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腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂
目的:探讨腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法:回顾分析2012年1月至2014年1月为23例完全直肠脱垂患者行腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术的临床资料.结果:手术均顺利完成,无一例中转开腹.手术时间105 ~ 165 min,平均(132.6±14.2) min;术中出血量20~50 ml,平均(34.5±12.4) ml.术后2例发生尿潴留,余均恢复顺利,无吻合口漏、肠梗阻等严重并发症发生.术后24 h疼痛评分2~5分,平均(3.32±0.85)分;排气时间1~4d,平均(2.43±0.90)d;住院6~10d,平均(7.8±2.45)d.术后肛管直肠测压肛门内外括约肌静息状态及力排状态下压力均明显降低.随访12~ 36个月,无一例复发,患者排便功能良好,无尿潴留、性功能障碍等并发症发生.结论:腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂安全、有效,具有患者创伤小、康复快、外观好等优点,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
关键词: 完全性直肠脱垂 腹腔镜检查 直肠、乙状结肠部分切除术 直肠悬吊固定术 -
经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂的效果观察
目的:研究经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果。方法选取60例完全性直肠脱垂患者作为研究对象,采取经腹补片固定术治疗,分析其治疗效果。结果治疗总有效率为96.7%,并发症发生率为3.3%。结论采用经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂并发症少且复发率低,是一种有效且安全的治疗方法。
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涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告
1990年1月~2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组89例中,男51例,女48例;年龄16~62岁,平均45.4岁;病史3个月~10 a.直肠脱出长度<6 cm23例,6~10 cm 49例,>10 cm 17例.
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直肠黏膜柱状缝合术治疗直肠脱垂50例
直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病.2008~2009年笔者所在科采用直肠黏膜柱状缝合术治疗完全性直肠脱垂50例.男31例,女19例;年龄15~70岁;病程3个月至10年.根据1994年国家中医药管理局制定全国统一的直肠脱垂诊断标准,Ⅱ度直肠脱垂35例,Ⅲ度脱垂15例.本组均有不同程度肛门括约肌松驰.
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改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗高龄完全性直肠脱垂
2005-01-2011-12,我们采用经会阴部脱垂肠管切除术(Altemeier术)治疗老年完全性直肠脱垂18例,均获得满意效果,现报告如下.
关键词: 完全性直肠脱垂 改良经会阴部脱垂肠管切除术 高龄 -
经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗完全性直肠脱垂患者的护理
对18例完全性直肠脱垂患者行经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗,结果18例均治愈出院,随访1~2年,随访期间无复发,均能进行日常劳动.提出术前做好心理护理和充分的肠道准备,术后加强饮食、排便管理和限制活动的护理,同时加强肛门括约肌功能锻炼,采取有针对性的出院健康教育,可提高手术成功率和治疗效果.
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经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床分析
目的 观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效.方法 完全性直肠脱垂患者15例,均采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,按照肛门失禁Wexner评分标准对患者手术前、术后肛门功能进行评估.结果 所有患者手术均顺利完成.术后并发出血2例,吻合口狭窄2例,对症治疗后完全缓解.患者术后肛门功能均得到改善,未见明显失禁.术前患者肛门失禁Wexner评分为(13.5±1.8)分,术后为(4.2±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).随访2~30个月,平均随访18个月,随访期内,无一例患者复发.结论 经会阴吻合器直肠脱垂切除术创伤小,操作简单,并发症少,短期疗效好,能有效改善完全性直肠脱垂患者的肛门失禁症状.
关键词: 完全性直肠脱垂 经会阴吻合器直肠脱垂切除术 直线闭合器 -
直肠脱垂并嵌顿手术复位平行双管端侧吻合一例
患者,女,82岁,因排便时有肿物自肛门脱出5年,再发并出现肿物不能回纳,肛门有黄色黏液流出,伴肛门坠痛、腹胀3 d入院.查体:一般情况差,贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,烦躁.腹部膨隆,全腹未见明显压痛及反跳痛.肛门部直肠肛管完全性脱垂,脱出物大约40 cm×30 cm,脱出肠壁充血水肿,质硬,张力高,肠壁黏膜糜烂、溃疡,被覆脓胎,接触性出血,肛门括约肌痉挛,脱出肠壁嵌顿.诊断:完全性直肠脱垂并嵌顿.因嵌顿肠管已不能手法复位,急诊开腹行直肠肛管复位手术.术中见乙状结肠下段与直肠套叠,乙状结肠、直肠、肛管脱出肛门之外.
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成人完全性直肠脱垂术式的选择
成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤,而产生肛门失禁、溃疡、肛周皮肤湿疹甚至感染,直肠黏膜充血水肿、出血、狭窄及坏死的危险,治疗以外科手术治疗为主.自1912年Maschowitz报道以来,手术方法不少于二百种,各有其优缺点及复发率,没有哪种手术方法适用于所有病例,有时在同一病例同时采用几种手术方法.手术方法众多反映了人们对手术疗效的不满意和对发病机制上认识的差异.
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中西医结合疗法治疗完全性直肠脱垂32例疗效观察
目的:观察中西医结合疗法治疗完全性直肠脱垂的临床疗效.方法:将72例患者随机分成3组:A组予消痔灵注射法治疗;B组予消痔灵加中药(黄芪、党参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草)口服治疗;C组采用消痔灵加中药口服、肛管紧缩术治疗.结果:C组患者治愈率明显优于A组、B组(P<0.05).结论:中西医结合疗法治疗完全性直肠脱垂疗效肯定.
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腹腔镜直肠缝线固定术:一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式
目的 探讨腹腔镜直肠缝线固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法 对我院2010年1月至2014年1月采用腹腔镜直肠缝线固定术治疗的36例完全性直肠脱垂病例进行观察,并与同期采用腹腔镜直肠补片固定术治疗的16例同病种病例进行对照.结果 采用直肠缝线固定术的平均手术时间明显短于直肠补片固定术(110±13 min vs 120±9 min,P<0.05),而且住院费用也较低(16227±845元vs 19143±1163元,P<0.05).两组在平均术中出血量、平均术后肛门恢复排气时间、平均术后住院时间方面相比均无统计学差异.两组患者均无术后早期并发症.中位随访时间26个月,两组患者在术后1月和术后1年的直肠脱垂复发率、Wexner便秘评分、胃肠生活质量指标GIQLI均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜直肠缝线固定术对治疗完全性直肠脱垂具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,而近期和远期随访均具有满意的效果.
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直肠脱垂的外科治疗
直肠脱垂是外科的常见病,主要见于老人和儿童.除幼儿直肠脱垂用非手术治疗多可治愈外,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主.由于造成直肠脱垂的原因很多,患者的局部与全身情况亦不相同,所以针对直肠脱垂而进行的手术种类十分繁杂.如何寻找一种创伤小、疗效可靠的治疗直肠脱垂的理想方法,是外科临床工作者所面临的一个重要课题.
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Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例
不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的[1,2].自2000年起至今,我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈,现总结如下.
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经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例体会
完全性直肠脱垂临床较为少见,一旦发生会严重影响患者的生活质量,且均需手术治疗.目前临床手术方法很多,各有优势和不足[1-2].华中科技大学同济医学院附属荆州医院2005年1月至2010年6月采用经腹"T"形补片固定悬吊加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例,效果满意,现报道如下.
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三维固脱法治疗完全性直肠脱垂32例的效果
目的:通过对三维固脱法和单纯芍倍注射疗法治疗Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂的临床效果的观察,探讨三维固脱法治疗完全性直肠脱垂的安全性和有效性。方法选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,按照随机数字表分别纳入三维固脱法32例(观察组)和芍倍注射液注射法30例(对照组),观察比较两组手术情况、疗效、并发症及控便功能。结果观察组治愈率96.87%,对照组治愈率86.67%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组无一例出现肛门失禁,对照组有3例(10%)出现肛门失禁,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中30例患者肛管直肠动力学检测直肠静息压、肛管静息压和肛管大收缩压手术前后比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组均无创面感染、肛门狭窄等并发症。结论三维固脱法治疗完全性直肠脱垂是安全可行的,具有易于掌握、术后痛苦小、复发率低,无并发症和后遗症、符合肛门直肠生理功能的优点。
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消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂伴肛门失禁7例
2000年1月至2004年12月,我们采用消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂7例,收到了满意的疗效,现报告如下.
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消痔灵双层四步注射治疗成人完全性直肠脱垂117例
1985年以来,我们采用消痔灵双层四步注射治疗成人完全性直肠脱垂117例,取得了较好疗效,兹介绍如下.
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消痔灵双层注射直肠黏膜瘢痕固定肛门紧缩术治疗直肠脱垂16例
我科采用消痔灵双层注射直肠黏膜瘢痕固定肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂16例.取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女7例;年龄45~78岁,病程3~18年.均为Ⅲ度直肠脱垂,表现为直肠全层脱出,长度为8~12 cm,肛门松弛,收缩无力.便后需卧位休息,手托复位.
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吻合器治疗不完全性直肠脱垂的临床应用价值 (附39例报告)
不完全性直肠脱垂是引起功能性直肠出口梗阻型便秘的原因之一.我院2001年5月至2003年2月采用经肛门镜下吻合器(PPH)治疗不完全性直肠脱垂39例,效果良好,现报告如下.
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直肠脱垂的诊断治疗
成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤,而产生肛门失禁、溃疡、肛周皮肤湿疹甚至感染、直肠黏膜充血水肿、出血、狭窄及坏死的危险,治疗以外科手术治疗为主.自1912年Maschowitz报道以来手术方法不下二百余种,手术方法众多反映了人们对手术疗效的不满意和对发病机制上认识的差异.各有其优缺点及复发率,没有哪种手术方法适用于所有病例,有时在同一病例同时采用几种手术方法.