在对照组基础上加服化瘀尿石汤14 d。分别于碎石前、碎石当日，碎石后2周检测血清内皮素1(Endothelin-1, ET-1)、MDA，同时留取尿液检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase, NAG)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)。结果碎石后2周，治疗组尿NAG[(7.33±4.39)U/L比(9.93±5.10)U/L；Z＝2.587，P＝0.002]、血清 MDA[(4.63±0.90)nmol/ml 比(7.29±2.16)nmol/ml；Z＝5.520，P＝0.001]、血清 ET-1[(35.06±10.51)pg/ml 比(46.90±18.74)pg/ml；Z＝3.315， P＝0.001]、尿β2-MG[(0.14±0.17)mg/L 比(0.19±0.19)mg/L；Z＝1.759，P＝0.079]水平均低于对照组。结论化瘀尿石汤可改善肾结石体外碎石患者碎石后2周时血清MDA、ET-1水平及尿NAG、β2-MG水平，对肾结石体外碎石患者的肾损伤有修复作用。
