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新生儿高胆红素血症管理措施实施后的治疗现状
目的 分析南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿高胆红素血症的发生及治疗现状,为后期本院新生儿高胆红素血症管理的质量改进提供基础数据. 方法 回顾性分析2008年至2014年在本院出生的活产儿中新生儿高胆红素血症的发生率.收集母婴同室、门诊光疗及住院的相关情况,应用EXCEL软件对数据进行处理. 结果 2008年至2014年,南京医科大学附属南京妇幼保健院住院新生儿24 997例,其中11 298例(45.20％)因新生儿高胆红素血症住院.新生儿高胆红素血症住院率由2008年的38.28％(714/1 865)上升至2014年的57.46％ (3 288/5 722).母婴同室的平均光疗率为8.81％ (8 892/100 910),而2012年、2013年及2014年母婴同室光疗率[分别为7.60％(1 432/18 837)、5.69％(1 074/18 863)和3.82％(862/22 555)]均低于平均值.门诊平均光疗率为9.06％(9 142/100 910).2008年至2014年本院共收治35例达换血标准的重症高胆红素血症患儿,其中28例接受换血后好转,余7例拒绝换血患儿通过光疗及药物治疗出院时胆红素值均在正常范围. 结论 新生儿高胆红素血症住院率较高,通过新生儿高胆红素血症管理模式可及时识别新生儿高胆红素血症,并进行适时干预.
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新生儿高胆红素血症的一些临床问题
高胆红素血症(高胆),主要指以间接胆红素为主的早期新生儿黄疽,是新生儿期常见疾患之一.引起血清胆红素升高的原因相当复杂,部分高胆可致胆红素脑病.近些年随着换血疗法和光疗法的开展,引起足月儿胆红素脑病的病例在城市已明显减少,从而高胆对于足月儿的威胁的观念有所淡薄.再者,我国幅员辽阔,在更广范围内对高胆致胆红素脑病(尤其早产儿胆红素脑病不典型)、认识不足而胆红素脑病仍时有发生.因此,加强对新生儿黄疸的临床观察,以及早发现、尽早治疗高胆仍然是必要的.在二十世纪尤其八、九十年代,黄德珉教授等等,如贵阳医学院儿科教授做了不少的临床研究工作.
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应用蓝光发光二极管治疗新生儿高胆红素血症的研究
目的探讨蓝光发光二极管（light emitting diodes, LEDs）对新生儿高胆红素血症的光疗效应。方法将LEDs与普通蓝光灯分成四组： LEDs组、单面蓝光组、LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组。四组光源照射黄疸早产儿，然后应用高效液相色谱仪（HPLC）测定血、尿中胆红素光异构体的变化，同时观察皮疹、体温、大便性状等改变情况，评价LEDs的效应。结果黄疸早产儿分别在四组光源照射6 h后，血清胆红素构象异构体（14Z，15E-bilirubin Ⅸα，ZE）和胆红素结构异构体（lumirubin, LR）的含量LEDs组［（13.0±1.9）、（3.9±1.0）μmol/L］与单面蓝光组［（13.4±2.2）、（4.3±1.2）μmol/L］比较差异无显著性（P＞0.05）；LEDs+单面蓝光组［（21.9±2.3）、（7.2±1.4）μmol/L］与双面蓝光组［（23.1±3.3）、（7.5±1.4）μmol/L］比较差异无显著性（P＞0.05）；而LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组均大于LEDs组和单面蓝光组（P＜0.05）。在光照12 h后血清ZE的量及12 h内尿LR的总排出量四组比较；LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组均明显大于LEDs组、单面蓝光组(P＜0.01)。光组12 h后血清LR的量，四组比较差异无显著性（P＞0.05）。LEDs光照新生儿未发现皮疹、腹泻及发热，而普通蓝光光照新生儿有个别出现发热和腹泻。结论 HPLC测定光照前后血和尿胆红素光异构体的变化，可作为评价光疗效应的指标，而定量测定尿液光异构体LR的量，既可靠、又无创伤性。LEDs能起到普通单面蓝光一样的光疗效果，且副作用并无增多。
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光疗法治疗寻常痤疮新进展
光疗法是治疗寻常痤疮的一种安全有效的新疗法.文章分别介绍了蓝光、红光、激光以及光疗联合5-氨基酮戊酸治疗寻常痤疮的作用机制、治疗方法、技术发展和可能的不良反应.
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白癜风治疗新进展
白癜风是一种临床上常见的获得性色素脱失性皮肤病,以皮肤或黏膜色素减退为特征,其易发生于面部等暴露部位,严重者可泛发全身,影响患者的容貌,部分患者甚至会继发抑郁等心理疾病,给患者带来诸多痛苦和不便.白癜风病因及发病机制复杂,目前尚未形成定论,临床上典型的白癜风易于诊断,常用的治疗方法多样,但该病发病率高、治愈率低且复发率高,目前仍没有较为满意的治疗方法.本文就近五年国内外新治疗进展,从外用药物、光疗、口服药物等不同方面为临床治疗提供新思路和理论依据.
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微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良
目的探讨微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良的疗效及安全性.方法选择光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良患者7人(9只眼).用微型角膜刀分别在供体及受体上制作一定厚度的角膜植片及植床,把供体植片对位覆盖于受体植床上,间断缝合4～8针,术后4～6周拆除缝线.术前及术后的不同时间检查视力、角膜透明度、角膜厚度及角膜地形图.结果在平均(18.9±4.1)个月的随访期内,所有植片没有明显的混浊及严重并发症.患者术后视力均有不同程度的提高,其中7只眼佳矫正视力大于或等于0.5,2只眼视力达到0.8,12个月后,角膜的屈光力平均增加(2.34±0.93)D (P< 0.01),散光平均减小 (0.91±0.98)D (P< 0.05),术前角膜平均厚度(477.4±26.9)μm,至随访结束时角膜的平均厚度为(507.8±23.4)μm (P< 0.01).结论微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良是安全、有效的治疗方法.(中华眼科杂志,2005,41:1000-1004)
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转促凋亡基因胃癌细胞的光动力学治疗实验研究
目的:评价转促凋亡基因胃癌细胞的光动力学治疗效果.方法:分别用携带野生型p53cDNA和反义bcl-2序列的逆转录病毒转导胃腺癌细胞系MGC803,稳定表达后加光敏剂并红光照射,检测细胞存活及凋亡.结果:在光敏剂及红光作用下野生型p53及反义bcl-2都能使转导细胞的存活率降低,凋亡增加.结论:野生型p53及反义bcl-2可增加光敏剂2-丁胺-2-去甲氧基竹红菌甲素对细胞的光敏毒性.细胞对光敏剂诱导凋亡的敏感性明显增高.推测该光敏剂的光动力治途径可能以诱导细胞凋亡为主.
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内镜下氩离子凝固术与光动力疗法治疗2例放射性肠炎出血
目的 探讨放射性肠炎出血的有效治疗方法.方法 对临床确诊的放射性肠炎出血患者予以内镜下氩离子凝固术与光动力疗法.结果 58岁男性患者,因前列腺癌接受放射治疗,放疗术后半年出现便血.结肠镜检查:距肛门4～6cm直肠见弥漫扩张的毛细血管网伴新鲜渗血,确诊为放射性肠炎出血.予以内镜下氩离子凝固术(APC),随访半年无复发出血.52岁女性患者,宫颈癌放射治疗术后1年余,便血5个月.结肠镜检查:距肛门4～8cm直肠见弥漫扩张的畸形毛细血管网伴新鲜渗血,确诊为放射性肠炎出血.予以内镜下光动力疗法(PDT),随访2年无复发出血.结论 内镜下APC与PDT治疗放射性肠炎出血安全有效,能否作为放射性肠炎出血的一线治疗手段尚需临床进一步研究.
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光疗法治疗银屑病新进展
光疗法治疗银屑病具有较好的临床疗效,主要作用机制为光疗的特异性免疫效应.以308 nm准分子激光形式的靶向光疗及治疗新剂量可达到积极有效的治疗作用,具有长期缓解的潜力.光疗法已成功与生物制剂联合治疗顽固性银屑病.此外,便携光疗设备也不断在研发使用.
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痤疮的治疗进展
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,因皮脂腺管与毛孔的堵塞,致使皮脂外流不畅所致.其主要发生于面、胸背等处,形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害,严重者可影响患者生活质量.正常人群的患病率很高,特别是青少年.痤疮不仅影响美观,而且严重者影响身心健康.因此,痤疮的治疗尤为重要.痤疮的治疗包括药物治疗和非药物治疗.目前,许多新药和新疗法不断应用于临床,取得了不错的疗效.
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光疗法有助于治疗前列腺癌
研究人员近在受益于光动力疗法的癌症名单中加入了前列腺癌,这种疗法是将药物与光结合治疗癌症及其他疾病.
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痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治疗中重度痤疮的临床研究
目的 了解痤疮涂膜剂和红、蓝光照射联合治疗中、重度痤疮的疗效及安全性.方法 对我院门诊2012年3月至2014年7月诊治的547例中、重度痤疮患者,按就诊顺序循环将患者分为3个治疗组,观察组183例及对照1组182例、对照2组182例,3组中中、重度患者各为130和53例、130和52例,129和53例.观察组采用痤疮涂膜剂和红、蓝光照射联合治疗,红光和蓝光每周各照射1次、间隔3d,痤疮涂膜剂每日应用1次;对照1组仅用痤疮涂膜剂治疗,每日1次;对照2组仅行红、蓝光交替照射治疗,每周各1次,3组均治疗6周.记录治疗前和治疗2、4、6周后的皮损数目,治疗后第10周评价疗效.结果 3组患者治疗后皮损数均较治疗前有不同程度的减少,治疗6周时减少明显,3组中观察组皮损数减少为明显.中度痤疮的总有效率,观察组为84.6％ (110/130),对照1组为58.5％ (76/130),对照2组为51.9％ (67/129),观察组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为21.836和31.955,均P＜0.01);重度痤疮的总有效率,观察组为84.9％ (45/53),对照1组为57.7％(30/52),对照2组为56.6％ (30/53),观察组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为9.525和10.258,均P＜0.01).观察组治疗中共有20例(10.9％)出现不良反应,表现为红斑、瘙痒、灼热和刺痛感,对照1、2组出现不良反应者分别为14和22例(7.7％和12.1％),均能耐受.结论 痤疮涂膜剂和红、蓝光交替照射联合治疗中、重度痤疮,比采用单一治疗方案效果好,且安全.
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蓝-绿光联合照射治疗早产儿黄疸效果观察
目的 探讨用蓝-绿光联合照射法治疗早产儿黄疸的临床疗效.方法 124例出生体重＜2000 g的早产儿,将其中胎龄≤32周和(或)病情不稳定者归为A组(72例),随机分为观察组(采用蓝-绿光联合照射)、对照组(单面蓝光照射)；胎龄＞32周和(或)无严重并发症、适于搬动的患儿纳入B组(52例),随机分为观察组(蓝-绿光联合照射)、对照组(双面蓝光照射).记录各组血清胆红素峰值(PSB)、黄疸消退日龄、光疗总时间.结果 A组观察组患儿平均PSB明显低于对照组[(219±31) μmol/L比(257±39)μmol/L,P＜0.01],平均黄疸消退日龄明显小于对照组[(10.3±3.0)d比(16.2±4.2)d,P＜0.01],平均光疗总时间也明显短于对照组[(87±34)h比(123±49)h,P＜0.01].B组观察组患儿平均PSB、平均黄疸消退日龄与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),光疗总时间为(59±23)h,明显少于对照组(P＜0.05).结论 蓝-绿光联合照射治疗早产儿黄疸的疗效优于单面蓝光照射,与双面蓝光照射效果相当,但起效更快.
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复方黄柏液湿敷加半导体激光照射治疗感染性褥疮的疗效观察
目的：探讨光动力抗菌疗法治疗褥疮感染性伤口的疗效。方法2008年6月至2013年8月泰山医学院附属莱芜医院收治的感染性伤口褥疮患者42例。数字法随机分为光照组和对照组，每组21例，以单纯外用复方黄柏液为对照组，以复方黄柏液湿敷伤口后半导体激光照射为光照组，光照组采用复方黄柏液湿敷伤口封包30 min后半导体激光照射，半导体激光探头距离伤口部位10～15 cm，每次20 min，2次/d，连续照射7 d为1个疗程。观察两组治疗前后伤口细菌培养结果、创面炎症变化率、创面缩小率及创面肉芽组织表皮生长因子（EGF）表达。结果光照组的伤口细菌培养阳性率、治疗后第7、14天的创面周边炎症带面积变化率、创面缩小率、伤口肉芽组织EGF高表达率分别为9.8％、（32.2％±5.8％）、（89.1％±5.6％）、（12.4％±2.9％）、（34.7％±3.6％）、66.7％，对照组上述指标分别为51.2％、（17.8％±2.0％）、（57.3％±2.6％）、（5.1％±1.1％）、（10.5％±2.4％）、2/21，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论光动力抗菌疗法治疗褥疮感染性伤口抗菌消炎效果明显，通过高表达EGF促进伤口愈合。
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光疗对母乳性黄疸的疗效观察
目的:观察母乳性黄疸的新生儿采取不同喂养方式对光疗的疗效.方法:选择母乳性黄疸的新生儿170例,分成配方奶喂养、纯母乳喂养、混合奶喂养3组.均给予蓝光间断照射治疗,同时测定血清胆红素浓度、治疗时间及体重下降率,比较各组对光疗的疗效.结果:光疗后混合奶组24小时血清胆红素下降率(23.3±6.0)%较纯母乳组(17.2±4.0)%和配方奶组(18.8±5.2)%明显增快(P＜0.01).母乳组光疗疗程(64.5±19.7)小时较配方奶组(54.2±16.8)小时和混合奶组(54.9±21.0)小时明显延长(P＜0.05).光疗后母乳组体重下降率(5.5±1.3)%明显大于配方奶组(2.8±0.7)%和混合奶组(3.2±0.4)%(P＜0.01).结论:母乳喂养对光疗作用的疗效低于配方奶喂养和混合奶喂养,对纯母乳喂养的母乳性黄疸新生儿加用配方奶喂养能够提高光疗的作用,缩短疗程,降低光疗副作用,不影响母乳喂养.
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中医内、外结合红光照射治疗带状疱疹36例观察
带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤病.可发生在任何部位,常按一定的神经部位分布.临床表现患病区域疼痛剧烈,皮疹消失后可遗有长期的神经痛.笔者运用梅花针叩刺、拔罐、中药内服及红光照射法治疗此病36例,观察皮疹的消退状况及疼痛程度并对比,现将结果报告如下.
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中药内服外敷加光照射疗法治疗囊肿性痤疮60例疗效观察
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.囊肿性痤疮是痤疮中比较顽固的一种类型,皮损以囊肿为主,多发于青壮年,且以颜面部好发,易形成瘢痕,破坏美观,影响患者生活质量,还可能引发不同程度的心理和社会问题.2005-01-2007-02,我们采用中药内服外敷加光照射疗法治疗囊肿性痤疮60例,并与单纯中药内服外敷治疗39例对照观察,现报告如下.
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红光照射联合中药热敷治疗胫骨结节骨软骨炎疗效观察
胫骨结节骨软骨炎为胫骨结节骨化失常所致,好发于10～15岁男性,多为单侧发病,以右侧多见,常有明显的外伤和运动史[1].2002-01-2009-01,笔者采用红光照射联合中药热敷治疗40例治疗胫骨结节骨软骨炎56例,并与单纯中药热敷治疗40例对照观察,结果如下.
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伤筋复原汤外洗联合红光治疗仪治疗急性踝关节扭伤50例临床观察
急性踝关节扭伤在日常生活中较常见,以运动损伤为主,且损伤多为内翻为主致外侧副韧带损伤[1].常规治疗均应用患肢制动并抬高、冷敷、中药外洗等方法.2008-12-2012-12,笔者应用伤筋复原汤外洗联合红光治疗仪治疗急性踝关节扭伤50例,并与伤筋复原汤外洗治疗50例对照观察,结果如下.
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中医外治联合强脉冲光治疗寻常痤疮临床观察
目的 观察中医外治联合强脉冲光治疗寻常痤疮的临床疗效.方法 将80例寻常痤疮患者随机分为2组,对照组40例予强脉冲光治疗,治疗组40例在强脉冲光治疗后第3d予中医外治法(火针疗法结合中药面膜外敷).2组均每周治疗1次,连续治疗6周.观察2组治疗前后皮损评分变化,比较2组疗效和复发率,观察不良反应.结果 2组治疗后皮损评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组皮损评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率100％,对照组总有效率95.00％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组复发率18.2％,对照组复发率66.7％,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05),治疗组远期疗效优于对照组.结论 中医外治联合强脉冲光治疗寻常痤疮,缓解患者皮损程度,疗效优于单纯应用强脉冲光治疗.
