利用Analytica软件建立大气污染健康危险度评价系统

Analvtica是美国Lumina公司出品的一个功能强大以模型的方式模拟现实世界复杂问题的软件,与Crystal Ball、 Risk等并列为世界上著名的风险分析软件.目前Analytica已被广泛应用于金融、制造、市场营销等需要进行风险分析和决策的行业.利用AnaJytica软件平台,我们建立了大气污染健康危险度评价的系统,用于分析大气污染对居民的健康危害及相应经济损失.

肉鸡中沙门菌定量风险评估研究

目的 评估从零售到餐桌肉鸡中沙门菌引起的食源性疾病风险,并根据风险评估结果寻找有效的预防措施.方法 利用黑龙江省肉鸡中沙门菌的监测数据及相关数据资料,结合剂量-反应模型和Combase数据库,应用@RISK软件对厨房内交叉污染造成鸡源性沙门菌食物中毒的风险进行评估.结果 根据本次生鸡肉的定量风险评估结果,提示由于中国居民发生厨房内交叉污染,导致鸡源性沙门菌食源性疾病的风险较高.情景分析显示,生鸡肉在零售阶段采用冷冻或者冷藏保存,可以将中国居民发生鸡源性沙门菌疾病的平均风险降至1/5.结论 零售阶段生鸡肉采用冷链管理,可以有效地降低我国居民罹患鸡源性沙门菌食源性疾病的风险.

β-淀粉样蛋白所致拟AD大鼠模型行为学特征

目的探讨Aβ所致AD大鼠模型Morris水迷宫行为学特征.方法12月龄SD大鼠,随机分为假手术组与模型组,模型组给予右侧海马一次性注射凝聚态Aβ1-402μl(10μg).假手术组给予等量双蒸水.术后23天进行Morris水迷宫检测.结果模型组大鼠在第2次训练和后1次训练,其在各象限平均潜伏期和平均游泳距离均大于假手术组(P＜0.05,P＜0.01).结论Aβ所致AD大鼠模型空间学习记忆功能明显受损.

试论医院并购与医院价值评估

本文分析了医院价值评估的特点,对医院价值评估的评估模型和方法进行了探讨.

基于Word对象模型的医学图文报告设计与实现

科技点亮生命,针灸助力健康

2017年1月18日,国家主席习近平在访问世界卫生组织时,赠送了针灸锏人.针灸铜人是古代医家进行针灸教学时所用的模型,据史料记载,早出现于我国北宋天圣五年(1027年).这是古人极具智慧、独具匠心的发明.施针测试前,在铜人表面涂上黄蜡,将水灌于铜人体内.测试时,若施针取穴准确,针就能扎进穴位,水能溢出;若取穴不准,针就扎不进去.

BSS-1型小动物烧烫伤模型仪的研究

本研究主要解决在建立动物烧烫伤模型时存在的不可控因素, BSS- 1型小动物烧烫伤模型仪所建立的模型标准化 ,且省事、省力、准确.具有操作建立模型可重复性.

HL7标准的发展与应用

1 概述 HL7(全称 Health Level Seven, www.hl7.org),是由美国国家标准协会( ASNI)的一个分支标准机构 HISB( Health Information Standards Board)中的专门致力于实现医护信息系统之间互操作性和分布式环境下实现医护信息无缝通信的子标准化组织 HL7于 1987年提出的,由于该标准早是基于 ISO的 OSI标准的第 7层(确切地说, HL7符合位于 OSI模型的第 7层的这种从应用端到应用端接口的概念定义),因此故名 HL7.

基于3D可视化技术的肾脏肿瘤精准手术

目的 探讨3D可视化技术在肾脏肿瘤精准手术治疗中的意义.方法 对一例50岁的男性患者行B超检查发现左侧肾脏有占位性病变,遂行多排CT平扫加增强检查获得CT的DICOM数据,输入计算机进行立体模拟建模.结果 3D重建模型可以清晰地显示肿瘤周围的解剖结构,特别是周围血供.在它的指导下,肿瘤被完整切除,并尽可能保全正常的肾组织,且整台手术时间大为减少.结论 3D可视化技术应用于肾脏肿瘤的治疗,能清晰显示其解剖结构,辨识肿瘤毗邻血管,在避免遗漏肿瘤的同时,更有效地辅助术前规划,增加了肾脏的复杂手术的安全性、加快了手术速度,提高了手术的精确性.在肾脏肿瘤外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景.

蛋白质降解诸多难题待破解

"尽管进行了深入研究,但未知之处仍然超过我们的已有知识,并且大多数关键问题尚未解决.其中包括:明确和及时认识许多酶作用物降解的模型、导致疾病发病机制系统中的失常机理等等."

医院经营的"捕鱼"模型

医院经营工作牵涉面广,涉及内容多,一直思考能否有一个简单易懂的模型,能够帮助广大医务工作者迅速理解并在实践中有所帮助.现提出医院经营的"捕鱼"模型,供广大同行参考.

基于知识员工理论的医院人力资源管理

随着二十一世纪知识经济的迅猛发展,医院知识员工管理成为了医院人力资源管理的焦点和难题.本文在分析医院人力资源的现状和特征的基础上,通过构建医院人力资源层次金字塔模型对医院人力资源进行分类分析,论证了医院人力资源高层的人才资源层属于知识员工群体,是医院核心竞争力的重要组成部分.后,文章从知识员工管理理论出发,对医院人力资源管理提出了相应策略.

西安市大学生结核病防治“知信行”现状及结构方程模型分析

目的 了解西安市非医学专业大学生结核病防治“知信行(KAP)”现状,并根据KAP理论构建结构方程模型,分析基本信息、个人史、知识、态度和行为间的相互作用机制,为高校结核病综合防治提供对策和建议.方法 采用分层整群抽样的方法于2016年12月至2017年3月从西安市62所非医学高等院校中抽取4所院校的851名大学生进行问卷调查,问卷包括中国疾病预防控制中心设计的全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷(内容为结核病防治相关知识、态度、行为等条目)和自行设计的一般情况调查问卷(内容为学生基本信息及个人史的相关条目).共回收有效问卷808份,有效率为94.9％;对学生KAP现状进行描述性分析,使用Amos 21.0软件分析被调查者的基本信息、个人史、结核病防治知识、结核病防治态度、结核病防治行为之间的关系.结果 大学生结核病防治知识得分较低,正性态度和正性行为持有率分别为70.8％(1715/2424)、37.1％(600/1616).构建的大学生结核病防治KAP结构方程模型拟合良好,部分拟合指标如下:适配度指数(GFI)为0.97,调整后适配度指数(AGFI)为0.95,比较适配度指数(CFI)为0.95.结构方程模型表明:学生个人史、结核病防治知识、结核病防治态度对行为均有正向作用;其中,知识对行为的总效应值大,为0.74,其中直接效应值为0.69[临界比(CR)=8.38,P=0.003],通过态度产生影响的间接效应值为0.05(P=0.003);个人史对行为产生的间接效应值分别为0.45(P=0.001);态度对行为影响的直接效应值小,为0.16(CR=2.79,P=0.007).结论 西安市大学生结核病防治知识有待提高.结核病防治知识、个人史、态度均会影响结核病防治行为,结核病防治态度对结核病防治行为的影响较小.应注重提高学生对结核病的认知,注重KAP同步发展.

流程化沟通模式结合微信随访对肺结核并发2型糖尿病患者的护理效果观察

目的 探讨运用流程化沟通模式(CICARE model of communication,CICARE)结合微信随访教育对肺结核并发2型糖尿病患者实施护理的效果.方法 选取2016年1月1日至6月1日新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的80例肺结核并发2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(40例)和实验组(40例).对照组患者在住院期间及出院后6个月均给予常规健康教育;实验组患者在对照组常规健康教育的基础上,住院期间辅以流程化沟通模式对患者开展健康教育工作,出院后加用微信随访6个月.比较两组患者入院时与出院6个月后的健康知识知晓情况、一般自我效能感评分、治疗依从性等方面的差异.通过SPSS 17.0软件分析数据,计数资料用频数和百分比表示,率的比较采用卡方检验;计量资料用“(x)±s”表示,均数的比较采用t检验;均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后实验组在消毒隔离(75.0％,30/40)、疾病知识(62.5％,25/40)、治疗方法(70.0％,28/40)、药物相关知识(87.5％,35/40)、饮食与休息(75.0％,30/40)等方面的知晓率及总知晓率(74.0％,148/200)均高于对照组(17.5％,7/40;20.0％,8/40;30.0％,12/40;25.0％,10/40;37.5％,15/40;26.0％,52/200)(x2值分别为26.60、14.91、12.80、31.75、11.43、92.16,P值均＜0.001).实验组在消毒隔离[(13.10±2.53)分]、疾病知识[(15.33±2.71)分]、治疗方法[(15.90±1.72)分]、药物相关知识[(14.63±2.37)分]、饮食与休息[(16.10±1.98)分]等方面的得分均高于对照组[(11.80±2.04)分、(14.08±2.30)分、(14.25±2.06)分、(13.03±2.07)分、(14.45±2.69)分](t=2.53,P=0.013;t=2.22,P=0.029;t=3.89,P=0.001;t=3.22,P=0.002;t=3.12,P=0.003).实验组干预6个月后一般自我效能感评分[(20.38±3.41)分]高于对照组[(18.77±3.17)分](t=2.17,P=0.032);实验组在饮食干预(60.0％,24/40)、药物治疗(67.5％,27/40)、自我监测(80.0％,32/40)、戒烟戒酒(60.0％,24/40)方面的依从率及总的依从率(63.8％,153/240)高于对照组[37.5％,15/40;45.0％,18/40;50.0％,20/40;35.0％,14/40;42.1％,101/240](x2=4.05,P=0.044;x2 =4.11,P=0.043;x2=7.91,P=0.005;x2=5.01,P=0.025;x2=22.61,P=0.000).结论 应用流程化沟通模式结合微信平台的沟通和传播功能,可以提高新疆地区肺结核并发2型糖尿病患者的认知水平和自我护理能力,并且有利于疾病控制,从而提高临床治疗效果.

我国肺结核控制目标实现与社会决定因素相关性研究

目的 评估我国各地(不含我国台湾、香港和澳门地区;下文相同)肺结核防治规划目标实现难度并分析其相关因素.方法 利用2004-2016年我国31个省、自治区和直辖市肺结核报告发病数据及有关社会经济指标(包括人均国民生产总值、城镇登记失业率、森林覆盖率、乡村人口构成比、少年儿童抚养比、老年人口抚养比、文盲比率、性别比值、每千人医疗机构床位数、每千人卫生技术人员数、人均用水量),采用标准化发病比(standardized incidence ratios,SIR)估计我国不同地区的防治规划目标实现难度,并利用多水平随机截距模型,探讨其相关因素.结果 随着时间的推移,我国28个省、自治区、直辖市肺结核发病情况与规划目标的距离(SIR)逐渐缩小(2016年SIR值在0.39～2.49);新疆维吾尔自治区(SIR=3.38,2016年)、西藏自治区(SIR=2.89,2016年)、青海省(SIR=2.36,2016年)、贵州省(SIR=2.49,2016年)与规划目标的差距仍然较大;在空间上表现为由全国规划目标的差距普遍较大向个别地区差距较大转变,整体表现为西部地区目标实现难度高于东部地区;人均国民生产总值(β=-0.055,t=-6.74)、文盲比率＞8.14％(β=0.048,t=3.41)、人均用水量＞520.70m3/人(β=-0.060,t=-2.33)、乡村人口构成比(β=0.112,t=6.57)、森林覆盖率介于17.70％～38.40％(β=-0.035,t=-2.05)、森林覆盖率＞38.40％(β=-0.059,t=-2.08)与肺结核规划目标的实现(因变量)存在相关关系(P值均＜0.05).结论 我国绝大部分省、自治区和直辖市发病情况与肺结核防治规划距离缩短,个别地区实现规划目标难度仍然较大.肺结核防治规划距离(SIR值)与人均国民生产总值、人均用水量、森林覆盖率呈负相关关系,与乡村人口比例、文盲比率呈正相关关系.

结核病预防控制学课程教学模式探讨

目的 探讨预防专业结核病预防控制学课程教学方式,提高教学效果.方法 选取2011级首都医科大学预防专业38名本科生为研究对象,在授课教师采用传统教学方法教授基础理论知识内容后,按学号顺序和小组教学的题目,将学生分为7组.前4个组每组5名,后3个组每组6名;安排各小组围绕不同的小组教学题目收集整理材料,并进行专题汇报,其中第7组汇报内容理论授课未涉及,需要学生自己收集整理相关材料,后进行开卷考试.通过方差分析及秩和检验,比较不同题目的笔试成绩及汇报小组间笔试成绩的差异,探讨学习效果较好的教学模式.结果 笔试的平均成绩为(69.6±6.6)分,52.6％0的同学成绩集中在61～70分之间.在5个笔试题中(每题20分),与学生专业相关的第5题“结核病的监测分析与评价指标及意义”平均得分高,为(17.5±2.0)分,显著高于第1题[(13.5±2.9)分]、第2题[(11.3±2.8)分]、第3题[(13.5±2.5)分]、第4题[(13.9±1.8)分],差异有统计学意义(F=32.14,P＜0.01).第7组的汇报题目及内容是教师授课没有直接涉及的,需要学生自己收集资料、查阅文献、自主学习、思考.第7组笔试平均成绩为(14.6±3.0)分,有高于其他组[(13.0±2.6、13.9±2.6、13.5±3.4、14.4±2.6、14.1±3.7、13.8±3.7)分]的趋势,但差异无统计学意义(H=7.42,P＞0.05);第7组汇报内容与试题第1题的相关度较高,第7组第1题平均秩次(28.8)明显高于其他小组(15.1、21.2、26.3、22.0、12.0、12.1)(H=12.77,P＜0.05).结论 在本次结核病预防控制学教学活动中,采用自主学习方式的小组成绩好于非自主学习方式小组.建议结核病预防控制学教学时,先安排若干次案例教学,提高学生主动学习、自主学习动力,夯实基础理论知识;后组织一次基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学以扩展思路.

耐多药结核病患者管理模式的系统综述

目的 系统回顾国际上不同国家和地区耐多药结核病患者的管理模式,探讨适合我国的患者管理模式.方法 全面搜索了PubMed、ProQuest、中国医院知识仓库(CHKD)和万方数据资源系统等数据库中发表于2000- 2010年的文章,以及相关出版物、会议资料汇编等材料.共检索到文献1151篇,排除观点性文章、信件、新闻、社论、评论、文献目录、会议摘要等,对符合条件的14篇文献和3个出版物进行分析.结果 目前各国采取的耐多药结核病患者管理模式主要有4种:以住院治疗为基础的管理模式,主要在美国、法国等经济发达国家实施,要求患者接受住院治疗(共3篇文献)；以门诊治疗为基础的管理模式,要求患者定期到门诊进行检查和领取药品(1篇文献)；以住院和门诊治疗相结合的管理模式,规定患者强化期或细菌学检查阴转前在医院接受治疗,尔后在门诊继续接受治疗(共4篇文献)；以社区关怀为基础的管理,为中低收入国家采取的主要方法,是以门诊治疗为基础管理模式的升级,更为强调结核病防治规划的覆盖(共6篇文献).结论 耐多药结核病患者管理模式的选择与当地的疫情、经济、结核病防治规划和医疗卫生体系的覆盖程度相关,我国应进一步完善住院治疗和社区关怀相结合的患者管理模式.

佛波酯诱导THP-1细胞分化条件的优化及自噬模型的建立

目的 探讨佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)诱导THP-1细胞(人类单核/巨噬细胞)分化的优条件,建立相关自噬模型,为基于细胞自噬模型的研究奠定实验基础.方法 采用PMA诱导THP-1细胞分化成巨噬细胞;用表达融合蛋白pcDNA3.1-YFP-LC3质粒转染THP-1细胞,YFP为黄绿色荧光蛋白,以示踪自噬体的形成.采用倒置显微镜观察不同浓度(0、10、20、50、100、200 ng/ml)、不同时间(0、24、48、60 h)PMA分化细胞形态学变化;采用荧光显微镜示踪不同条件下LC3点聚集的增强;实时荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测自噬相关基因mRNA的表达.采用SPSS17.0软件进行统计分析.mRNA相对含量2-△△Ct用“(x)±s”表示.经比较Ct值法分析基因表达差异.Earle's balanced salts solution(EBSS,又称饥饿培养基),诱导细胞自噬相关基因mRNA表达量变化的比较采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PMA浓度为100 ng/ml、诱导时间为24～48 h时,THP-1细胞分化成巨噬细胞的形态学状态较理想.饥饿培养基EBSS处理分化的THP-1细胞,能增加自噬体YFP LC3点聚集,其自噬相关基因LC3、Atg5、Atg7、Beclin1的mRNA表达水平显著增加(2-△△Ct均值分别为1.35±0.16、1.18±0.39、1.44±0.12、1.08±0.09,t值分别为4.00、2.90、5.16、3.57,P值均＜0.05).结论 PMA在浓度为100 ng/ml、24～48 h时诱导THP-1分化为巨噬细胞状态较理想;成功构建了THP-1源性细胞自噬模型.

Kriging插值在中国结核病分布中的应用

目的 应用克里格(Kriging)插值研究中国结核病的空间分布特征,为结核病的防控提供科学依据.方法 收集第4次全国结核病流行病学抽样调查资料,建立相关数据库.第4次流调共调查365 097人,发现活动性肺结核病患者1340例,活动性肺结核患病率367.03/10万(1340/365 097).应用Kriging插值研究中国活动性肺结核患病率的空间分布特征.结果 (1)半变异函数表明,中国活动性肺结核患病率由空间自相关引起的空间变异性中等,C0/(C0+C)=66.14％.(2)中国活动性肺结核患病率的Kriging插值研究,显示出中国活动性肺结核患病率的空间分布不均衡.结论 利用Kriging插值等空间分析技术可以通过抽样调查数据对全国活动性肺结核患病率进行总体估计.

应用灰色模型对我国结核病死亡率进行趋势分析及预测

目的 分析近年来全国结核病死亡变化趋势并做出预测,为制定合理有效的结核病防治策略提供参考.方法 通过全国疾病监测系统死因监测(DSP)获得的全国2005-2012年结核病死亡率分别为6.58、5.14、4.65、4.15、4.05、3.87、3.39和2.29,2005年调整后的DSP系统,包括全国31个省(自治区、直辖市)(不含港澳台地区)的161个监测点.其中城市监测点64个,农村监测点97个.DSP系统总监测人口8153万,约占全国人口的6％,死因分类参照国际疾病分类标准第10版(ICD-10).通过世界卫生组织(WHO)全球结核病报告(2012版)获得的全国1990 2010年每隔5年的结核病死亡率分别为19.00、13.00、8.70、5.70和3.80.建立GM(1,1)灰色模型,采用MATLAB 7.0分别处理两种来源的结核病死亡率历史数据,获得全国结核病死亡率趋势模型,经拟合检验确认效果后进行外推,得到未来年份的结核病死亡率预测数据.结果 通过GM(1,1)趋势模型、以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.44/10万、1.62/10万、1.07/10万和2.55/1万、1.71/10万、1.14/10万.作为对比,通过时间序列模型(指数平滑法)以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.27/10万、1.40/10万、0.86/10万和2.54/10万、1.70/10万、1.14/10万.结论 利用灰色模型GM(1,1)对我国结核病历史死亡率的拟合效果较好,结果显示在整体外部环境和影响因素不变的情况下,我国结核病死亡率呈稳步下降趋势,有希望完成联合国结核病防治千年发展目标.