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临床药师参与糖尿病患者临床路径的效果观察
目的:探讨临床药师参与糖尿病患者临床路径的作用和效果.方法:将收治的96例糖尿病胰岛素注射患者随机分为观察组56例,对照组40例,观察组按临床路径临床药师参与患者的用药指导,对照组用常规方法进行临床指导,比较两组患者对胰岛素治疗的临床效果和患者自身疾病合理用药了解的效果.结果:两组患者的用药教育和胰岛素治疗效果的差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组胰岛素治疗效果和患者用药教学效果明显优于对照组.结论:临床药师参与临床路径管理是糖尿病胰岛素注射患者进行用药教育的有效途径,能明显提高糖尿病胰岛素注射患者的认知,提高治疗效果及治疗的依从性,提高患者对临床医疗服务的满意度.
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情景模拟教育对社区2型糖尿病患者胰岛素注射的影响研究
目的：探讨情景模拟教育模式在社区2型糖尿病患者自我注射中的应用效果。方法：选取社区使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者68例，应用情景模拟教育方式进行为期3个月的教育干预，完成后再用问卷测评及生化指标等数据进行对比和效果评价。结果：开展情景模拟教育后，68例患者对胰岛素注射知识的掌握程度明显提高（ P＜0.01），患者的遵医行为、饮食习惯及不良反应较之前也有一定的改善（P＜0．05），3个月后所测FBG、2hPBG均优于教育前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：情景模拟教育可以提高社区2型糖尿病患者胰岛素自我注射的知识和能力，同时规范自我管理行为，有效控制血糖。
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延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果探析
目的:分析延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果的影响.方法:2014年1月-2016年2月,于我科出院的糖尿病患者中选取100例,将其分为两组,每组50例.对照组患者给予常规护理模式,观察组于对照组基础上给予延伸护理干预,对比两组护理干预效果.结果:相对于对照组,观察组患者护理3个月后糖化血红蛋白、餐后2h血糖与空腹血糖水平更低(P<0.05);与护理前对比,两组护理后各项生活质量评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:延伸护理干预能够对糖尿病患者居家胰岛素注射效果进行有效促进,提高患者生活质量,值得临床推广运用.
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胰岛素注射实用技巧
有些糖尿病患者怕胰岛素注射,其原因之一是听说长期注射胰岛素会造成皮肤硬结和脂肪萎缩.其实,只要掌握了注射部位的轮转方法,这些问题是可以避免的.上臂、大腿、臂部和腹部是适宜注射的四大部位.在这4个区域轮流注射叫"大轮转".这四大区域内还可以划分成间距2.5厘米的多个小格在小格里的轮转叫"小轮转".有计划、有次序地在全身轮转注射,避免长期固定在一处注射,就能避免产生硬结和脂肪萎缩.
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持续质量改进对餐前胰岛素注射差错事件的影响
持续质量改进(Continuous Quality Improvement CQI)是在质量保证的基础上,运用护理程序去解决某个护理质量问题,以在解决问题方法上有所突破,将护理质量提高到一个新的水平,是护理质量管理的重要部分[1],是一种质量达到更优、更高标准持续性的研究,是现代质量管理的精髓与核心[2].目前,我国糖尿病患病率已达9.7%[3],胰岛素注射是控制血糖有效、不良反应小的治疗手段[4],广泛应用于临床.在我院使用的胰岛素主要有5个厂家生产的共13种不同类型的胰岛素,很容易引起胰岛素注射差错.因此,进行持续质量改进是一项任重而道远的工作.从2012年1月起,我科制定和采取了一系列的持续质量改进措施,使胰岛素注射差错事件得到了有效控制.
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应用胰岛素患者注射部位轮换现状及其不良影响
目的 探讨应用胰岛素患者注射部位轮换现状及其不良影响.方法 采用自制问卷,对梅陇社区117名自行注射胰岛素的患者进行问卷调查.调查项目包括一般资料、胰岛素注射技术、不良影响情况.结果 不规范轮换者占56%,其中28例注射时感觉疼痛,19例有皮下硬结,7例有瘀斑.结论 注射部位轮换的不规范会引发患者的不良反应.医护人员应加强对患者的健康教育,让患者掌握正确的注射技术,降低患者的不适感.
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鱼石脂膏外敷在治疗胰岛素注射后引起皮下脂肪增生硬结中的效果观察
[目的]研究鱼石脂膏外敷对胰岛素注射引起皮下脂肪增生硬结的治疗价值.[方法]采用便利抽样和随机分组原则将本院收治的胰岛素注射引起皮下脂肪增生硬结病人48例分为对照组和观察组各24例,两组分别采用常规硫酸镁湿热敷治疗及鱼石脂膏外敷治疗,对比两组不同治疗效果.[结果]观察组经鱼石脂膏外敷后治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]鱼石脂膏外敷应用于胰岛素注射引起皮下脂肪增生硬结治疗中,效果突出,有助于改善皮下脂肪增生硬结状况.
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品管圈活动在降低糖尿病病人注射胰岛素等待时间中的应用
[目的]探讨品管圈活动在降低糖尿病病人胰岛素注射等待时间中的应用效果.[方法]科室成立品管圈,确定以“降低糖尿病病人注射胰岛素等待时间”为活动主题.遵循PDCA循环工作程序,查阅文献,对导致糖尿病病人注射胰岛素等待时间长的问题,通过对其影响因素的现状调查,进行要因分析,设定预期目标,依据分析结果制定相关护理对策并严格实施,评价实施效果.[结果]开展“品管圈”活动后,糖尿病病人注射胰岛素平均用时(89 s)明显低于开展活动前(156 s),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]运用品管圈活动可有效降低糖尿病病人胰岛素注射等待时间,促进护理质量的持续性改进.
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居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状调查
[目的]了解居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状.[方法]对127例门诊随访病人进行医疗废物自我管理现状问卷调查,问卷内容包括病人的一般情况、胰岛素治疗现状、医疗废物处置现状、病人对医疗废物相关知识的知晓情况及接受健康教育和对医疗废物规范化处置重要性的认识,包括4个维度19个子项目.[结果]胰岛素针头重复使用率达99.2％;92,1％的糖尿病病人将使用后的注射针头、采血针直接丢入生活垃圾,而棉球、血糖试纸使用后100％混入生活垃圾;病人对医疗废物分类知晓率仅为0.8％;对发生针刺伤以后的处理流程知晓率为13.4％00;127例糖尿病病人中接受过糖尿病教育的仅为25.2％,而教育中涉及医疗废物规范化处置的仅为2.4％;病人对医疗废物自我管理的重视程度也不容乐观.[结论]加强社区护理人员对医疗废物管理知识的培训及糖尿病病人的培训、指导和教育,传播环保理念,使病人认识医疗废物随意丢弃的危害性,提高病人对医疗废物相关知识的知晓率、自我管理意识和依从性.
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一对一个性化健康教育规范糖尿病病人胰岛素注射行为的效果观察
[目的]探讨采用一对一个性化健康教育方式指导糖尿病病人规范胰岛素注射行为的效果.[方法]选择2011年9月-2011年12月住院2 型糖尿病病人80例,将病人随机分为对照组和观察组,每组40例,分别采用传统健康教育方式和一对一个性化健康教育方式,比较两组糖尿病健康知识问卷得分、护理工作满意度、出院前1 d和出院3个月时糖化血红蛋白、低血糖反应例次等方面的差别.[结果]观察组各项评价指标均优于对照组(P＜0.05).[结论]采用一对一个性化健康教育方式可有效规范胰岛素注射行为,有助长期有效控制血糖.
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手指关节定位轮换法在胰岛素注射中的应用效果观察
[目的]探讨指关节定位轮换法在胰岛素注射中的应用效果。[方法]将120例胰岛素注射治疗的2型糖尿病病人随机分为观察组和对照组各60例，观察组采取指关节定位法轮换皮下注射胰岛素，对照组按常规的腹部环形轮换法注射胰岛素。观察两组护理人员规律轮换胰岛素注射部位执行情况、病人局部皮肤状况、病人执行轮换掌握情况。[结果]观察组胰岛素注射部位护士规律轮换率、病人定位掌握率高于对照组(P <0.01)，且注射局部不良反应发生率低于对照组(P <0.01)。[结论]使用指关节定位能提高护士为病人注射胰岛素的规范性，同时病人减少疼痛、感染、皮下脂肪增生等并发症的发生，有效提高病人的依从性。
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动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响
[目的]探讨动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响.[方法]采取方便抽样的方法,选取江苏省省级机关医院糖尿病防治中心住院的使用胰岛素笔注射治疗的2型糖尿病病人62例,随机分为两组,对照组给予系统的糖尿病相关知识及技能的教育,研究组在教育的基础上使用动机性访谈技术进行干预.通过在干预前(基线)、1个月、3个月时使用问卷调查和现场评价的方式评价干预效果.[结果]两组的胰岛素注射知识、技能及自我效能均显著改善,且研究组除胰岛素注射知识外胰岛素注射技能及自我效能评价均显著优于对照组(P＜0.05)；研究组的胰岛素注射技能及自我效能改善幅度均高于对照组(P＜0.05).[结论]与现有教育模式相比,动机性访谈技术更能提高使用胰岛素笔病人的注射技能,并对认知行为转变有一定的积极作用.
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品管圈活动在糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理中的应用1）
[目的]探讨品管圈活动在糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理中的应用效果。[方法]成立品管圈小组，确立提高糖尿病病人自行注射胰岛素规范管理为活动主题。通过现状调查，分析原因，制定对策并实施。[结果]开展品管圈活动后，病人胰岛素注射知识掌握率、胰岛素注射操作掌握率、生化指标达标率明显高于开展品管圈活动前(P<0.05)。[结论]品管圈活动可以提高糖尿病病人自行注射胰岛素的规范管理。
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护理干预对2型糖尿病住院病人胰岛素注射正确率及血糖的影响
[目的]探讨护理干预对改善2型糖尿病住院病人的胰岛素注射正确率及血糖的效果.[方法]选取使用胰岛素的2型糖尿病住院病人120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组予常规护理,观察组干预前调查胰岛素注射正确率并分析原因,制定相应整改措施,由糖尿病护理小组进行针对性胰岛素注射知识的培训.干预8周后,比较两组干预前后病人胰岛素注射正确率及血糖水平.[结果]干预8周后,观察组病人胰岛素注射正确率由38.33％提高至96.67％,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显下降,且均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]给予糖尿病住院病人有针对性的护理干预,可提高病人胰岛素注射正确率,改善病人的血糖水平.
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糖尿病专科护士参与口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人护理的效果
[目的]探讨糖尿病专科护士参与口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人护理的效果.[方法]选取口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人78例,随机分为观察组与对照组,各39例,对照组病人给予常规护理,观察组病人由糖尿病专科护士进行护理,干预2周后比较两组病人血糖控制情况、平均住院日、对胰岛素注射和血糖监测满意度与血糖管理健康教育知识掌握程度.[结果]观察组病人糖化血红蛋白和空腹血糖水平低于对照组,病人对胰岛素注射与血糖监测的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]糖尿病专科护士护理口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人,可改善病人血糖控制效果,提高疾病人相关知识掌握情况.
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诊治初期规范化教育与老年糖尿病病人胰岛素注射知信行的相关性研究
[目的]探讨诊治初期规范化健康教育对老年糖尿病病人学习胰岛素注射知识、技术的影响.[方法]采用分层抽样方法,从我院糖尿病俱乐部成员中,选取诊治初期(确诊时间≤12个月)接受规范化教育的老年糖尿病病人50例设为观察组;选取诊治初期未接受规范化教育的老年糖尿病病人50例,设为对照组.两组病人同时实施为期9个月的胰岛素规范化注射干预.干预后,采用胰岛素规范注射的知信行问卷进行调查,比较两组病人胰岛素注射技术、知识掌握情况及糖代谢水平.[结果]观察组胰岛素注射技术掌握情况和糖代谢指标改善情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胰岛素相关知识正确掌握、执行情况优于对照组,除“注射前洗手”“针头一针一更换”外,其他条目比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]诊治初期规范化教育提高了老年糖尿病病人学习新技术的能力,使其对胰岛素规范注射的依从性增强,改善了糖代谢指标及生活质量.
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以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊在胰岛素注射病人中的应用效果
[目的]探讨以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊在胰岛素注射病人中的应用效果. [方法]选择在金桥社区卫生服务中心糖尿病教育门诊就诊的胰岛素注射病人36例为调查对象,在社区糖尿病管理护士的主导下设立糖尿病教育门诊对病人进行注射技能的规范化教育与管理,比较教育前后病人注射技能、注射部位皮肤不良反应和血糖控制情况.[结果]教育前胰岛素自行注射能力总分为6 .60分± 2 .58分,教育后6个月总分为10.31分± 0.60分,教育前后胰岛素注射能力总分比较差异有统计学意义(P＜0 .05).教育后6个月注射部位局部皮肤疼痛和瘀斑发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较教育前有明显改善(P＜0 .05) . [结论]以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊为病人提供了持续教育与规范管理平台,提升了病人胰岛素注射技能,改善了病人胰岛素治疗的疗效.
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授权理论在糖尿病“看图对话”教育中的应用
[目的]探讨授权理论结合“看图对话”工具对应用胰岛素治疗病人的影响。[方法]将208例应用胰岛素治疗者随机分为两组，对照组采用传统教育，试验组采用授权教育，分别于出院后6个月对两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良反应、授权能力、自护行为进行分析。[结果]干预后6个月试验组低血糖发生率、皮下硬结发生率、空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组(P<0.05)；试验组授权能力、自护行为得分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]授权理论应用于“看图对话”教育中，对接受胰岛素治疗病人能够显著提高授权能力和自我护理能力，是改善治疗效果、提高注射安全性的有效方法。
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1例门冬胰岛素过敏反应的护理
胰岛素过敏反应通常是非常罕见的局部和全身性反应.局部胰岛素过敏不会危及生命,而且在几个月后会自行消退.但是有极个别的病例也会出现危及生命的全身性过敏反应.我科于2009年4月收治1例2型糖尿病病人,住院后给予门冬胰岛素注射,皮下注射部位出现瘙痒、红肿,慢慢形成硬结,后逐渐加重,诊断为胰岛素过敏反应.通过给予皮下胰岛素泵脱敏治疗后病人10 d出院.现报告如下.
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自制胰岛素注射本在临床的应用
随着糖尿病病人的日益增多,人们已认识到胰岛素对治疗糖尿病的重要性,使胰岛素在临床被广泛应用,从而要求护士在核对医嘱和执行胰岛素注射时要更加认真仔细.现自制胰岛素注射本,经临床试用,证实为一种比较完善、简单、适用的记录方法.
