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儿童单枚原发性肠脂垂炎1例
患儿女,9岁,因“无明显诱因右下腹持续性疼痛1日、无阵发性加重”就诊.查体:体型偏瘦,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(-),未及明显包块,右下腹叩痛(+),移动浊音(-),肠呜音正常.超声:右下腹见高回声卵圆形病灶,约2.31 cm×1.79 cm,内部回声欠均匀,边界欠清,行腹壁运动并加压探头,高回声不移动;CDFI:高回声病灶内及周边未见明显彩色血流信号,周边见约6.78 cm×3.20 cm不规则无回声区,透声尚可(图1A).
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肠脂垂扭转坏死1例
1.病例资料男性,53岁,因为腹胀一周阵发性右上腹疼痛7个小时就诊.门诊血常规报告WBC 7.5×109/L,N68%;彩超报告阑尾肿大,约6×1.5cm;体检:右上腹明显压痛,轻度反跳痛,腹肌稍微紧张,叩诊肝脏浊音界消失,肠鸣音减弱;入院后腹部CR未见膈下游离气体;诊断:腹痛待查胰腺炎、胆囊炎、升结肠肿瘤并肠梗阻、急性阑尾炎.
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阑尾系膜与肠脂垂在阑尾残端处理中的应用
阑尾由于炎症引起盲肠部位水肿,组织脆弱,以致手术中遇到荷包缝合、包埋困难是外科医生经常遇到的问题,也是术后发生粪瘘、阑尾残珠炎等并发症的重要原因之一.2001年1月～2003年1月,我们对30例盲肠部炎性水肿的阑尾炎患者,在阑尾残端处理后,常规用肠脂垂与阑尾系膜覆盖,并固定于残端.这样既加强了对阑尾残端的包埋,又保护了炎性水肿的盲肠.解决了阑尾残端处理困难问题,明显降低了术后粪瘘等并发症的发生,减轻了患者的痛苦和经济负担,疗效满意.报告如下.
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肠脂垂炎11例诊治经验分析
肠脂垂是有蒂的袋状脂肪组织,从结肠外表面突向腹膜腔,被裹腹膜.每个肠脂垂由1或2根结肠边缘血管的终末动脉供血和l根静脉回流;有蒂及充分的活动性导致肠脂垂易扭转而发生缺血性或出血性梗死以及炎性改变,即肠脂垂炎(epiploicappendagitis,EA)[1].肠脂垂炎包括原发性和继发性两种类型:原发性肠脂垂炎(primary epiploicappendagitis,PEA)指肠脂垂自身或者周围炎症;继发性肠脂垂炎(secondary epiploicappendagitis,SEA)一般由邻近的炎性疾病引起,如阑尾炎、憩室炎和胆囊炎.本文回顾性分析2014年1月至2017年12月天津市人民医院收治的11例EA的临床资料,总结其诊治经验.现报告如下.
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阑尾残株炎的病因分析和手术处理
本文对我们近7年收治的11例阑尾残株炎病人的病因及手术处理进行分析讨论,现介绍如下.临床资料本组男7例,女4例;年龄20岁～50岁,平均32岁.距上次阑尾切除时间6月～2年,平均1.4年.术中所见:阑尾残株化脓坏疽9例,穿孔2例;伴有盲肠壁局部严重炎性水肿3例.阑尾残株长0.8cm～3cm,平均1.5cm;残株位于盲肠壁内5例(其中2例为浆肌层包埋所致),混淆在增厚的肠脂垂或增厚的残余系膜之间4例,与周围组织粘连2例.阑尾根部有粪石嵌顿6例.盲肠位于肝下1例,盲肠固定6例(排除手术粘连因素).
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MSCT对原发性肠脂垂炎的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肠脂垂炎（PEA）的诊断价值。方法回顾性分析17例临床随访证实的PEA的MSCT表现，主要分析病灶的部位、大小、形态、密度、边界及与周围结构的关系。结果病灶位于乙状结肠旁9例，回盲部6例，结肠肝曲2例。病灶大小1.5cm×2.0cm~3.0cm×5.0cm，平均直径约2.0cm×4.0cm；2例病灶表现为肠壁边缘圆形或卵圆形稍高密度影，15例表现为肠壁边缘戒指样或环形稍高密度影，中央可见点状较高密度影，周围可见少许条索影。病灶周围边界均不清楚。15例局部腹膜稍增厚，并受牵拉轻微凹陷；1例局部肠壁稍增厚、水肿改变；2例结肠旁沟及盆底少量积液。保守治疗2~4周CT复查，患者临床症状及腹部包块消失而确诊本病。结论 PEA MSCT表现具有一定特征性，结合临床表现及MSCT资料容易作出诊断，并指导临床治疗，避免不必要的手术治疗。
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原发性肠脂垂炎的CT和B超诊断对比观察
目的 分析和比较CT与B超对原发性肠脂垂炎(PEA)的诊断价值及互补性.方法 回顾性分析20例临床确诊为PEA患者的CT、B超影像学表现,进行对比观察.诊断均以临床保守治疗2～4周复查,临床症状及包块消失来确诊本病.结果 20例PEA中,B超检查15例,正确诊断12例,2例误诊,1例检查为阴性,诊断准确率为80.0％(12/15);CT检查18例,正确诊断17例,其中1例误诊,诊断准确率为94.4％(17/18).结论 CT与B超均是诊断PEA的有效手段,其诊断准确性相当,对过于肥胖或肠道气体较多的患者CT有独特的优势.
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肠脂垂坏死误诊阑尾炎8例临床分析
肠脂垂坏死是肠脂垂血运障碍导致的一种少见急腹症，多好发右半结肠。其临床症状、体征缺乏特异性，易与阑尾炎等急腹症相混淆，导致误诊。目前肠脂垂坏死的国内外报道较少，缺乏相应的诊疗指南[1]，其发生常见原因包括肠脂垂过长导致扭转坏死、肠脂垂血管栓塞、外源性压迫导致坏死等[2]。本次研究探讨肠脂垂坏死的发病原因，总结诊治经验，减少误诊率。现报道如下。
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腹腔游离体的CT表现及诊断价值
目的 探讨与分析腹腔游离体的CT表现,提高腹腔游离体的确诊率.方法 回顾性分析经临床及手术病理证实的7例腹腔游离体患者其多层螺旋CT的表现.结果 7例腹腔游离体CT表现均为卵圆形或椭圆形,边界清楚,边缘光滑的实性肿物,在肿物与邻近脏器之间可见明显的脂肪间隙;3例表现为中心钙化结节,外周均匀软组织密度;3例表现为中心点状钙化,外周低密度环绕,外缘软组织密度包绕;1例表现为钙化结节,内密度欠均匀,夹杂少许低密度.3例增强扫描患者,病灶均未见强化.结论 腹腔游离体的CT表现有一定特征性,对诊断有重要价值.
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肠脂垂坏死的诊断与治疗-附5例报告
肠脂垂坏死(Necrosis of epiploic appendages)是一种罕见的疾病,国外文献鲜有报道[1-4],国内尚未见报道.我院自1988年以来收治5例,现报告如下.
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10例阑尾残株炎病因及手术处理体会
我们近几年来共收治10例阑尾残株炎,现报告如下.一、临床资料1.本组男6例,女4例,年龄20～50岁,平均32岁.距上次阑尾切除时间7个月～2年,平均1.5年.术中所见:阑尾残株化脓坏疽8例,穿孔2例.伴有盲肠壁局部严重炎性水肿3例.阑尾残株长0.8～3.0 cm ,平均1.5 cm.残株位于盲肠壁内5例(其中2例为浆肌层包埋所致,混淆在增厚的肠脂垂或增厚的残余系膜之间3例,与周围组织粘连2例.阑尾根部有粪石嵌顿5例.盲肠位于肝下1例,盲肠固定6例(排除术后粘连因素).
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肠脂垂坏死临床诊疗探讨
肠脂垂坏死(epiploic appendices necrosis)是肠脂垂发生急性血液循环障碍的一种少见急腹症，其临床症状、体征缺乏特异性，极易与其它急腹症相混淆。以往肠脂垂坏死国内外罕有报道，近年来CT、超声及MRI等影像学检查的普及，此疾病临床诊断渐增多，并日益受到临床医师的重视。肠脂垂坏死不同于阑尾炎、憩室炎等需手术治疗的急腹症，为自限性疾病、可行保守治疗，因此及时、正确诊断肠脂垂坏死非常重要，可避免不必要的手术。我院自2007年以来共收治8例肠脂垂坏死患者，现对临床资料进行回顾性总结分析。
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乙状结肠肠脂垂致嵌顿性闭孔疝1例报告
患者,女,71岁.因反复左大腿前内侧胀痛1年,加重半月入院.疼痛放射至左膝部伴酸胀、麻木,持续时间不等,休息能自行缓解.左髋、膝关节疼痛,活动稍受限.近半月持续疼痛不能缓解,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘.查体: 全腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.左腹股沟区未扪及明显肿块.直肠指检于左闭孔管内口处扪及一索状包块、压痛.伸髋关节及旋转运动时加重,即H-R征(+).考虑为左闭孔疝.在持续硬膜外麻醉下,取下腹正中切口,行剖腹探查,术中见左闭孔处有一直径约1.2 cm盆腹膜缺损,邻近乙状结肠壁上有三枚肠脂垂簇集,约1 cm×1.5 cm×1 cm大,其中两枚呈暗红色,略肿胀,肠脂垂中部有嵌顿迹象,一枚外观正常.探查乙状结肠、左附件、膀胱及小肠未见异常.考虑为此2枚肠脂垂嵌入左闭孔疝囊中所致.术中因麻醉后闭孔疝环松弛,故见肠脂垂自行还纳腹腔,未再嵌入.遂将此3枚肠脂垂切除送病检.然后探查闭孔疝囊,约1 cm×2 cm大,将疝囊切除,用丝线间断缝合修补闭孔环.
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升结肠肠脂垂坏死误诊为阑尾炎1例报道
肠脂垂坏死误诊为阑尾炎少见,我院遇到1例,报道于下.患者,男,40岁.因右下腹疼痛2天,于1998年5月28日入院.患者入院前2天,出现右下腹部持续性疼痛,有恶心,无呕吐、腹泻,无血尿及恶寒发热,经门诊治疗无好转而入院.既往体健,无心血管疾病及高血压病史,嗜烟酒.
