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椎板成形术在椎管内硬膜外囊肿切除术中的应用
目的 探讨椎板成形术在椎管内硬膜外蛛网膜囊肿(SEAC)外科治疗中的意义.方法 回顾性分析24例SEAC患者,患者分为非椎板成型组(A组)及椎板成型组(B组).对比两组患者的手术时间、手术出血量、术前及术后患者JOA评分以及神经功能恢复率、术前及术后脊柱Kyphotic角度等.结果 B组的手术出血量为(111.1 ±48.6) ml,显著少于A组(513.3±131.6) ml(t=-8.755,P=0.000).B组的手术时间为(45.4 ±5.3)min,显著短于A组(89.8±19.1)min(t=-8.443,P=0.000).B组术后Kyphotic角度为6.8°±1.2°,显著小于A组10.1°±1.2°(t=-6.388,P=0.000).而两组的术前Kyphotic角度、术前JOA评分、术后JOA评分和神经功能恢复率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 以铣刀为基础的椎板成形术治疗SEAC,效果良好并能减少术后并发症,是安全、快捷的方法之一.
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铣刀在颈椎后路手术中的应用及手术配合
目的：：探讨铣刀在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法：选择2013年1月~2015年1月通过铣刀行颈椎后路全椎板切除减压患者30例为研究对象,观察铣刀减压操作与护理,观察患者手术时间、出血量及术中并发症的发生率。结果：所有患者颈椎后路手术中使用铣刀,骨缘光滑避免损伤硬膜及脊髓；术中出血(383.30±88.00)ml,减少手术创伤；手术时间(178.80±36.90)min,术中及术后未出现与操作相关的并发症。结论：在颈椎后路全椎板切除减压手术中,铣刀操作灵活,护理方便,安全可靠,可缩短手术减压时间,减少术中出血,减少手术创伤,值得推广。
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后颅窝颅骨表面标志与静脉窦关系影像学重建的研究进展
在后颅窝乙状窦后入路开颅术中，尤其是铣刀铣开骨瓣过程中，颅骨关建钻孔位置的选取对横窦、乙状窦的保护至关重要。以往多采用颅骨表面解剖标记来确定关键孔的颅骨外表面的位置，常用的解剖标记包括星点、上项线、乳突后缘等［1］。应用广泛的为星点，即枕乳缝、顶乳缝、人字缝的交点，此点被广泛认为是横窦乙状窦移行处的颅骨表面标记。
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新型取骨铣刀在髂骨取骨术中的应用
目的:探讨新型取骨铣刀在髂骨取骨术中的应用价值.方法:2000年3月至2011年4月,对45例患者采用新型取骨铣刀进行髂骨取骨.男32例,女13例；年龄18 ～65岁,中位数36岁.肱骨干骨折8例,股骨干粉碎性骨折15例,胫腓骨粉碎性骨折22例.随访并发症发生情况及患者满意度.结果:手术切口长2 ～4 cm,中位数2 cm.手术时间8～15 min,中位数10 min.术中出血量10～20 mL,中位数17 mL.术后出血量3～12 mL,中位数6 mL.术后6个月,供骨区麻木的发生率为4.4％、疼痛的发生率为6.7％.术后10d、30 d、6个月随访时,0～10数字疼痛强度量表评定结果分别为(2.12±1.25)分、(0.26±0.12)分、(0.08±0.11)分.均无髂嵴凹陷、腹壁疝、髂骨骨折、切口感染、血肿发生.结论:采用新型取骨铣刀髂骨取骨,具有手术时间短、创伤小、出血量少、并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用.
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棘突椎板复合体铣骨回植钛板固定在椎管内肿瘤术中的应用
目的 探讨铣刀椎板截骨、钛板固定在棘突椎板复合体原位回植椎管成形术中的应用价值.方法 回顾性分析总结2007年2月至2008年2月间18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀椎板后路切开,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形.结果 所有病例未出现因铣刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症.随访3～8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症.结论 椎管内肿瘤术中采用铣刀椎管后路开窗,钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,有利于脊柱的完整性及稳定性.
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铣刀/钛板在椎管重建术中的应用
椎管内肿瘤的治疗除切除肿瘤外,重建脊柱的稳定性也是治疗的一个重要措施.2008年1月至2009年2月我们采用铣刀椎管后路开窗,处理完椎管内病变后再将棘突椎板复合体原位回植、钛板固定的方法重建脊柱稳定性,取得了良好结果,现报告如下.
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应用铣刀行颈椎后路减压术的手术配合
目的：介绍8例应用铣刀行颈椎后路减压手术的护理配合。方法包括铣刀进行颈椎后路减压时的手术前护理、术中护理、术后护理。结果手术顺利完成，手术减压时间(25.0±10.3)min，减压失血量(210.3±77.2)ml，术中及术后随访期间仅出现一例硬膜囊损伤及脑脊液漏，JOA评分平均改善率60.9%。结论采用铣刀减压可缩短手术时间，减少手术创伤，减少术后并发症的发生，使减压手术更加安全、高效，是一种值得推广的颈椎后路减压新方法。
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铣刀在严重颈椎后纵韧带骨化后路手术中的应用
目的：比较分析采用铣刀与普通枪式咬骨钳在严重颈椎后纵韧带骨化患者行全椎板切除减压手术中的临床效果及优缺点。方法自2009年3月至2012年3月间收治的40例严重颈椎后纵韧带骨化拟行颈椎后路全椎板减压侧块螺钉固定的患者，其中男性24例，女性16例；年龄48~75岁，平均56.2岁。随机分为铣刀减压组及普通减压组，每组各20例。比较两组手术减压时间、出血量、硬膜囊损伤发生率、脊髓神经损伤情况，采用日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分评估脊髓神经的功能改善情况。结果铣刀减压组手术减压时间（34.0±9.8）min，减压失血量（166.7±52.1）mL，术中及术后随访期间仅出现1例硬膜囊损伤及脑脊液漏，JOA 评分平均改善率60.9%。单纯减压组手术减压时间（53.6±18.90）min，减压失血量（331.5±90.5）mL，术中出现2例硬膜囊损伤及脑脊液漏，JOA 评分平均改善率57.6%，两组在手术减压时间及出血量上比较差异有统计学意义，P ﹤0.05。结论用铣刀对严重颈椎后纵韧带骨化患者行后路全椎板切除减压，是一种安全有效的手术方法，与普通减压方法相比，可缩短手术减压时间，减少手术创伤。
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环钻在锁孔入路开颅手术中的应用
随着神经外科显微手术技术的显著提高和显微手术器械的不断改进,神经外科手术逐渐微侵袭化,锁孔入路也进一步广泛开展和应用于鞍区病变、桥小脑角肿瘤、神经内窥镜手术中.传统的锁孔入路开颅手术是用铣刀和微钻,而笔者用环钻行开颅手术,应用于垂体腺瘤和听神经鞘瘤的锁孔入路手术中,取得了一定的经验,总结如下.
