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胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法
目的：通过对胃肠外科围手术期内手术部位出现的感染原因进行分析和研究，寻找有效的预防和治疗方法。方法选取我胃肠外科2014年3月至2015年3月收治行胃肠外科手术患者100例，围手术期内出现手术部位感染患者50例为观察组；同期行手术治疗无感染症状患者50例为对照组。结果观察组合并慢性疾病、术前备皮、体腔渗血引流管放置时间>48h、胃肠发生穿孔等病例数均多于对照组，P<0﹒05。结论胃肠外科围手术期手术部位的感染是由多种因素综合作用引起，临床应及时采取有效措施和较好的治疗方案，才能有效减少手术部位感染的发生率。
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转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势分析
目的 探索转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势.方法 选取2016年6月-2017年5月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科实习学生120名作为研究对象,采用随机化列表将其分为对照组和试验组,每组60名,对照组采取传统的教学方法,试验组实施转化医学理念结合病例讨论的教学模式,1个月后,采用问卷调查和理论考试2种考核形式对教学效果进行评价,观察并比较2组实习学生的考试成绩及其他相关指标.结果 2组实习学生的基本资料对比,差异无统计学意义(均P ＞0.05);试验组实习学生的考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组实习学生的增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);试验组实习学生对教学模式感兴趣和认可病例讨论教学效果均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势显著,突破了传统教学方法的不足,适合现代临床实践教学,更适应现代医学教学的要求,教学优势明显,能提高其考试成绩,增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力,对培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义,值得在胃肠外科临床教学中推广和使用.
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PBL联合CBL教学法在胃肠外科临床实习教学中的应用研究
目的 探讨“以问题为基础”的教学模式(problem-based learning,PBL)联合“以病例为基础”(case-based learning,CBL)的教学模式在胃肠外科临床实习生教学中的实际应用成效.方法 该课题选取2016年4-5月皖南医学院弋矶山医院2012级临床本科专业实习生96位,随机将其分为研究组和对照组,每组各48位,研究组采用PBL联合CBL教学模式,对照组按照传统的“填鸭式”教学法(lecture-based learning,LBL)授课模式,对比2种教学模式的教学效果,采用问卷调查形式和理论考试评估教学效果.采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组理论知识成绩、综合能力成绩和总成绩均高于对照组,2组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组实习生在提高自身自学能力、临床思维能力、分析和解决问题能力、沟通表达能力、团队协作能力、资料查询效率等方面均高于对照组,2组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 PBL联合CBL教学模式可激发学生的学习兴趣,提高实习生的学习主动性,提升实习生分析、解决问题的能力,在胃肠外科的实际教学中能明显提高教学效果,学生的综合能力得以全方位的提升,值得在临床教学中推广.
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围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复:单中心前瞻队列研究
目的 探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性.方法 本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者,在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组,在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组.ERAS组围绕术前营养评估、 口服或管饲营养补充、 术后早期肠内营养等措施,结合其他ERAS管理流程,主要包括微创手术、 全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、 术后镇痛以非甾体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施,主要包括开腹或微创手术、 全身麻醉、 术后镇痛应用阿片类镇痛药物等.主要结局指标为术后住院天数,次要结局指标包括住院总费用、 术后并发症发生率、 术后60 d内再入院率.结果 共纳入204例患者,ERAS组和对照组各102例.ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7.2±4.5)d比(9.8±4.8)d,P<0.001],住院总费用亦显著降低[(41125±18593)元比(51512±19453)元,P<0.001].两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9.8％比13.7％,2.9％比2.0％,P均>0.05).结论 围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效,有利于患者术后实现加速康复.
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基于问题的学习和翻转课堂相结合教学方法在胃肠外科学临床教学中的应用
目的 探讨基于问题的学习(problem-based learning,PBL)和翻转课堂相结合的教学方法在胃肠外科学临床教学中的应用效果.方法 选择重庆医科大学2011级五年制临床医学专业60名见习学生为研究对象.采用实验对照方法,将60名学生随机分为实验组与对照组,实验组采用PBL和翻转课堂相结合的教学方法,对照组采用传统教学方法.见习结束后,通过基础知识和实践技能考核以及自制问卷调查,比较两种教学方法的教学效果.结果 实验组学生理论和实践能力考核总分为(82.27±4.56)分高于对照组学生的(76.43±5.24)分,差异具有统计学意义(t=4.596,P＜0.05);问卷调查结果显示,实验组学生对PBL和翻转课堂相结合教学方法认可度较高,认为能够更好地激发学习兴趣和培养自身的能力.结论 PBL和翻转课堂相结合教学方法在胃肠外科学临床教学中的应用是有效的,是对改进PBL教学进行的一种有益的探索.
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双语教师标准化病人在留学生临床教学中的应用研究
目的 探讨双语教师标准化病人在留学生在胃肠外科实习带教中对实习医师医患沟通能力的影响.方法 将大连大学附属中山医院胃肠外科实习留学生随机分为传统查房教学组和双语教师标准化病人(teacher standardized patients, TSP)教学组,分别实施传统查房式教学及TSP模拟病例辅助教学.通过实习结束前进行的技能考试和理论考试及教学满意度调查评价两组学生在出科时的医患沟通水平及实习效果.结果 TSP教学组学生技能考试及理论考试成绩均优于传统教学组.同时,留学生实习过程中更易于接受TSP教学,满意度更高.结论 应用TSP教学进行胃肠外科临床实习教学能够提高留学生医患沟通能力,有助于学生对理论知识的掌握和消化.
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提高胃肠外科临床实习教学质量的策略探讨
临床实习作为医学生转变为医生的关键环节,在整个医学教育过程中占有重要地位.胃肠外科涉及的病种多;新技术新理念的涌现使得临床操作与教科书存在一定差异;带教教师水平参差不齐,实习生实习积极性不高等原因导致了临床实习效果欠佳.针对以上问题,实践中对临床实习教学工作进行了改进,包括挑选典型病例和术式、建设临床教学团队、采用多元化教学手段、提高实习生临床工作参与度等,明显提高了胃肠外科临床实习教学效果和质量.
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转化理念结合病例讨论在胃肠外科教学中的应用
目的 探讨转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的应用.方法 第二军医大学临床医学本科系2007、2008级学员各100名,每年级分为试验班50名,对照班50名;其中试验班又分为讨论班和综合班,各25名.讨论班采用病例讨论教学进行授课,综合班采用转化医学理念结合标准化病例讨论教学法;对照班采用传统教学法.结果 试验班学员的成绩明显优于对照班;问卷调查显示90％的学员认为综合教学法优于传统法.试验班较对照班对临床问题探索的兴趣显著增加(90％vs.50％);医学职业的使命感和责任心明显加强(86％vs.64％);科研思路的提炼能力明显提升(80％vs.48％);自身能力和素质得到提高(76％ vs.50％);学习深度和广度明显增加(80％ vs.52％);自主学习与独立思考的意识增强(88％ vs.54％).其中综合班在科研思路、自身能力和素质以及学习的深度及广度、自主学习与独立思考方面进步更加明显.结论 转化医学结合病例讨论教学突破了传统教学法,更适应现代医学教学的要求,取得更好的教学效果,可在教学改革中进一步推广.
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个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施
目的：探讨个体化医学理念在胃癌课程临床教学中的应用价值。方法将2008级本科学员共100人随机分为实验班（50人）和对照班（50人）。实验班在胃癌临床教学中引入个体化医学的理念和方法，实施个体化医学教学；对照班进行常规教学。通过问卷调查和答题考核评估教学效果，结果分别采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果课程满意度问卷调查结果显示：88人（88%）对新的教学方式有浓厚兴趣，91人（91％）认为新教学方式更好。课程效果问卷调查显示：实验班50人中，44人（88%）认为新教学方式能增加探索临床问题的兴趣、43人（86%）认为能优化胃癌疾病诊治流程、40人（80%）认为能增强医患沟通、42人（84%）认为能拓宽诊治思路、45人（90%）认为能增强医学哲学辩证思维能力，相对于对照班学生评价自身所受教学方式在各调查项目上的选择情况[24人（48%）、23人（46%）、26人（52%）、25人（50%）、26人（52%）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验班考核平均成绩为（86.26±5.72）分，相比对照班的（77.00±6.16）分，差异有统计学意义（P=0.000）。结论在胃癌教学中贯彻个体化医学理念，体现了个体化医学发展的要求，对于临床教学改革具有一定的指导意义，值得推广。
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临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应用
目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[(89.95±4.25)分]高于常规教学组[(83.86±5.07)分],两组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01);病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为(90.43±4.25)、(87.23±5.13)、(85.52±5.84)分,常规教学组分别为(89.62±4.26)、(84.38±4.73)、(83.33±4.75)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力.
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标准化患者在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用
经过2013～2018年近5年的不断完善和发展,住院医师规范化培训制度已较为成熟,包括以问题为基础(PBL)在内的各种教学方法也在培训中不断开展.针对PBL模式在胃肠外科住院医师规范化培训临床教学中显示的不足,本课题组将标准化患者(SP)教学法引入以形成PBL结合SP的综合教学模式,取得了良好的效果.本文从引入SP的必要性、SP改善教学效果的原因、SP的选择及培训要点三方面进行论述,总结具体实施的相关经验,以供参考.
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预防性手术在胃肠外科中的应用效果分析
目的 对预防性手术在胃肠外科中的应用效果进行分析.方法 选取2015年3月—2016年8月在我院接受治疗的家族性腺瘤性息肉病患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组患者使用常规手术进行治疗,观察组患者使用预防性手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率为94.7％,高于对照组的78.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访,对照组的癌变率高于观察组,两组均没有出现死亡情况.结论 使用预防性手术治疗家族性腺瘤息肉病能够提高患者治疗效果,让患者更加满意.
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微课结合CBL教学法在胃肠外科见习教学中的应用
目的 研究微课与CBL相结合的教学模式在胃肠外科临床见习教学中的应用效果.方法 选取2017年9月—2018年1月在胃肠外科见习的临床专业本科学生50名,随机分为两组,每组25名学生.实验组采用微课+CBL的教学模式,对照组采用CBL教学模式.教学效果评价采用学生知识考核和学生对教学满意度调查的综合评价模式.结果 实验组学生考核成绩和满意度得分都高于对照组,两组得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微课+CBL教学模式应用于胃肠外科见习教学当中,更容易被学生接受,可明显提高教学效果.
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学生主导病例教学法在见习教学的应用探讨
临床见习阶段是临床医学生医学理论知识与临床实践相结合的重要阶段.传统临床见习带教模式以教师为主体,以教为中心,学生被动学习,学习兴趣不高,临床思维能力不足,教学效果欠佳,无法满足现代医学教育的要求.为了提高临床医学见习教学质量,中山大学附属第三医院胃肠外科在见习带教过程中,应用学生主导病例教学法进行教学,通过以学生分组、病例采集、病史汇报、模拟查房讨论、教师总结的模式,显著提高学生主动学习能力,激发学生学习兴趣,培养学生临床思维,提高了临床见习教学质量.
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胃肠外科住院医师规范化培训中采用PBL教学模式的效果分析
目的 评估基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果,以期为提高规培教学质量提供参考.方法 纳入2015年1月—2017年1月在我科接受规培的一年级学员80名作为研究对象.采用随机数字表,将所纳入学员随机分为观察组及对照组.观察组采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法.共纳入观察组41名,对照组39名.两组学员在胃肠外科规培时间均为2个月,规培结束后,采用百分制量化规培教学效果,包括:(1)带教老师对学员规培效果的客观评估:理论笔试、技能操作、病史采集、病历质量及病例分析的评分;(2)学员对带教老师及规培效果的主观认可度评分,包括:带教能力、带教态度及规培满意程度.结果 两组学员在理论笔试成绩上比较,差异不具有统计学意义(t=1.024;P=0.309).观察组学员在技能操作(t=3.465;P<0.01)、病史采集(t=7.797;P<0.01)、病历质量(t=3.001;P=0.004)及病例分析(t=9.964;P<0.01)考核中取得成绩均高于对照组.观察组学员对带教老师带教能力(t=3.955;P<0.01)、带教态度(t=7.835;P<0.01)及规培满意度(t=6.927;P<0.01)的评分均高于对照组.结论 PBL教学模式可显著提高规培质量并提高学员对规培的认可程度.
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PBL教学法在胃肠外科规培教学中的应用分析
目的 探讨PBL教学法在胃肠外科规培教学中的应用.方法 将2016年1月—2017年2月在我院胃肠外科规培轮转的60名外科规培学员,随机分为两组(实验组和对照组),每组30名.实验组用PBL教学法带教;对照组以传统教学方法带教,以出科成绩作为判别标准对PBL教学法和传统教学法进行比较.结果 比较两组规培学员出科成绩,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);比较两种带教方法在规培学员中的认可程度,实验组的认可程度亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法不仅在提高外科规培学员主动学习积极性、发掘对知识的探究精神具有意义,还能在提高规培质量和加速更新临床带教老师理论知识方面发挥作用.
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循证护理在胃肠外科管道护理中的应用评价
目的：探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法选取我院2012年4月～2014年6月收治的46例胃肠外科患者作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，对照组进行常规护理，实验组进行循证护理，比较实验组和对照组的护理效果。结果实验组进行循证护理的护理疗效比对照组常规护理的疗效更加显著，P＜0.05，差异不具有统计学意义。结论胃肠外科实行循证护理有利于改善患者的临床症状，有效稳定情绪。
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以学生为中心教学模式在胃肠外科护理实习教学中的应用研究
目的：探讨以学生为中心教学模式在胃肠外科护理实习教学中的应用效果。方法选取2014年7月～2015年2月在我院胃肠外科实习的护理学生70名，随机分为对照组和观察组各35名，对照组采用常规的教学模式，观察组采用以学生为中心的教学模式，观察分析两组护理学生在理论考试、操作考试成绩及学生的满意度。结果观察组的理论考试及操作考试成绩均高于对照组（P＜0.05），观察组学生护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论在胃肠外科护理实习教学中采用以学生为中心教学模式效果显著，能培养学生的综合能力，提高带教质量。
关键词： 以学生为中心教学模式 胃肠外科 实习教学 -
个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施
目的：总结个体化医学理念应用于胃肠外科胃癌课程临床教学中的效果。方法将2012级本科学生120人根据数字随机法分两组，对照组55人，实验组65人，并对两组学生的教学效果进行评价。结果实验组学生的课程效果调查（增加临床问题探索兴趣、认为增进医患沟通、认为可增强辩证思维、认为可拓宽诊治思路、认为可优化诊治流程例数）优于对照组，且平均考核成绩高于对照组，P＜0.05。结论胃肠外科胃癌课程临床教学中引用个体化医学理念，可提高教学质量。
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临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用
目的：探讨胃肠外科护理实习教学中临床路径带教的应用效果。方法以本院2013年6月～2014年10月的32名护理实习生为研究对象，随机均分为观察组与对照组，观察组行临床路径带教，对照组行传统带教，4周后对两组护理实习生进行理论知识、实际操作考核，并对比两组实习生对带教的满意度。结果观察组的理论与操作成绩均显著高于对照组（P=0.000＜0.01）；临床路径带教下观察组实习生满意度为93.75%，传统路径带教下的对照组实习生满意度为81.25%。结论临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用效果显著，使实习生的思考及实际操作能力得到了显著的提高，同时使教学流程更加规范，提高了教学质量。
