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基于3D可视化技术的肾脏肿瘤精准手术
目的 探讨3D可视化技术在肾脏肿瘤精准手术治疗中的意义.方法 对一例50岁的男性患者行B超检查发现左侧肾脏有占位性病变,遂行多排CT平扫加增强检查获得CT的DICOM数据,输入计算机进行立体模拟建模.结果 3D重建模型可以清晰地显示肿瘤周围的解剖结构,特别是周围血供.在它的指导下,肿瘤被完整切除,并尽可能保全正常的肾组织,且整台手术时间大为减少.结论 3D可视化技术应用于肾脏肿瘤的治疗,能清晰显示其解剖结构,辨识肿瘤毗邻血管,在避免遗漏肿瘤的同时,更有效地辅助术前规划,增加了肾脏的复杂手术的安全性、加快了手术速度,提高了手术的精确性.在肾脏肿瘤外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景.
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X线相衬CT成像显示人体胆道闭锁样品微脉管结构
目的 探讨X射线相衬CT(PCCT)对人体胆道闭锁(BA)样品中脉管显微结构的显示作用.方法 将4份人体BA样品进行冲洗、固定并以乙醇脱水干燥,采用上海同步辐射光源BL13W1线站进行PCCT成像,通过图像处理分别获得滤波反投影算法重建图像、样品整体及微脉管的3D重建图像,并对不同类型脉管进行区分.而后对样品进行石蜡包埋,4 μm切片,并行平滑肌细胞抗体(SMA)、细胞角蛋白19抗体(CK19)免疫组化染色及苦味酸天狼星红染色组织病理检查.对比观察滤波反投影算法及微脉管3D重建图像与相应病理图.结果 滤波反投影算法重建CT图像及微脉管3D重建图像均可用以区分人体BA样品中的肝动脉、胆管及增生胆管、门静脉,并清晰显示不同类型脉管的结构特征,所示微脉管结构与组织病理学检查相符.结论 结合滤波反投影重建算法及3D可视化技术,PCCT能够清晰显示离体BA组织的微脉管结构.
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一个基于MR图像的数字脑图谱
数字化人脑图谱是神经外科手术计划、模型驱动分割和教学的重要工具.本文介绍了一个基于MR图像的数字脑图谱,通过一个交互式的多浏览器,提供脑结构的解剖标识和三维显示.
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腹壁穿支血管3D可视化模型的构建及意义
目的 构建腹壁皮穿支血管3D可视化模型,展示该部位皮穿支血管立体空间结构,从而概括性的评价腹壁及跨区穿支皮瓣的扩展机制,为临床应用提供解剖学依据.方法 4例男性新鲜尸体动脉血管聚乙烯醇-氧化铈造影灌注,2例女性新鲜尸体动脉血管明胶-氧化铅一次性全身整体造影灌注,64排螺旋CT无间距扫描采集数据集以DICOM格式储存于计算机中,利用“交互式医学影像控制系统(MIMICS10.01)”、3D-Doctor对腹壁穿支血管进行渲染、提取、定位、配准与数字化构建.结果 腹壁穿支血管3D可视化虚拟模型形象逼真,立体空间感强,腹壁穿支血管的位置、来源、数量、管径、走行、营养区域、分支及其相互吻合的情况清晰可见.结论 构建高清腹壁穿支血管3D可视化模型,在此模型研究基础上可设计截取多种形式的跨区穿支皮瓣.
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数字化原位子宫动脉血管3D可视化模型的构建及意义
目的 探讨构建女性原位子宫动脉血管3D可视化模型和研究子宫动脉血管的结构特征.方法 采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术进行2例女尸盆腔动脉血管灌注,X线平位摄影、64排螺旋CT扫描后采集数据,导入计算机Mimics10.01重建软件进行子宫动脉血管3D可视化模型构建,观察子宫动脉血管的形态及血供分布情况.结果 ①构建的子宫动脉血管三维模型图像清晰,管道饱满,立体空间感强,均能清晰地显示子宫动脉的4级以上血管,各级分支血管的形态、走行、分布及各血管间的吻合显影清晰,效果满意.2例子宫及附件无实质性病变,为正常子宫.②清晰显示子宫动脉血管网的构建特点:子宫动脉自主干依次发出膀胱支、输尿管支、上行支、下行支等分支动脉；上行支较粗呈弓状沿子宫体侧缘迂曲上行,至宫角处分为宫底支、输卵管支和卵巢支,主要向子宫体和子宫附件供血；下行支较细分布于宫颈及阴道上段,但分布于阴道的血管较少；子宫动脉通过其卵巢支与卵巢动脉相交通；同时子宫动脉的供血还存有着明显的同侧倾向,双侧子宫动脉在子宫的中轴线处有少量细小的交通支.结论 采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术盆腔动脉血管灌注可构建理想的子宫动脉血管网3D可视化模型,为系统研究人子宫动脉血管网的形态结构和血供分布提供了血管解剖学基础.
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穿支体区血管及其相互间吻合的3D可视化研究
目的 对穿支体区血管及其相互间的吻合情况进行综合分析,为穿支皮瓣的应用提供解剖学依据.方法 使用改良的明胶-氧化铅血管造影技术,灌注新鲜尸体标本10具.使用螺旋CT进行扫描并通过相应的软件存储扫描得到的图像,选择下腹部和小腿外侧皮瓣供区,应用交互式的医学影像控制系统(Mimics)进行3D可视化研究.结果 三维重建的各部位层次分明、穿支体区间小血管的清晰度好,穿支体区间的血管吻合有3种类型,2个层次.而且可对不同层次分别进行透明、不同穿支体分别配色或提取等专业化处理.结论 ①应用Mimics可以非常方便地对穿支体区及其相互间血管的吻合情况进行综合分析;②穿支皮瓣血供方式与传统轴型皮瓣有异.
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腹壁下动脉穿支皮瓣及腹壁浅动脉皮瓣的血供解剖研究
目的 针对下腹部皮瓣及皮下组织的血供分区尚存在争议,对血供分区、血管及其相互间的吻合情况进行综合分析,为穿支皮瓣的应用提供解剖学基础.方法 使用改良的一次性全身动脉造影技术,灌注10具新鲜尸体标本.经螺旋CT扫描后,应用交互式医学影像控制系统(Mimics)对腹壁下动脉及其穿支和腹壁浅动脉进行3D可视化研究,并对下腹壁区域皮肤及皮下组织等进行层次解剖与X线摄像.结果 腹壁下动脉有3种分支形式,当其分为2支或3支时,发出相对应的内、外两排穿支.腹壁浅动脉的解剖变异度较大,但均与腹壁下动脉穿支间有丰富的吻合.结论 腹壁血供传统分区的争议与术中选择内排或外排穿支有关.当术前确认腹壁浅动脉管径较大,且所需组织量不超过半腹部时,腹壁浅动脉皮瓣是一种很好的术式选择.
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腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究
目的 为腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣的临床应用提供解剖学基础.方法 使用新鲜成人整尸标本10具,7具行改良的明胶-氧化铅造影,3具行聚乙烯醇-氧化铋全身动脉造影.血管造影标本先行螺旋CT扫描,应用Mimics进行3D可视化.扫描后10具尸体标本行应用解剖,经外科平面完整地截取腹前外侧壁皮肤及皮下组织并配合X线拍摄,利用Photoshop及Scion image研究DIEP有关数据.5具普通防腐同定的标本用以层次解剖,全程追踪DIEP及其源动脉.结果 外径≥0.5 mm的DIEP每侧约6支,内侧穿支约占62％,外侧穿支约占38％.DIEP在腹前正中线两侧存在丰富的横行真性吻合支；脐下4 cm范围内或脐旁两侧,有较恒定的外径≥0.8 mm的穿支.结论 腹壁下动脉内侧穿支为优势血管；DIEP皮瓣设计时首选近脐穿支；DIEP皮瓣具备切取跨越正中线横行皮瓣的解剖学基础.
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3D可视化技术辅助胰腺癌手术的应用研究
胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤,极少在早期发现,因切除率低、易复发、侵袭性强,被称为“癌中之王”.在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第四位;在我国,也是死亡率高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80％的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10％～20％,中位生存时间6个月.目前比较公认的是:对于确诊为胰腺癌的患者,根治性手术切除是获得长期生存的唯一有效办法.但传统的术前评估大部分采用2D影像资料(CT或MRI),但由于二维影像很难提供病灶及其周边关系的完整立体图像,术前评估存在很大的不确切性,往往导致手术成功率明显下降.因此临床上需要一种术前就能让手术医师清楚了解肿瘤与周围组织三维立体结构的关系.
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肝尾状叶管道3D可视化模型的构建及意义
目的 探讨构建尾状叶肝静脉、门静脉3D可视化模型及血管的结构特征.方法 128排螺旋CT对5例新鲜肝标本进行扫描,并进行三维重建.记录螺旋CT影像下肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉的空间位置关系及结构特点.结果 重建的肝内管道系统结构清晰,层次分明,肝尾状叶血管分布明显,能同时对肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉进行任意方位的旋转,能清晰地显示出尾状叶管道全方位的解剖结构.结论 以明胶-氧化铋填充剂作为灌注材料,能够为肝尾状叶管道三维可视化提供新的技术支持,为临床肝尾状叶手术术前方案提供理论依据与指导.
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肝脏多管道系统3D可视化
目的：探讨肝内多管道灌注技术在血管造影及血管三维可视化的可行性。方法采用聚乙烯醇水溶胶-氧化铋造影填充剂对肝静脉进行灌注，明胶-氧化铅造影剂对门静脉进行灌注。然后运用64排螺旋CT薄层扫描，采集二维图像数据，利用Mimics10.01软件对肝内管道系统进行可视化重建。结果重建的肝内管道系统主干和分支显影均匀，边缘光滑，层次分明。该模型能同时对肝门静脉和肝静脉进行任意方位的旋转，能清晰地显示出全方位的解剖结构。结论以聚乙烯醇水溶胶-氧化铋造和明胶-氧化铅填充剂作为灌注材料，能够为标本管道三维可视化提新的技术支持。
