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消炎利胆片致药疹1例
1 病例介绍 患者，女，59岁，因患胆结石多年，常常出现疼痛等症状，服用消炎利胆片，症状缓和后停药月余，近期又出现疼痛症状，在我院开得消炎利胆片(批号991117，广州军区龙华制药厂生产)，首日服用3次，2片/次，无任何不适。次日早晨6时左右服用2片，近11时自觉皮肤瘙痒，并未在意，14时左右继续服药2片，约过1 h，全身瘙痒症状加重，继而全身皮肤呈现粟粒样红色丘疹，高出皮肤，压之褪色，以躯体及四肢更为显著，即到皮肤科就诊，诊断为药物过敏，停药。立即按常规服用扑尔敏片，肌注地塞米松针5 mg，症状减轻，至次日6时左右完全恢复正常。停药1 d后，再次服用消炎利胆片，又出现过敏症状。换服舒胆通未出现上述反应。2 讨论 消炎利胆片是由穿心莲、苦木、溪黄草等中药制成，主要用于治疗胆囊炎、胆道炎症，出现药疹等皮肤不良反应，临床未见过报道。患者在服用一段时间的消炎利胆片后停药，近期服用此药结果出现过敏史，其发病机理，可以认为是消炎利胆片引起的继发免疫反应，患者第一次服用消炎利胆片，初次接触抗原，有致敏淋巴细胞产生，体内开始产生相应的抗体，先是IgM，后是IgG，然而抗体效价低，数量少，亲和力也低，是原发免疫应答，为致敏阶段，当时没有明显症状而被忽视，约月余，再次接触同一抗原，虽剂量不变，却很快产生大量的IgG为主的特异性高效价抗体，维持时间长，亲和力强，此为反应阶段，致敏细胞即释放出各种淋巴因子，招引大小吞噬细胞前来围聚，血管通透性增加，于是出现局部红肿，药疹等过敏症状。消炎利胆片会引皮肤过敏反应不多见，更何况是在停药一段时间后再次使用所发生，较难引起重视。本例提示：过敏体质倾向患者，使用消炎利胆片时，应保持高度警惕，以防可能会出现过敏反应。
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熊去氧胆酸联合消炎利胆片治疗取石术后胆总管残存结石疗效观察
[目的]观察熊去氧胆酸(UDCA)联合消炎利胆片治疗内镜下逆行胰胆管造影胆管取石(ERCP)术后胆总管残存结石的疗效及机制.[方法]选取2003～2007住院的胆总管结石患者120例,随机分成2组,各60例.2组均行ERCP,术后第2天治疗组患者均口服熊去氧胆酸,常规用量250 mg/次,3次/d,消炎利胆片6片/次,3次/d,疗程4周.对照组不予相应治疗.2组皆于术后第1周和第4周行B超检查,记录结石的大小及数目.[结果]治疗组和对照组胆总管结石治愈好转率分别为95.0%、81.7%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]熊去氧胆酸联合消炎利胆片是治疗ERCP术后胆总管残存结石的有效方法.
关键词： 胆结石 熊去氧胆酸 消炎利胆片 内镜下逆行胰胆管造影胆管取石术 -
先天性胆总管囊肿合并十二指肠旁疝及胆囊异位1例
患儿:女,9岁.因皮肤、巩膜间断黄染2月余,腹痛伴发烧20天入院.入院前2个月无明显诱因出现皮肤、巩膜间断黄染,食欲减退,厌食,尿黄,上腹部不适.曾按"肝炎"治疗无效.用"消炎利胆片"黄疸有消退.20天前再次出现黄疸,伴发烧、呕吐,腹部B超发现"胆管扩张".检查:T 38℃,P 96次/分,R 25次/分.皮肤、巩膜黄染.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,肝肋下2cm,剑突下4cm,边缘锐,质中,光滑,右上腹深压痛,未触及肿块.脾肋下不大.
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消炎利胆片中重金属与砷盐的限量检查
目的对消炎利胆片中重金属与砷盐进行限量检查.方法参照<中华人民共和国药典>(2000年版)一部附录重金属及砷盐检查法.结果不同厂家及同一厂家不同批次的消炎利胆片之间重金属及砷盐的含量差异较大.所测样品重金属高含量为23.3 mg·kg-1,低为6.7 mg·kg-1;砷盐高含量为3.0 mg·kg-1,低为0.5mg·kg-1.结论建议将中成药中的重金属及砷盐检查列入必检项目,制定出适当的限值.
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HPLC法同时测定消炎利胆片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量
目的:建立消炎利胆片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量测定方法.方法:以XTerra RPC18色谱柱为分离柱,以甲醇-水(45:55)为流动相,采用HPLC法测定.结果:本品中穿心莲内酯含量测定线性范围为16-160μg·ml-1 (r=0.9999),平均回收率为98.87% (RSD=1.90%, n=6);脱水穿心莲内酯含量测定线性范围为32-320μg·ml-1 (r=0.9999),平均回收率为99.54% (RSD=1.93%, n=6).结论:此法操作简单、结果准确,可用于消炎利胆片的质量控制.
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高效液相色谱法测定消炎利胆片中穿心莲内酯含量
目的:测定不同厂家及相同厂家不同批号消炎利胆片中有效成分穿心莲内酯的含量.方法:应用RP-HPLC法测定,选用CLC-ODS C18色谱柱,流动相为甲醇-水(60:40),检测波长225 nm.结果:在0.548 4～6.032 4μg范围内,线性关系良好(r=0.999 8),平均加样回收率为97.11%,RSD为1.14%.结论:不同厂家及相同厂家不同批号消炎利胆片中有效成分穿心莲内酯的含量有较大差异.
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高效液相色谱法测定消炎利胆片中穿心莲内酯的含量
目的:建立高效液相色谱法测定消炎利胆片中穿心莲内酯含量的方法.方法:采用Hypersil(BDS C18,5um,4.6*250mm ThermoQuest SN:3-18541)色谱柱,流动相为甲醇-水(52:48),检测波长为225nm,流速为1.0ml/min.结果:穿心莲内酯在23μg/ml～117μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.99997,n=5),平均回收率为99.4%(RSD=1.57%,n=5).结论:该法简单可行,准确度高,重现性好,回收率高,能有效控制消炎利胆片的质量.
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熊去氧胆酸片与消炎利胆片治疗胆石症复发临床效果观察
目的:比较熊去氧胆酸片与消炎利胆片治疗胆石症复发的临床疗效.方法:对126例非手术胆石症患者分别使用熊去氧胆酸片与消炎利胆片治疗胆石症复发症状.结果:熊去氧胆酸片组总有效率显著高于消炎利胆片组.结论:治疗胆石症复发,熊去氧胆酸片较消炎利胆片有效率更高,疗效更好,但其费用也较高.
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消炎利胆片结合超短波联合治疗慢性胆囊炎的疗效观察
目的:观察探讨消炎利胆片结合超短波联合治疗慢性胆囊炎的临床效果,总结其临床价值.方法:选取我院自2009年12月～2011年1月收治的慢性胆囊炎病患132例,随机分为观察组和对照组,各66例,观察组使用消炎利胆片结合超短波联合治疗,对照组使用消炎利胆片治疗,观察对比两组治疗效果.结果:观察组显效为41例,有效为19例,无效为6例,总有效率为90.9%,对照组中显效为31例,有效为14例,无效为21例,总有效率为68.2%,两组疗效对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:观察组使用消炎利胆片结合超短波联合治疗的病患其效果比单独使用消炎利胆片治疗效果明显,副作用低,安全可靠,值得临床推广使用.
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三金柴胡汤治疗慢性胆囊炎45例临床观察
目的:观察三金柴胡汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法:将90例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各45例.治疗组用三金柴胡汤治疗,对照组用消炎利胆片治疗.观察比较两组治疗后的综合疗效.结果:总有效率治疗组为91.1%,对照组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三金柴胡汤治疗慢性胆囊炎疗效显著.
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消炎利胆片总提取物的利胆实验研究
目的 本实验通过采用测量小鼠以及大鼠胆汁分泌量的实验方法,从而对消炎利胆片总提取物的利胆作用进行研究.方法 ①健康昆明种小鼠60只,分组给药后采用摘除小鼠胆囊直接称重的方法,以测量其胆汁的分泌量和排泄量;②取体重200～250 g大鼠50只,雌雄各半,随机平均分成5组.用0.3%戊巴比妥纳麻醉,打开腹腔,分离胆管,将塑料导管插入胆管,固定,收集4 h内胆汁的正常流量.结果 ①受试药高剂量组显著增加小鼠胆汁分泌量;受试药低剂量、中剂量元显著差异,但低中高剂量组,随着给药剂量增加胆汁分泌量有增加的趋势,呈一定的量效关系;②消炎利胆片总提取物可明显促进大鼠胆汁流量,且维持时间长达4 h之久,其作用强度随剂量增加而加强.结论 实验1和实验2所得的结果 ,可以看到,中药制剂消炎利胆片具有明显的利胆作用,在胆道疾病的运用方面有很好的运用前景.
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消炎利胆止痛汤加减治疗慢性胆囊炎45例临床观察
目的:观察消炎利胆止痛汤加减对慢性胆囊炎的临床疗效.方法:将慢性胆囊炎患者88例随机分为2组,治疗组45例,采用消炎利胆止痛汤加减治疗;对照组43例,采用消炎利胆片治疗.2组疗程均为6周.观察治疗前后主要症状、体征,B超检测治疗前后胆囊情况.结果:临床疗效总有效率治疗组95.56％,对照组74.42％,治疗组优于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后2组腹痛、腹胀、恶心呕吐及嗳气反酸评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组各主要临床症状评分均低于对照组,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).胆囊B超疗效总有效率治疗组93.33％,对照组74.42％,治疗组优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:消炎利胆止痛汤加减治疗慢性胆囊炎临床疗效佳.
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胆石利通片治疗胆囊微小息肉216例疗效观察
目的:观察胆石利通片治疗胆囊微小息肉的临床疗效.方法:选择符合条件的432例气滞痰阻、胆失疏泄证胆囊微小息肉患者,随机分为2组,治疗组216例口服胆石利通片治疗,对照组216例口服消炎利胆片治疗.2组患者于治疗前、治疗4周及8周时行超声检查,空腹检测血清胆固醇,并观察不良反应发生情况.结果:治疗2疗程后,治疗组总有效率为78.24％,高于对照组的40.74％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗4周、8周,2组血清胆固醇水平均较治疗前下降,治疗组胆固醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗8周时的血清胆固醇水平均低于治疗4周时,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗期间均有少数病例出现胃肠道反应,肝、肾功能轻度异常,停药后会自行消失,总体安全.2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆石利通片治疗胆囊微小息内,不仅能有效消除胆囊微小息肉,还能调节胆固醇代谢,预防息肉复发,疗效确切.
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消炎利胆片防治胆结石实验研究
目的:研究消炎利胆片对胆结石的防治作用并探讨其作用机制.方法:采用皮下注射盐酸林可霉素法建立豚鼠胆色素结石模型,记录成石率,测定总胆红素、结合胆红素、钙离子、B-葡萄糖醛酸苷酶活性及肝功能相关指标等,研究消炎利胆片对胆结石形成的影响.结果:与模型组相比,治疗组豚鼠胆结石成石率显著降低,胆汁中游离胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸苷酶活性显著降低(P＜0.05),高剂量组肝功能指标谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值显著升高(P＜0.01).结论:消炎利胆片对胆结石的形成有显著的抑制作用,并能改善肝损伤.
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消炎利胆片对ANIT致肝内胆汁淤积大鼠模型的干预作用
目的:观察消炎利胆片对α-萘异硫氰酸酯(α-naphthylisothioc,ANIT)致胆汁淤积大鼠的影响.方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、熊去氧胆酸(70 mg/kg)组及消炎利胆片低(85 mg/kg)、中(175 mg/kg)、高(350 mg/kg)剂量组,连续给药7d,给药第5天给予ANIT(80 mg/kg)复制胆汁淤积大鼠模型.末次给药后lh开始收集胆汁,计算胆汁流量;采血制备血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬酸氨基转移酶(AST)、碱性鳞酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞间粘附因子-1(ICAM-1)水平.观察肝脏组织病理学改变.结果:与正常对照组比较,模型组胆汁流量显著减少,血清AST、ALT、ALP、TBIL、LDH、MDA、TNF-α及ICAM-1水平显著升高(P＜0.05).与模型组比较,各给药组胆汁流量显著增加,血清AST、ALT、ALP、TBIL、LDH、MDA、TNF-α和ICAM-1水平均显著降低,组织病理学均较模型组显著改善.结论:消炎利胆片能显著降低ANIT致大鼠胆汁淤积的程度,其作用机制可能与抗氧化有关.
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消炎利胆片中穿心莲内酯含量测定方法的改进
消炎利胆片由穿心莲、溪黄草和苦木组成.具清热、祛湿、利胆的作用.收载于中国药典1995年版1997年增补本,按其穿心莲内酯含量测定法存在结果不稳定的问题.本文改用薄层扫描法测定脱水穿心莲内酯的含量,以此作为该产品含量测定的新方法.
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几种中成药中脱水穿心莲内酯的薄层色谱鉴别
消炎利胆片[1]、清火栀麦片[2]、清火栀麦胶囊[3]、莲芝消炎片[4]是目前使用广泛的清热消炎中成药.但由于这些中成药现行的药品质量标准对主药穿心莲的有效成分的鉴别采用专属性不强的化学反应法,这给质量控制带来困难,给假劣药可乘之机.为此,本文对消炎利胆片等几种中成药的主要有效成分脱水穿心莲内酯进行薄层色谱鉴别方法的探讨,认为薄层色谱法能简便、快速、专属地鉴别这些含穿心莲制剂中的脱水穿心莲内酯,且重现性好,结果理想.
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蒙药地格达伊苏治疗胆囊炎作用机理的实验研究
临床应用表明,蒙药地格达伊苏对胆囊炎具有一定疗效,可能与抗脂质过氧化、保护生物膜的作用有关.将36只体重2.0-2.5 kg健康家兔随机分为正常对照组(A)、地格达伊苏组(B)、消炎利胆片组(C)和模型对照组(D),每组9只.A组不做任何处理.其它3组动物均手术造模,即向抽空胆汁的胆囊内注入约2/3胆囊体积的2.3×109/L浓度大肠杆菌生理盐水.术后第2 d开始,B组用蒙药灌胃,10 mL/日;C组喂饲消炎利胆片,250 mg/d;连续28 d.D组则正常饲养.术后第30 d,取血分离血清,并取出完整胆囊.
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巨大胆囊1例
1 病历摘要患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天.曾在当地诊所给予口服“消炎利胆片”好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常.入院查体:巩膜轻度黄染.全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部.B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影.
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先天性短小肠征1例报告
患者男,41岁,工人,陕西籍.因发作性右上腹痛3个月于1999年4月1日入院.近3个月来,患者无诱因或脂餐后出现右上腹痛,有时呈阵发性绞痛,向右肩背部放散,伴有低热,但无恶心、呕吐和黄疸.在外院B超发现"胆囊息肉、胆囊小结石",一直服用消炎利胆片和中药,腹痛可缓解、减轻.平素体健,饮食、睡眠及大、小便均正常.
