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男性乳癌(附11例报告)
目的探讨男性乳癌的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析11例男性乳癌的临床及病理资料.结果 11例术前均明确了诊断,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例 .本组均手术治疗,行乳腺单纯切除术1例,简化根治术2例,根治术8例,术后分别给予放疗及化疗.5年生存率为45.5%.结论男性乳癌发病年龄大,预后差,大多以乳腺肿块为首发症状,腋下淋巴结转移率高.对于50岁以上单侧乳房无痛性肿块应高度警惕,若出现乳头溢液,肿块与皮肤粘连,或伴有腋下淋巴结肿大,应考虑为癌,并及时做病理检查.本病以根治性手术为佳,术后应给予放疗、化疗或内分泌治疗.
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TopoⅡα和TUBB3检测在乳腺癌新辅助化疗方案选择中的意义
目的:探讨乳腺癌组织中DNA拓扑异构酶Ⅱα (Topo Ⅱα)和β微管蛋白Ⅲ (TUBB3)的表达与蒽环类和紫杉类药物新辅助化疗疗效的关系.方法:选取64例女性原发性乳腺癌患者,随机接受蒽环类方案(20例),紫杉类方案(20例)或蒽环类联合紫杉类方案(24例)的新辅助化疗,3～4周期后评价疗效.用免疫组化的方法检测化疗前患者穿刺组织标本中癌细胞Topo Ⅱ α和TUBB3的表达.结果:蒽环类方案的化疗有效率为50.00％,紫杉类方案为35.00％,联合方案为70.83％,但3种方案间的疗效差异无统计学意义(P=0.128).接受蒽环类方案的Topo Ⅱα表达阳性患者疗效优于阴性患者(P=0.023),而紫杉类方案疗效与Topo Ⅱα的表达情况无关(p=0.642);接受紫杉类方案的TUBB3阳性表达患者疗效较阴性者差,但差异未达统计学意义(P=0.057),Topo Ⅱα和TUBB3共阳性表达患者对于蒽环类方案敏感,而在Topo Ⅱα表达阳性和TUBB3表达阴性时,紫杉类方案的疗效较好(P=0.015);联合方案疗效与Topo Ⅱ α及TUBB3的表达情况均无关(P＞0.05).结论:Topo Ⅱα表达阳性乳腺癌患者在使用蒽环类药物化疗时能获得更好的化疗疗效,故其可能成为制定乳腺癌个体化化疗方案的预测指标之一.TUBB3是否可以作为制定乳腺癌个体化化疗方案的预测指标尚需要更大样本量的研究来验证.
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乳癌的诊治
乳癌是一种常见的恶性肿瘤,欧美国家发病率高.在美国发病率高达12/10万,每年发病近120万,死亡约40万人.近来我国发病率明显上升,占女性恶性肿瘤第一位或第二位.上海地区发病率,1972～1998年从18.3/10万人上升到37/10万.天津市1981～1992年从18.3/10万人上升到24.92/10万.多年来乳癌诊治虽然取得进展,但仍然有1/3以上病人死亡.因此乳癌的早期诊断和合理的综合治疗是当前重要课题.
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Mammotome在乳房疾病诊治中的并发症及其防治
目的 探讨Mammotome诊治乳房疾病术中、术后并发症的防治对策.方法 对180例乳房疾病患者用Mammotome进行诊断和治疗.结果 术中并发症10例,包括:出血4例(2.22%),切破皮肤1例(0.56%),术中疼痛5例(2.78%).术后并发症24例,包括:出血1例(0.56%),皮下淤血11例(6.11%),血肿形成7例(3.89%),外形改变2例(1.11%),病灶残留3例(1.67%).术中及术后并发症均经妥善处理后解决.结论 应用Mammotome诊治乳房疾病有少数并发症发生,须严格掌握适应证,熟悉手术操作技巧,以减少并发症的发生.
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乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值
目的 评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料.结果 548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%).135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组).甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008).结论 FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物.FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助.
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B超引导下Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤中的应用:附115例报告
目的 探讨超声引导下使用Mammotome(麦默通)系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值.方法 在超声图像监控下,利用Mammotome系统对115例患者152个乳腺病灶进行切除或活检,并记录术后病理结果及随访情况.结果 所有患者及所有乳腺病灶被准确完全切除并进行活检;其中86个病灶病理检查为纤维腺瘤,34个为乳腺腺病,2个为脂肪坏死,3个为男性乳房发育症,1个为导管炎症,26个为乳腺癌.活检病理与手术病理符合率100%.术后3例出现局部血肿,4例皮下瘀血,1例出现皮肤破损,无严重并发症.结论 Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术,可对乳腺良性病灶进行切除,并可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检.
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乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗
近年来乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌的诊断及治疗取得了显著进展.目前公认的癌前病变有:(1) 小叶及导管不典型增生;(2) 柱状上皮不典型增生;(3) 小叶原位癌;(4) 乳头状病变;(5) 异常增生放射状疤痕.p53和HER2可用于监测其转变为癌的过程.切除癌前病变是有效的治疗方法.早期乳腺癌可通过普查、乳腺检查、影像学检查、导管内窥镜、肿瘤标志物及病理学检查诊断.局部切除加放疗、单纯乳房切除、局部切除加根据激素受体情况酌情内分泌治疗是原位癌主要治疗方法.早期浸润性乳腺癌推荐保乳根治术+术后放疗、酌情化疗和/或内分泌治疗,可以避免致残性的手术,获得好的生活质量及长期存活.
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乳腺叶状肿瘤的诊治进展
乳腺叶状肿瘤是指乳腺上皮成分良性病变,间质成分良性或恶性病变的特殊类型乳腺肿瘤,生物学行为较难预测,组织学分类较为复杂.笔者对叶状肿瘤的临床诊治、病理形态学特点、鉴别诊断及预后进行综述.
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腋静脉上方淋巴结清扫术在乳腺癌综合治疗中的临床意义
目的 探讨清扫腋静脉上方淋巴结在乳腺癌综合治疗中的临床意义.方法 回顾性分析71例行常规Auchinclos改良根治术乳腺癌患者的临床资料,其中42例行常规腋窝淋巴结清扫(常规手术组),另29例除此之外并进行腋静脉上方淋巴结清扫(腋静脉上方淋巴结清扫组).统计比较两组术后淋巴结阳性率及癌细胞浸润情况.结果 常规手术组与腋静脉上方淋巴结清扫组术后淋巴结阳性率分别为61.4％ (331/539)和64.3％ (263/417),两组差异无统计学意义(P＞0.05).常规手术组术后淋巴结3枚以上发现癌细胞浸润者为19.0％ (8/42),而腋静脉上方淋巴结清扫组为41.4％ (12/29),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腋静脉上方淋巴结清扫在乳腺癌根治术中有一定的必要性,其可为乳腺癌的综合治疗提供临床依据.
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长春瑞滨联合吡柔吡星治疗转移性乳腺癌的临床观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)联合吡柔吡星(THB)治疗转移性乳癌的疗效和毒性.方法 54例乳腺癌患者,NVB 25 mg/m2,静脉滴注第1、8天;THB 40 mg/m2,静脉滴注,第2天,21 d为1个周期.结果 CR 6例(11.1%),PR 26例(48.1%),SD 14例(25.9%),PD 8例(14.8%).总有效率(CR+PR)59.3%.毒性反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及局部静脉炎.结论 NVB +THP联合治疗转移性乳腺癌疗效较好,且对以往用过阿霉素复发转移患者也有一定疗效.心脏毒性轻,不良反应可防治.
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吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌
目的 观察吉西他滨(泽菲)联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌近期疗效及毒性.方法 32例蒽环类耐药性晚期乳腺癌,采用吉西他滨1000 mg/m2,d1,8;顺铂25 mg/m2,静滴,d2～4,21 d为1个周期,中位化疗周期数3周期(2～4周期).结果 32例中完全缓解3例,部分缓解13例,稳定12例,进展4例,总有效率为50.0%.中位无进展生存期5个月.主要毒性为骨髓抑制和恶心呕吐.结论 吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较高的有效率,毒性反应可耐受,可提高晚期乳腺癌患者的生存质量.
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紫杉醇联合诺维本治疗22例乳腺癌术后转移的疗效观察
目的 评价紫杉醇联合诺维本治疗乳腺癌术后转移的临床疗效和毒副反应.方法 对22例经病理学和细胞学证实或影像学证实的转移性乳腺癌患者应用紫杉醇与诺维本联合治疗,28 d为1个周期,完成2～4个周期后评价疗效.结果 总有效率(RR)为54.5%(12/22);中位缓解期5个月(4～26个月).主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和周围静脉炎.结论 紫杉醇联合诺维本治疗乳腺癌术后转移有很好的疗效,且毒副反应患者可耐受.
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超声造影对乳腺癌术前放化疗早期疗效的评估价值研究
目的 探讨超声造影对乳腺癌术前放化疗早期疗效的评估价值.方法 回顾性分析本院36例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均进行4～8个周期新辅助放化疗,并且终进行手术.根据病理结果,按照改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST标准)分为有效组28例与无效组8例,所有患者均在放化疗前及放化疗1个周期后进行超声检测,记录肿瘤大小、超声灌注参数(峰值强度、达峰时间、上升时间、流入斜率、平均渡越时间).结果 有效组、无效组放化疗前、放化疗1个周期后肿瘤大小比较差异无统计学意义(P＞0.05).有效组放化疗前与放化疗第1个周期后峰值强度、达峰时间、流入斜率比较差异有统计学意义(P＜0.05);其他超声造影定量参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).无效组放化疗前、放化疗第1个周期后各超声造影参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).有效组、无效组放化疗第1个周期后峰值强度、达峰时间、流入斜率比较差异有统计学意义(P＜0.05).峰值强度、流入斜率、达峰时间预测放化疗早期疗效的ROC曲线下面积为0.723、0.848、0.766,预测放化疗早期疗效的佳截断值分别为14.26 dB、1.08、22.20 s.结论 超声造影可定量评估乳腺癌放化疗前后肿瘤内部血流灌注变化,可用于预测乳腺癌放化疗早期疗效.
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外源性TNF-α基因克服多药耐药性的初步研究
目的：探索外源性细胞因子TNF-α基因克服多药耐药（multidrug resistance,MDR）的新途径。方法：以重组逆转录病毒为载体，将TNF-α基因导入具MDR表型的人乳腺癌细胞系MCF-7/Adr，经G418抗性筛选获阳性克隆MCF-7/Adr-TNF1与MCF-7/Adr-TNF2。以PCR和ELISA法检测目的基因的整合与表达。细胞计数法观察细胞生长速度的改变,MTT法检测外源性TNF-α基因的逆转MDR作用，流式细胞仪分析细胞内ADR积累的变化。结果：MCF-7/Adr-TNF1与MCF-7/Adr-TNF2细胞中有TNF-α基因的整合和表达，病毒上清中TNF-α含量分别为1737pg/ml（106cells/48h）、2875pg/ml。与阴性对照细胞相比，MCF-7/Adr-TNF1与MCF-7/Adr-TNF2细胞的生长速度明显减慢，生长抑制率分别为32.4％、54.8％，对ADR的耐药性明显降低，耐药逆转倍数分别为5.2倍、19.3倍，细胞内ADR的积累明显增加。结论：外源性TNF-α基因的导入能有效克服耐药性，增加细胞内药物的积累为其逆转耐药性的主要机制。
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高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌效果的初步观察
目的:初步了解高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的效果.方法:对8例采用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗晚期乳腺癌原发灶的临床资料进行回顾性分析.结果:8例患者在治疗过程中的呼吸、血压、血氧饱和度、心率等指标平稳.8例均得以随访, 随访3个月时, 6例乳腺肿物略有缩小,2例缩小近30%;随访6个月时,2例乳腺肿物缩小30%,4例缩小50%,2例乳腺肿物消失;随访1a时,2例乳腺肿物缩小70%,6例肿物消失.随访期间肿物细针穿刺细胞学或空心针活检结果均为坏死组织,无肿物的局部复发.结论:高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的副作用少,近期疗效令人满意.
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乳腺癌改良根治术48例疗效观察
目的 探讨乳腺癌改良根治术患者的临床疗效.方法 选取2005年1月至2007年12月住院并行改良根治术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者48例,随访3～5年,观察临床疗效.结果 48例患者随访率100.00%;3年生存率93.75%(45/48),5年生存率89.58%(43/48);治疗总有效率79.17%(38/48),其中显效率54.17%(26/48),有效率25.00%(12/48);复发率8.33%(4/48),肿瘤转移率16.67%(8/48);术后患者满意度95.83%.结论 乳腺癌改良根治术手术范围小、临床效果较好,3年和5年生存率均较高,可作为早期乳腺癌患者临床首选治疗方法.
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乳腺癌脑转移治疗研究新进展
乳腺癌发生脑转移仅次于肺癌，近年来乳腺癌脑转移的发生率不断升高，一旦出现脑转移，将对患者生存时间及生活质量产生严重影响[1]。乳腺癌脑转移虽已属晚期，但随着其治疗手段的不断发展，对患者的治疗带来了福音。但出现远处脑转移患者的疗效仍不乐观，且尚无统一治疗方案[2]。乳腺癌脑转移的治疗主要是通过局部治疗和全身治疗，近年来在综合治疗方面取得了较多新进展。现将乳腺癌脑转移治疗方法的新进展综述如下。
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗20例临床探讨
目的:比较TAC方案(多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺)新辅助化疗和TAC新辅助联合淋巴化疗两种不同方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法:收集临床ⅢA期、ⅢB期乳腺癌患者40例,根据化疗方案分为试验组和对照组,两组各20例,试验租用TAC方案联合淋巴化疗,对照组用TAC方案化疗,化疗3个周期,比较两组的近期疗效及不良反应.结果:试验组临床有效率为88.46%,对照组临床有效率为66.64%,两组直接差异有统计学意义,两组之间毒性反应无统计学差异.结论:新辅助化疗联合淋巴化疗对局部晚期乳腺癌有良好疗效,其疗效明显高于新辅助化疗,且毒性反应相当.
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老年乳腺癌140例临床病理特点及预后分析
目的: 分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床及病理特点、生存率和影响预后的因素.方法:观察140例70岁以上老年乳腺癌患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素.结果:全组140例老年乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的4.9%.90%的患者以乳房肿块为首发症状, 中位就诊时间为4个月,60%的患者合并有其他疾病.主要病理类型为浸润性导管癌(78.5%).免疫组化分析显示,雌、孕激素受体阳性者占73%.全组患者5总生存率为69.9%.单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结状态、分期、脉管瘤栓和内分泌治疗是影响预后的因素;多因素分析显示,淋巴结状态和脉管瘤栓是影响预后的独立因素.结论: 老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式.影响预后的独立因素是淋巴结状态和脉管瘤栓.
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医用射线防护喷剂联合蛋黄油在乳腺癌放疗中的应用
放疗是乳腺癌综合性治疗的重要组成部分。在放疗过程中，放射性皮肤炎（Radiation dematitis ，RD ）是常见并发症。现将医用射线防护喷剂和蛋黄油联合使用，希望二者联合使用后能降低放射性皮炎发生率及程度，报道如下。
