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蓝光治疗新生儿黄疸40例护理体会
资料与方法1 临床资料 所有患儿均来自儿科住院部的足月儿,母乳喂养,无先天性疾病.其中男24例,女16例,日龄＜7d者8例,7～14d者20例,＞14d者12例.患儿均有全身皮肤不同程度的黄染,查血清胆红素＞205.2mmoL/L,肝功能正常.
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新生儿溶血病光疗的护理
1临床资料1999年5月至2000年5月我科收住溶血病新生儿136例,足月儿110例,早产儿26例,男80例,女56例.不足7d者68例.
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间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症107例临床疗效观察
新生儿高胆红素血症约占住院新生儿的20%～40%,为住院新生儿病例之首位.[1]重者或由于诊治不及时可发生高胆红素脑病(核黄胆),遗留永久的神经系统后遗症.我院于1997年1月至1998年12月采用间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症取得了较好的效果,减少了并发症的发生,现报告如下.
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新生儿黄疸光疗法疗效分析
目的 观察光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 将110例病理性黄疸新生儿随机分为观察组和对照组.对照组使用传统药物进行治疗,观察组使用蓝光疗法进行治疗,治疗前及治疗48、96h后分别抽静脉血测血清胆红素浓度.比较两组疗效,结果 对照组治愈13例,好转24例,未愈18例,总有效率67.3％；观察组治愈31例,好转11例,未愈4例,总有效率92.7％.两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 光疗法治疗新生儿黄疸不良反应少,疗效显著.值得推广应用.
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新生儿黄疸光疗法疗效分析
目的 观察光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 将110例病理性黄疸新生儿随机分为观察组和对照组.对照组使用传统药物进行治疗,观察组使用蓝光疗法进行治疗,治疗前及治疗48、96h后分别抽静脉血测血清胆红素浓度.比较两组疗效,结果 对照组治愈13例,好转24例,未愈18例,总有效率67.3％；观察组治愈31例,好转11例,未愈4例,总有效率92.7％.两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 光疗法治疗新生儿黄疸不良反应少,疗效显著.值得推广应用.
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161例新生儿ABO溶血病临床分析
目的探讨新生儿ABO溶血病临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2010年6月~2014年6月顺义妇幼保健：ABO溶血病患儿临床资料，纳入血清学检查结果、黄疸出现时间、胆红素水平、光疗时间、药物治疗及转归进行分析。结果抗体释放试验阳性率100%，直接抗人球蛋白试验阳性率35.0%，游离抗体试验阳性率91.6%。开始光疗时血清胆红素(274.1±70.2)μmol/儿，平均光疗疗程(56.6±14.1)h，86例应用丙种球蛋白，23例应用白蛋白联合丙种球蛋白。156例患儿治愈，3例重症转上级医院，2例自动出院，无发生核黄疸或死亡的病例。结论新生儿ABO多数为轻症，通过早期光疗及丙种球蛋白治疗效果好，可以防止换血及核黄疸的发生。
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光疗法在银屑病治疗中的研究进展
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，严重影响患者心理及生活质量，光疗法在银屑病治疗中效果突出，副作用小，成为临床治疗的佳选择。本文将关注光疗法在银屑病治疗方面的新进展，包括紫外线对皮肤免疫的影响、紫外线光疗法的高效和安全性，联合光疗法治疗中重度的银屑病等。
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间歇和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床疗效分析
目的:观察间歇光疗和持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对患儿产生的不良反应.方法:将所选180例患儿随机分为2组,分别为间歇光疗组、持续光疗组,对间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗的情况进行分析.结果:2组蓝光照射同组治疗前后血清间接胆红素比较,差异有统计意义(P<0.05);但治疗后组间比较差异无统计意义(P>0.05).2组蓝光照射治疗后不良反应比较差异有高度统计意义(P＜0.01).结论:间歇蓝光照射能达到持续蓝光照射同样的效果,而且间歇蓝光照射不良反应的发生率较持续蓝光照射明显降低,值得临床推广.
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蓝光治疗烧伤残余创面64例
目的 探讨蓝光治疗烧伤残余创面的疗效. 方法 选择2013年4月-2013年10月大面积烧伤残余创面患者64例,烧伤面积30％ ～ 80％,残余创面面积0.5％～3％,按随机数字表法分为对照组(32例)和治疗组(32例).对照组采用聚维酮碘纱布换药治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用蓝光照射治疗.比较两组治疗后5d创面感染控制率、治疗后10 d创面细菌清除率、创面愈合情况及创面总愈合时间. 结果 治疗后5d,治疗组感染控制19例,基本控制9例,控制不佳4例,感染控制率为88％;对照组分别为8例、14例、10例,感染控制率为69％(P＜0.05).治疗后10 d,治疗组、对照组创面细菌清除率分别为81％、63％ (P ＜0.05);治疗组创面治愈20例,显效9例,好转2例,无效1例,创面愈合率为91％,对照组分别为5例、14例、8例、5例,创面愈合率为59％ (P ＜0.05);治疗组、对照组创面愈合时间分别为(12.5±4.5)d、(18.5±6.5)d(P＜0.05). 结论 蓝光可有效杀灭烧伤残余创面细菌,加快创面愈合速度,是治疗烧伤残余创面的新型方法,值得临床推广.
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新生儿光疗前后不同部位经皮胆红素测定值的准确性研究
目的 探讨光疗前后前胸(遮盖及未遮盖)、眉心、肩胛部位经皮胆红素(transcutaneousbilirubin,TcB)值与同期血清胆红素(total serum bilirubin,TSB)值相比的准确性.方法 选择2015年9月至2016年7月我院新生儿科收治、因病情需检测血生化(包括TSB值),且前胸部位连测3次TcB均值＞6 mg/dl的新生儿.入选新生儿均取静脉/动脉血检测TSB,并在0.5h内采用JH20-1C型经皮黄疸仪测定前胸、眉心、肩胛部位的TcB值.新生儿光疗时遮盖左胸直径2 cm范围,光疗停止后0h、12 ～24 h测定TSB值,并在测定TSB0.5h内测定左胸遮盖、右胸、眉心、肩胛部位的TcB.应用SPSS 20.0统计软件,采用相关分析、方差分析、一致性分析及t检验对数据进行分析.结果 共纳入364例新生儿,光疗前得到437组数据.不同部位TcB值与TSB值均有较好的相关性及一致性(P＜0.05),TSB与前胸TcB差值小,为(-1.2±2.3)mg/dl.光疗停止后0h(193组数据)及12～24 h(175组数据)左胸遮盖部位TcB与TSB的相关性及一致性佳,TSB与左胸遮盖部位TcB差值小,分别为(-0.3±1.5)、(-0.5±1.6)mg/dl.光疗前,TSB≥15 mg/dl时TSB与前胸'FeB差值为(1.5±1.6) mg/dl,TSB＜ 15 mg/dl时TSB与前胸TcB差值为(-1.9±1.9)mg/dl,差异有统计学意义(P＜0.001).TSB与前胸TcB差值不受性别、胎龄、出生体重、测定时龄及重复测量影响.当前胸TcB值低于光疗TSB界值3.3 mg/dl以上、左胸遮盖部位TcB值低于停止光疗TSB界值2.6 mg/dl以上时,97.5％的新生儿TSB值不会超过相应界值.结论 光疗前,前胸TcB相对准确;光疗后,左胸遮盖部位TcB准确,可替代TSB用于新生儿黄疸的评估与管理.
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不同光疗强度对新生儿氧化应激和抗氧化能力及DNA损伤的影响
目的 探讨不同光疗强度对高胆红素血症新生儿氧化、抗氧化能力及DNA损伤的影响.方法 选择2015年1~12月我院收治的60例高胆红素血症新生儿(胎龄35~42周),按入院顺序的单双号分为LED蓝光灯组和传统蓝光灯组各30例,前者采用LED蓝光灯光疗,后者采用传统蓝光灯光疗.两组均持续光疗12 h,间歇12 h,再持续光疗12 h,并于光疗前、光疗24 h后分别采集静脉血2ml,测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和8-羟-2-脱氧鸟苷(8-OHDG)水平.结果 光疗24 h后,两组患儿血清MDA水平均较光疗前升高,SOD水平较光疗前降低,且差异有统计学意义(P<0.05),8-OHDG水平与光疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).光疗前及光疗24 h后,两组之间比较血清MDA、SOD、8-OHDG水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种强度的光疗方法对患儿产生氧化应激损伤、降低机体抗氧化能力、DNA 损伤方面的影响差异无统计学意义.
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新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义
目的 探讨新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的效果.方法 选择2001-2010年本院分娩新生儿中的ABO溶血病,密切监测患儿血清胆红素变化,在接近光疗标准时,及早给予光疗为主的综合治疗,监测和记录光疗过程中血清胆红素的动态变化、不良反应及预后.结果 共纳入新生儿ABO溶血病512例(含早产儿78例),开始光疗时血清胆红素(176.1±42.2)μmol/L,患儿光疗后胆红素一般先上升,平均峰值(261.1±37.4) μmol/L,随之逐渐下降,全组按总疗程平均每日胆红素下降(22.1±12.2) μmol/L,平均光疗疗程(3.5±1.1)天.所有患儿全部治愈,无需要换血或发生核黄疸或死亡的病例.结论 新生儿ABO溶血病通过早期诊断和早期光疗可以减少换血并防止核黄疸的发生.
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LED蓝光管光疗治疗急性胆红素脑病的疗效观察
目的 分析LED蓝光管光疗设备在重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿中的临床疗效.方法 选取2013年12月至2016年12月本院新生儿科收治、胎龄≥35周的重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿的临床资料进行回顾性研究.2013年12月至2014年11月应用蓝光荧光管光疗的患儿为普通蓝光组,2014年12月至2016年12月应用LED蓝光管光疗的患儿为LED蓝光组.分析两组患儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平及胆红素致神经功能障碍(bilirubin-induced neurological dysfunction,BIND)评分变化,比较光疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,并对患儿生后3个月内神经系统情况进行随访.结果 共纳入51例重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿,其中普通蓝光组24例,LED蓝光组27例.两组患儿光疗前血清TSB水平、BIND评分差异均无统计学意义(P＞0.05).LED蓝光组光疗后4h、24 h和48 h血清TSB水平低于普通蓝光组[(331.3 ±21.8) μmol/L比(372.1±25.2)μmol/L,(233.6 ±20.4)μmol/L比(269.4 ±19.8)μmol/L,(184.5 ±15.2) μmol/L比(226.3 ±22.7) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组光疗后12 hTSB水平差异无统计学意义(P＞0.05).LED蓝光组光疗后4 h BIND评分低于普通蓝光组[(4.0±0.6)分比(4.7±0.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05);其余时间点两组BIND评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组光疗后血清NSE水平均较光疗前下降,LED蓝光组光疗结束时NSE水平低于普通蓝光组,总光疗时间短,全血置换例数少,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访至生后3个月,LED蓝光组患儿生后1、3个月脑干听觉诱发电位异常比例低于普通蓝光组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组头颅磁共振成像异常比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病患儿应严密监测TSB水平,动态评价脑损伤指标,积极进行LED蓝光光疗可迅速降低血清TSB水平,有效遏制急性胆红素脑病的不良进程,降低换血率,未增加不良反应发生率.
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超声波导入联合强脉冲光治疗烧伤患者面部色素沉着疗效观察
面部烧伤创面愈合后,可出现不同程度色素沉着,甚至有少部分色素遗留终生,影响患者容貌.笔者单位近年分别采用超声波导入联合强脉冲光疗法和单纯强脉冲光疗法,共治疗100例此类患者,并对2种疗法进行对比观察,旨在寻找更佳的色素沉着治疗措施.1 对象与方法1.1 临床资料研究对象为2008年1月-2011年3月本救治中心门诊收治的面部烧伤后色素沉着患者100例,其中男80例、女20例,年龄18～44岁,患者均签署研究知情同意书.Ⅰ度烧伤10例,浅Ⅱ度80例,深Ⅱ度10例.致伤原因:热液烫伤30例,火焰烧伤30例,电烧伤40例.创面经早期换药处理后均未再行其他治疗.创面愈合后色素沉着部位:全面部56例,单侧面部24例,面部散在分布20例.色素沉着程度及愈合部位皮肤颜色:轻度20例,呈浅褐色;中度40例,呈深褐色;重度40例,呈棕红色.
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蓝光杀菌效果及其机制研究进展
Blue light is commonly used to kill Propionibacterium acnes in clinic.Furthermore,blue light exhibits a good bactericidal effect against Helicobacter pylori,methicillin-resistant Staphylococcus aureus,Pseudomonas aeruginosa,and many oral bacteria in laboratory studies.The bactericidal mechanism of blue light as commonly accepted consists photo-excitation of intracellular porphyrins resulting in production of cytotoxic reactive oxygen species which can inactivate bacteria.Blue light can kill bacteria without additional exogenous photosensitizers.In addition,it produces little harm to mammalian cells.Therefore,as the increasing emergence of antibiotic resistant microorganisms,blue light might be a good antibacterial tool.
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光动力抗菌化学疗法治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染研究进展
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌,烧伤创面一旦发生该种病原菌感染,治疗难度较大.目前MRSA感染病例数逐年攀升,多药耐药谱逐渐扩大,新的抗菌策略研究已然迫在眉睫.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)利用特定光源照射光敏剂后在靶组织内产生光化学效应,以达到治疗目的,而光动力抗菌化学疗法(photodynamic antimicrohial chemotherapy,PACT)是基于PDT原理杀灭致病菌的一种新兴疗法,具有杀菌范围广、安全性高、不易产生耐药性等特点.本文就PACT在治疗MRSA感染方面的研究进展进行综述.
关键词： 光疗法 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 单态氧 光敏剂 -
窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒的临床效果
目的 观察临床上应用窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒的效果. 方法 2017年3-12月,笔者单位收治符合入选标准的增生性瘢痕患者90例,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组各45例,进行前瞻性随机对照研究.针对瘢痕瘙痒,对照组患者采用窄谱强脉冲光治疗2次,治疗间隔1个月;联合治疗组患者采用窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗1次,1个月后再行窄谱强脉冲光治疗1次.治疗前及治疗后3个月,采用视觉模拟评分法和四项目瘙痒量表评定瘢痕瘙痒程度,拍照对比评定瘢痕改善度;治疗后3个月患者自评瘢痕瘙痒治疗满意度;记录治疗及随访期间不良反应.对数据行x2检验、配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验. 结果 治疗前,2组患者瘢痕视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度和四项目瘙痒量表瘙痒部位、程度、频率及睡眠影响得分分布差异均无统计学意义(Z=-1.08、-0.91、-0.03、-0.69、-1.49,P＞0.05).治疗后3个月,对照组、联合治疗组患者瘢痕视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度均较组内治疗前明显减轻(Z=-1.98、-4.65,P＜0.05或P＜0.01),联合治疗组患者视觉模拟评分法评定的瘙痒严重程度明显轻于对照组(Z=-2.14,P＜0.05);对照组患者瘢痕瘙痒程度、频率及联合治疗组患者瘢痕瘙痒部位、程度、频率与睡眠影响得分均较组内治疗前明显降低(Z=-2.33、-2.34、-3.53、-4.96、-3.32、-4.84,P＜0.05或P＜0.01),对照组患者瘢痕瘙痒部位和睡眠影响得分与组内治疗前相近(Z=-0.58、-1.34,P＞0.05),联合治疗组患者瘢痕瘙痒部位、程度、频率与睡眠影响得分较对照组明显降低(Z=-2.09、-2.69、-1.99、-2.23,P＜0.05或P ＜0.01).联合治疗组患者瘢痕改善度明显优于对照组(Z=-4.00,P＜0.01).联合治疗组患者对瘢痕瘙痒治疗的满意度为0、1％～25％、26％ ～ 50％、51％ ～75％、76％～100％的百分比分别为0、2.2％ (1/45)、17.8％ (8/45)、48.9％(22/45)、31.1％ (14/45),明显优于对照组的0、11.1％(5/45)、53.3％(24/45)、28.9％ (13/45)、6.7％ (3/45),Z=-4.42,P＜0.01.对照组患者治疗及随访期间不良反应发生率为6.7％(3/45),与联合治疗组的2.2％ (1/45)相近(P＞0.05). 结论 窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒优于单用窄谱强脉冲光,更能降低瘙痒程度,瘢痕治疗效果更好,患者满意度更高. 临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-ONH-17012350.
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半导体激光疗法对轻度认知障碍病人β-类淀粉样蛋白的影响
①目的观察半导体激光辐照疗法(LISCLT)对轻度认知障碍(MCl)病人血清β-类淀粉样蛋白(β-AP)的影响.②方法选择临床确诊的MCI病人进行半导体激光(波长670nm,功率7～lOmW)鼻腔照射治疗,采田放射免疫分析法(R1A)对MCI病人治疗前后血清中的β-AP含量进行检测,并与对照组进行比较.③结果治疗组血清β-AP较对照组明显增高,差异有显著意义(t=3.48,P<0.01);LISCLT治疗10次后,β-AP明显降低,与治疗前相比差异有显著意义(t＝3.57,P<0.01).④结论L1SCLT可影响β-AP的代谢过程,对延缓MCI的发展具有一定的临床意义.
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Ⅲ型复合换能仪对脑梗塞病人的治疗效果
脑血管疾病是危害老年人健康的主要疾病之一,目前对脑血管病的治疗和早期康复方法很多,但疗效不尽人意.1996年4～5月,我们采用Ⅲ型复合换能仪(由光能KX-280-2A和声能CW型超声发生器复合而成)对我院住院30例脑梗塞病人进行了治疗观察,现将结果报告如下.
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间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症66例疗效观察
目的 探讨间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的可行性.方法 将66例高胆红素血症患儿随机分为两组.观察组36例,对照组30例,两组在日龄、体重、性别、黄疸程度差异无统计学意义.观察组采用间断蓝光照射,每天照射8～12 h,对照组采用持续蓝光照射,2～3 d为1个疗程,中间休息1 d,再重复应用,将所得的结果、副作用发生率,进行统计学处理.结果 间断蓝光照射与持续蓝光照射对新生儿高胆红素血症同等有效(P＞0.05).持续蓝光照射比间断蓝光照射副作用发生率高.如皮疹、发热、腹泻、轻度脱水、精神疲乏、吮乳能力下降出现率高于后者(P＜0.05).结论 间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症优于持续蓝光照射.
