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针刺对耳鸣患者中枢性神经递质GABA及5-HT的调节作用
目的 通过检测耳鸣患者针刺治疗前后外周血清中枢性神经递质含量变化,探索针刺治疗耳鸣的可能作用机制.方法 纳入门诊耳鸣为主诉患者40例,取耳周翳风、听宫、听会穴,垂直进针1.2～1.3寸,以局部酸麻胀痛感为度,针尾连接G68050-2A治疗仪,采用连续波,脉冲重复频率30Hz,每次留针15min,配穴辨证取穴,每日1次,14次为1个疗程.应用四级杆飞行质谱(UPLC-Q-Tof/MS)法检测治疗前后患者外周血清中枢性神经递质5-羟色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)水平.结果 40例患者耳鸣消失1例,显效14例,有效10例,无效15例,总有效率为62.5％.针刺后患者GABA含量增加(P＜0.01),5-HT含量减少(P＜0.01).结论 针刺可以调节耳鸣中枢性神经递质5-HT与GABA含量,可能是其治疗耳鸣的作用机制.
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六味地黄丸浓缩丸配合辨证加减汤剂治疗耳鸣
六味地黄丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》,为临床治疗肾阴亏虚的常用经方,组方严谨、配伍得当、疗效肯定.笔者临证以六味地黄汤加味联合六味地黄浓缩丸,结合耳鸣中医学病机特点,用于治疗虚证或虚实夹杂证引发的耳鸣,均可收到满意的临床疗效.
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"五脏相音"理论及其在耳鸣诊断中的应用
"五脏相音"理论是中医五行学说里的重要内容,五行学说中的五味、五色、五体等理论都广泛应用于临床,只有五音理论用者甚少.五脏相音理论的中心是探讨五音与五脏的关系,是中医闻诊的方法 之一.耳鸣是患者自觉耳部发出的声音,也是耳鼻喉科三大难治病之一.对患者生活质量影响很大.以往只能凭借患者自诉.利用现代手段将其再现,并与"五脏相音"理论结合,可以提高中医整体辨证论治的水平,更好地发挥中医药治疗耳鸣的优势,以期弥补耳鸣诊断方法 之不足.
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张炳厚中医药辨治耳鸣经验
张炳厚教授认为耳鸣耳聋常见于肝火旺盛、风阳上扰;肾精亏虚、耳窍失养;脾胃虚弱,清阳不升3种病因.临床辨证时,强调以脏腑辨证为基础,从肝、肾、脾三脏入手,根据新病久病、耳鸣声音强弱和其他伴随症状分清阴阳虚实.张教授将耳鸣分为肝火、肾虚、脾虚三证,治疗各有专方.常用方剂有滋阴潜阳、平肝熄风的滋生青阳汤,补气养血、培元固本的大补元煎,健脾益气、升阳通窍的益气聪明汤,在此基础上灵活加减,阳亢火旺者加潜镇降逆药,耳窍郁闭者加芳香开窍药,疗效颇佳.
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真武汤合五苓散治愈耳鸣1例
患者,女,45岁,2013年4月13日初诊.患者于7个月前因外感缠绵不愈,突发双耳耳鸣,嗡鸣作响不已,日夜不休,且听力下降,曾服耳聋左慈丸及汤药不效.就诊时双耳耳鸣如蝉,夜间耳鸣较重,自诉双脚发软,观其双腿上下不自主振颤,足跟叩地,伴心烦,精神、睡眠较差.面部黄褐斑,双上眼睑浮肿,平素畏寒,饮食及二便尚可,舌质淡,苔薄白,脉沉.西医诊断:神经性耳鸣;中医诊断:耳鸣;中医辨证:肾阳虚衰证;立法:温阳化饮.方药组成:制附片10 g,白术20 g,茯苓20 g,泽泻20 g,白芍20 g,葛根15 g,姜半夏10 g,牡蛎30 g,煅磁石30 g,炒鸡内金20 g,生姜3片.7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服.
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柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用举隅
柴胡加龙骨牡蛎汤出于《伤寒论》 107条.由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成,具有和解枢机、镇惊安神之功,治疗少阳枢机不利,肝胆气滞,久郁化热,上扰心神而致的少阳兼烦惊证.临床表现为胸胁苦满,烦惊不安,易怒,小便不利,时时喜呕,默默不欲饮食,脉弦细数.目前常用此方治疗失眠、神经功能紊乱、神经症等内科神志疾病.因铅丹有毒,内服对胃有刺激,故不用.
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浅析太冲穴临床治验
太冲穴,属足厥阴肝经输穴,又名大冲穴.为肝经原穴,又是马丹阳天星十二穴之一.位于足背侧,当第一跖骨间隙的后方陷处.其穴具有疏肝理气,清肝泻火,平肝潜阳,开胸利膈功效.笔者在临床上常以此穴为主配以他穴治疗高血压、失眠、呃逆、耳鸣等病疾.从针刺方法、配穴、方义体会等方面加以阐述,论述太冲穴的主治功效,疗效范围.
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耳鸣耳聋的中医辨证治疗
耳鸣耳聋的发病率较前明显增加,且其发病特点正逐渐年轻化,治疗上存在众多困难.本文总结前人治疗该病的经验,根据其病位及病性,提出清上镇下、开郁通闭、活血通络、和中通下四法.在治疗的过程中,应注意治标的重要性,标本兼治,方能得到良好的临床疗效.
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穴位注射川芎嗪治疗耳鸣76例
1 一般资料共治76例均为门诊患者,其中男42例,女34例,大年龄68岁,小年龄26岁;单耳37例,双耳39例,共计115耳.2 取穴天宗穴;患者反向跨坐于靠背椅上,双手臂叠放于椅背之上,自然放松,在肩胛岗下窝中央处及周边区域有一十分剧烈的压痛点即是该穴. 3 方法用5ml注射器抽取药物川芎嗪80mg,将穴位局部皮肤常规消毒后,在天宗穴或其敏感痛点上进针,得气后,回抽无血,将药液缓慢注入,起针后用无菌棉球按压片刻,以防出血.注射后可外贴麝香壮骨膏以增强疗效;每次注射两侧穴位,每侧穴位注射40mg;隔日一次,5次为一疗程,疗程间休息3天.
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樊改英教授以脾肾阳虚论治杂症之验案4则
中医学认为,"气"是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,其通过固有的升、降、出、入四种基本运动形式,推动和激发人体的生命活动,同时,在各个脏腑的生理活动中得到了具体体现.因此,"气"既是生命活动的功能,又是生命产生的物质.中医学治病、防病、养生注重对"气"的调养与顾护,实质是调养脏腑组织功能活动以达到相互促进协调的状态.
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从肝浅析耳鸣
耳鸣是临床常见病、多发病,人群中耳鸣的发生率有13％～18％,随着社会发展和生活节奏的加快,本病的发病率越来越高,且不易治愈.耳鸣可由多种因素引起,笔者仅从肝脏浅析耳鸣的病因病机、辨证及治疗.
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分三焦论耳鸣的辨证治则
目的:探讨耳呜与三焦各脏腑的辨证关系.方法:通过回顾文献对耳鸣发生的病理变化进行分析.结果:实证多责之于上焦感受外邪,或中焦湿浊内生;虚证多责之于下焦肝肾亏虚、中焦脾胃气虚、上焦心阴不足.结论:分三焦论治对耳鸣中医治疗有着积极的指导意义.
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醒脑开窍针刺法的延伸应用
醒脑开窍针刺法为中国工程院院士、著名针灸学家石学敏教授于20世纪70年代所创。他认为中风病的病机是“窍闭神匿，神不导气”，治疗上应“醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络”，在选穴上，以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，曾被国家中医药管理局列为中医十大科技成果推广项目之一。醒脑开窍针刺法在中风病的治疗上独树一帜，疗效卓著。笔者在临床中受其启发，临诊注重“神、气”，治疗上注重调神、调气，在其他疾病的治疗方面取得满意疗效，如颈椎病、顽固性失眠、慢性疲劳综合症、梅核气、呃逆、耳鸣、脑鸣等，并各列举典型病例以飧读者。
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耳鸣的针灸治疗进展
耳鸣是一种常见的临床症状，严重影响患者的身心健康，是临床迫切需要解决的难题之一。本文整理近年来针灸治疗耳鸣的文献，分别从单纯针刺治疗、电针、头针、灸法、穴位注射、穴位敷贴、温针灸、针药结合、其他疗法几个方面进行归纳分析，并对今后的研究进行展望。
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耳鸣的中西医研究进展
目的 从中西医角度阐述耳鸣的研究进展,为耳鸣的诊治提供研究思路.方法 搜索近30年国内外研究耳鸣的中西医文献资料,阐明耳鸣的发病机制、临床诊断、中西医治疗方法,为耳鸣特别是与其精神层面疾患提供临床诊治思路.结果 耳鸣的发病机制复杂,诊断明确,治疗缺乏特异性而侧重心理疏通.结论 中西医结合特别是中医治疗耳鸣疾患种类繁多、副作用小,远期疗效好.
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针刺捻转补泻手法为主治疗2型糖尿病合并耳鸣耳聋疗效观察
目的：评价针刺捻转补泻手法为主治疗2型糖尿病合并耳鸣耳聋的疗效。方法将符合入选标准的2型糖尿病合并耳鸣耳聋患者132例采用随机数字表法分为2组各66例，观察组针刺患侧听宫、听会、翳风穴和双侧中渚、外关、三阴交、太冲、太溪穴，太冲穴施以捻转泻法，太溪穴施以捻转补法；对照组选取与治疗组相同穴位，不施手法仅留针30 min后出针。2组均配合激光耳部局部照射及五官超短波治疗，均治疗1个月。采用耳鸣严重程度量表评估患者耳鸣情况，评价临床疗效。结果治疗后，观察组耳鸣严重程度评分[(5.71±2.19)分比(7.14±3.36)分，t＝2.897]低于对照组(P＜0.01)。观察组耳鸣显效率为77.3%(51/66)、对照组为63.6%(42/66)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝22.091，P＜0.01)。观察组耳聋显效率为72.4%(42/58)、对照组为63.8%(37/58)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.992，P＝0.319)。结论捻转补泻法针刺治疗可缓解2型糖尿病合并耳鸣耳聋患者的耳鸣。
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针刺捻转补法治疗中风合并耳鸣耳聋临床研究
目的：评价针刺捻转补法治疗中风合并耳鸣耳聋的疗效。方法将符合入选标准的中风合并耳鸣耳聋患者92例，采用随机数字表法分为观察组47例和对照组45例。观察组取患侧听宫、听会、翳风穴和双侧中渚、外关、太冲、三阴交、太溪穴，太溪、三阴交穴施以捻转补法；对照组选取与治疗组相同穴位，采用留针法。2组均配合半导体激光和五官超短波治疗，均治疗20 d。采用耳鸣严重程度量表评估患者耳鸣情况，评价临床疗效。结果治疗后，观察组耳鸣严重程度评分[(5.04±3.24)分比(5.67±3.55)分,t＝-0.880]低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组耳鸣显效率为38.3%(18/47)、对照组为17.8%(8/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝17.391， P＝0.000)。观察组耳聋显效率为38.3%(18/47)、对照组为31.1%(14/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝8.522，P＝0.004)。结论捻转补法针刺治疗中风合并耳鸣耳聋优于常规针刺留针手法的疗效。
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益气健脾法治疗颈性眩晕108例疗效观察
颈性眩晕(cervical vertigo)是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的综合征,其特点是眩晕多发生于头颈活动时,可伴有恶心、呕吐、头颈疼痛、耳鸣、心悸、汗出、上肢麻木等复杂的临床症状.颈性眩晕的治疗手段较多,但疗效欠佳.笔者采用全国名老中医李发枝教授益气健脾法治疗取得满意疗效,报告如下.
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耳鸣的中西医治疗进展
分析近年来中西医治疗耳鸣的相关文献,主要疗法包括内治法、外治法、辅助性疗法等,其中中药、针灸治疗具有一定优势,疗效明显,本文主要对中医、中西医结合疗法进行了重点归纳.
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普济消毒饮联合针刺治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例
Ramsey-Hunt综合征又名亨-特氏综合征,是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疱疹病毒性面神经炎的一种,其临床表现为耳带状疱疹、面瘫、头痛、听力下降或耳鸣等,常有低热,全身不适等前驱症状,中老年患者居多,小儿少见.
