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胰岛素注射笔卡片及卡片标示袋的设计与应用
越来越多的胰岛素注射笔被应用于临床,我院内分泌科为病人提供胰岛素注射笔注射胰岛素.由于胰岛素注射笔的数量多和种类不同,我科自行设计胰岛素注射笔卡片及卡片标示袋,为临床使用带来了方便,解决了临床大量使用多种类胰岛素注射笔管理存在的问题.
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胰岛素笔治疗盘的设计与应用1）
研究表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[1]。注射胰岛素是治疗糖尿病的一个重要手段。胰岛素笔将胰岛素与注射器合二为一，携带方便，在任何时间、地点都可以迅速、准确地完成注射，剂量精确到1个单位，针头短而细，注射痛苦小，降低了病人对针头的恐惧感[2]。按《医疗护理技术操作常规》规定，住院病人治疗操作必须由医疗机构医务人员完成[3]。随着胰岛素笔的广泛使用，胰岛素笔的管理在内分泌科成为一个亟须解决的问题。住院病人胰岛素笔使用与保管存在较多问题，亟须规范[4]。目前，内分泌科多将胰岛素笔放在专用笔盒内，再统一存放在大治疗盘中，笔盒与笔分离后存在放错的隐患；或将胰岛素笔存放于多层盒内，但该存储方式不便进行单人治疗。针对这一情况，我们研制了胰岛素治疗盘，为临床提供了一种方便实用的护理工具。
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糖尿病患者胰岛素注射的健康指导
胰岛素作为治疗糖尿病有效的药物,长期使用胰岛素控制血糖已经成为治疗糖尿病的主要方法之一.近年来,胰岛素的使用有了很大的进展,但在使用过程中仍有很多误区,如何指导患者正确使用胰岛素,达到保持血糖稳定,保证治疗效果,提高患者生活质量,是医护人员进行健康教育的重要内容.
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以自我实践为主导的施教法对首次笔式胰岛素注射患者负性情绪的影响分析
目的 观察以自我实践为主导的施教法对2型糖尿病首次笔式胰岛素注射患者注射技能、心理状况及血糖控制的影响.方法 将105例2型糖尿病首次注射胰岛素的患者按入院先后顺序分为对照组51例、观察组54例.对照组采用责任护士一对一床边健康教育的方法,在医嘱开始胰岛素治疗当日进行胰岛素注射示范及疾病相关知识教育,每天健康教育1次,每次3～5 min,共指导5d.观察组采用集中健康教育,利用胰岛素注射教学桌、视频等教具,结合责任护士指导与纠错,重点突出患者使用教具练习及住院期间及早自我注射.比较2组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平;胰岛素注射技能评估得分;焦虑抑郁量表(HADS)评分.结果 2组比较,干预前血糖水平、焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05).出院后2周,观察组的焦虑抑郁评分分别为(7.31±1.78)、(7.00±1.73)分,低于对照组焦虑抑郁评分(9.33±2.21)、(8.61±1.79)分,差异有统计学意义(t=2.492、3.097,P<0.05);观察组患者胰岛素注射技能评估得分(90.90±4.15)分,高于对照组的(83.74±6.22)分,差异有统计学意义(t=-6.593,P<0.01);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(7.56±1.86)、(10.61±2.25)mmol/L,优于对照组的(8.55±1.96)、(12.91±2.95)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.542、4.301,P<0.05或0.01).结论 以自我实践为主导的施教法可以有效减轻首次胰岛素注射患者的负性情绪,提高患者胰岛素注射技能,更好地控制血糖.
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品管圈在降低胰岛素注射缺失管理中应用的效果评价
目的：探索品管圈在降低胰岛素注射缺失中的应用效果。方法：由以组成品管圈，分析造成胰岛素注射缺失的原因并采取相应的措施。结果：品管圈活动前2个月统计胰岛素注射总次数为2402次，发生注射缺失共74次，在品管圈活动后再次统计2个月胰岛素注射总次数为2237次，发生注射缺失共10次，品管圈活动前后注射缺失次数比较，差异显著；品管圈活动前后护士责任心、护士宣教、监管不到位、患者主观调节、患者忘记注射、记错剂量比较、差异显著。结论：运用品管圈对胰岛素注射缺失进行管理，既规范了胰岛素注射管理，又提高了护理人员工作积极性及主动性，显著提高了工作质量。
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精细化管理对防范胰岛素注射不良事件、和谐医患关系的效果
目的 探讨精细化管理在防范胰岛素注射不良事件及构建和谐医患关系方面的效果.方法 将2012年1月至2012年12月住院的糖尿病患者746例作为研究组,将2011年1月至2011年12月住院的糖尿病患者746例作为对照组.对照组给予一般常规护理,研究组给予精细化管理.比较两组患者胰岛素注射不良事件发生率和护理纠纷发生率、投诉率及患者对护理工作的满意度.结果 研究组胰岛素注射不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05),患者的投诉率显著低于对照组(P＜0.05).结论 实施精细化管理能够有效防范胰岛素注射不良事件的发生,提高护理质量,有助于构建和谐医患关系,值得临床推广和应用.
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QC小组干预减少糖尿病患者遗漏注射胰岛素的发生率
目的 探讨QC小组干预减少糖尿病患者漏注射胰岛素的发生率.方法 成立持续质量改善(QC)小组,通过现状调查进行原因分析,制订改进对策,组织实施,遵循PDOA循环过程进行持续质量改进.结果 干预后糖尿病患者遗漏注射胰岛素的发生率由30.5%降至5.2%,差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 通过QC小组干预,有效的减少了糖尿病患者遗漏注射胰岛素的发生率,患者的血糖控制平稳,提高了护理服务质量和患者满意度.
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实施精细化管理防范胰岛素注射不良事件
目的 探讨实施精细化管理对防范胰岛素注射不良事件的影响.方法 对2010年13例胰岛素注射不良事件的发生进行原因分析,通过制作提醒卡、制定工作程序,强化工作程序的落实及督查、制定《胰岛素知识快速阅读手册》和组建糖尿病网络组等一系列措施.结果 2011年胰岛素注射不良事件仅发生4例与2010年对照差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用精细化管理措施防范胰岛素注射不良事件具有显著效果.
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PDCA 循环在心内科胰岛素注射质量管理中的应用
目的：研究在心内科胰岛素注射质量管理中应用PDCA循环的实际效果，探讨PDCA 循环理论的应用价值。方法2013年1月至2014年1月在我科胰岛素注射质量管理中应用PDCA循环理论，成立胰岛素注射质量管理小组，分析以往管理缺陷，制定预期目标及质量改进方案，分别抽取2012年（对照组）、2013年（实验组）我科医护人员及患者参与本次研究，观察PD-CA循环理论的应用效果。结果实验组医护人员对胰岛素相关知识掌握情况明显优于对照组（实验组了解胰岛素作用、剂型、保存方法、处理低血糖症状的例数分别为40例、39例、38例、38例，对照组对应为35例、30例、31例、31例），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组胰岛素注射技术质量总分评分高于对照组[（55.36±6.31）分VS（45.12±5.14）分，P＜0.05]，此外，实验组患者满意度高于对照组，两组差异存在统计学意义（95.0％ VS 77.5％，P＜0.05）。结论 PDCA循环在心内科胰岛素注射质量管理中具有较高的临床应用价值，值得在各科室进一步推广应用。
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规范化胰岛素注射对老年糖尿病患者血糖的影响
目的：探讨规范化胰岛素注射对老年糖尿病患者血糖的影响。方法选取90例需要注射胰岛素的老年糖尿病患者，随机分成对照组和观察组。对照组45例采用传统皮下注射法，观察组45例采用规范化胰岛素注射法。比较两种方法对老年糖尿病患者血糖控制的效果，即空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平以及低血糖发生次数。结果治疗4周后，观察组FBG、PBG和HbAlc、低血糖次数均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论规范化胰岛素注射明显改善老年糖尿病患者使用胰岛素存在的缺陷，有助于有效控制血糖，减少低血糖发生。
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品管圈活动运用于糖尿病患者对改善胰岛素注射正确率及注射部位轮换率的影响
目的 探究品管圈活动运用于糖尿病患者对改善胰岛素注射正确率及注射部位轮换率的影响效果.方法 选取2015年12月～2016年5月该院收治的行常规护理的内分泌科患者41例作为对照组,另取2016年6月～2016年12月收治的行品管圈活动护理的41例患者作为观察组.对比两组患者的护理效果、胰岛素注射技术掌握情况及血糖水平达标状况.结果 观察组未注射前检查、注射部位未规范轮换、未按时用药、未更换针头率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组对胰岛素注射技术掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血糖水平达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动运用于糖尿病患者中可改善护理效果,提高胰岛素注射正确率和注射部位规范轮换率,有助于血糖控制,值得推广.
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内分泌专科与非专科护士对住院糖尿病患者胰岛素注射管理的比较分析
目的：调查分析综合医院内分泌专科和非内分泌专科护士对住院糖尿病患者的胰岛素注射管理情况及差异。方法2012年1月至2013年12月，共纳入三甲综合医院323例采用胰岛素治疗的糖尿病住院患者，按其来源分为内分泌科患者（ n＝213）和非内分泌科患者（ n＝110），采用填写问卷和访谈的方法对所有患者进行胰岛素注射管理层面的调查，包括是否掌握了正确的胰岛素注射方法、对胰岛素注射装置的了解、是否明确注射不良反应、接受的注射教育等，分析比较两组患者对于上述胰岛素注射管理的问题了解是否存在差异。结果内分泌科回收有效问卷181份，非内分泌科回收有效问卷99份。两组患者胰岛素基线使用时间一致，但与非内分泌科患者相比，内分泌科患者进行胰岛素规范注射的比例更高，包括注射前皮肤消毒、注射部位大轮换、皮下注射、停留时间较长等；绝大多数患者注射时无明显疼痛和出血，而常见的引发疼痛的原因是重复使用针头，而之所以重复使用针头又多是从节约费用考虑出发。35.91％的内分泌科患者和46.46％的非内分泌科患者曾遗漏注射胰岛素，常见的原因是忘记，其他还包括未进餐、低血糖不适或处于公共场合等原因。从教育来源来看，两组患者均100％接受了护理人员的教育，其他还包括患教活动和阅读资料等，在随访中，非内分泌科患者更注重注射部位检查，每次就诊均检查注射部位的比例较高，而内分泌科患者有65.75％的患者从未检查过注射部位。结论内分泌科护士对于胰岛素规范治疗的教育较非专科护士更为充分，同时患者良好掌握的比例更高，但对患者注射后随访指导不足；同时患者主观不重视和医疗费用障碍也是造成患者不能进行规范化胰岛素注射的原因。
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自我管理指导对老年糖尿病患者胰岛素注射情况的影响
目的 探讨自我管理指导在老年糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果.方法 选取老年2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强自我管理指导.比较两组患者胰岛素注射情况、自我护理能力及患者对护理工作的满意度.结果 护理后观察组的胰岛素注射健康知识得分高于对照组(P＜0.05),健康知识水平、自我概念、自我责任感等自我护理能力方面得分均高于对照组(均P＜0.05),患者对护理工作的满意度(P＜0.05).结论 自我管理指导有利于提高老年糖尿病患者的胰岛素注射水平,增强患者的自护能力.
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住院糖尿病患者对胰岛素注射技能需求的质性研究
目的：探讨住院糖尿病患者对胰岛素注射技能的内在需求，从而避免临床教育内容脱离患者需求和流于形式，为规范胰岛素注射技能的糖尿病教育提供科学依据。方法采用质性研究中的现象学研究法，对11例住院糖尿病患者进行半结构式访谈，并用现象学分析法进行资料分析。结果住院糖尿病患者对胰岛素注射技能的需求主要表现在住院期间希望增加实践演练机会，尽早了解注射胰岛素的常见错误操作，了解特殊情况下的应急处理，得到病友支持和出院后得到定期随访。结论可以尝试住院期间对胰岛素注射技能进行授权管理，规范胰岛素注射方法，此外加强同伴教育，提高病友支持和心理慰藉同样重要。
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临床护理路径（CNP）对糖尿病胰岛素注射患者的作用探讨
目的：探讨临床护理路径在糖尿病胰岛素注射中的应用效果。方法将100例入院需要接受胰岛素注射治疗的患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规方法进行教育指导，观察组采用临床护理路径，比较两组患者的教育效果。结果观察组的健康知识掌握评分显著高于对照组，遵医行为显著好于对照组，低血糖的发生率显著低于对照组，住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径使健康教育更加科学化、规范化，能够显著提高胰岛素注射患者的健康知识水平，改善治疗效果。
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“翻转课堂”在胰岛素注射技术培训中的应用
目的：探讨“翻转课堂”在胰岛素注射技术培训中的应用效果。方法选择我院医护人员及2014年3月至2015年6月在内分泌科住院治疗的糖尿病患者200例，随机分为实验组及对照组。对照组采用传统胰岛素注射培训方法，实验组采用“翻转课堂”教学方法进行胰岛素注射培训，通过问卷调查及操作考核比较两组胰岛素注射技术培训效果。结果实验组无论是总体效果评价还是操作考核成绩均优于对照组(P<0.005)。实验组认为“翻转课堂”教学方法能提高培训积极性，有较高的参与度，自我成就感强。结论“翻转课堂”教学方法应用于胰岛素注射技术培训中能提高培训效率，具有良好的效果。
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胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察
目的：研究胰岛素注射70例妊娠期糖尿病患者的疗效。方法：选取确诊妊娠期糖尿病患者70例，妊娠期糖尿病的常规方法应用于对照组，给予治疗组患者进行胰岛素治疗，统计孕周以及新生儿结局情况，并对患者空腹、夜间、进餐后2h的血糖量进行检测。结果：治疗组经过胰岛素治疗后其血糖水平比常规治疗的对照组低，空腹时的血糖水平治疗组为（5.1±1.71）mmol/L，对照组为（6.9±2.94）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者新生儿孕周、体重等方面的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予妊娠期糖尿病患者注射胰岛素能够控制患者血糖，改善母儿状况，临床价值较高，值得推广。
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应用胰岛素泵治疗2型糖尿病34例的疗效观察
目的:探讨用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将我院201 2年1月～2013年1月间收治的34例2型糖尿病患者随机分为两组,即CSⅡ(胰岛素泵)组和MDⅠ(胰岛素注射)组.CSⅡ组患者应用胰岛素泵进行治疗.MDⅠ组患者采用每日多次注射胰岛素的方法进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的血糖控制情况和低血糖的发生情况.结果:①CSⅡ组患者和MSⅠ组患者治疗前期、调量期和平稳期的血糖水平(包括空腹血糖和餐后2h血糖)均无显著性差异(P＞0.05).②CSⅡ组患者药物起效的时间比MSI组患者短,且两组间的差异具有显著性(P＜0.01).③CSⅡ组患者所用的胰岛素剂量比MSⅠ组患者少,且两组间的差异具有显著性(P＜0.01).结论:应用胰岛素泵治疗2型糖尿病具有疗效显著、安全性高等优点,是一种值得在临床上推广和应用的治疗2型糖尿病的方法.
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136例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理分析
目的:探讨胰岛素泵护理干预措施对于糖尿病患者的临床治疗效果.方法:将136例糖尿病患者依照自愿原则随机分为两组,胰岛素泵护理干预治疗组(观察组)71例和胰岛素注射治疗组(对照组)65例,观察组患者在治疗基础上,加强胰岛素泵护理干预措施.对比分析两组患者血糖达标时间、胰岛素剂量、患者低血糖发生情况.结果:临床治疗之后,观察组患者与对照组患者在空腹血糖以及餐后2h血糖方面无显著性比较差异,不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者与对照组患者在血糖控制时间、胰岛素剂量以及低血糖发生率方面比较差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于糖尿病患者而言,胰岛素泵治疗以及胰岛素注射治疗均有着较为满意的临床治疗效果,加强胰岛素泵护理干预措施对于糖尿病患者临床治疗效果更为理想,临床低血糖不良反应发生率相对比较低,值得临床借鉴应用.
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护理风险管理在胰岛素注射中的应用
2005年3月,我科发现病房内注射胰岛素的病人有重复使用胰岛素笔用针头的现象,已影响到病人的治疗效果,且护理人员缺乏安全意识和医院感染知识,这些都是护理工作中存在的风险因素,引起了我院护理部的高度重视.对此.我院护理部立即采取了护理安全管理措施,并对护理风险因素进行了评估.经过3个月的整改,建立起一套完整、系统、科学有效的护理风险管理机制,到2005年6月,病房内已完全杜绝重复使用胰岛素笔用针头的现象,保证了病人的有效治疗,不仅缩短了病程,还有效地降低了风险的发生率.
