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玻璃体手术联合眼内磁性异物摘出
目的 探讨玻璃体手术联合眼内磁性异物摘出效果以及影响预后的相关因素.方法 眼后段眼内磁性异物31例(31眼),采用玻璃体切除联合异物摘出手术.结果 术后随访2 ～ 24个月,手术成功28眼(90.32％),其中功能治愈15眼(48.39％),解剖治愈13眼(41.93％).失败3眼(9.68％).结论 玻璃体切除联合眼内异物摘出术治疗眼后段磁性异物是一种有效的方法.
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玻璃体切除术后单疱病毒性角膜炎复发的原因分析
目的 分析玻璃体切除术后单疱病毒性角膜炎(HSK)复发的相关因素.方法 回顾性分析2010年3月至2016年7月曾患HSK者行玻璃体切除手术108例(108眼)的临床资料.其中部分患者术后单疱病毒性角膜炎复发.分别对复发者和未复发者术前、术中及术后的相关因素进行统计分析.结果 36眼在玻璃体切除术后HSK复发,发生率为33.33%.术中所用玻切头的大小、观察系统、眼内填充物、术后晶体囊是否完整与术后HSK复发无相关性;而年龄大小、有无糖尿病、术前单疱病毒性角膜炎发作次数、手术时间长短、手术方式、术中是否刮除角膜上皮、术后有无高眼压、有无角膜病变及有无感冒与术后HSK复发有相关性.结论 术后HSK的复发与影响角膜上皮细胞的功能及局部或全身免疫功能的因素有关.
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应用25 G+与20 G玻璃体切除术治疗视网膜脱离的比较
目的：比较25 G+和20 G玻璃体切除器在治疗孔源性视网膜脱离方面的临床效果。方法21例(21眼)行25 G+玻璃体手术和25例(25眼)行20 G玻璃体手术的孔源性视网膜脱离者的临床资料进行了回顾性总结。对手术所需时间、术后解剖复位率和术后眼压等进行了比较和分析。结果25 G+组和20 G组的手术所需时间分别为(58.9±4.3) min和(71.8±5.5) min,差异有统计学意义(t=8.733,P=0.0001),而术后视网膜复位率相同,两组解剖复位率均为100%。术后眼压(术后1 d、7 d)差异无统计学意义(t=0.690,P=0.494；t=0.504,P=0.617)。结论25 G+玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离效果肯定,并具有手术时间短、术后恢复快的优点。
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开放性眼外伤无光感眼玻璃体切除术的临床效果
目的 评价玻璃体切除术治疗开放性眼外伤无光感眼的临床效果.方法 开放性眼外伤无光感者24例(24眼),于1期缝合术后14 d行玻璃体切除术联合硅油填充.术后随访6~12个月.结果 本组24例中19例视网膜解剖复位,其中3例视力手动,4例光感.结论 玻璃体切除术治疗开放性眼外伤无光感眼的临床效果显著,部分患者能恢复一定的视力.
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非接触广角镜下玻璃体切除术治疗Terson综合征
目的 探讨非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征的效果.方法 对Resight非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗7例(10眼)Terson综合征的临床资料进行回顾性分析.所有患者均因颅内血管破裂行神经外科手术后出现视力下降,眼科手术治疗前佳矫正视力光感至0.1.女4例(5眼),男3例(5眼),年龄35 ～ 66岁,平均(51.29 ±3.36)岁.均经积极的药物保守治疗无效后进行手术.术后随访2 ～ 27个月.结果 在Resight非接触广角镜下进行25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征提高了手术效率.所有患者玻璃体积血完全清除,术后视力较术前均明显提高,末次随访视力0.15者1眼(合并角膜白斑),0.3 ～0.4者4眼,≥0.6者5眼.随访期间:未发现视网膜脱离、增生性视网膜病变或并发性白内障等并发症发生.结论 Resight非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征效果肯定、显著改善视力,且无明显并发症.
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玻璃体切除术治疗严重眼外伤
目的 探讨玻璃体手术在治疗严重眼外伤中的应用.方法 对52例(52眼)严重眼外伤施玻璃体手术进行治疗.结果 术后视力较术前提高者37例.28例眼内异物均成功摘出.视网膜脱离25眼有21眼复位.结论 玻璃体切除术有效治疗严重眼外伤,掌握手术适应症和时机,能大限度挽救视力和眼球.
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康柏西普预防增生型糖尿病视网膜病变手术出血的观察
目的 观察康柏西普预防增生型糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术术中出血的作用.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月,玻璃体切除术治疗PDR 133例(245眼)的临床资料,患者随机分为3组,对照组47例(90眼)仅仅行玻璃体切除术,A组40例(70眼)术前行康柏西普玻璃体内注射,B组46例(85眼)手术前后均行康柏西普注射.对比各组的手术情况、眼压与视力;同时取患者外周血和房水,采用ELISA试剂盒测定血清血管内皮生长因子(VEGF)及房水炎性因子水平.结果 A组和B组手术时间短,术中出血率和术后并发症发生率低(P<0.05).时间和组别对视力、眼压、血清VEGF及房水炎性因子均有影响(P<0.05),且两者之间不存在交互作用(P>0.05).治疗后1个月,3组眼压、血清VEGF及房水炎性因子均低于治疗前,视力优于治疗前;治疗后6个月,3组血清VEGF及房水炎性因子水平均低于治疗后1个月,视力优于治疗后1周;各参数差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,3组视力、眼压、血清VEGF及房水炎性因子差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月,A组和B组视力优于对照组,且B组优于A组,A组和B组血清VEGF及房水炎性因子低于对照组,且B组低于A组;治疗后6个月,A组和B组视力优于对照组,且B组优于A组,眼压、血清VEGF及房水炎性因子低于对照组,且B组低于A组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康柏西普能有效预防PDR患者玻璃体切除术术中出血,其作用机制可能与抑制视网膜血管增生和眼内炎性反应有关.
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重硅油在外伤性视网膜脱离复位手术中的应用
目的 观察重硅油作为眼内填充物在外伤性视网膜脱离复位手术中的临床效果、并发症及安全性.方法 对15例(16眼)伴有全身外伤的外伤性视网膜脱离进行玻璃体切除术,术后应用重硅油填充,随诊2～5个月取出重硅油,取油后随访3～6个月,观察手术前后视力、眼压、晶状体情况,视网膜复位情况及硅油乳化情况.结果 硅油取出后13例(14眼,87.50％)视网膜平复,11例(12眼,75.00％)矫正视力较术前不同程度提高；1例(1眼,6.25％)因前增生性玻璃体视网膜病变而视网膜未复位,再次手术行标准硅油填充,视网膜复位好,另1例(1眼,6.25％)因合并严重的外伤性脉络膜脱离而视网膜无法复位,行眼内容摘除术.患眼重硅油填充术后主要的眼部并发症为硅油乳化,为术后2周至2月,平均乳化时间为(1.28±0.12)月,未引起明显的眼压升高或角膜内皮细胞损伤.结论 外伤性视网膜脱离行玻璃体切除手术后用重硅油填充效果良好,无明显并发症,明显提高了患者舒适度,但乳化较快.
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外源性眼内炎23G微创玻璃体切除术疗效
目的 分析外源性眼内炎23 G微创玻璃体切除术疗效.方法 回顾性研究2008年5月至2016年5月外源性感染性眼内炎105例(105眼).患者均经局部及全身予足量抗菌药物及玻璃体注药术或23 G微创玻璃体切除术治疗.治疗后随访1～6个月,分析其治疗效果和并发症.结果 治愈97例,占92.38％,其中玻璃体切除术联合药物辅助治疗57例(54.29％),术中无医源性裂孔等并发症发生.术后末次随访时,佳矫正视力优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);眼压与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 23G微创玻璃体切除术治疗外源性眼内炎安全有效.
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玻璃体切除联合膜剥离术治疗特发性黄斑前膜的效果
目的 评价25 G玻璃体切除联合膜剥离术治疗特发性黄斑前膜的临床效果.方法 对特发性黄斑前膜23例(23只眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 术后19只眼视力提高,4只眼视力不变,无视力下降者.11只眼术前视物变形者中,术后9只眼视物变形减轻,但未完全消失.根据特发性黄斑前膜的不同形态分为4组:黄斑前膜并发黄斑水肿组14只眼,均行玻璃体切除及膜剥除术,术中7只眼联合视网膜内界膜剥除术,术后12只眼视力提高,2只眼视力不变.增生型黄斑前膜组6只眼,1只眼单纯行黄斑前膜剥除术,5只眼玻璃体切除及膜剥除术,术中2只眼联合视网膜内界膜剥除术,术后4只眼视力提高,2只眼视力不变.黄斑前膜引起黄斑假孔组2只眼,均行玻璃体切除及膜剥除术,术后视力均提高.黄斑前膜引起黄斑板层孔组1只眼,行玻璃体切除及膜剥除术,术中联合视网膜内界膜剥除,术后视力提高.结论 玻璃体切除联合膜剥离术治疗特发性黄斑前膜有效.
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探讨玻璃体切除术对严重眼外伤的治疗效果
目的 探讨玻璃体切除术治疗严重眼外伤的效果.方法 严重眼外伤48例(48眼),其中穿孔伤28例,眼球挫伤12例,眼内异物8例,均采用经睫状体平坦部的闭合式三通道玻璃体切除术.分别于术前、术后1周及3月随访时测定眼压及视力,并进行对比.结果 术后3月眼压6.0～9.5 mmHg、10.0～21.0 mmHg及21.5～ 34.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)段与手术前相比,差异具有统计学意义.眼压过低过高者减少,眼压正常者增加.术后1周及术后3月视力为无光感及光感者分别占37.50％和31.25％,均显著低于手术前的81.25％.视力为手动～0.2者占62.50％和68.75％,均显著高于手术前的18.75％,差异具有统计学意义.结论 玻璃体切除术治疗严重眼外伤效果良好,能有效缓解眼压,提高视力.
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外伤性晶状体全脱位人工晶状体缝线固定术
目的 评价玻璃体切除联合人工晶状体巩膜缝线固定植入术对外伤性晶状体全脱位的疗效.方法 回顾性分析外伤性晶状体全脱位56例(56跟)经玻璃体晶状体切除联合人工晶状体缝线固定植入术后的眼压、视力、并发症等情况.结果 术后6个月术眼眼压低于术前,视力显著提高(P=0.00),无严重并发症.结论 玻璃体晶状体切除联合注射式人工晶状体巩膜缝线植入术能有效治疗外伤性晶状体脱位.
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手术显微镜广角系统在眼外伤玻璃体视网膜手术中的应用
目的 探讨显微镜广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用价值.方法 2004年12月～2008年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成79例(79眼)眼外伤玻切手术.结果 79眼经过3～12月随访,与术前视力比较,术后视力提高者62眼(78.48%),好矫正视力0.6,不变者15眼(18.99%),视力减退者2眼(2.53%).术前有视网膜脱离35眼中,终解剖复位32眼,成功率为91.43%.结论 广角观察系统为眼外伤玻璃体切除术提供宽广的手术视野,简化手术操作,减少并发症的产生.
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玻璃体药物注射联合玻璃体切除术治疗眼内炎
目的 探讨眼内炎的有效治疗途径.方法 对12例(12眼)眼内炎玻璃体内药物注射联合玻璃体切除术,观察术后前房积脓、房水闪光、B超、眼底、视力的变化情况.结果 所有术后前房积脓、房水闪光,玻璃体浑浊(B超)均消失,视网膜在位,视力较术前提高.结论 药物治疗联合玻璃体切除是治疗眼内炎的有效手段.
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玻璃体腔内注气联合光凝术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切除术后视网膜脱离的治疗方法.方法 从我院2005年6月至2009年11月玻璃体切除术后视网膜脱离中选择16例(16眼)行玻璃体腔内注气联合视网膜光凝术,术后随访1～24个月.结果 16眼中有10眼视网膜复位,随访3～24个月,未见复发,治愈率为62.5％.结论 对于玻璃体切除术后视网膜脱离,裂孔小且位于周边部,视网膜脱离范围小者用玻璃体腔内注气联合视网膜光凝治疗可以获得良好疗效.
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空气作为填充物在眼内异物摘出术中应用的效果
目的 评估过滤空气作为玻璃体填充物在玻璃体切除后段眼内异物摘出术中的应用效果.方法 前瞻性非随机对照连续病例研究.我院2016年10月至2017年4月23 G玻璃体切除联合后段眼内异物摘出术17例(17眼),根据病情选择过滤空气或硅油作为玻璃体腔填充物,比较两种手术的效果.结果 共17例后段眼内异物,均一次摘出成功,过滤空气作为玻璃体填充物者7例,术后随访至少2个月,无视网膜脱离、玻璃体积血或感染性眼内炎等并发症.硅油作为玻璃体填充物者10例,2例硅油填充期间发生增生性玻璃体视网膜病变而导致视网膜脱离.结论 后段眼内异物,视网膜裂孔较小而且无视网膜脱离者,以过滤空气作为玻璃体腔填充物可能是有效的.
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非外伤性玻璃体积血的病因及手术治疗的效果
目的 探讨玻璃体积血的病因及其手术的效果.方法 回顾性分析本院非外伤性玻璃体积血行玻璃体切除手术130例(130跟),分析其病因,观察术后视力.结果 130例中,增生性糖尿病视网膜病变(PDR) 47例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO) 41例,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)15例,视网膜静脉周围炎(PPR)11例,视网膜裂孔和脱离(RH/RD) 11例,年龄相关性黄斑变性(AMD)2例,单纯玻璃体积血2例,视网膜血管瘤病1例.不同年龄组病因分布不同:≤45岁年龄组25例,视网膜静脉周围炎10例(40.00％),视网膜裂孔和脱离7例(28.00％),增生性糖尿病视网膜病变5例(20.00％),视网膜静脉阻塞2例(8.00％),视网膜血管瘤病l例(4.00％).＞45岁中老年组105例,视网膜静脉阻塞54例(51.43％),增生性糖尿病视网膜病变42例(40.00％),视网膜裂孔和脱离4例(3.81％),年龄相关性黄斑变性2例(1.90％),单纯玻璃体积血2例(1.90％),视网膜静脉周围炎1例(0.96％).术后视力与术前相比,104例(80.00％)视力提高,20例(15.38％)视力不变,6例(4.62％)视力下降.术前术后视力＞0.05者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 视网膜静脉阻塞,增生性糖尿病视网膜病变,视网膜静脉周围炎,视网膜裂孔是玻璃体积血常见的病因.玻璃体积血应尽早明确诊断并及时行玻璃体切除手术,以提高视力并且减少并发症的发生.
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玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变110例临床疗效分析
目的 分析及比较玻璃体切除术治疗不同分期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 对PDR 110例(120眼)行玻璃体切除术,其中Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期分别为42例(44眼)、48例(52眼)、20例(24眼),术后平均随访6 ～12个月,比较随访末各期患者视功能改善率及显效率.结果 Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期视功能改善率分别为88.6％、73.1％及54.2％,(x2=7.163,P=0.026)；显效率分别为93.2％、53.9％及37.5％.(x2=7.407,P=0.023).结论 玻璃体切除术是治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效方法,病变越早手术效果越显著.
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应用23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球贯通伤
目的 探讨23G玻璃体切除手术治疗金属异物所致眼球贯通伤的效果,分析其有效性及安全性.方法 26例(26眼)因金属异物所致眼球贯通伤,术前常规CT和(或)DR异物定位和(或)眼部B超定位,行角膜和(或)巩膜伤口清创缝合、白内障摘出和(或)同时施行23G玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜激光光凝、C3F8或硅油填充等治疗.术后随访3～24个月.结果 26例经一期或二期23G玻璃体切除手术均顺利摘出异物.大部分患者术后视力有不同程度提高.术后裸眼视力≥0.3者3眼,0.12～ 0.25者5眼,手动～0.1者10眼,光感者6眼,无光感者2眼;术后有19眼解剖及功能修复、视力较术前提高,4眼解剖修复、视力同术前,1眼为硅油依赖眼,1眼眼球萎缩,1眼行眼球摘除术.结论 金属异物所致眼球贯通伤行一期处理后适时施行玻璃体切除术,可以改善其预后;23G玻璃体切除术可安全有效地应用于眼球贯通伤患者.
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眼内镜下光凝联合玻璃体切除术治疗难治性青光眼
目的 观察眼内镜下睫状体激光光凝术(ECP)联合玻璃体切除术治疗难治性青光眼的效果.方法 难治性青光眼21例(26眼)为研究对象.均行ECP联合玻璃体切除术,并接受至少12个月的随访.观察眼压、视力,并分析光凝范围与眼压下降幅度的相关性.结果 术后各时间点眼压均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月时,26眼眼压14.1~37.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),仅5眼(19.2%)眼压不能有效控制,但较治疗前眼压均有不同程度的下降.术前、术后12个月患眼视力差异未见明显统计学意义(P>0.05),其中视力上升13眼(50.0%),视力下降5眼(19.2%),保持不变8眼(30.8%).光凝范围>270°组患者眼压下降值明显高于其它患者,差异有统计学意义(P<0.05).激光光凝范围与术后12月眼压下降值呈明显正相关(r=0.733,P<0.001).结论 ECP联合玻璃体切除手术治疗难治性青光眼疗效可靠,能够显著降低眼压、抑制视力下降;激光光凝范围越广,眼压下降程度越高.
