银屑病的光疗疗效与临床关系

银屑病是一种多基因疾病,可在多种诱因下发病.光疗是治疗银屑病的有效方法之一,特别是对于特殊部位的难治、顽固性斑块性皮损,光疗可以获得较好的疗效.目前,用于银屑病治疗的光疗主要有长波紫外线、中波紫外线、准分子激光以及光疗和各类药物联合治疗.轻中度银屑病患者,一般用单一光疗即可,中重度银屑病患者,尤其是其他常规方法疗法不佳者,一般采用药物联合光疗疗效较好,但需注意联合治疗的不良反应.临床治疗中,光疗疗效和发病年龄、部位、银屑病类型等各种因素有关.

节段型白癜风的研究进展

节段型白癜风是白癜风的一种亚型,沿皮神经节段分布.与其他类型白癜风相比,其在临床表现、发病机制和治疗等方面均有其自身特点.临床上具有发病早、皮损不对称、进展迅速的特点,很少向其他部位蔓延,很少伴有其他自身免疫病.病因及发病机制尚不明确,目前有神经学说、遗传学说、免疫学说及三步骤理论等.节段型白癜风的一线治疗是避免诱发因素,局部外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等,快速进展期可考虑系统给予小剂量糖皮质激素;二线治疗为窄谱中波紫外线、准分子激光或氦氖激光等;三线治疗是复色仍不理想,考虑手术治疗.

白癜风光疗疗效与临床的关系

白癜风是一种色素脱失性疾病,以皮肤或黏膜色素减退为特征,多为后天发病,可见于任何年龄,以青壮年多见,部分患者有明显的季节性,一般春末夏初病情加重,冬季缓解.任何部位均可发病,但好发于暴露部位.该病治疗困难,影响美观,给患者带来精神心理压力.目前运用较广泛的有308 nm准分子激光、窄谱中波紫外线和氦氖激光等,临床应用发现,光疗的疗效与白癜风分型、部位、病程、治疗次数、皮肤类型和红斑反应等相关.

局限性硬皮病病情评估和治疗进展

局限性硬皮病是一种以局限性皮肤及皮下组织纤维化为特征的疾病.目前缺乏统一的病情评估标准,有作者提出多种评估方法,如半定量评分及利用计算机进行评分,并研究了激光多普勒血流仪、超声、磁共振在该病评估中的作用.治疗主要集中在免疫调节和抗纤维化方面,近年来评估了多种药物的疗效,如他克莫司、咪喹莫特、甲氨蝶呤和波生坦等,光疗也得到广泛应用.因此,文中总结近年来局限性硬皮病病情评估和治疗方面的研究进展.

脉冲强光对光老化的治疗作用

光老化主要由紫外线照射引起,研究证明,长期累积性日光照射是引起皮肤外源性老化的重要因素.临床上表现为皮肤色素异常、毛细血管扩张、皮肤松弛、粗糙及皱纹形成等.脉冲强光治疗光老化操作简单、疗效确切、无明显不良反应、不影响工作,治疗前后组织病理学有所改变,但治疗机制还不十分明确.

窄谱UVB和宽谱UVB的光疗比较

波长280～320 nm的紫外线辐射光疗对于许多疾病是安全有效的治疗.除了标准的宽谱中波紫外线外,用发射311 nm几乎单色紫外线的荧光灯进行的窄谱光疗已经成为一些疾病的重要治疗措施,如银屑病、特应性皮炎和白癜风等.除了这些适应证外,窄谱中波紫外线光疗报道有效的疾病数量正在增多.

光疗及光化学疗法治疗儿童皮肤病

临床实践证实,光疗及光化学疗法可以治疗儿童银屑病、白癜风、特应性皮炎及副银屑病等疾病,并且疗效肯定.另外,在一些少见皮肤病中也有应用.但是出于对光疗和光化学疗法长期应用的潜在不确切的致癌性的考虑,以及用于儿童治疗时所采用方法的不统一,和儿童依从性差等问题,限制了其在儿童中的应用.为此,介绍光疗及光化学疗法在儿童皮肤病的应用情况及其安全性和治疗特点等.

UVA1在硬皮病的应用进展

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤硬化或伴有内脏器官纤维化为特征的结缔组织病,目前尚无特效的药物和满意的疗法.UVA1(340～400 nm)作为一种较新的光学疗法为硬皮病提供了新的治疗手段并已取得了较为满意的疗效.UVA1照射可促进真皮成纤维细胞上基质金属蛋白酶的表达,抑制胶原合成,减少炎症细胞浸润,在临床上表现为原先硬化的皮肤软化.近年来,诸学者对不同剂量UVA1治疗硬皮病的疗效进行了观察并探讨了UVA1治疗硬皮病的可能的机制.

皮肤T细胞淋巴瘤的光疗进展

光疗可治疗皮肤T细胞淋巴瘤,根据不同分期选用不同光源.宽谱中波紫外线只对斑片期皮损有效,窄谱中波紫外线对斑片期和早期斑块期皮损有效,长波紫外线A1可治疗皮损较厚又不能耐受补骨脂者,单频准分子激光对Ⅰ A期皮损有效.补骨脂加长波紫外线能清除斑块期皮损,体外光分离置换法对晚期皮肤T细胞淋巴瘤疗效较佳.光动力疗法亦可治疗皮肤T细胞淋巴瘤.

光疗法治疗寻常痤疮新进展

近年来国外各种光疗法治疗寻常痤疮有很大进展,分别介绍了紫外线、蓝光、红光、激光以及光疗联合5-氨基酮戊酸治疗寻常痤疮的作用机制、治疗方法、技术发展和可能的不良反应,提示光疗法治疗痤疮有广阔的应用前景.怎样选择治疗痤疮的佳方案,将会促使皮肤科医生对各种可供选择的光线疗法进行更加深入完善的研究.

光疗及光化学疗法治疗结缔组织病进展

光疗及光化学疗法对某些皮肤病有独特的疗效,在治疗局限性硬皮病、系统性硬化症、非生殖器部位硬化萎缩性苔藓、系统性红斑狼疮、嗜酸细胞增多性筋膜炎、致残性全硬化性硬斑病、硬化性黏液水肿、成人硬肿病、PDEMS综合征等结缔组织病,取得了令人满意的疗效.

光与寻常性痤疮的治疗

在痤疮治疗中,光疗法是一种新兴的疗法,主要有可见光疗法、光动力学疗法及基于选择性光热分解理论的激光疗法等.相对药物而言,光疗法具有起效快、疗程短、不良反应少等优点,但仍处于实验阶段,需要进一步研究使之更加完善.

009银屑病的浴光疗法:高浓度盐水与自来水的一项随机单盲自身对照研究

109每周二次与四次小剂量窄谱UVB光疗法对亚洲银屑病患者的疗效比较

深入开展紫外线光疗的临床应用研究

紫外线光疗在皮肤科的应用已有近百年的历史,在治疗银屑病、白癜风、硬皮病、特应性皮炎(AD)以及蕈样肉芽肿(MF)等多种难治性疾病中取得了较好的疗效.随着对各种皮肤病病因学和发病机制的深入了解,特别是近年来人们在不断地探索新光源、研究新设备、改进新技术,紫外线光疗得到了很大的发展,因此,应进一步加强紫外线光疗的临床应用研究,使紫外线光疗法更加有效、更加安全、更加经济.

光疗法在白癜风治疗中的应用

白癜风是一种较为常见的影响美观的色素脱失性皮肤病.目前临床上多种方法被应用于白癜风的治疗,其中光疗法是相对比较有效的治疗手段,并且正在逐步推广应用于临床,也逐渐被越来越多的白癜风患者接受.

两种强脉冲光治疗面部光老化的临床观察

目的 比较两种强脉冲光治疗仪对面部光老化的疗效及安全性.方法 采用自身半脸对照法,对30例面部光老化女性受试者分别以强脉冲光治疗仪Lumenis One或BBL进行治疗,共治疗5次,每次间隔3～5周,并于首次治疗前(访视1)、第3次治疗后第4周(访视2)、第5次治疗后第4周(访视3)、第5次治疗后第8周(访视4)进行随访.每次随访时,采用光老化整体评分(GSP)对受试者治疗前后面部光老化程度进行评价,4分法评价左右半脸皱纹、皮肤质地、色素斑、毛细血管扩张、皮肤紧致度的改善程度,视觉模拟评分(VAS)法用于疼痛评价.末次治疗后进行受试者满意度自评.GSP与左、右面部改善评分比较均采用重复测量资料方差分析.结果 26例受试者完成了全部治疗及随访.对全面部进行评价,3次治疗后4周,受试者GSP评分由治疗前的3.19±0.75下降至2.15±0.83(P＜ 0.01),5次治疗后4周下降至1.85±0.88,5次治疗后8周为1.85±0.97,5次治疗后4周与8周相比差异无统计学意义(P＞0.01).分别评价左右面部,两侧皮肤质地、色素斑、毛细血管扩张和皮肤紧致度的改善评分在访视2、3、4间均有先增加后降低的趋势(F值分别为18.75、10.25、12.83、15.73,均P＜0.05),且访视3改善程度较访视2显著增加(均P＜0.017).皮肤质地、毛细血管扩张和皮肤紧致度的改善程度在访视3与访视4间无明显差异(P＞ 0.017),色素斑改善评分在5次治疗后8周较5次治疗后4周略下降(P＜ 0.017).皱纹在访视2、3、4间改善不明显(F=3.17,P＞0.05),Lumenis One侧与BBL侧5种面部光老化症状的改善也没有明显差异(均P＞0.05).BBL侧VAS疼痛评分(4.62±1.54)显著小于Lumenis One侧(5.80±1.74),差异有统计学意义(t=2.87,P＜0.05).受试者自我满意率为88.46％(23/26).结论 强脉冲光治疗仪Lumenis One和BBL均可安全、有效地治疗面部皮肤光老化,改善色素斑、皮肤质地等光老化表现,但BBL治疗舒适度优于Lumenis One.

氨基酮戊酸光动力疗法治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌作用机制研究

目的 探讨氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对小鼠皮肤鳞状细胞癌(SCC)的作用机制.方法 先建立SKH-1无毛小鼠SCC模型,ALA-PDT治疗前即对照组3只,ALA-PDT治疗后1、3、6、12、24h组各3只.以透射电镜及TUNEL法观察ALA-PDT治疗后1～24h SCC组织肿瘤细胞死亡方式(坏死、凋亡、自噬)；以免疫组化技术检测治疗后7 d SCC组织细胞自噬标记物LC3B、肿瘤局部微血管CD34、肿瘤局部免疫细胞浸润包括树突细胞CD1a、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表达的变化.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,两样本均数比较采用t检验.结果 透射电镜观察发现,ALA-PDT治疗后24 h,肿瘤细胞逐渐发生坏死和凋亡,且以细胞坏死为主,巨噬细胞中可见自噬小体.TUNEL检测显示,肿瘤细胞凋亡显著增加(ALA-PDT治疗前及治疗后24 h分别为2.00±0.69和7.30±2.18,P＜0.05).免疫组化显示,与治疗前比较,ALA-PDT治疗后7d,CD34表达显著下降(分别为19.00±2.66和1.33±0.58,P＜0.01),肿瘤局部CD1a表达明显增高(分别为10.33±1.88和23.01±2.04,P＜0.05),CD4+T细胞数(分别为12.40±2.27和28.67±1.76,P＜0.05)和CD8+T细胞数(分别为11.67±1.45和25.79±2.37,P＜0.05)明显增多,同时肿瘤间质中LC3B表达明显增多(分别为21.44±4.3和30.6±3.21,P＜0.05).结论 ALA-PDT可通过细胞坏死和凋亡两种方式直接杀伤SCC细胞,未发现肿瘤细胞自噬性死亡；ALA-PDT可损伤SCC组织微血管内皮细胞,诱导局部树突细胞以及CD4+、CD8+T细胞聚集.

长脉宽Nd:YAG激光治疗甲真菌病疗效观察

目的 探讨长脉宽Nd:YAG激光治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法 对35例甲真菌病患者使用长脉宽Nd:YAG激光进行治疗,治疗参数:波长1064 nm,能量30 ～ 40 J/cm2,脉宽35 ms,光斑4 mm.观察疗效及不良反应,并根据不同感染菌种、临床类型、病甲位置对病例进行分组,采用SPSS17.0统计软件进行卡方检验比较不同分组间疗效、复发情况的差异.结果 共治疗79甲,随访至初次治疗后9个月,临床有效率为67.1％,真菌学有效率为73.4％,复发或再感染率为19.0％.红色毛癣菌组的临床疗效(x2=10.913,P＜ 0.05)及真菌学疗效(x2=13.532,P＜ 0.05)均优于其他真菌组,复发或再感染率低于其他真菌组(x2=10.980,P＜ 0.05),但与白念珠菌组比较这三方面的差异均无统计学意义.白色浅表甲真菌病(WSO)组的临床疗效优于远侧甲下真菌病(DLSO)组(x2=11.935,P＜0.05),而DLSO组的临床疗效又优于近端甲下真菌病(PSO)及全甲营养不良甲真菌病(TDO)组(x2=17.515,P＜0.05).根据病甲位置不同分类,第2～5指甲组的临床疗效优于拇指甲/第2～5趾甲组(x2=13.437,P＜ 0.05)及拇趾甲组(x2=10.595,P＜ 0.05),而拇指甲/第2～5趾甲组与拇趾甲组相比临床疗效差异无统计学意义(x2=3.030,P＞0.05),它们的真菌学疗效及治疗后的复发或再感染率差异无统计学意义.治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应.结论 长脉宽Nd:YAG激光是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,其疗效受到感染菌种、临床类型、病甲位置的影响.

可变脉宽Nd:YAG激光与强脉冲光治疗鲜红斑痣动物模型的研究

目的 通过动物模型研究可调脉宽Nd∶YAG激光与强脉冲光对鲜红斑痣的治疗作用.方法 以38只莱亨鸡作为鲜红斑痣动物模型,随机分为4组,其中1组(2只)作为空白对照组不给予激光照射,其余3组(每组12只)分别给予可变脉宽Nd∶YAG激光照射2次、强脉冲光照射2次、Nd∶YAG激光和强脉冲光照射各1次,分别观察鸡冠形态学、组织学变化,对照射前后每高倍镜下血管数的变化进行统计学分析.结果 2次照射后,各组鸡冠被照射区颜色变淡,光镜下可见真皮血管层变薄,血管闭锁,血管数目减少.每高倍镜(×400)下血管数Nd∶YAG照射组为(17.92±3.63)个,强脉冲光照射组为(8.08±1.56)个,联合照射组为(7.08±1.31)个,与未照射的对照组(37.08±3.97)个相比,各组血管数均减少,差异均有统计学意义(P＜ 0.01).联合照射组与强脉冲光照射组比较,差异无统计学意义(P＞0.01),但低于Nd∶YAG组(P＜ 0.01).结论 可变脉宽Nd∶YAG激光照射、强脉冲光照射、两者联合照射均可用于鲜红斑痣的治疗.强脉冲光照射、二者联合照射治疗鲜红斑痣效果可能优于单独可变脉宽Nd∶YAG激光照射.