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超声联合中药灌肠及心理护理治疗继发性不孕
目的比较超声波并中药灌肠及心理护理与超短波联合中频电疗治疗继发性不孕的临床疗效.方法继发性不孕患者136例,随机分为超声并中药灌肠及心理护理组(观察组)70例,超短波并中频电疗组(对照组)66例.结果观察组临床治愈58例,好转12例,对照组临床治愈42例,好转15例,无效9例,2组临床治愈率比较差异有显著性(P＜0.05),2组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).结论超声联合中药灌肠治疗及心理护理治疗继发性不孕疗效好,方法简便,值得推广.
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低频脉冲电穴位刺激并超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料我科自2003年1月-2004年10月收治慢性盆腔炎患者148例,均经妇科临床检查、B超及腹腔镜确诊,按病程和病情随机分为两组,观察组80例,年龄19-48岁,平均33岁;病程1-10年,＜1年44例,1-3年26例,＞3年10例.均有不同程度的下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带;性交痛4例,月经不规则,淋漓不净28例,伴继发性不孕33例,痛经3例.妇科检查,宫颈有举痛,子宫压痛,附件有不同程度的增粗、增厚,压痛或盆腔包块.实验室检查,白带白细胞增多,无特异性致病菌.B超检查示盆腔积液26例,盆腔炎性包块33例.输卵管卵巢囊肿3例.对照组68例,年龄18-47岁,平均33岁,病程1-10年,＜1年38例,1-3年24例,＞3年6例.均有不同程度的下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带;性交痛4例,月经不规则,淋漓不净20例,伴继发性不孕18例,痛经2例.妇科检查,宫颈有举痛,子宫压痛,附件有不同程度的增粗、增厚,压痛或盆腔包块.实验室检查,白带白细胞增多,无特异性致病菌.B超检查示盆腔积液16例,盆腔炎性包块25例.输卵管卵巢囊肿3例.两组症状、体征、病程经统计学处理P＞0.05,无显著性差异,具可比性.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕35例临床分析
目的:总结宫腔镜与腹腔镜联合治疗继发性不孕症的临床效果.方法:对35例继发性不孕患者采用宫腔镜与腹腔镜联合检查及相应治疗.35例均在宫腔腹腔镜下分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造等术.结果:本组输卵管复通率86.5%.随访1年受孕为37.1%.结论:宫、腹腔镜联合应用对继发性不孕症患者的诊治效果理想.
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衣原体支原体生殖系感染漏诊问题
无论是男性或女性导致不孕不育的原因都有很多种，但是临床上对这类患者作诊断时往往仅作一个笼统的诊断：不孕症、不育症或原发性不孕不育等，包括一些中、高级医院的专科这样的诊断也不罕见。许多不孕不育的患者长期四处辗转寻医，得不到满意的治疗效果。近年来我们在对这类患者的诊治过程中发现漏误诊现象十分严重，衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染是导致不孕不育的重要因素，有必要引起高度重视。1 感染现状介绍 目前临床上对本病的感染尚未引起充分的重视，但是实际的感染情况却十分严重，基本上是全世界性的。文献认为，在西方国家CT的感染率已超过淋病而居首位，虽然感染过程比较隐匿，临床症状也不甚明显，但反复感染或迁延不愈会导致不可逆的病理变化，如：宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管性不孕等。美国每年有400万CT感染患者，男性非特异性尿道炎本病为首要代表，是淋菌性感染的2倍，英国为3倍；在继发性不孕的女性中感染率为10%～78%，UU感染现象与CT相仿。国外文献报告有2个性配偶者UU的检出率为55%，3个或多个者为77%，约50%～60%的非淋菌性尿道炎患者系由UU感染引起。女性子宫内膜炎患者UU培养阳性率为55%～63%。 国内的情况虽然没有国外严重，但是就我们临床发现来看，在不孕不育的诸多原因中，上述两种感染占有十分重要的地位。由于临床上对本病尚没有充分重视，检验方法应用不普遍，有许多患者长时间得不到及时治疗的现象比较突出。因此有必要引起临床重视，除了CT、UU感染造成的直接损害外还有由此引起的并发症，临床上也应当给予充分留意。
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不孕不育症原因分析
目的：分析引起妇女不孕不育症的多种原因，并采取有效措施进行防范，尽量降低不孕不育症发病率。方法：从我院妇科抽取2013年6月～2013年12月接收的不孕不育症患者46例，对她们的临床资料进行回顾性分析。结果：导致不孕不育症发生的因素有输卵管阻塞、排卵障碍、月经不调、子宫肌瘤等。结论：妇女不孕不育症病因比较复杂，要有针对性地采取有效措施规范治疗，才能降低不孕不育症发生率。
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探讨初次怀孕就人工流产对以后不孕的影响
目的：研究分析初次怀孕进行人工流产手术所产生的日后不孕影响。方法：2010年～2013年我院进行人工流产的初次怀孕患者40例（观察组）是此次研究的对象，再以同期40例原发性不孕患者（对照组）进行对比分析，分析2组患者的不孕原因和月经情况。结果：观察组因炎症或感染导致不孕者明显多于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人工流产对于育龄妇女的生育能力来说没有什么影响，但是手术过程中的操作规范问题以及相关问题则会导致患者出现感染或并发症，这是不孕的主要因素。人工流产次数也是一个重要因素，尽可能的使用药物流产，减少手术导致感染和并发症的几率。
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支原体属感染与女性继发性不孕的相关性调查
目的 探讨支原体属感染与女性继发性不孕的关系,进一步研究不同种属支原体与女性继发性不孕相关性差异.方法 随机选取2010年1月-2011年6月医院妇科病房收治的继发性不孕患者96例做为观察组；同期来医院行健康体检的103例女性作为对照组,就两组支原体属检出率及计数进行比较并行分析.结果 观察组支原体属感染检测解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)、Uu+ Mh阳性率分别为64.6％、21.8％、16.7％,明显高于对照组的12.6％、8.7％、5.8％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Uu计数＞104 CFU的为49例,与对照组的8例比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；输卵管性不孕组Uu阳性率高于非输卵管性不孕组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),输卵管性不孕组和非输卵管性不孕组的Mh阳性率差异无统计学意义.结论 支原体属感染与女性继发性不孕关系密切,Uu是女性继发性不孕主要致病支原体属.
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194例多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植临床结局及相关分析
目的 探讨原发性不孕与继发性不孕的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床内分泌特征及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院生殖中心2009年1月至2011年12月共194例接受IVF-ET的PCOS患者的临床资料,其中分为原发性不孕患者116例(A组)及继发性不孕患者78例(B组),分析比较两组患者临床基础内分泌情况、降调后内分泌情况及IVF-ET临床结局.结果 A组平均年龄小于B组(t=-2.236,P=0.026),基础LH、LH/FSH值高于B组(t=2.262,P=0.025；t=2.508,P=0.013),差异具有统计学意义,但在不孕年限、基础FSH、BMI、总睾酮、多毛、月经稀发等方面两组差异无显著统计学意义(P＞0.05)；A组的降调时间、降调后LH、FSH及LH/FSH与B组相比无明显差异(P＞0.05)；在Gn时间、Gn总量、HCG日E2、获卵数、成熟卵子数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率等方面,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者中原发性不孕患者基础LH值与LH/FSH值高于继发性不孕患者,但经预处理和降调达标后对IVF的妊娠结局无影响.
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体外受精-胚胎移植术后穿透性胎盘致自发性子宫破裂一例
一、病例摘要患者女,38岁,孕4产2,主诉妊娠32周,双胎妊娠,阴道大出血2h于2011年12月10日住院,患者既往于1996年行剖宫产术,1998年及2000年分别行人工流产术.后因继发性不孕于2011年4月在本院开始进行促排卵治疗,2011年5月12日行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),2011年5月31日查血hCG(2 395.0 U/L),B超提示宫内孕,可见两个孕囊.其后于当地医院不规律产前检查2次.
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多发性子宫肌瘤剔除术后足月分娩一例
患者35岁,孕2产0,因孕36周+5,珍贵胎儿,于2001年7月9日入院.患者曾于1992年早孕行人工流产术,1996年因继发性不孕就医时,发现多发性子宫肌瘤,经药物治疗无效,且出现子宫肌瘤逐渐增大及经后不规则阴道出血等症状,于1997年12月8日行子宫、输卵管碘油造影,提示子宫占位性病变,右侧输卵管间质部阻塞,左侧输卵管伞部阻塞.
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B超引导下经阴道卵巢囊肿抽吸术治疗卵巢过度刺激综合征患者急性附件扭转二例
例1 患者31岁,因胚胎移植后9 d,急性左下腹部阵痛3 h,于2005年4月27日晨6点急诊入院.患者继发性不孕4年,月经稀发,于2000年在外院诊断为多囊卵巢综合征,2003年因双侧输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术.
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人工流产术后恢复性生活时间与继发性不孕的相关性分析
目的:研究人流术后恢复性生活时间与继发性不孕的相关性,以便指导临床患者.方法:回顾性分析2013年5月至2014年5月间入院诊治的600例人工流产术患者的临床资料,根据其术后恢复性生活时间将其分为三组,A组:＜2周组(91例)、B组:2 ～4周组(108例)及C组:＞4周组(401例),统计三组患者术后1年内发生继发性不孕的发生率,比较三组患者的相关指标,分析人流术后恢复性生活时间与患者发生继发性不孕的相关性结果:600例患者术后发生继发性不孕为60例,其中A组患者不孕22例(24.18％),B组患者发生不孕12例(11.11％),C组患者发生不孕26例(6.48％),三组患者发生术后不孕率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).人流术后发生继发性不孕的原因主要是输卵管阻塞(46.67％),其次是子宫内膜异位症(26.67％),再次是盆腔粘连(21.66％).人流术后继发性不孕患者性传播微生物中HPV约为51.67％,HSV-2约为43.33％,Ct则为31.67％,Uu则为36.67％、NG则为23.33％.对各变量行Pearson相关性分析,继发性不孕与人流术后恢复性生活时间呈负相关(r=-0.622,P＜0.01).继发性不孕与性传播微生物呈现正相关(r=0.531,P＜0.01).人流术后恢复性生活事件与性传播微生物呈负相关(r=-0.576,P＜0.01) 结论:人流术后过早恢复性生活可能会增加性传播微生物的滋生,进而引发输卵管阻塞,导致继发性不孕建议人流术后至少4周后恢复性生活.
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人工流产和盆腔炎在不孕症病因中的高地位
不孕症作为一个复杂的医学和社会问题,一直受到全球医学界的重视,其病因大部分已基本明确.原发性不孕症的病因除男性不孕外,女方因素有:(1)输卵管因素.(2)卵巢因素.(3)生殖器发育异常或畸形.(4)免疫性不孕等.继发性不孕则绝大多数是由于盆腔炎、子宫内膜炎和输卵管炎症粘连阻塞所致.以往资料表明:不孕症中以原发性不孕为主,约为80%(1).但在临床实际工作中不难发现,近年来继发性不孕患者逐年增多,而且有很大比例的患者为婚前妊娠一次流产后造成.在不孕症患者中,盆腔炎的发病率亦很高.
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不孕症165例病因分析
1992～2001年,我们采用腹腔镜诊断不孕症165例,使其诊断率得到了提高.现将病因进行分析.1 临床资料1.1 一般情况本组年龄24～45岁.原发性不孕106例,继发性不孕59例.不孕1.5～12年,其中6年以上29例.男方精液均正常.
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102例继发性不孕妇女病因分析
不孕症按不孕史可分为原发不孕和继发不孕.继发不孕指有过妊娠史,暴露于可能妊娠1年或1年以上未能妊娠者.本研究对就诊的102例继发性不孕妇女进行采样调查,分析总结继发不孕的病因,为治疗、预防继发不孕症提供依据,以促进妇女生殖健康.
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药物流产术后继发不孕的临床分析
目的 探讨和分析妇女在进行药物流产后继发不孕的临床原因以及相关预防措施.方法 本文随机选取了2008年6月~2011年4月因药物流产术后继发不孕来本院妇产科诊治的30例患者进行分析,通过对这些患者临床资料的统计,来分析药物流产术对妇女产生继发不孕的原因以及临床进行预防和控制的相关措施.结果 本次研究的资料结果显示,本次所选择的这30例药物流产后继发不孕的患者中,原因多由于宫腔粘连、输卵管粘连不通、盆腔炎性粘连等.结论 本次研究结果显示,患者进行药物流产术后,需及时控制感染、阴道出血时间以及并发症的发生,同时加强药流药物规范使用、系统随诊的管理,加强个人卫生保健和预防的宣教,杜绝私自外购药流药物使用,减少不孕的发生.
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血浆同型半胱氨酸与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系.方法 选取2017年1月～2018年4月就诊于江苏省人民医院的194例先兆流产患者为先兆流产组,364例不明原因复发性流产患者为复发性流产组,547例继发性不孕患者为继发性不孕组,500名同期正常进行产前检查的健康孕妇为正常妊娠组,500名同期进行孕前检查的健康孕前女性为正常非妊娠组.比较分析各组Hcy水平、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)百分率差异及Hcy水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系.结果 与正常非妊娠组比较,正常妊娠组血浆Hcv水平及Hhcy百分率均明显降低,复发性流产组、继发性不孕组均明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);先兆流产组血浆Hcy水平及Hhcy百分率均有升高趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常妊娠组比较,先兆流产组、复发性流产组、继发性不孕组血浆Hcy水平及Hhcy百分率均明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).高Hcy水平为先兆流产(OR=1.994)、复发性流产(OR=4.095)、继发性不孕(OR=3.006)的危险因素.结论 血浆Hcy水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕相关,Hcy水平升高可能是其发生的一个重要危险因素,在临床诊断和治疗中应多加重视.
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阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值分析
目的 研究阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值.方法 选择2015年1月—2017年12月我院收治的1239例不孕症患者,入院时提供阴道B超检查,测量卵巢体积,按照体积大小不同划分为3组,分别为A组(<3 cm3)411例、B组(3～6.2 cm3)415例、C组(>6.2 cm3)413例;遵医嘱采用阴道B超测量患者卵巢体积、排卵等情况.结果 3组患者排卵率差异有统计学意义(χ2=292.544,P<0.05);B组患者排卵率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=299.193,P<0.05);A组与C组患者排卵率比较差异无统计学意义(χ2=0.199,P=0.905);此外B组患者排卵率明显高于C组(χ2=284.621,P<0.05).3组患者受孕成功率差异有统计学意义(χ2=37.261,P<0.05);B组患者受孕成功率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=30.597,P<0.05);A组与C组患者受孕成功率比较差异无统计学意义(χ2=0.182,P=0.913);此外B组患者受孕成功率明显高于C组(χ2=38.217,P<0.05).结论 采用阴道B超测量卵巢体积及监测排卵,该检查结果对指导临床用药及治疗有指导作用.
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宫内胎骨残留致继发性不孕临床分析
目的 探讨宫内胎骨残留所致继发性不孕的临床特征及诊断要点.方法 回顾性分析应城市康复医院1995年1月至2005年1月间收治的8例宫内胎骨残留所致继发性不孕患者的临床资料.结果 8例患者均有1～3次人工中止妊娠手术史,且后1次手术时孕龄12～16周间,B超检查显示子宫内长条状和/或片状、沙粒状强回声团.通过电视宫腔镜用异物钳取出残留胎骨4～12块.随访中7例在术后6～13个月妊娠且足月分娩,1例术后一直避孕未孕.结论 B超联合宫腔镜是诊断、治疗宫内胎骨残留的有效方法 .
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继发性不孕的原因分析
继发性不孕是涉及夫妇双方家庭的生殖保健问题,其病因复杂,本文以本县生育情况对继发性不孕进行统计分析,通过详细询问既往病史、性生活史、流产后治疗史、生活环境、居住环境、有害物质接触等以及各项实验室辅助检查,现将继发性不孕的原因分析如下.我县总人口856 503人,已婚育龄人数:184 759人,每年计划内二胎发证数:2 100份,当年出生率:35.71%,二年出生率:36.43%,三年出生率:23.57%,四年出生率:1.38%.
