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417例原发高血压动态心电图监测分析与护理
目的 探讨危险性室性心律失常发生的原因,以便采取必要的防治措施,进一步明确护理工作的重点,增强护理人员的安全意识.方法 对417例原发性高血压应用超声心动图和X线胸片确定为左室肥厚组210例,无左室肥厚组207例.应用动态心电图确定为心肌缺血组233例,非缺血组194例.从动态心电图结果分析危险性心律失常的发生率,分组进行对比.结果 1)左室肥厚与无左室肥厚室性心律失常发生率分别为78.57%,66.18%,Lown 3级以上发生率分别为22.86%,9.66%(P＜0.01).2)缺血组与非缺血组室性心律失常发生率分别为78.03%,65.98%,Lown 3级以上发生率分别为21.97%,8.25%(P＜0.01).结论 原发性高血压合并左室肥厚及心肌缺血者危险性室性心律失常发生率高;加强对原发性高血压心律失常的预见性护理至关重要.
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氯雷他定治疗老年变应性鼻炎的心脏安全性研究
目的 评价第二代抗组胺药氯雷他定治疗老年变应性鼻炎的心脏安全性.方法 常年性变应性鼻炎患者40例,男25例、女15例;年龄50～88岁,中位年龄64.4岁;17例(42.5%)有心血管疾病史和(或)心电图异常,但无QT间期延长者.给予口服氯雷他定10 mg,每日1次,疗程30 d.治疗前后进行常规心电图监测,分析心电图数据,评价氯雷他定对心脏的作用.结果 治疗后与治疗前相比,患者窦性心律无改变,心率、P波时限、PR间期和QRS时限的变化均无统计学意义(P＞0.05),未发现QT间期和QTc间期延长(P＞0.05).结论 老年变应性鼻炎患者使用1个月临床推荐剂量的氯雷他定未发现心脏毒性.
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急性心肌梗死avl导联ST段抬高对判断左冠状动脉阻塞部位的临床价值
目的 探索avl导联ST段抬高对判断左冠状动脉阻塞位置的临床价值. 方法 将66例心肌梗死急性期常规心电图ST段变化与冠状动脉造影结果进行对比分析,观察avl及相关导联ST段变化在左冠状动脉阻塞中的定位价值. 结果 发现心肌梗死急性期若ST段抬高在avl及V2-V5导联,梗死相关血管可能是左前降支近段(第一对角支发出前);若ST段抬高在avl及V2导联,同时V3-V5 ST段处于等电位线或压低,提示梗死相关血管是第一对角支;若ST段抬高仅在avl导联,合并胸导V1-V6ST段等电位线或轻微变化(上抬或下降<0.1mv),提示梗死相关血管为第一钝缘支. 结论 通过avl导联ST段抬高并结合其他导联ST段变化可较准确地判断急性心肌梗死左冠状动脉阻塞部位.
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心率变异性评价高空缺氧耐力的研究进展
心率变异性(HRV)指窦性心率的波动性变化程度,因其发生的主要机制是心脏节律直接受心交感和心迷走神经的双重调节、相互制约,因此可用HRV评价与心脏自主神经活动性、均衡性有关的生理、病理状态.针对高空缺氧环境会对心脏自主神经活动产生影响,综述了在急性高空缺氧条件下HRV指标的变化特点,以及不同因素对缺氧时HRV的影响.
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美托洛尔、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征患者自主神经功能的影响
心脏X综合征(CSX)是一组临床具有典型的劳累型心绞痛症状,心电图运动负荷试验阳性(ST段压低≥0.1 mV),麦角新碱激发试验前后冠状动脉造影正常,并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病的症候群.CSX发病原因尚不清楚,其病理生理学基础可能是细小冠状动脉及心肌内微循环结构或功能异常,冠状动脉血流储备降低,通过多种机制引起心肌缺血和心绞痛.
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电张调整性T波改变误诊为急性非Q波心肌梗死
电张调整性T波改变亦称T波记忆[1],自1982年Rosenbaum[2]首次报道以来,国内有关报道日渐增多[3～12].电张调整性T波改变常在阵发性室上性或室性心动过速等心律失常发作过后出现,T波倒置可深达1.0 mV以上,常与急性非Q波心肌梗死(心梗)混淆.笔者近年来所遇5例电张调整性T波改变,均误诊为急性非Q波心梗.现报道如下.
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心电图T波与QT离散度判断急性心肌梗死静脉溶栓疗效的意义
目的:观察急性心肌梗死(AMI)行尿激酶静脉溶栓治疗后,心电图T波及QT离散度(QTd)变化对判断冠状动脉(冠脉)再灌注的价值.方法:56例AMI采用尿激酶静脉溶栓治疗,分析溶栓后24小时内T波倒置情况及溶栓前后QTd变化.结果:溶栓后24小时内T波倒置组冠脉再灌注率62.7%,未倒置组冠脉再灌注率31.6%,两组比较有极显著性差异(P＜0.01);溶栓成功组QTd与溶栓前及失败组比较,显著缩短(P＜0.01).结论:AMI静脉溶栓后24小时内T波倒置及QTd明显缩短可作为冠脉再灌注的重要观察指标.
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非冠心病患者心电图ST段弓背向上抬高10例报告
心电图ST段弓背向上抬高(梗死样ST段抬高)及异常Q波的出现,临床上以急性心肌梗死(心梗)及变异性心绞痛多见,但并非其特有,许多其他心血管疾病也可能出现.如何正确判断与识别,直接关系到对患者恰当的治疗与预后.我院2000年1月～2004年1月遇到10例非冠心病患者心电图出现梗死样ST段抬高,伴或不伴病理性Q波,首诊均误诊为急性冠状动脉综合征.为全面了解心电图ST段抬高的临床意义,提高诊断符合率,现将10例临床资料分析如下.
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重症病毒性心肌炎并发多形性室性心动过速
1病例资料[例1]女,34岁.主因发作性晕厥2小时入院.发作时意识不清,伴小便失禁,持续2分钟左右自行缓解,共发作2次.既往体健,1周前有上呼吸道感染病史.查体:血压100/65 mmHg,脉搏74/min,呼吸20/min.意识清楚,面色苍白,口唇及四肢无明显发绀,咽部轻度充血,颈静脉无充盈.
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急性肺栓塞心电图特点分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)患者的心电图特点.方法 回顾性分析2007年1月-2012年9月我院收治的125例APE患者的心电图特点.结果 125例APE患者中107例心电图异常(85.6％),其中多见的为窦性心律103例(82.4％)、T波改变77例(61.6％)、窦性心动过速37例(29.6％).结论 APE患者心电图异常所占比例较大,但不具有特异性,心电图改变对APE的诊断有一定的作用.
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心电图正常的急性心肌梗死患者的临床特征分析
目的：分析心电图正常的急性心肌梗死（ AMI）患者的临床特征。方法回顾性分析我院2009年1月-2013年1月收治的56例心电图正常的AMI患者的临床资料。结果56例患者中32例冠状动脉表现为右优势型，且回旋支血管比较小，直径为2.21~2.90 mm，平均（2.59±0.12） mm。56例患者中罪犯血管为回旋支者多，占60.7%（34/56）。结论心电图正常的AMI患者中常见原因为回旋支闭塞，因此对具有缺血性胸痛、心肌损伤标志物升高而心电图表现为正常或大致正常的患者，不能轻易排除AMI。
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心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值对比
目的 比较心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病(肺心病)右心室肥大的价值.方法 选取2010年5月-2013年5月我院收治的肺心病患者60例,均分别采用心电图与超声心动图进行检查,比较两种方法右心室肥大检出率.结果 超声心动图右心室肥大检出率为61.7％ (37/60),高于心电图的40.0％ (24/60) (x2=5.54,P＜0.05).结论 超声心动图对肺心病右心室肥大的检出率较高,有利于肺心病的早期诊断与治疗.
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窦性心律震荡在心血管疾病中的临床应用分析
目的 观察窦性心律震荡(HRT)现象在不同心血管疾病中的变化并评价其临床应用价值.方法 选择我院检测24h动态心电图(Holter)并发室性期前收缩的心血管疾病组:包括冠心病组、高血压组、心脏瓣膜病组、扩张性心肌病组、老年慢性心力衰竭(心衰组),各40例;选择有室性期前收缩而排除心血管疾病的40例作正常对照组.根据Holter记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)震荡斜率(TS),比较心血管疾病组与正常组HRT各指标的差异,对不同心功能分级的心衰组按HRT不同分级归类分析.结果 各疾病组TO和TS与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同HRT分类心功能Ⅱ级例数与Ⅲ、Ⅳ级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心血管疾病患者存在HRT减弱或消失现象,HRT可用于心血管疾病的病情预测和预后的判断.
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碎裂QRS波在无创心电图中的应用进展
碎裂QRS波(f-QRS)是在除外束支传导阻滞情况下,在冠状动脉供血区域相对应的两个或更多导联上其心电图新出现或已经存在的QRS的三相波(RSR′型) 或多相波.f-QRS产生的主要原因是心肌瘢痕引起的心室肌非同源性除极.f-QRS对心肌缺血有较特异的诊断价值,对陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死的诊断有较高的敏感度,并对致死性心律失常、心血管事件有较好预测价值.f-QRS亦可见于Brugada综合征、致心律失常右心室发育不良心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病和心脏外科术后患者,对于Brugada综合征致猝死有较高的预测价值.因此,f-QRS是重要的无创心电新指标,对心脏病患者有重要的诊断价值.
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碎裂QRS波的研究进展
碎裂QRS波(f-QRS)是心肌癜痕标志,是急性冠脉综合征(ACS)、致死性心律失常、Brugada综合征等的预警因子.本文就f-QRS的定义、心电图特征、发生机制、临床意义进行如下综述.
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急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变及其意义
目的：分析急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变及其意义。方法选择2010—2013年在我院诊断为急性肺栓塞的住院患者46例，回顾性分析其治疗前后心电图的改变。结果治疗后46例患者窦性心动过速、 SⅠQⅢTⅢ、RavR＞0.06 mV、Ⅰ导联出现S波（＞0.1 mV）、Ⅲ导联T波倒置、Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、Ⅰ导联出现S波和Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、 V1导联T波倒置、 V1～V2导联T波倒置、 V1～V3导联T波倒置、 V1～V5导联T波倒置、完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、电轴右偏、顺时针转位及肺型P波的发生率均低于治疗前（P＜0.05）。结论急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变具有多变性，但仍有一些特征可循，其对急性肺栓塞的诊断及鉴别诊断、疗效观察具有重要意义，且具有操作简便的特点。
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心电图正常的无痛性心肌梗死一例并文献复习
急性心肌梗死是临床常见的急危重症，临床工作中发现少数心肌梗死患者心电图基本正常且无疼痛，而心电图正常的无痛性心肌梗死患者常合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉回旋支或三支病变等。本文报道了1例心电图正常的无痛性心肌梗死患者的诊治过程，并结合文献复习，以提高临床医生对其认识。
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常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值
目的 探讨常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值.方法 选择我院2011年1月-2013年3月收治的老年2型糖尿病患者72例,均完善常规心电图检查,并行冠状动脉造影明确诊断.结果 常规心电图ST段压低诊断冠心病的敏感度为84.2%(48/57),特异度为66.7%(10/15),准确度为80.6%(58/72).结论 常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者冠心病诊断的敏感度和特异度较高,有较好的临床预测价值.
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骨科术后急性肺栓塞心电图特点分析
目的 分析骨科术后急性肺栓塞患者的心电图特点.方法 对2005-2012年我院临床确诊的35例骨科术后急性肺栓塞患者的心电图特点进行回顾性分析.结果 急性肺栓塞时窦性心动过速28例(80%),ST-T改变27例(77%),SⅠQⅢTⅢ或SⅠQⅢ型12例(34%),新出现的右束支传导阻滞(完全性或不完全性)16例(46%),肺型P波4例(11%),PR段压低2例(6%),顺钟向转位3例(9%),电轴右偏2例(6%),心房纤颤2例(6%).结论 对于骨科术后的患者,一旦出现心动过速、呼吸困难、气短、胸痛、晕厥等应立即检查心电图并动态观察,时刻警惕急性肺栓塞的发生.
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中西医结合治疗冠心病动态心电图Q-Tcp延长的疗效观察
目的：观察中西医结合治疗冠心病动态心电图 Q - Tcp 延长的临床疗效。方法选取2012年6月-2013年8月四川省广元市苍溪县第三人民医院内科收治的冠心病动态心电图检查中 Q - Tcp 延长患者60例，将其按照治疗方法不同分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂，并按照中医分型进行辨证治疗，均以10 d 为1个疗程，治疗3个疗程。结果治疗组总有效率为90.0%（27/30），高于对照组的60.0%（18/30）（P <0.05）。治疗前两组患者快心率、快心率 Q - Tc、慢心率、慢心率 Q - Tc 及Q - Tcp 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后治疗组快心率 Q - Tc、慢心率 Q - Tc 和Q - Tcp低于对照组（P <0.05）。结论中西医结合治疗冠心病动态心电图 Q - Tcp 延长疗效显著，能够明显改善患者动态心电图 Q -Tc 与 Q - Tcp 指标。
关键词： 中西医结合 冠心病 心电描计术 动态 Q - Tcp 延长
