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低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例
1 病例报告例1,患者60岁,因下腹隐痛半年,加重伴阴道脓血样分泌物15日于1991年5月入院.绝经18年,生育史G10P9,阴道分娩9次.入院前曾在外院用头孢唑林、白霉素、甲硝唑治疗1周,效果欠佳.门诊B超检查提示"宫腔积脓".入院查体: T 36.5℃,P 80/min,BP 100/70 mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅,阴道口见大量脓性分泌物,味奇臭,宫颈萎缩变平,子宫后位,如孕10周大小,质软,压痛,双侧附件压痛,取阴道分泌物作细菌培养加药敏试验,结果为大肠埃希菌(E.coli), 对阿米卡星、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮敏感,使用有效抗生素治疗,治疗第3天,患者出现高热,体温达39℃.
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绝经后宫腔积脓致子宫穿孔误诊2例
1病例报告例1,67岁,绝经15年,因中下腹胀痛10天,加重伴全腹剧痛10 h入外科.即往有消化性溃疡病史.检查:生命体征正常.痛苦面容,心肺无异常,全腹压痛,反跳痛,肌紧张.移动性浊音(+).诊断为胃穿孔.行剖腹探查术,术中发现腹腔积脓约1000ml,未见空腔脏器穿孔.请妇科会诊见子宫正常大.前后、壁、宫底部各有直径2 cm,1 cm,1.5 cm坏死穿孔灶,双侧卵巢已萎缩,行子宫全切术,术后抗炎、对症、支持治疗,痊愈出院.
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宫颈管鳞癌并慢性宫腔积脓误诊为巨大卵巢肿瘤1例
患者71岁,孕6产4,绝经22年.20天前不慎被人撞到后自感腹胀,同时伴有腹痛、气促入院.入院查体,生命体征正常,一般情况尚可.妇科检查:外阴,阴道老年型,宫颈萎缩,表面光滑;宫体不清,宫颈上方可触及一巨大囊性肿块,上界至剑突下,下界与宫颈紧密相连,肿块周界清楚,表面光滑,活动差,压痛.
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绝经期宫腔积脓26例临床分析
目的 探讨绝经期妇女宫腔积脓的临床特点和诊疗措施.方法 对26例住院绝经期妇女宫腔积脓进行回顾性临床分析.结果 26例中,表现为阴道排液者占53.85%,阴道不规则出血占30.77%,下腹疼痛占15.38%.其中误诊为老年性阴道炎15例、慢性宫颈炎者4例、急性胆囊炎和上消化道穿孔各1例,误诊率高达80.77%.并发子宫穿孔、弥漫性腹膜炎2例.24例阴道B超检查均提示宫腔内有液性暗区;12例宫腔镜检查均见宫腔有脓性分泌物,子宫内膜充血;12例诊断性刮宫病理:宫腔组织均为炎性组织.26例中,经非手术治疗的24例均痊愈出院;手术治疗的2例痊愈和死亡各1例.结论 绝经期妇女宫腔积脓症状、体征不典型,误诊率高,可发生子宫穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症.阴道B超检查对诊断有重要参考意义;宫腔镜和诊断性刮宫病理检查有确诊价值.及时诊治者预后良好;延误诊治并发子宫穿孔、弥漫性腹膜炎者预后险恶.
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气囊导尿管宫腔冲洗引流治疗宫腔积脓3例疗效观察
我科采用气囊导尿管宫腔冲洗治疗宫腔积脓3例,取得满意疗效,现报告如下.
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宫腔积脓14例临床分析
女性生殖道炎症是妇科常见病,其中绝经后妇女由于雌激素水平降低,局部防御功能下降,更易造成逆行感染,如果治疗不及时可导致宫腔积脓,甚至发生穿孔.现对我院10年间收治的14例绝经后宫腔积脓进行分析.
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宫腔积脓31例的诊治体会
目的 探讨女性宫腔积脓的病因、临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院妇科2003年1月至2015年12月收治的31例宫腔积脓患者的临床资料.结果 宫颈引流不畅为本病的根本原因.患者临床表现不典型,31例患者中,4例患者无任何症状(12.90％),腹痛22例(70.97％),阴道排液27例(87.09％),脓血性恶臭分泌物物12例(38.71％),发热3例(9.70％).妇科超声检查为重要的诊断手段,扩张宫颈引流出脓液可确诊.扩张宫颈引流,宫腔置弗雷氏导尿管,以0.9％NaCl溶液、甲硝唑、庆大霉素冲洗宫腔,并辅以抗生素静脉滴注为有效的治疗方法.结论 宫腔积脓的症状不典型,妇科超声检查极具临床意义,充分宫颈扩张并引流是保守治疗成功的关键,可取得良好的效果.如合并子宫内膜癌等恶性肿瘤应根据患者耐受能力尽早采取手术治疗.
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老年性阴道炎的临床诊断与治疗
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素很多水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起并且炎症.主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感检查见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄.阴道粘膜充血,有小出血点,有时见浅表溃疡.若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓.
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宫腔积脓的MRI表现及与病理对照分析
目的 分析宫腔积脓的MRI表现及与病理相关性.方法 回顾性分类总结12例经手术病理证实为宫腔积脓患者的常规MRI、扩散加权成像(DWI)表现特点,计算平均表观扩散系数(ADC)值,并对照分析相对应病理成分.结果 根据积脓MRI信号均匀性分类:信号均匀型2例,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,脓液中各成分分布较均匀;信号混杂型5例,MRI示脓液底部或周围混杂稍短T2信号,DWI呈混杂高信号,脓液底部见沉淀物;液-液平面型5例,上层呈水样信号,下层T2WI信号较上层低,其中3例下层信号均匀,DWI呈均匀高信号,脓液中各成分分布均匀,2例下层信号混杂,为血性积脓,DWI呈高低混杂信号.12例宫腔积脓平均ADC值为0.532×10-3 mm2/s.12例子宫体积均增大,其中10例子宫壁变薄,另2例子宫壁炎性浸润、增厚;8例患有宫颈癌;5例合并盆腔积液.结论 宫腔积脓的MRI表现具有特征性,其MRI表现与病理成分高度相关,且ADC值在其诊断中具有重要价值.
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宫腔积脓2例误诊临床分析
笔者回顾性的总结了我科近3年来误诊的2例宫腔积脓病案的临床诊治过程,并分析了其误诊之因.可供同仁借鉴,以免覆辙.
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老年妇女宫腔积脓并发子宫穿孔的临床分析
目的：分析老年妇女宫腔积脓并发子宫穿孔的临床症状以及治疗效果。方法选取我院在2008年3月~2014年8月收治的老年绝经妇女宫腔积脓并发子宫穿孔患者20例作为本次实验研究的对象，对这些患者实施全子宫切除以及双附件切除手术，手术过后给予有效的抗生素进行治疗。结果本次实验所选的20例患者，经过手术与药物治疗之后，全部都痊愈出院，住院时间在8~34 d。这些患者经过病理性检查均得出为子宫化脓性炎症合并子宫壁坏死、穿孔，患者手术后腹腔脓液培养阳性，脓液培养得出以下几种不同的菌型院大肠埃希菌、厌氧菌等等。结论绝经妇女宫腔积脓并发子宫穿孔的治疗上，手术是主要的手段，手术之后，需要进行必要的药物抗生素进行辅助治疗，能够为临床治疗提供资料依据。
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B超诊断节育器致宫腔积脓1例
患者,72岁,既往月经规律,绝经18年,放置节育环30年.1年前无明显诱因出现乏力,食欲减退、消瘦、白带增多、尿痛等症状就诊入院.查体:T:36.7℃,P:80/min,R:18/min,BP:16/11 kPa.阴道通畅,内有黄色渗液,宫颈萎缩,宫体前位如孕17周大小,表面光滑、质软,无压痛.超声检查:子宫大小10.4 cm×5.9 cm×8.3 cm,宫腔分离呈液性暗区,子宫壁厚度仅为0.8 cm,其宫颈及子宫壁边缘见光点堆积,宫颈部腔内见圆形的强回声光环;双侧附件未见异常.
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绝经后妇女宫腔积脓1例并文献复习
宫腔积脓主要是由于宫颈管闭锁和子宫内膜炎,宫腔积脓多发生于绝经后妇女,临床症状典型,超声有助于诊断,保守治疗有效.本研究随访3个月无复发.
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绝经后妇女宫腔积脓11例临床分析
目的:探讨绝经后女性宫腔积脓的诊断及治疗方法.方法:分析青海大学附属医院2000年-2005年宫腔积脓患者11例,对其发病特点、诊治方法进行分析、总结.结果:有2例误诊为卵巢肿瘤,1例误诊为盆腔脓肿,2例子宫穿孔,均诊断为急性上消化道穿孔,误诊率为45.5%.开腹手术治疗5例,经阴道宫颈扩张引流+宫腔冲洗术治疗6例,11例均痊愈出院.1例复发,2例失访.结论:绝经后宫腔积脓发病隐匿,易误诊.经阴道超声检查对本病的诊断有重要价值.
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绝经期宫腔积脓2例报告
例1，61岁，农民，孕5产5，绝经12年，放环18年。因腰痛一年，加重一个月要求取环入院。门诊检查该病人患老年性阴道炎，即给吡哌酸坐浴并阴道局部用药。一周后复诊，B超示环影正常，行取环手术，常规消毒后检查，阴道光滑，分泌物少，宫颈萎缩，宫体后位，……
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2例绝经后宫腔积脓伴自发性子宫穿孔临床分析
老年妇女生殖器感染是常见妇科疾病,但由此引起的宫腔积脓较少见,由宫腔积脓导致的子宫穿孔则更少见,其并发症常掩盖原发病的症状而导致误诊[1].临床上宫腔积脓多为子宫内膜癌合并积脓,本文对收集的2例宫腔积脓伴自发性子宫穿孔患者进行回顾性分析,现报告如下.
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宫腔积脓的超声诊断和分析
宫腔积脓又称子宫积脓,宫腔积脓并不常见,临床上往往容易忽视.该病多见于老年妇女,由于临床症状不典型,易被忽视及误诊.
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老年女性子宫内膜癌误诊1例
目的:子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,典型临床表现为绝经后阴道流血,阴道排液,当癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓;宫腔积脓的发生与各种良性及恶性原因所致的宫颈管狭窄相关.二者表现相似,有时亦可合并出现,影响临床诊断,临床急需找到合适鉴别手段.方法:本文旨在通过对临床病例的讨论,为老年患者,症状不典型的子宫内膜癌的临床诊治提供思路.结论:老年女性腹痛伴阴道排液或阴道流血,在诊断时须尽可能完善辅助检查,如盆腔核磁、CT等,从而制定正确的治疗方案,以免误诊,延误病情.
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绝经后女性宫腔积脓病因分析及诊治策略
目的:讨论绝经后女性宫腔积脓病因分析及诊治策略.方法:选取我院救治的绝经后女性宫腔积脓的患者30例,对患者的临床资料进行回顾性分析,分析发生绝经后女性宫腔积脓的原因以及治疗的方法.结果:有26例患者经过B超检测发现宫腔积脓.经过病原学检测发现,有7例患者为阳性,其中有5例为大肠杆菌,有2例为草绿色链球菌.经过病理诊断,选取的患者均为炎性改变.在治疗中选取的患者有28实行宫颈扩张术同时进行抗感染,有2例患者实行全子宫双附件切除术.结论:宫腔积脓一般由于宫颈炎以及宫内膜炎引起,可以使用超声,病理检测出来,在治疗中一般使用宫颈扩张术同时进行抗感染.
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绝经后女性宫腔积脓10例临床分析
目的:探讨绝经后女性宫腔积脓的诊断及治疗方法.方法:分析我院10例绝经后女性患者,对其发病特点、诊治方法进行分析、总结.结果:3例以"急性腹膜炎"被收入外科治疗,1例术前诊断为盆腔脓肿,1例入院后明确诊断为宫腔积脓,其余5例患者行了剖腹探查病灶切除术,全部病例均配合抗菌素治疗,痊愈出院.结论:绝经后宫腔积脓发病隐匿,易误诊.经阴道超声检查对本病的诊断有重要价值.
