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急性下壁心肌梗死并单纯下腔静脉异位一例
患者,男性,52岁。因“突发胸痛17 h”入院。既往有20年吸烟史(约20支/d)。体格检查:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压93/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肺部无啰音,心脏临界大,无杂音。心电图提示急性下壁心肌梗死(图1);心肌酶:肌酸激酶同工酶(CK-MB)346 U/L,肌钙蛋白T 1960 ng/ml。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死 Killip心功能Ⅰ级。患者入院时仍然有明显胸痛,故经右桡动脉行急诊冠状动脉造影,造影显示左冠状动脉无明显狭窄,右冠状动脉中段闭塞,因患者为右冠状动脉急性闭塞病变且造影时心率慢,我们基于常规安全做法,决定在临时起搏器保护下急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通右冠状动脉,穿刺右股静脉成功后,透视下送入临时起搏器电极通过下腔静脉困难,经右股静脉行下腔静脉造影,见下腔静脉位于患者脊柱左前方上行,后右行流入右心房(图2),沿着下腔静脉走行顺利植入临时起搏器电极至右心室心尖部,成功开通患者右冠状动脉,术后患者胸痛消失,恢复良好。超声心动图提示心脏各房室大小正常,无下腔静脉畸形引流,住院13天出院。
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先天性心脏病的现代治疗
据统计,我国先天性心脏病在新出生的婴儿中发病率大约7‰~8‰,那么我国每年大约有15万新生儿患先天性心脏病.常见的先心病类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等简单畸形和法洛四联症、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺血管畸形引流等复杂畸形.
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一例左锁骨下静脉畸形引流并发阵发性室上速
1 病例简介 患者,女,42岁,患者一年前出现心悸、心跳快,伴有发憋、气短于2006年4月入院.一年中反复发作心动过速、心悸、乏力,表现为突发突止,脉率可达170次/分左右,发作时持续时间不等,数分钟至几小时,可自行中止或用药恢复正常心律.平时一般心况可,心率70次/分左右,无明显不适,工作生活正常,无紫绀症状.
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微创心脏不停搏下房间隔缺损修补术
2000年2月-2008年6月,我科为28例房间隔缺损患者,经右侧腋下小切口,在心脏不停跳下完成了房间隔缺损修补术.其中1例功能性单心房,2例部分型肺静脉(右侧)畸形引流,3例中度肺动脉高压.现报道如下.
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
自1997年10月~1998年12月在我科接受外科手术治疗的208例心脏病病人中,体重在10kg以下者34例.现就婴幼儿先天性心脏病外科治疗的体会总结如下.临床资料34例中男23例,女11例,年龄8个月~2.5 a.体重5.5~10kg.法乐四联症根治术7例,法乐三联症根治术1例,部分型房室管畸形矫治术4例,完全型房室管畸形矫治术2例,Ⅰ型无顶冠状静脉窦综合征矫治术1例,三尖瓣闭锁改良Fontan手术1例,室间隔缺损修补术16例(其中包括合并未闭动脉导管同期缝合术4例,二尖瓣畸形同期直视成形术1例,下腔静脉闭锁畸形引流2例),单纯动脉导管未闭体外循环下缝合术2例.
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心上型完全性肺静脉畸形引流影像学诊断(附5例报告)
目的:评价心上型完全性肺静脉畸型引流的影像学诊断价值.方法:分析5例心上型完全性肺静脉畸形的X线平片、心血管造影及核磁共振成像(MRI)表现.结果:"8"字型心是本病的特征性X线表现,并有肺血增多、心脏及右房室增大;心血管造影及MRI显示肺静脉不引流入左心房,汇成肺静脉总干引流入左上腔静脉→左无名静脉→上腔静脉,在心底部形成宽大的静脉环,并房间隔缺损、右房室腔及肺动脉增大.结论:典型的X线平片表现结合临床,可确诊本病,心血管造影、MRI检查是术前确诊并详细了解本病具体畸形及其血流动力学改变的重要手段,MRI可完全取代创伤性的心血管造影检查.
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介入治疗对肺癌瘤血管的作用及意义
肺癌的血供情况对肺癌的治疗及转移有着重要的影响[1]。肿瘤血供多少与治疗效果成正比目前已被公认,而肺癌瘤血管与肺动、静脉早期引流在肺癌的治疗、转移与转归等方面还不被人们所完全了解。本文就介入治疗肺癌过程中发现的15例支气管动脉与肺动、静脉早期引流的表现及治疗情况作以讨论,以期对肺癌中肺血管畸形引流有进一步的认识。