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推拿、牵引治疗老年椎动脉型颈椎病的临床体会
老年椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、眩晕、耳聋、耳鸣、可有体位性猝倒.我院采用推拿加牵引的方法治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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依于《官针》从痹论治颈源性头痛
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指颈椎及颈部软组织器质或功能性病损引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛多从枕部起始,放射到额、颞及眼眶部,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼部胀痛或眼球内陷感、视物模糊、头颈或上肢活动受限甚至行动障碍等症状.
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耳鸣患者督脉压敏穴的分布及其聚类分析
目的：研究耳鸣患者督脉(头颈胸腰段)压敏穴的分布特点,为针灸临床诊治耳鸣提供选穴依据。方法对63例耳鸣患者督脉腧穴进行循经按压,记录出现的压敏穴位,并进行聚类分析。结果在诊察范围内,63例耳鸣患者中,58.7%的患者出现压敏阳性反应,聚类分析结果显示了压敏穴数排名前三类的穴位为：(1)身柱、神道(并列),其压敏阳性反应率均占43.2%；(2)百会、至阳、命门(并列),百会和至阳均占21.6%,命门占18.9%；(3)陶道、大椎(并列),陶道占16.2%,大椎为13.5%。结论耳鸣与督脉上的百会、大椎、身柱、神道、至阳、陶道以及命门等特定腧穴存在着高度的相关性。
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《黄帝内经》耳鸣相关条文辨证思路浅释
本文立足《黄帝内经》,挖掘经旨,探讨耳鸣的辨证思路.通过对《内经》文献的回顾与解析,笔者认为《内经》所论耳鸣是脏腑气机变化所致的阳气跃动于上的结果.其理有四:首先,《内经》有"诸风掉眩皆属于肝"的论述,耳鸣与眩晕多同时出现说明耳鸣、眩晕皆为"风"的症状,为阳气跃动于上的表现,是肝木生发之象.其次,阳气盛上而跃动发生当责之于先天精血与后天的气血,即肝肾与脾胃亏虚,阴阳不能维系.其三,肠胃所生之痰浊与血脉瘀滞,阻碍气血的运行,也是耳鸣产生的原因.其四,《内经》耳鸣的刺法取穴以手经、阳经为主,印证耳鸣为阳气跃动于上所表现的症状.
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张莉教授异病同治应用归脾汤经验摭拾
乳腺增生、荨麻疹和耳鸣均为临床常见疑难病，都有各自的临床表现和常规治疗方法。北京中医药大学张莉教授根据中医的“异病同治”辨证思想，按照健脾养心、气血双补的治疗方法，灵活运用归脾汤，为深入理解和运用中医辨证论治的思想提供了借鉴。
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从不同论治角度对耳鸣的中医治疗研究概述
通过回顾近代医家据《内经》理论治疗耳鸣的临床经验,总结了脏腑、经络、情志三方面的治疗现状,提出在利用五脏生理特性治疗耳鸣方面仍有缺陷;在针刺的穴位选取、特殊刺法、疗效判定方面与《内经》有明显差异;在用情志生克治疗耳鸣方面有较大的探索空间.指出进一步挖掘继承《内经》的理论精髓,是中医耳科学研究的重要手段.
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难治性耳鸣的辨证治疗体会
耳鸣属耳鼻咽喉科的常见病,也为难治病,临床上并无特效方法.文章介绍了在长期的临床实践中,运用中医治疗耳鸣取得一定成果.如适时使用调气和血法,或先予降浊,继以益气升清,或先予升清,继以补肾聪耳法三大治则治疗难治性耳鸣,另需根据症状辨证加减用药,治疗取得一定疗效,值得推广应用.
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强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效研究
目的：观察强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效。方法选取384例肝气郁结型耳鸣患者，将其随机分为治疗组（192例）、对照组（192例），治疗组患者针刺疗法采取强刺激行针手法，对照组采用常规针刺方法，观察两组治疗前后耳鸣残疾评估量表（ THI）及汉密尔顿焦虑量表积分变化。结果治疗组患者的耳鸣程度、THI 及汉密尔顿焦虑量表评分均均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组治疗后情绪性评分及功能性评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组治疗后严重性评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣具有较好的临床效果，能够很好地改善患者焦虑抑郁及睡眠情况，可在日常针灸治疗中推广使用。
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刘大新教授辨治500例耳鸣患者中药频率分析
目的：通过总结刘大新教授诊治的500例耳鸣患者用药规律，为耳鸣中医辨证用药提供参考。方法整理分析刘大新教授诊疗的第一主诉为耳鸣的患者500例，全部医案经计算机统计建立用药频率表。结果500例医案所用中药共120种，其中茯苓用药频数高（424次，占84.8%）；柴胡、甘草、远志、白术、白芍、路路通、川芎、牛膝、党参、香附、郁金应用频次较多，均大于40%，为刘大新教授治疗耳鸣高频用药。结论疏肝健脾、活血通窍为刘大新教授辨治耳鸣的主要临床思路，方剂以逍遥散联合通气散为基础方并对兼症适当加减。
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基于2003年-2013年期刊文献中药治疗耳鸣的辨证分型及用药规律研究
目的：分析2003年至2013年中药治疗耳鸣的期刊文献，探讨其辨证分型及用药规律。方法检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中内服中药复方治疗耳鸣的临床研究文献，将收集到的359篇耳鸣中药治疗文献录入到 Microsoft Access 2010数据库中，运用 Microsoft Excel 2010数据表对其中的辨证分型及用药规律进行统计分析。结果纳入文献共计359篇，其涉及证候类型的文献共计354篇。其中耳鸣常见的8种证型频次从高到低依为肾精亏虚证，气滞血瘀证，肝火上炎证，肝肾亏虚证，中气不足、清阳不升证，风热上扰证，痰热上扰证，气血不足证。对上述8种证型的常用中药进行分析，结果显示无论何种证型，石菖蒲均为中药治疗耳鸣常用的药物。结论本研究说明中医对于耳鸣的治疗中有辨病用药的趋势，但关于耳鸣的辨病治疗、耳鸣治疗的专药文献研究仍有待深入的研究探讨。
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临床常见病与耳鸣发病相关性的调查分析
目的:探讨与耳鸣发病相关的危险因素,为耳鸣的病因及发病机制提供临床依据,并指导耳鸣的防治.方法:运用调查问卷方法,对103例耳鸣患者的基本情况和基础疾病以及耳鸣严重程度视觉模拟评分(VAS)进行调查,记录出现基础疾病的种类及例数和VAS值,并对相关内容进行统计分析.结果:1)103例耳鸣患者中,伴有疾病多的前3名是颈椎病52例,高血脂34例和高血压31例,其余疾病出现例数均在10例以下.未伴有颈椎病、高血脂、高血压而有其他基础疾病的患者11例.未伴有任何已知疾病的耳鸣患者11例.2)在伴有颈椎病、高血脂、高血压的耳鸣患者中,单独伴有颈椎病20例,高血脂6例,高血压4例;同时伴有颈椎病和高血脂2例,同时伴有颈椎病和高血压2例,高血脂和高血压3例;同时伴有3种疾病3例.3)颈椎病和耳鸣发病相关(P<0.05),高血脂、高血压和耳鸣发病不相关(P>0.05),伴有疾病种类越多,耳鸣不一定越严重(P>0.05).结论:颈椎病是耳鸣相关因素之一,而高血脂、高血压与耳鸣的相关性尚需进一步研究.
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针药结合治疗肝火上扰型耳鸣的临床观察
目的:探讨传统方剂联合针刺对于肝火上扰型耳鸣的治疗作用.方法:将80例肝火上扰型耳鸣患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予传统中药方剂疗法,治疗组在对照组的基础上联合针刺耳根穴、耳门、听官、听会、翳风、合谷,1个疗程后对比2组疗效.结果:2组患者治疗后耳鸣频率仍以中低频为主,治疗组较对照组显著降低(P＜0.05);耳鸣程度均显著好转(P＜0.05),说明2组治疗均有明显疗效;且治疗组显著低于对照组(P＜0.05);治疗组抑郁量表评分较对照组有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率91.9％,优于对照组的78.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药结合对肝火上扰导致的耳鸣具有治疗作用,并且能显著改善耳鸣对患者情绪的影响,值得临床推广应用.
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傅宝田教授针灸治疗耳鸣的临床经验
傅宝田教授认为耳鸣虽然有很多种原因，但中医的辨证不外乎虚、实两个方面。实证责于心肝火上炎、痰火郁结、气滞血瘀，治疗以清泄心肝之火、清热化痰、活血化瘀等方法；虚证责于肝脾肾亏虚，气血不足，治疗以运脾、养肝、益肾、补益气血等方法。
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巧用温阳益气法治疗耳鼻喉疾病验案4则
根据已故河南中医学院著名耳鼻喉专家蔡福养教授临床经验,认为脏腑功能失调、或虚损而衰、元阳不足、窍失温养、寒从内生,则诸窍司属失灵而为耳鼻喉常见疾病.据此提出耳鼻喉疾病“非独火热论”,并通过温肾健脾法治疗慢性脓耳、温补肺脾肾治疗鼻鼽、温中健脾治疗慢性口疮、温补脾肾治疗慢性耳鸣等4则验案,总结出“阴盛阳病”“阳虚致寒”需用温法的经验之谈,值得参考借鉴.
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耳鸣患者压敏穴分布规律的临床研究
目的:探讨耳鸣患者压敏穴在体表的分布规律,为针灸临床诊治耳鸣提供辨证选穴、局部远端配穴治疗依据.方法:运用经络循诊法,在63例耳鸣患者头顶及颈项部、侧头及耳周部、背腰部和四肢肘/膝关节以下体表经脉进行循经按压,记录出现压敏穴位,对出现频次在10次以上的穴位采用Excel 2010进行排序.结果:63例耳鸣患者体表经脉出现压敏穴共131穴,其中频次在10次以上41穴的分布规律如下:(1)出现压敏穴较多的经脉排名前三依次为:足少阳胆经、手少阳三焦经和足太阴脾经;(2)出现压敏穴较多的区域依次为:膝关节以下、侧头及耳周部、肘关节以下、背腰部;(3)压敏穴数排名前十的穴位依次为:完骨、翳风、外关、曲池、三阴交、阳陵泉、风池、太冲、手三里、足临泣.结论:耳鸣患者压敏穴分布多的经脉是足少阳胆经,分布多的区域在膝关节以下,敏感的穴位是完骨、翳风,客观反应了古典经络理论中与耳相关经脉、穴位的科学性和正确性.
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自拟平眩汤治疗椎动脉型颈椎病50例
笔者以自拟平眩汤为主加减对50例椎动脉型颈椎病患者进行治疗观察,报告如下。 1 临床资料 本组50例中男19例,女31例;年龄32～65岁。病程2～45d。全部病例均作彩色多谱勒超声检查,提示脑血管有不同程度的充盈度偏低、椎-基底动脉供血不足之象,其中单侧39例,双侧11例。X线摄片检查,见颈椎椎体及钩突关节均有增生表现。临床表现眩晕50例,伴有耳鸣11例,恶心27例,视力模糊12例,且眩晕加重均与颈部活动有关。 2 治疗方法 基本方药:明天麻15g,嫩钩藤12g,白蒺藜10g,紫丹参30g,京赤芍12g,杭白芍12g,云茯苓12g,广陈皮10g,枳实6g,胆南星12g,炒白术12g,香白芷6g。加减法:恶心呕吐加姜半夏10g,小川连5g;失眠加夜交藤30g;耳鸣加磁石30g,石菖蒲10g;视力模糊加杭菊花12g,石决明15g;项强加葛根30g。水煎,每日一剂,分早晚两次温服。
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中药加颈椎牵引治疗颈性眩晕
我们采用中药与颈椎牵引,治疗100例颈性眩晕患者,效果满意,现报道如下.临床资料本组100例中男43例,女57例;年龄30～80岁;病程3月～15年.所有病例均有眩晕,颈痛,颈椎旁肌肉痉挛,压痛,以C1、C2棘突旁压痛明显,无放射痛;45例伴有耳鸣;33例伴有眼花;28例伴有恶心;22例伴有手麻;65例伴有头痛.
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耳聋左慈丸加味联合声治疗对肾精亏虚型耳鸣及抗氧化作用的观察
目的:探讨耳聋左慈丸加味联合声治疗对肾精亏虚型耳鸣的临床疗效和对超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),总抗氧化能力(T-AOC)指标的影响.方法:将79例患者随机按数字表法分为对照组39例和观察组40例.对照组采用声治疗,观察组在声治疗的基础上采用耳聋左慈丸加味内服.两组疗程均为连续治疗3个月.进行治疗前后耳鸣严重程度、耳鸣残疾评估量表(THI),用焦虑自评量表,睡眠自评量表(SRSS)和肾精亏虚证评分;检测治疗前后SOD,MDA,GSH-Px和T-AOC水平.结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=1.936,P＜0.05);观察组患者耳鸣残疾程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.848,P＜0.05);治疗后观察组患者耳鸣残疾程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.887,P＜0.05);治疗后观察组患者耳鸣严重程度,THI,SA,SRSS和肾精亏虚证评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者MDA水平低于对照组,SOD,GSH-Px和T-AOC水平均高于对照组(P＜0.01).结论:在声治疗的基础上,耳聋左慈丸加味治疗肾精亏虚型耳鸣患者,可减轻耳鸣严重程度和耳鸣残疾程度,改善临床症状,并对焦虑和睡眠有明显的改善作用,还具有一定的抗氧自由基损伤作用,临床疗效优于单纯的声治疗.
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石菖蒲对谷氨酸钠致惊厥小鼠的作用
石菖蒲味辛性温,具芳香之气,行散之力较强,为宣气通窍之佳品,既能芳香化湿、醒脾健胃,又可化浊祛痰、开窍宁神,颇适用于中风神昏失语、癫痫、多寐、耳鸣等脑神诸病,是芳香宁神,涤痰开窍之要药,从古至今应用十分广泛.
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名老中医刘尚义教授巧治窍疾医案4则
刘尚义教授有丰富的临床的经验,其治窍疾独具特色:一是窍疾从五脏治;二是窍疾从皮肤病治;三是治窍疾喜用风药;四是治窍疾酌用虫药;五是治窍疾以“通”为先.笔者采撷刘尚义教授巧治窍疾医案4则,即尿频治脾肾,闭眼症治肝脾,脑鸣耳鸣治肝肾,口腔扁平苔藓、口腔溃疡治心脾,另辟溪径,独具匠心,每获佳效.
