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动态血糖与糖尿病下肢血管病变的关系研究
糖尿病下肢血管病变是糖尿病的主要并发症之一,是糖尿病足的主要病理因素,近年来其发病率呈逐渐上升的趋势.糖尿病下肢血管病变的截肢率达10％以上.糖尿病促进动脉粥样硬化的发生和发展从而引起下肢动脉疾病.本研究旨在通过分析动态血糖监测系统的相关指标与ABI的关系,探讨血糖控制对糖尿病下肢血管病变的影响.
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中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析
目的:探讨中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果.方法:选择80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为中医护理组和常规护理组.常规护理组实施糖尿病常规护理干预,中医护理组在常规护理干预基础上实施中医护理.测定两组患者护理干预前后血糖水平.测定护理干预前后踝肱指数.结果:中医护理组护理干预前后空腹血糖差值、餐后2小时血糖差值分别和常规护理组护理干预前后空腹血糖差值、餐后2小时血糖差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).中医护理组护理干预后糖尿病足部神经筛查量表评分和踝肱指数测定结果分别和常规护理组护理干预后糖尿病足部神经筛查量表评分和踝肱指数测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理干预有助于改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,调节其情志,护理效果显著.
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踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值对比
目的 对比分析踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值.方法 收集比较受试对象既往踝肱和趾肱指数水平及相关影响因素并进行讨论和分析,应用SPSS 20.0统计软件分析.结果 不同性别、不同血糖控制水平患者间ABI与TBI分布特征的比较提示,无论男女均可见单纯糖尿病组患者ABI和TBI异常比例低.血糖控制优良的患者中,三组患者ABI和TBI异常的比例均显示微血管病变和大血管病变患者比例高于单纯糖尿病组患者,P<0.05;在血糖控制不佳的患者中也见到类似趋势;三组患者血糖控制不佳者ABI和TBI异常的比例均分别高于血糖控制良好者,P<0.05;回归分析提示ABI和TBI异常均为三种并发状态发生的危险因素,均有P<0.05;调整了性别年龄、血糖控制水平后仍均表现为危险因素,P<0.05.结论 ABI与TBI的异常可以作为预测2型糖尿病患者微血管以及大血管病变的预测因子在临床中起到重要作用.
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糖尿病患者踝肱指数与发生合并症的相关性研究
目的 探讨糖尿病患者踝肱指数(Ankle brachial pressure index,ABI)与糖尿病合并症的关系.方法 采用多普勒血流探测仪测定310例2型糖尿病患者,ABI<1.0者130例为异常组,ABI≥1.0者180例为正常组,对大血管及微血管危险因素进行探讨.结果 ABI异常患者合并高血压、高脂血症、冠心病、眼底病变和糖尿病等并发症均比ABI正常患者发生率高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ABI检测是糖尿病慢性并发症筛查的有效指标.
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超声对Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变相关测量的新指标
目的 通过超声测量Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的下肢动脉各项血流动力学参数,研究病程长短对糖尿病下肢动脉病变影响,寻求客观反映下肢动脉病变水平的超声观测新指标.方法 对52例Ⅱ型糖尿病患者(共104条下肢动脉)行下肢动脉超声标准化测量,将所有受检对象按病程不同分为两组:糖尿病史≤15年者为1组,糖尿病史＞15年者为2组,记录相关测量指标,包括髂外、股、胭、足背动脉收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(TAMV)、血流量(BFV)和踝肱指数(ABI),计算PSV、TAMV和BFV的踝髂、踝股、踝胭指数,两组间各指标作独立样本t检验.结果 1组股动脉内径、足背动脉PSV、踝髂PSV指数、踝胭(PSV、TAMV、BFV)指数的均值大于2组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05);1组股动脉(PSV、TAMV)和胭动脉(PSV、TAMV)的均值小于2组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 对比以往指标,踝髂、踝股、踝胭等指数可客观、分节段反映Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变程度.
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踝肱指数对老年脑梗死的预测价值
目的 通过测量80例老年脑梗死患者的踝肱指数(ankle-brachial index ABI),定量评估踝肱指数对老年脑梗死的预测价值.方法 选取脑梗死患者共80例,正常对照组80例.采用Imex Nicolet Elite 100型便携式多普勒超声检测仪,测量病例组及对照组的ABI,分析ABI与脑梗死的相关性.结果 80例脑梗死患者的ABI为0.92±0.07;对照组的ABI为1.10±0.06,两组之间存在显著差异(P＜0.01).脑梗死组ABI＜0.90的占51%,对照组的ABI＜0.90的占4%,两组之间也存在显著差异(P＜0.01).结论 踝肱指数(ABI)对老年脑梗死有预测价值,踝肱指数(ABI)小于0.90应高度警惕脑梗死的发生,并进行早期规范的干预治疗,降低脑梗死的发生率.
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踝肱指数诊断终末期肾病患者下肢外周动脉闭塞性疾病的价值
目的评价踝肱指数(ABI)在终末期肾病(ESRD)患者下肢外周动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的敏感性和特异性.方法选择73例ESRD患者,其中血液透析组42例,非透析组31例,采用HDI5000超声仪和5～10MHz的超声探头依次探测患者双侧髂动脉、股动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉的内膜、内径、收缩期峰速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数以及测定双侧肱动脉(造瘘者仅测非造瘘侧)、胫后动脉和足背动脉收缩压,计算ABI.根据多普勒超声检测结果诊断患者下肢是否为PAOD,以此为标准判断ABI诊断下肢PAOD的敏感性和特异性.结果多普勒超声检测显示,50.68%(37/73)ESRD患者下肢PAOD,其中血液透析组50%(21/42),非透析组51.61%(16/31).以ABI≤0.9为诊断下肢PAOD标准,其敏感性和特异性分别达81.08%和97.22%,Kappa指数0.78.结论ESRD患者下肢PAOD非常常见,多数患者无临床症状,ABI是筛选ESRD患者下肢无症状PAOD的可靠方法.
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左右臂踝脉搏波传播速度绝对差值诊断外周动脉疾病的价值
目的 探讨并发外周动脉疾病(PAD)的糖尿病患者下肢动脉臂踝脉搏波传播速度(baPWV)的改变情况.方法 102例健康对照组和101例2型糖尿病患者(包括PAD患者).用动脉硬化诊断仪测量baPWV和踝肱比值(ABI).结果 无并发PAD的糖尿病患者baPWV高于健康对照组(中位数1 640与1 110 cm/s,P<0.05).并发PAD的糖尿病患者,患肢baPWV低于非患肢baPWV(中位数1 300与1 650 cm/s,P<0.05).对于同年龄组患者(50~70岁),并发PAD的糖尿病患者患肢baPWV(中位数1 300与1 640 cm/s,P<0.05)和ABI(中位数0.8与1.1,P<0.05)均比无并发PAD的糖尿病患者低.并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值均较无并发PAD者大(均P<0.05).并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值与患肢ABI呈负相关(rs=-0.586,P<0.05).结论 糖尿病患者baPWV增加,而并发PAD后患肢baPWV降低,左右baPWV绝对差值可能用于PAD的诊断.
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踝肱指数对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值
目的：探讨2型糖尿病下肢血管病变（ PAD）患者的踝肱指数（ ABI）与尿白蛋白、可溶性细胞间黏附分子?1（ sICAM?1）的关系。方法分析342例2型糖尿病患者测得的ABI、24 h尿白蛋白（24 h?μAlb）、空腹血糖（ FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、sICAM?1水平，其中ABI≤0．9患者为下肢血管病变（PAD）组，48例，占14．8％；0．9＜ABI＜1．3的为非 PAD 组，294例。两组患者的 ABI 病程、年龄、24 h?μAlb、FBG、2hBG、TG、HDL?C、LDL?C水平采用x ± s表示，组间比较采用t检验，ABI与各指标的相关分析采用多元线性回归分析。结果 PAD组尿白蛋白[（125．4±108．2）mg，（67．6±55．5）mg， t ＝5．47，P＜0．05]和 sICAM?1[（278．6±234．1）ng／ml，（161．5±115．2）ng／ml， t ＝5．01，P ＜0．05]、年龄[（67．7±15．4）岁，（54．2±12．8）岁， t ＝3．08， P ＜0．05]、病程[（15．4±14．1）年，（8．2±7．5）年， t ＝4．06， P＜0．05]、LDL?C[（1．8±1．7）mmol／L，（1．0±1．1）mmol／L， t＝6．85，P＜0．05]、2 hBG[（15．8±5．2）mmol／L，（11．0±4．4）mmol／L， t ＝2．96，P ＜0．05]水平均高于非 PAD组，差异有统计学意义；ABI 值[（0．8±0．2），（1．2±0．2）]水平则低于非PAD组，差异有统计学意义（ t ＝3．53，P＜0．05）。 PAD患者ABI与24 h?μA1b （r ＝－0．207， P ＜0．05）、sICAM?1水平呈负相关（ r ＝－0．201，P＜0．05）。结论 ABI可作为筛查2型糖尿病患者下肢血管病变与糖尿病肾病的方法，并反映其炎症指标。
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自身皮肤移植治疗糖尿病足部溃疡案例分享
引言糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者可导致截肢.15％左右的糖尿病患者会在患病过程中发生足部溃疡.案例报告长病程2型糖尿病患者,65岁,同时存在大血管和微血管并发症,因足部大面积软组织缺损来我们诊所治疗.皮损因受压而不易愈合.对该患者初始的管理措施包括:①优化血糖控制,②治疗并发症(慢性心脏病和肾病),③广泛清创术,④抗感染(根据伤口病原体培养结果进行抗生素治疗),⑤于伤口床使用湿润敷料和避免重压.患足再灌注的评估,采用基本程序,如,测量踝肱指数(ABI)和脚趾压力,以及彩色多普勒血流显像,并在初步清创后观察随后的愈合情况.患者患侧的ABI值为0.7,多普勒超声显示没有显著的动脉狭窄迹象.
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为了无症状性外周动脉疾病,有必要筛查ABI吗
对于那些没有外周动脉疾病(PAD)症状,没有心血管疾病(CVD),没有严重慢性肾脏疾病,也没有糖尿病的病人,筛查踝肱指数(ABI)来发现无症状性PAD或是预测CVD风险,价值到底有多大?美国预防服务工作组(U SPSTF)对于这一问题的声明是,没有足够的证据去推荐这样做.
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评价活血化瘀中药足浴对于糖尿病踝肱指数的影响
目的：探讨活血化瘀中药足浴对于糖尿病踝肱指数的影响。方法选取2014年1月-2015年1月在该院住院时采用常规内科和活血化瘀中药足浴治疗的56例糖尿病组患者作为中药足浴组，同时选取采用常规内科和温水泡浴治疗的46例糖尿病足患者作为常规内科组，并比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后踝肱指数。结果中药足浴组患者临床治疗总有效率为89.29%，常规西药组患者临床治疗总有效率为73.91%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，中药足浴组患者踝肱指数与常规内科组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，中药足浴组患者踝肱指数与常规内科组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀中药足浴能明显改善患者踝肱指数，在治疗糖尿病足患者方面治疗效果较好，该方法值得推广应用。
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颈动脉彩超结合踝肱指数检查检测糖尿病性动脉粥样硬化的价值研究
目的 探究颈动脉彩超结合踝肱指数检测糖尿病性动脉粥样硬化的临床价值.方法 该次选取糖尿病患者120例作为研究对象,收治时间2015年3月—2017年6月,按照踝肱指数分为两组,即观察组35例(踝肱指数≤9.0)、对照组85例(踝肱指数>0.9);并对120例受检人员的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈动脉彩超结果 进行观察且评估.结果 两组受检人员在餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对比差异有统计学意义(P<0.05).两组受检人员在TC、TG、HDL-C、LDL-C对比差异有统计学意义(P<0.05).120例受检人员经颈动脉彩超检测后,其中对照组患者无斑块、且IMT<1.0 mm共80例、百分比66.67％,出现血管病变共5例、百分比4.17％;而观察组存在不同程度的血管病变共35例、百分比29.17％,由此说明血管内膜厚度与病变严重程度具有密切相关联系.结论 颈动脉彩超联合踝肱指数检测糖尿病性动脉粥样硬化具有较高的临床价值,前者可为临床精确的提供下肢动脉病变部位及闭塞程度;而后者可对糖尿病下肢动脉病变程度起到准确判断;两者相结合,不仅可以提高糖尿病血管病变检出率,并且有利于临床及时实施预防措施,从而降低脑血管事件发生率.
关键词： 颈动脉彩超 踝肱指数 糖尿病性动脉粥样硬化 -
踝肱指数在周围动脉疾病中的应用
周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种常见病,大约占总人口数12%～14%的人群受到累及,但同时大部分PAD患者是无症状的,因而未能早期发现和接受有效的治疗[1].踝肱指数(ankle brachial index,ABI)是诊断PAD一种有效、无创的手段[2].同时,ABI异常也是动脉粥样硬化、心脑血管事件以及死亡率的强有力预测因子[3].ABI的临床应用价值正逐步得到认可.近年来,国内外多项大规模的临床试验已经证实:ABI可以作为PAD的初筛、病变严重程度的判断、病变进展的监测、预后判断的重要指标.但同时ABI也有一些不足之处,正被逐步认识,现对ABI在PAD中的应用作一综述.
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踝肱指数与冠心病危险因素的相关性分析
目的 探讨踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与冠心病危险因素间的关系.方法 选取600例ABI正常(正常组)和400例ABI异常(观察组)的体检人群作为研究对象,对两组ABI差异及各冠心病危险因素进行相关分析.结果 Logistic回归分析显示ABI的异常与是否存在LDL-C升高、超重或肥胖、收缩压升高、吸烟、冠心病危险因素个数呈明显正相关;剔除无显著相关因素,对观察组对象进行Spearman相关性分析,显示ABI的高低,与低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、冠心病危险因素个数呈明显负相关.结论 ABI偏低人群多合并一个或多个冠心病危险因素,尽早筛查及干预冠心病危险因素,改善外周动脉功能,对冠心病的防治有重要的临床价值.
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271例2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平、白细胞计数与踝肱指数关系分析
测定271例2型糖尿患者血清C反应蛋白(C-RP)水平、白细胞(WBC)计数与踝肱指数(ABI),ABI＜0.9组患者血清C-RP水平、WBC计数与ABI＞0.9组的差异有统计学意义(P＜0.01).由此推断,血清C-RP水平与ABI有相关性;WBC计数与ABI的关系值得进一步探讨.
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踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义
目的了解踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断T2DM患者下肢动脉病变中的意义及其影响因素. 方法采用多普勒血流探测仪测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值小于0.9为异常. 结果本组280例患者中检出ABI<0.9者60例,占21.4%.合并下肢动脉病变组与正常组比较,前者的年龄大、病程长、餐后血糖、TG、LDL-C、UAlb/Cr比值的对数值、脉压差、吸烟率和合并冠心病率明显增高,DBP和HbA1c达标率明显降低.逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbA1c是影响ABI的独立因素. 结论 ABI是一项花费小、简单无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标.增龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素.
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2型糖尿病患者动力性平衡能力的相关因素分析
目的 探讨影响T2DM患者动力性平衡能力的相关因素. 方法 选取2016年11月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者172例(T2DM组)及同期在我院体检的健康人群151名(NC组),收集人口学资料,检测糖尿病相关指标、25羟维生素D[25(OH)D],测定握力、踝肱指数(ABI)、定量震动感觉阈值、骨密度、动力性平衡指标[站起测试(CRT)、2.4m行走测试、走直线步态测试(TGT)],比较两组差异,分析影响动力性平衡指标的相关因素. 结果 与NC组比较,T2DM组25(OH)D、握力、ABI、TGT正常的患者比例下降,CRT、2.4m行走测试时间延长,下肢震动感觉阈值增高(P＜0.05).ABI＜0.9的T2DM患者2.4m行走测试时间长于ABI≥0.9的患者[(3.70±2.02) vs(3.10±1.12)s,P=0.045].多因素相关分析显示,25(OH)D、握力、ABI、下肢震动感觉阈值与CRT、2.4m行走测试均密切相关.Logistic回归分析结果显示,年龄、25(OH)D(OR=0.916、1.150,P=0.003、0.002)是TGT的影响因素. 结论 下肢动脉病变、25(OH)D是除周围神经病变、肌力外影响T2DM患者动力性平衡能力的重要因素.
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血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1与老年2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性观察
目的 研究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)在老年T2DM患者的变化及其与下肢动脉病变(PAD)的关系. 方法 108例老年T2DM患者,根据踝肱指数(ABI)检测结果分为单纯T2DM组48例,PAD组60例.测定包括血清sLOX-1在内的生化指标. 结果 PAD组血清sLOX-1较T2DM组升高[(87.52±8.92)vs(135.28±12.05),P＜0.05];血清sLOX-1与ABI呈负相关(r=-0.621,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,血清sLOX-1与PAD独立相关. 结论 老年T2DM合并PAD患者血清sLOX-1水平与ABI有相关性,是PAD的独立危险因素.
关键词： 踝肱指数 可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1 糖尿病 2型 老年 -
老年稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者踝肱指数异常的临床研究
目的 研究老年稳定性心绞痛(SAP)合并T2DM患者踝肱指数(ABI)异常情况及临床意义. 方法 选择SAP合并T2DM(SAP+ T2DM组)老年患者50例,SAP(SAP组)老年患者48例,T2DM(T2DM组)老年患者35例,测定ABI、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、髓过氧化物酶(MPO)水平和血管内皮功能. 结果 SAP+ T2DM组ABI值与SAP、T2DM组比较差异有统计学意义[(0.46±0.19)vs(0.96±0.17) vs(0.97±0.12),P＜0.05]; SAP+TT2DM组与SAP、T2DM组MPO、hsC-RP水平比较差异有统计学意义[(274.3±91.4) vs (109.7±28.7)vs (107.4±18.6)mmol/L; (7.93±2.8)vs (1.53±0.5) vs (1.18±0.6) mg/L,P＜0.05]; SAP+T2DM组与SAP、T2DM组肱动脉内皮依赖性舒张功能比较差异有统计学意义[(3.89±2.99)％vs (7.85±1.94)％ vs (7.90±4.36)％,P＜0.05]. 结论 ABI降低对评价动脉功能损害及识别高危患者有重要的临床意义.
