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骨质密度改变与腰椎间盘退变的关系,一项基于18F-FDG标记的PET-CT研究
目的 通过对临床病例腰椎间盘退变分级与相应骨质密度(bone mineral density,BMD)和平均标准摄取值(standard uptake value,SUV)的分析,推断腰椎间盘退行性变(intervertebral disc degeneration,IDD)与BMD和SUV的关系.方法 以集群抽样的取样方法,从2011年1月至2015年10月于我院行PET-CT检查的5013例病人中,纳入了224例符合标准的病人,年龄在30 ～ 87岁之间,其中男性148例,女性76例.两组性别间年龄无统计学差异.采用西门子PET-CT扫描仪行全身18F-FDG显像,扫描范围:头顶到大腿中部.测量腰3、4、5椎体CT平扫骨质密度,分析在不同性别间L3-4,L4-5椎间盘相关BMD值和SUV值的差异,及其与腰椎间盘退变的关系.结果 L3-4,L4-5椎间盘相关BMD值和SUV值在不同性别间差异没有统计学意义,但是在老年组(年龄在65 ～ 87)有显著性差异.老年女性BMD值和SUV值均低于老年男性.IDD组的骨密度值低于非IDD组(P＜0.05),IDD组的SUV值高于非IDD组(P＜0.05).各个级别IDD的L3-4和L4-5 BMD值不全相同,整体趋势是随着IDD分级越高,BMD值越低.结论 IDD引起骨质密度值降低,和相应椎体代谢的增高.
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符合线路SPECT/低剂量CT 18F-FDG显像在肺肿瘤术前诊断中的应用
目的 评价带有低剂量定位CT系统的SPECT对肺癌诊断和非小细胞性肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移诊断的临床价值.方法 使用GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪对高分辨CT不能确诊的48例可疑肺癌患者进行了18F-FDG符合线路显像,将显像结果与术后病理诊断进行比较,评价其对肺部原发肿瘤良、恶性鉴别诊断的价值;同时,对24例NSCLC患者术中摘取的74个淋巴结在相应淋巴结区内进行18F-FDG符合线路显像与病理诊断之间的病灶与病灶对比,评价其对淋巴结转移诊断的临床价值.结果 18F-FDG符合线路显像显示,有40例患者出现了肺部异常FDG摄取情况.根据形态及核素摄取特征,18F-FDG符合线路显像正确检出恶性病变34例,排除恶性病变6例,出现假阳性6例和假阴性2例,对原发肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.4%、50.0%和83.3%;同时,在4例患者中检出了CT未发现的、发生于肾上腺和骨的肺外转移.恶性肿瘤对FDG的摄取明显高于良性肿瘤,且鳞癌高于腺癌.在NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断中,淋巴结区与淋巴结区的对比显示,18F-FDG符合线路显像对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为57.9%、90.9%和82.4%;而影像诊断与临床诊断之间的比较显示,其诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为61.5%、81.8%和70.8%.结论 使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行18F-FDG显像,对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值,但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限.
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18F-FDG PET显像受检者体外辐射水平检测分析
PET(正电子发射断层扫描)显像在肿瘤、精神神经系统和心血管系统疾病中具有独特的技术优势,目前在临床中的应用逐渐增多.但因扫描前需要注射放射性药物,注入了药物的受检者即成为活动的辐射源,会对周围人员造成一定的照射,特别是如果受检者随意离院后,因不具备辐射防护条件,如不采取科学防护手段,周围人群仍可能受到不必要的照射,因此,了解受检者的辐射水平及衰变规律十分重要.
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梅毒性淋巴结肉芽肿18F-FDG PET/CT显像阳性二例
病例1患者男,57岁,体格检查发现右肺结节,为进一步明确诊断,行18F-FDG PET/CT检查.PET/CT显像示右肺下叶背段可见一约14 mm×15 mm大小高代谢结节,SUVmax=5.4,延迟扫描浓聚增多,SUVmax=5.97(图1a);纵隔内、颈部、腹膜后、盆腔及两侧腹股沟区可见多发高代谢淋巴结,SUVmax介于3.9～8.82之间,未见明显融合,大者直径约13 mm(图1b);龟头处可见一结节样浓聚影,SUVmax=7.31,多次排尿后延迟扫描浓聚明显增多,SUVmax=10.13(图1c).
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18F-FDG PET/CT显像误诊肝炎性假瘤一例
患者男,60岁,因"右肺癌术后放化疗后,行再次化疗"入院.患者8个月前因右肺上叶尖段肺癌行右肺上叶楔形切除术,而纵隔肿大淋巴结与大血管紧密相连无法切除.
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18F-FDG PET /CT显像误诊结节病1例
患者男,46岁,咳嗽、咳痰伴气短2个月.患者2010年6月上旬无明显诱因出现咳、咯痰,咳嗽呈阵发性,痰色白稍黏,量少,无血丝,伴轻度气短,活动后加重.无午后低热,无盗汗、乏力,无咯血,无胸闷、胸痛及心悸.曾于当地医院按肺炎行抗感染治疗,疗效欠佳,行胸部增强CT检查见左下肺占位伴纵膈多发肿大淋巴结,考虑中央型肺癌可能,建议手术治疗,患者拒绝.2010年8月6日来我院就诊.病程中患者饮食、睡眠正常,近半年体重下降3 kg.既往体健,吸烟史25年,日均约20支,无酗酒史.否认家族恶性肿瘤病史.体格检查:右侧颈部可触及肿大浅表淋巴结,直径约1.5 cm,质韧,边界清,活动度较差,压痛(-).肺门处呼吸音略粗糙.入院后行纤维支气管镜检查见各支气管腔通畅,无新生物,刷检及活检未见癌细胞.结核菌素实验(-).血沉22 mm/h.
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18F-FDG PET/CT显像在霍奇金病诊断的中应用
霍奇金病(HD)为淋巴瘤中一大门类,随着化学和生物治疗方法的改进,其临床治愈率已达80%以上.HD的正确诊断、分期以及治疗后病灶残留或复发与否是拟定治疗方案和判断预后的基础.18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)作为一种非创伤性全身代谢性显像技术,对HD的诊断、疗效监测和预后判断有重要作用.
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18F-FDG显像诊断骨转移瘤价值与骨显像的比较
目的: 本文旨在评价18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值,探讨两种显像结果的差异及可能的原因.方法: 对41例因怀疑恶性肿瘤或有骨转移病人在4周内同期行18F-FDG显像和99mTc-MDP全身骨显像,并对两种检查结果进行比较.结果: 39例恶性肿瘤,确诊骨转移瘤19例,11例良性骨病变,9例正常,2例良性肿瘤.18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.7%、85.0%、87.1%、93.7%和89.7%,而99mTc-MDP全身骨显像分别为84.2%、55.0%、65.3%、76.5%和69.2%,两组仅准确率(P＜0.05)的差异存在统计学上的意义.结论: 两种显像在判断恶性肿瘤骨转移方面的效果基本相同,都是比较理想的检查方法.但18F-FDG显像对骨转移瘤诊断的准确率高于骨显像.
关键词： 18F-FDG显像 9mTc-MDP全身骨显像 诊断 骨转移瘤
