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丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效
目的 探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效.方法 通过对90例妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的患者(无甲状腺阳性体征,但伴有甲亢生化指标异常),随机均分为对照组及实验组(n=45).对照组未给予丙基硫氧嘧啶治疗,实验组患者给予丙基硫氧嘧啶进行治疗,每天口服300mg.对2组患者的甲状腺功能检查结果、剧吐症状缓解时间、妊娠结局进行比较.结果 实验组患者FT3、FT4较对照组患者显著降低(P<0.05),实验组患者TSH较对照组患者显著升高(P<0.05);实验组患者的剧吐症状缓解时间较对照组患者显著缩短(P<0.05),实验组患者的足月生产率较对照组患者显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进可以缩短患者剧吐时间,获得良好的临床疗效,改善孕产妇的妊娠结局.丙基硫氧嘧啶为临床治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的安全有效的方法,临床值得推广应用.
关键词： 丙基硫氧嘧啶 妊娠剧吐 一过性甲状腺功能亢进 临床疗效 -
丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢疗效及对妊娠结局影响研究
目的：探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗，对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗，比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。结果观察组血清 TSH（2.57±0.29） mU/L、FT4（26.58±3.28） pmol/L、FT3（7.95±1.36） pmol/L、TT4（87.35±10.15） pmol/L 和 IT3（0.65±0.14） pmol/L的激素水平优于对照组，观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，无其他严重不良结局，对照组有4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗，可以较好的控制甲状腺功能，明显改善妊娠结局。
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丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局影响的观察
目的 探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)影响妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响.方法 选择该院妇产科2007年1月-2012年12月收治的150例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组78例,对照组72例.观察组予PTU 300 mg/d口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗.结果 观察组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组早产或流产、PTU剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响,是一种相对安全和有效的治疗方法.
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丙基硫氧嘧啶与左旋咪唑的少见不良反应
1 丙基硫氧嘧啶致关节疼痛阳××,男,43岁,住院号443068.4个月前被确诊为"甲亢",服用他巴唑治疗,两个月后发现肝功能异常,故停药.不久,甲亢症状再次复发,查T3、T4升高,遂入院.入院后即给予护肝降酶治疗,并于1998年11月28日起应用丙基硫氧嘧啶0.1 po q6h.12月2日晚,患者突感右肩关节剧烈疼痛、彻底不眠.次日肩关节X线片无异常.12月6日起双膝关节也受累,虽用非甾体消炎药亦不能完全缓解.疼痛部位外观无变化,活动尚可.既往无类似病史.考虑此反应可能由"丙基硫氧嘧啶"所致,故于12月8日停用,停药的第2天,关节疼痛消失,且未见反复.
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丙基硫氧嘧啶致过敏反应一例
患者,女,43岁.因怕热多汗,食欲亢进烦燥不安,体重减轻,心悸而来院就诊.经T3、T4化验检查诊断为甲亢,医生嘱其口服丙基硫氧嘧啶(德国戈根巴赫D- 7723赫尔布兰德KG化学一一药物制造厂Jan 134499 1998)100mg Tid,服药两天后相继出现恶心、呕吐、口干、四肢红色皮诊,瘙痒等症状,自行停药后症状渐消失.再次口服丙基硫氧嘧啶,以上症状又出现,就来院就诊,医生考虑为丙基硫氧嘧啶引起的过敏反应,嘱其停药, 肌注异丙嗪25mg,口服息斯敏10mg,qd,恶心、呕吐症状缓解,其它症状逐渐好转.改服他巴唑,心得安治疗后,未再复发.
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丙基硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例
患者,女,28岁,因多汗心悸1个月余,发热、纳差伴巩膜黄染5 d于2003年2月18日入院.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者的临床特点
目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性病例的临床特点,以提高对PTU导致ANCA阳性血管炎(APV)的认识.方法:分析澄海区人民医院自2002年以来8例因应用PTU导致的ANCA阳性病例的临床资料.结果:[1]8例患者发病年龄16～42岁(平均29.4岁),服用PTU 5～46个月(平均26.3个月);[2]5例进行了ANCA靶抗原谱的测定,除抗髓过氧化物酶(MPO)外,均同时存在识别其他抗原的抗体,包括:抗蛋白酶3(PR3)、抗人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、抗杀菌/通透性增高蛋白(BPI)和抗乳铁蛋白(LF);[3]5例核周型ANCA(pANCA)高滴度阳性(≥11:280)病例临床确诊为APV,另外3例pANCA低滴度阳性(≤13:20)的病例无明确血管炎表现;[4]8例患者被发现ANCA阳性后停用PTU,其中1例APV仅停用PTU后病情缓解,另外4例APV同时予糖皮质激素和免疫抑制剂后病情逐渐缓解.结论:PTU可引起ANCA阳性,而高滴度pANCA阳性提示APV,其病情与抗体滴度相关;及时停用PTU,根据病变程度确定治疗方案,对改善APV的预后意义重大.
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丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进60例临床疗效观察
目的：探讨丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法随机选取我院2014年6月～2015年6月收治的60甲状腺功能亢进患者作为研究对象，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组患者采用甲巯咪唑结合甲状腺片治疗，治疗组患者采用丙基硫氧嘧啶结合甲状腺片治疗，对比两组患者临床疗效，观察两组患者在治疗过程中的药物副反应。结果治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者治疗过程中不良反应发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进疗效显著，可有效减少不良反应。
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他巴唑(MMI)与丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢的比较和选择
目的 他巴唑(MMI)与丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢的比较和选择.方法 选择我院2008年至2010年收治的甲亢患者52例,随机分为MMⅠ组和PTU组,治疗6月观察症状缓解,甲亢恢复情况、副作用等.结果 任何一个选择抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢的患者,均可使用MMI,但妊娠早期,甲亢危象,对.MMI治疗不敏感者都除外.
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丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起显著性肝损伤
目的探讨丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)治疗甲状腺功能亢进症过程中引起肝损伤的发生率、特点及相关因素.方法采用前瞻性研究方法,对2001年2月至2002年1月间,在北京协和医院确诊为甲状腺功能亢进症并开始使用PTU治疗的70例患者的肝损伤发生情况,进行为期6个月的临床研究,初始给予PTU 300mg/d,甲状腺功能恢复正常后减量并维持治疗6个月,治疗前和治疗后每个月查肝功、甲状腺功能.结果70例患者中有64例完成治疗观察.PTU导致肝损伤的发生率为51.6%(33例),其中亚临床性肝损伤的发生率为34.4%(22例),轻度症状性肝损伤的发生率为9.4%(6例),显著性肝损伤的发生率为7.8%(5例).肝损伤多出现在服药后2个月内(84.8%).不同程度肝损伤者PTU的使用剂量差异无显著性(P＞0.05).亚临床性肝损伤不需停用PTU,肝损伤可自行恢复;轻度症状性肝损伤者应减少PTU剂量,加用一般的保肝治疗,肝损伤可完全恢复;显著性肝损伤者需停用PTU,停药4周后肝功能检查恢复正常.结论PTU可引起肝损伤,且多发生在治疗的初始阶段,绝大多数为亚临床性肝损伤和轻度症状性肝损伤,不需停用PTU,但少数患者可发生显著性肝损伤,必须及时停用PTU.PTU治疗甲状腺功能亢进症时,应监测肝功能,尤其是在治疗的初始阶段,以避免发生显著性肝损伤.
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晚发新生儿甲状腺功能亢进1例报告
妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)的发生率约为0.2%,其新生儿甲亢发生率约为1%,绝大多数在出生时即有高代谢表现.本文报道的1例新生儿甲亢,出生时脐血甲状腺激素正常,出生38 d出现甲亢表现,甲状腺激素和促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)明显升高.
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疑似丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎一例
患者女,28岁,主因发热、镜下血尿2年,头晕、恶心1个月,于2007年10月30日人院.患者2005年无明显诱因出现发热,体温高达39.4℃,外院查尿常规示红细胞(++)、尿蛋白(+),血常规示Hb偏低,红细胞沉降率增快(具体值不详),经地塞米松50 mg/d、3d,30 mg/d、2d静脉滴注治疗后体温下降,复查仍有镜下血尿.2年来多次复查尿常规均示尿潜血阳性,偶有蛋白尿.
关键词： 丙基硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体 小血管炎 肾损害 -
桥本甲状腺炎伴甲状腺激素抵抗综合征一例
患者女,49岁,农民.因乏力、厌食半年,加重伴声嘶3个月就诊.半年前无诱因出现乏力、食欲不振,大便次数少,约每周1次,无焦虑、烦躁多梦、怕热、多汗.3个月前出现颈部不适、声嘶,上述症状逐渐加重,时有胸闷、心慌.到我院普外科就诊,B超提示甲状腺肿大,可疑左侧甲状腺腺瘤;测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著升高,当时未测促甲状腺素(TSH).收住院行甲状腺腺瘤切除术,病理证实为淋巴细胞浸润性甲状腺炎.术后仍有声嘶,偶有饮水呛咳.出院后予丙基硫氧嘧啶50 mg,2次/d;普奈洛尔(心得安)10 mg,2次/d.近1个月来出现眼干、面部浮肿、大便干燥,为进一步诊治收住内分泌科.
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肺泡出血为首发表现的丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎一例
一例女性患者,服用丙基硫氧嘧啶5年后出现咯血气喘,胸部CT示弥漫性病变,支气管镜示肺泡出血,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)(+),髓过氧化物酶(MPO)-ANCA(+),诊断为丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎,停用丙基硫氧嘧啶,大剂量激素治疗后,肺部病变明显改善.
关键词： 丙基硫氧嘧啶 -
丙基硫氧嘧啶致血管炎一例
患者女,22岁.因怕热、消瘦3年余,关节疼痛伴头晕2个月,咯血2周于2001年8月14日入院.患者3年前因怕热、消瘦、心悸在外院诊断为Graves病,用他巴唑治疗出现皮疹和瘙痒而改服丙基硫氧嘧啶(PTU),甲状腺功能控制良好后一直用PTU 50 mg/d维持.
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丙基硫氧嘧啶对银屑病患者血清TNF-α的影响
◆概述银屑病是一种常见的皮肤科疾病,人群中的发病率约为2.8%,它的发病率与其他威胁生命的疾病相当.本病具有明确的遗传倾向,可由细菌、病毒或化学抗原通过皮肤抗原呈递细胞(APC)或朗罕氏细胞诱发.
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桥本氏病与Graves病并存2例
病例1 患者女性,18岁.1999年5月出现突眼、甲状腺肿大、脾气急躁、轻度怕热等症状,体重无明显变化.在外院查FT4 0.53 ng/dl(正常0.68～1.72 ng/dl),FT3 2.49 pg/ml(正常0.8～2.8 pg/ml),T4 4.81 μg/dl(正常5.8～11.8 μg/dl),T3 1.71 ng/ml(正常0.87～1.71 ng/ml),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)46.178 uIU/ml(正常0.38～4.34 IU/ml),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)71%(正常<30%),甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)61.4%(正常<20%).诊断:原发甲状腺功能低下(简称甲低),桥本氏病.1999年6月1日起服优甲乐,剂量从25 μg/(1次*d)逐渐加量至2次/d,50 μg/次.服药1月后甲状腺较前缩小,但逐渐出现心悸、消瘦.同年8月查T3、T4均高,8月10日停优甲乐.停药1个月后查T3、T4仍高,TSH降低,诊断为甲状腺功能亢进(简称甲亢).此后患者服中药治疗甲亢,曾先后2次出现严重药物肝损害,遂停用中药.保肝治疗后虽肝损害减轻,但甲亢症状复发.2000年9月20日始服丙基硫氧嘧啶300 mg/d,倍他乐克50 mg/d,甲亢症状逐渐减轻.2001年1月4日入我院.患者既往体健,否认家族中有甲状腺疾病患者.入院查体:T 37℃,P 62次/min,B 16.0/6.7 kPa.患者全身皮肤潮湿,双眼球突出(左突眼度19.5 mm,右20 mm),甲状腺Ⅱ°弥漫肿大,质地中等硬,未触及结节,未闻及甲状腺血管杂音,心率62次/min,律齐,无手颤,胫前未见粘液水肿.实验室检查(丙基硫氧嘧啶治疗10周后):FT4 1.76 ng/dl(正常0.89～1.8 ng/dl),FT3 3.91 pg/ml(正常2.3～4.2 pg/ml),TSH<0.01 uIU/ml(正常0.35～5.5 uIU/ml),TGAb 84.4 IU/ml(正常<40 IU/ml),TPOAb>1000 IU/ml(正常<35 IU/ml),TSH受体抗体(TSH receptor antibodies, TRAb)8.39 U/L(正常<5 U/L).诊断:甲亢,桥本氏病,不除外 Graves病.2001年1月19日行双侧甲状腺大部切除术,术后病理形态如图所示(图1～3,封三).病理诊断:符合治疗后的毒性弥漫性甲状腺肿伴桥本氏病.
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成功治疗甲亢危象合并甲亢性心衰1例
1 病历摘要患者男性,59岁,因"纳多消瘦伴反复胸闷气急三月,再发加重二周"于2012-3-6入院.患者三月前无明显诱因下出现纳多,易出汗,伴渐进性消瘦.初未重视,渐出现反复发作性胸闷,自觉心前区如压重物感,自觉心跳快而乱,伴气短.2周前至当地地区医院就诊,诊断为"甲亢、甲亢性心脏病",自行间断服用丙基硫氧嘧啶,具体说不清.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的诊治进展
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)相关小血管炎是一种多系统损害的全身免疫性疾病,主要是指韦格纳肉芽肿、显微镜下微型多血管炎及原发性局灶坏死性肾小球肾炎,在西方国家其发病率较高,仅次于类风湿性关节炎.如果对ANCA相关小血管炎认识不足,而导致漏诊或误诊时,患者将产生无法逆转的肾功能衰竭,危及生命;相反,早期诊断、及时治疗则可使大多数患者完全恢复.除原发性ANCA相关小血管炎外,药物所致也屡有发生,丙基硫氧嘧啶是较常见的药物之一.丙基硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药物,应提高对丙基硫氧嘧啶所致的ANCA相关小血管炎的认识,尽大可能保护患者的利益.
关键词： 血管炎 丙基硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体 副作用 -
抗甲状腺药物与肝损害
甲状腺功能亢进药物治疗中肝损害并不少见,诊断采用排除法,可分为显著肝损害和亚临床肝损害.前者若能尽早发现,及时停药,可避免致命后果.后者可不必停药,但需动态观察.抗甲状腺药物肝损害的发生机制目前尚不清楚,主要与机体的异质性反应有关;免疫介导的肝细胞损伤或变态反应可能在其中起重要作用.
