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加强医学期刊管理、提高期刊利用
阐述加强医学期刊管理,深化期刊利用率,提高我院医务人员业务水平.
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医疗纠纷档案管理
医疗纠纷档案是医疗机构在处理医疗纠纷过程中所形成的一系列资料的总和,是医疗纠纷处置过程的真实写照.医疗机构应建立和完善医疗纠纷档案管理制度,由专人及时、完整、规范的收集和整理纠纷处理过程中全部有价值的资料,通过科学的立卷,合理的保管,使其能迅速为医务人员和科研人员提供便捷的服务.实践证明,医疗纠纷档案的有效管理对规范医院行为、提高医务人员素质、促进医疗质量和医疗安全的持续改进、构建和谐的医患关系起到重要作用.
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临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权
临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私.对此《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑.研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石.保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要.本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性.(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设.(3)完善临床科研病历资料使用制度.
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医院信息资源开发利用问题与策略
基于信息资源在现代医学发展中的战略价值、医院信息化建设中的内核作用以及国外卫生信息资源开发利用成效,分析了我国医院信息资源开发利用现状,指出目标停滞、认识偏差、管理角色缺位、标准化滞后是制约医院信息资源开发利用的主要问题,提出了把信息资源开发利用作为医院信息化建设的重要发展战略,并探讨了在模式转变、资源体系建设、标准体系建设和技术体系建设等方面促进医院信息资源开发利用策略.
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北京市成人代谢综合征流行水平及其危险因素
国内外许多研究表明年龄、种族、遗传、膳食、行为等因素与代谢综合征 (metabolic syndrome,MS)有关[1].近年来日益重视MS发病的地区和文化的差异.因每项研究的人群不同,其危险因素也各有差异.为了解北京市成人MS患病水平,并探讨其危险因素,笔者利用北京市成人慢性病行为危险因素监测系统进行了调查研究.
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吸烟致贫及对贫困户卫生服务需要和利用影响的研究
吸烟能导致癌症、心血管疾病及呼吸系统疾病并引发早死,对健康的危害很明确,而吸烟与贫困的关系、与卫生服务需要和利用关系的研究相对较少[1-2].减少贫困是社会发展的目标之一,而贫困的产生有各种各样的原因,笔者欲从已引起国际社会关注的吸烟与贫困的关系,阐述吸烟对不同收入人群的直接致贫情况,比较贫困吸烟住户与贫困非吸烟住户在2周患病、应就诊未就诊、应住院未住院、年人均医疗费用方面的差异,揭示吸烟致贫及对贫困人群的卫生服务需要、利用和医疗费用的影响.
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少数民族地区妇女孕产期保健服务利用状况调查
目的 了解少数民族地区妇女对孕产期保健服务的利用状况，为进一步改善少数民族地区妇幼保健工作提出政策建议。方法 采取分层随机抽样和典型抽样相结合的方法，抽取云南、贵州、青海和西藏4个省（自治区）的6个县445名15～49岁已婚育龄妇女作为调查对象，对其孕产期保健服务的利用情况进行现场调查。结果 被调查妇女的平均产前检查率为78.24％，低于2008年全国农村93.7％的平均水平和四类农村81.2％的平均水平；产后访视率仅为30.7％，低于同期54.3％的农村平均水平和58.9％的四类农村平均水平；平均住院分娩率为52.18％，低于2008年87.1％的农村地区和64.3％的四类农村的平均水平。结论 少数民族地区孕产期保健服务利用率相对低下。建议有效解决住院分娩的间接费用；加强健康教育，提高孕产妇的健康知识水平和健康意识；建立村医的有效激励机制，夯实三级保健网网底。
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手术室人力资源的有效利用
作者提出在市场经济条件下,要开发人力资源,加强内涵建设,必须树立资源＝效能管理的理念.介绍了通过培养优秀的手术专科护士,提高护理专业的高科技含量,建立知识化的管理人才梯队,制定责任制手术问、弹性排班,合理使用合同护士的一系列管理措施,在手术量大幅上升,而人员、台次比例未有明显增加的情况下,进行了人力资源的合理利用.
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太原市社区卫生服务利用情况及其影响因素的研究
目的 分析太原市居民对社区卫生服务的利用情况及其影响因素,以期为社区卫生服务的可持续发展提供参考依据.方法 采用多阶段抽样,对太原市800名居民进行入户调查,收回有效问卷768份.采用SPSS13.0软件进行单因素的卡方检验和多因素的非条件Logistic分析方法进行分析.结果 被调查居民的两周就诊率为13.28%,两周患者未就诊率为45.16%.被调查居民对社区卫生服务利用率为36.72%.社区卫生服务利用的影响因素有文化程度、月平均收入、对社区卫生服务的了解程度等.结论 太原市社区卫生服务利用率偏低.针对影响因素,健全太原市社区卫生服务体系,以实现大程度的社区卫生服务的有效利用.
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北京市居民对社区家庭医生式服务的认知和利用情况调查
目的：调查北京市居民对家庭医生式服务的知晓和实际利用情况，并分析其影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法，选取北京市海淀区、西城区和大兴区的8家社区卫生机构作为抽样单位。发放自编问卷，就3个区居民对家庭医生式服务的利用情况进行调查。对回收问卷进行描述性统计，并分析影响因素。结果共发放问卷3008份，回收有效问卷3008份，问卷回收有效率为100%。84.4%的居民知道家庭医生式服务。92.2%的居民利用过家庭医生式服务，其中慢性病患者、家庭年平均门诊花费处于中等水平、首诊机构在社区卫生服务机构、知晓家庭医生式服务的居民对服务的利用率较高。居民在近1年时间里享受多的服务是免费体检(87.3%)和随访电话(73.4%)，上门服务、健康评估、预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均较低。患病情况、经济收入和对家庭医生式服务的知晓情况对服务利用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论北京市社区居民对家庭医生式服务的认知及利用程度较高，但仍有部分服务项目利用不足；患病情况、经济收入和对家庭医生式服务的知晓是影响服务利用的主要因素。
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深圳市社区卫生服务利用及其影响因素分析
目的对深圳市社区卫生服务的利用程度和影响因素进行分析.方法采用整群随机抽样方法进行调查,采取描述性方法对社区卫生服务的健康促进利用、单项利用和综合利用情况进行分析.结果社区卫生服务综合利用率为35.90%;单项服务利用多的是医疗服务和药品购买,其次是一般体检、健康指导、疾病预防等服务.结论社区卫生服务布局、方便程度以及对社区卫生服务的了解程度有利于提高社区卫生服务的利用率,而居住在特区、学生、大学文化程度等因素对社区卫生服务利用有负面影响.
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基于泰尔指数和集中指数的山东省基本公共卫生服务利用均等化评价
目的：分析评价山东省基本公共卫生服务项目利用的均等化程度。方法主要利用集中指数分析基本公共卫生服务项目间利用的公平程度，结合泰尔指数评价基本公共卫生服务项目利用的公平程度受地区间差异的影响程度。结果不同经济收入分组居民健康档案服务、健康教育服务、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、孕产妇健康管理、预防接种和儿童健康管理服务利用的集中指数分别为-0.0192、-0.0110、0.0258、-0.0080、-0.0064、0.0371、0.0450和0.1067。进一步利用泰尔指数测算显示健康档案和健康管理服务利用的不公平主要受地区间差异的影响；老年人健康管理、高血压健康管理和2型糖尿病健康管理服务、预防接种和儿童健康管理服务利用的不公平主要受城乡内部差异的影响；孕产妇健康管理服务城乡利用的不公平主要受城乡间差异的影响。结论基本公共卫生服务各项目间的利用率不同，且人群倾向差异显著。基本公共卫生服务各项目间利用存在地区分化现象，其公平性受不同差异影响。
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慢性乙型肝炎病毒感染者医疗服务利用与费用分析
目的了解慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌患者的医疗服务利用情况及费用构成.方法调查了上海市自费和享有社会医疗保险的 1 395例患者,门诊和住院的利用情况及详细费用,并分析其医疗费用构成和年直接医疗费用.结果在门诊和住院利用方面,自费组和社会医保组差异无显著意义;在医疗费用方面,社会医疗保险组比自费组增加了30%～50%;门诊费用构成分析发现,药品费用达80%以上,检查化验费达15%以上;分析住院费用构成,两组的药品费皆占总费用的45%～60%,检查化验费为15%～25%.结论社会医疗保险减轻了患者个人的经济负担,但显著增加了治疗费用.控制医疗费用的增长关键是控制乙肝向肝硬化转化及控制住院药品费用和检查化验费的不合理增长.
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东营市城乡居民住院服务利用及其影响因素分析
目的了解山东省东营市城乡居民住院服务利用程度及其影响因素.方法于2002年在全市范围内进行了卫生服务调查研究.在对资料进行描述性分析的基础上,利用logistic回归分析方法,对住院概率的影响因素进行了分析.结果东营市城乡居民的住院率平均为57‰,未住院率平均为42‰,均高于全国平均水平;城市地区人口住院率为76‰,农村地区为46‰,城市地区明显高于农村地区.影响住院概率的因素主要有性别、年龄、收入及医疗保险制度等.结论建议加快区域卫生规划进程,实施医疗保障制度和医疗救助制度.
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农村慢性病患者利用中医药卫生服务意愿的调查分析
目的对影响农村慢性病患者利用中医药卫生服务意愿的因素进行分析,为农村中医药事业可持续发展提供思路和借鉴.方法通过家庭入户调查收集居民对中医药的认知及利用水平等资料,进行单因素和多因素分析.结果农村中医药利用水平下降,慢性病患者年人均中医药支出78.56元,慢性病患者愿意选择就诊中医的比例为25.52%,中医药治疗慢性病的优势正在丧失.结论要充分发挥中医药的优势,提高农村中医药服务的可及性,加强农村中医药人才的培养.
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浅析药品的财务管理
药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分.确保药品质量,严格控制药品消耗,是财务管理的重要工作.实行核算科室会计委派制,利用计算机网络信息技术,按药品的供销流程,逐渐实现从金额管理向数量管理转变.
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公立医院发展中社会资本的利用及其特点
阐述了公立医院利用社会资本的必要性，分析了公立医院的融资方式及其特点，指出在融资方面保证公立医院公益性的关键在于融资中需要确定清晰的政府及市场职责，设立合理的投资方获利水平和获利方式，并建立相应的激励机制和监管机制。
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医疗服务中规模经济的获取利用
从规模经济的概念和来源出发,分析医疗服务的规模经济及其特殊性,认为医院的运营需要保持一定的规模,既不能过小,也不能过大;对于需购置大型设备的医疗服务,若设置一定规模的专科服务机构,比分散在各综合医院提供服务更有经济性;利用互联网络等形式发布医疗信息,进行价格等信息公示,可扩大市场范围;医院间建立联盟,进行医疗服务的垂直与水平整合等.通过以上举措,获取医疗服务的规模经济.
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城镇职工健康体检服务包的研制
健康体检是健康管理的重要途径,是现代人对健康本质认识不断深化、注重健康思维的充分体现.目前,国外对体检资料的研究较多的是如何做好健康管理,如何利用健康体检数据库构建健康风险评估(health risk appraisal,HRA)体系、预测疾病或死亡风险等,尚未见健康体检服务包研制的相关研究[1-4].
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九五期间湖北省乡镇卫生院卫生资源利用状况分析
目的了解"九五"期间湖北省乡镇卫生院卫生资源利用状况,为更好地促进农村卫生资源的合理利用提供基础资料.方法收集1990年和1996～2000年的<湖北卫生统计><湖北年鉴>,用SPSS软件进行统计分析.结果 "九五"期间湖北省乡镇卫生院人力资源和固定资产不断增加,但业务工作量却逐年下降.每年卫生院平均门诊诊疗、出院人数平均下降速度分别为4.42%和4.09%.卫生技术人员门诊工作及住院工作效率也呈下降趋势,2000年卫技人员人均年门诊诊疗人次数及年住院床日数和年出院人数较1996年分别减少了27.54%、30.22%和26.36%.每年病床使用率在30%左右,病床周转次数约20次,且有下降趋势.讨论 "九五"期间湖北省乡镇卫生院卫生资源投入增加,但是利用率下降.建议应推行和完善乡村"一体化"管理,有效利用卫生资源,深化卫生院改革和内部管理;重视和提高农村卫生人员的素质和水平;发展和完善农村合作医疗保健制度.
