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1例不典型类癌患者伴类癌综合征的护理
支气管类癌(bronchial Carcinoid)又称类癌型腺瘤,属于一种低度恶性、生长缓慢的恶性肿瘤,约有10%支气管类癌呈不典型生长,伴有局部淋巴结、肝或骨转移.少数患者在临床上可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征.我科于2005年3月收治1例不典型类癌患者,在化疗后出现类癌综合征,经积极的对症治疗和护理,症状明显好转.现将护理体会报道如下.
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支气管类癌的诊断及外科治疗
目的 探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗.方法 总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例.22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗.20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术.结果 无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移.2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活.结论 支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻.主要症状为反复咯血和呼吸道感染.X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值.提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除.手术切除后,一般预后良好,但不典型类癌预后差,术后化疗或放疗对预后影响不大.
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支气管类癌引起哮喘1例报道并文献复习
目的:提高临床医生对引起支气管哮喘样症状疾病的鉴别诊断水平,降低误诊率.方法:对北京军区总医院263临床部呼吸科收治的1例长期误诊为支气管哮喘病人的临床资料进行分析总结.结果:气管镜发现一息肉样新生物将该患右主支气管几近完全阻塞,病理诊断为支气管类癌,该患哮喘样症状系支气管类癌所致.结论:临床上对难以解释的支气管哮喘样症状应扩大鉴别诊断的范畴,避免误诊或漏诊.
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慢性肺心病患者血小板功能的变化
目的:探讨慢性肺心病患者血小板功能的变化.方法:观察了25例慢性肺心病患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板的黏附、聚集功能、血浆血栓素B2、von Willebrand因子和D-二聚体的变化,并对上述各指标与正常人群组进行比较.结果:慢性肺心病患者血小板GMP-140、血浆血栓素B2、yon Willebrand因子显著高于对照组(P均<0.001),慢性肺心病患者血小板功能较正常人明显增强.结论:慢性肺心病患者体内血小板被激活,功能增强,血小板参与了慢性肺心病的病理过程.
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支气管类癌15例临床病理分析
回顾性分析15例支气管类癌的临床、病理和手术治疗结果,旨在探讨支气管类癌的合理手术方式.其中典型类癌11例,均未发生淋巴结转移;非典型类癌4例,淋巴结转移3例.提示典型类癌手术范围应相对保守,而非典型类癌宜采用与肺癌相同的术式标准.
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支气管类癌25例临床分析
目的:总结支气管类癌的临床特点、手术结果及预后因素.方法:回顾性分析25例支气管类癌的临床资料,其中21例为典型支气管类癌,4例为非典型支气管类癌.行肺叶切除15例,全肺切除6例,支气管袖状切除2例,肺楔行切除2例.结果:19例存活超过5年,其中8例超过10年;3例于3年内死亡于肝、脑转移;3例术后不足5年仍健在.结论:支气管类癌术前诊断较困难,治疗应以手术为主,远处转移是影响支气管类癌预后的主要因素.
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支气管类癌外科治疗与疗效分析
目的分析支气管类癌患者生存率的影响因素.方法对我院外科1983～2000年所有收治的支气管类癌患者进行回顾性的总结.结果18年内,经组织学确诊的支气管类癌患者共有36例,其中35例接受了手术治疗.男24例(69%),女11例(31%);平均年龄46.7(13～27)岁.因症状就诊者有31(86%)例.手术包括一叶肺切除25例,两叶肺切除2例,肺段切除3例,全肺切除5例,没有发生手术死亡.术后TNM分期,Ⅰ期33例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例;典型支气管类癌22例(61%),均为Ⅰ期,非典型支气管类癌13例(39%)其中Ⅰ期11例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例.中位随访时间102个月(6月～18年),有7例(22%)死于复发.所有患者的5年生存率77%(典型支气管类癌88.9%,非典型25%,P＜0.005).中央型还是周围型以及纵隔淋巴结的转移情况与生存率无明显的相关性.(P＞0.05).结论支气管类癌相对于其它类型的肺癌具有良好的生物学特性及预后,手术应当行根治性的切除及淋巴结清扫,该疾病的组织学类型与生存率明显相关.
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支气管类癌15例临床分析
目的 总结支气管类癌的临床及病理特点.方法 结合文献分析1995年7月～2009年3月我院收治的15例支气管类癌的临床资料.结果 本组典型类癌13例,非典型类癌2例,均未发现类癌综合征.临床表现与肺癌比较缺乏特征性.影像学检查中心型11例,周围型4例.患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断.结论 支气管类癌易误诊.手术切除是治疗支气管类癌的主要方法.远处转移是影响预后的主要因素.
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5例原发性支气管类癌临床病理分析
目的 探讨原发性支气管类癌的临床及病理特点.方法 对5例原发性支气管类癌患者均行外科手术治疗,术后给予相应治疗,随访6～120个月;同时将手术标本进行病理检查,并复习相关文献.结果 5例患者均临床症状较轻微,术后生存率高,肿瘤多呈团块状,边界较清晰,肿瘤细胞中等大小,形态十分一致,并呈器官样结构.结论 原发性支气管类癌发生肺部比较少见,转移晚,症状轻,不典型,误诊机会多;病理诊断并不困难,除常规HE染色外,特殊染色、免疫组化及电镜均能很好鉴别.
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支气管类癌的诊断及外科治疗
我院1980年-2000年12月,共手术治疗支气管类癌22例,现结合文献复习,讨论其临床特点,诊断及外科治疗.
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支气管类癌引起上腔静脉压迫综合征1例并文献复习
目的:探讨并提高对支气管类癌的认识.方法:通过1例支气管类癌引起上腔静脉压迫综合征患者临床资料和文献复习,详细分析支气管类癌起源、病理分型及特点、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.结果:支气管镜检查是临床诊断的重要方法,确诊依靠免疫组化,神经元特异性烯醇酶、铬粒素A、突触素阳性是确诊依据.结论:支气管类癌早期易误诊,早期手术治疗可显著延长患者生存时间,化疗及放疗对支气管类癌不敏感.
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支气管类癌
支气管类癌起源于支气管肺粘膜的神经内分泌Kulchitsky细胞,属于肺的恶性神经内分泌肿瘤,首先由Hamperl等于1939年报道.根据新的WHO分类标准,Travis等[1]从组织学角度,将肺部恶性神经内分泌肿瘤分为两大类:分化好的组(典型性类癌,TC和非典型性类癌,AC);分化差的组(小细胞癌,SCLC和大细胞神经内分泌癌,LCNEC).
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原发性支气管肺类癌MSCT诊断(附7例报告)
目的 回顾性分析原发性支气管肺类癌的CT征象,并结合病理分型,提高对该病诊断水平.方法 收集我院经手术病理确诊的7例支气管肺类癌患者的临床及影像检查资料,分析病灶部位、与邻近支气管关系、形态、大小、密度、边界、动态增强后表现等,并结合文献复习.结果 本组病例包括4例典型类癌,3例不典型类癌.中央型4例,周围型3例.病灶均为单发,类圆形、椭圆形5例,1例呈分支管状、1例呈不规则团块状伴晕征.其中2例中央型病灶主要位于支气管腔内并向腔外生长,形成"冰山征"、"平行征".肿瘤平均直径(29.4±2.3)mm,病灶大长短径之比约1.71,小约1.07.密度均匀5例(71.4%),合并钙化1例(14.3%),晕征1例(14.3%).浅分叶征3例(42.8%),深分叶征1例(14.3%).增强扫描6例病变明显强化,静脉期CT值上升约(54.1±11.4)HU,1例CT值轻度增高.合并纵隔及肺门淋巴结转移1例.结论 原发性支气管肺类癌以肺门区肿块多见,多数病灶边缘较光滑,累及气道.当合并特征性钙化,且强化较明显时应考虑该病的可能性.
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支气管类癌的诊断与治疗
目的 探讨支气管类癌的临床特点、病理特征、诊疗和预后. 方法 分析首都医科大学附属北京友谊医院1999年1月至2012年1月治疗12例支气管类癌(bronchial carcinoid)患者的临床资料,其中男7例,女5例；年龄33～69 (49.3±12.4)岁.主诉为咳嗽、咳痰4例,胸痛3例,痰中带血1例,刺激性干咳1例,另外3例系体检发现；病灶位于右肺7例,左肺5例；中心型病变7例,周围型病变5例.12例中肺叶切除术10例,全肺切除术2例.结果 全组患者无严重手术并发症,无围手术期死亡.术后免疫组织化学确诊典型类癌8例,不典型类癌4例；12例中8例获得有效随访,随访时间1～76个月,其中典型类癌患者5例,均生存；不典型类癌3例,2例生存,1例死于远处转移. 结论 支气管类癌行支气管镜检查半数可见肿物多隆起于支气管表面,边界清楚、表面光滑,行正电子发射断层扫描(PET)可见病灶处放射性浓聚；术后行免疫组织化学检查可确诊；手术切除可获长期生存,预后主要与病理类型、有无远处转移等有关.
