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扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD合并白色念珠菌感染的临床疗效观察
目的 通过观察扶正灭菌方联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并白色念珠菌感染的临床疗效,探讨中西医治疗本病的优势,并为COPD合并白色念珠菌感染的治疗提供新的方法.方法 将符合COPD继发白色念珠菌感染且对氟康唑敏感60例患者随机分为对照组和实验组.对照组给予氟康唑及基础治疗,实验组在氟康唑、基础治疗的同时加用扶正灭菌方.连续服用2周观察用药前后临床症状体征、肺功能、痰培养、肝肾功能、不良反应情况.结果 实验组临床治疗效果明显优于对照组.结论 扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD合并白色念珠菌感染可取得较单纯氟康唑治疗更好的疗效.
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西帕依固龈液对口腔白色念珠菌体外溶血活性研究
目的 探讨白色念珠菌的溶血活性以及西帕依固龈液对白色念珠菌的溶血活性产生的影响.方法 将白色念珠菌接种于3组沙博氏平皿培养基,其中一组加入西帕依固龈液,一组加入氟康唑,另外一组为只加培养基的对照组,检测溶血活性.结果 只加入培养基的对照组和西帕依固龈液组和氟康唑组均产生溶血现象,而西帕依固龈液组和氟康唑组的溶血现象显著减少,西帕依固龈液组和氟康唑组两者之间无显著性差异(P＞0.05).西帕依固龈液组、氟康唑组和加培养基的对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西帕依固龈液能使白色念珠菌感染的毒性有效降低,可以指导临床上治疗口腔白色念珠菌感染用药.
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中药结合氟康唑治疗肺癌并发肺部白色念珠菌感染的疗效观察
目的 观察中药汤剂结合氟康唑治疗肺癌并发肺部白色念珠菌感染的疗效.方法 将肺癌并发肺部白色念珠菌感染病人61例,分为两组.治疗组31例应用中药汤剂结合氟康唑进行治疗,对照组30例单独应用氟康唑治疗,1个疗程后比较疗效.结果 治疗组有效率为96.77%,对照组有效率为80%,P<0.05,差异显著.结论 中药汤剂结合氟康唑治疗肺癌并发肺部白色念珠菌感染疗效显著,且无毒副作用.
关键词： 中药 氟康唑 肺癌并发白色念珠菌感染 -
氟康唑与玉屏风散对小鼠深部白色念珠菌感染的干预作用
目的 探讨氟康唑与玉屏风散对深部白色念珠菌感染的疗效.方法 建立小鼠深部白色念珠菌病模型,观察氟康唑与玉屏风散对小鼠生存时间、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬白色念珠菌的吞噬率(pp)及血清内一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的变化.结果 在非免疫抑制状态下,氟康唑组联合治疗组小鼠生存时间分别为(9.10±1.43)d、(9.20±1.62)d,与模型组[(8.00±1.63)d]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).玉屏风散组血清中NO、TNF-α、pp含量分别为(90.00±4.50) μmol/L(0.52±0.05) nmol/L、(40.20±2.60)％,联合治疗组分别为(89.90±4.20) μmol/L、(0.45±0.05)nmo1/L、(40.50±2.50)％,与模型组[分别为(93.10±3.50) μmol/L、(3.98±0.31) nmol/L、(38.50±2.30)％]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).在免疫抑制状态下,玉屏风散组小鼠生存时间以及血清中NO、TNF-α pp含量分别为(7.90±1.86)d、(83.90±4.10) μmol/L、(0.72±0.05) nmol/L、(39.90±2.80)％,联合治疗组分别为(8.4±1.91)d、(83.50±4.20)μmol/L、(0.52±0.04) nmol/L、(39.20±1.90)％,与模型组(分别为(6.40±1.90)d、(86.60±3.80) μmol/L、(4.22±0.23) nmol/L、(25.30±2.30)％)比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 玉屏风散与氟康唑合用对深部白色念珠菌感染的治疗有协同作用,可能与玉屏风散调节机体免疫、平衡体内炎症介质有关.
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萆薢渗湿汤加味联合氟康唑治疗复杂型VVC的疗效及对阴道微生态的影响
目的:探讨萆薢渗湿汤加味联合氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对阴道微生态的影响.方法:将2010年6月至2011年12月符合纳入标准的复杂型外阴、阴道假丝酵母菌病(VVC)患者90例分成3组,每组30例.西药组(A组)口服氟康唑；中药组(B组)口服中药萆薢渗湿汤加味；中西药联合组(C组)氟康唑与中药联合应用.观察3组患者疗效及用药前后阴道微生态的变化,并随访治疗后的复发情况.结果:3组的治愈率、总有效率分别为A组73.3％,83.3％；B组6.7％,73.3％；C组93.3％,100％,C组分别与A,B组比较有差异性(P＜0.05)；A组与B组比较有差异性.A,C组的复发率分别为31.8％,3.6％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗前阴道微生态异常的发生率分别是A组83.3％、B组76.7％、C组73.3％,组间比较无差异性,治疗后分别为A组46.7％,B组16.7％,C组6.7％,与用药前比较有显著性差异,组间比较有差异性.结论:萆薢渗湿汤加味联合氟康唑治疗复杂性VVC疗效显著,复发率低,可明显改善患者的阴道微生态,减少复发.
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苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎
目的:探讨中药苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎的临床疗效.方法:选取我院近4年收治的120例霉菌性阴道炎患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者口服氟康唑,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药苦蛇黄柏煎阴道冲洗,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者显效28例,有效27例,无效5例,总有效率91.67%,对照组患者显效24例,有效25例,无效11例,81.67%,治疗组患者疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎,能够缓解患者的临床症状,临床复发率低,副作用少,临床疗效满意,值得在临床推广.
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基于RNA-seq技术的香连外洗液逆转白念珠菌耐药基因组学研究
目的:对香连外洗液诱导下恢复氟康唑敏感株及自然转种恢复敏感株差异基因进行转录组学研究.方法:通过测定低抑菌浓度值(MIC)观察香连外洗液诱导及自然转种白念珠菌耐药株恢复药物敏感性所需的代数;对两种情况下恢复敏感的白念珠菌分别进行转录组测序;GO方法分析比较二者的差异基因.结果:香连外洗液作用下的耐药株转种至第6代恢复药物敏感性,后者转种至第16代恢复敏感性.转录组测序表明,与自然转种株相比,香连外洗液诱导株有174基因RPKM指标上调表达,164基因RPKM指标下调表达.结论:香连外洗液可诱导耐药株较早恢复药物敏感性;在其作用下,菌株蛋白质合成运输活动活跃,线粒体活动增强,应激性明显.
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五白方联合氟康唑治疗口腔念珠菌病50例
目的 观察分析五白方联合氟康唑治疗口腔念珠菌病的临床治疗效果.方法 选择2014年1月-2015年1月期间在我院进行治疗的100例口腔念珠菌病患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例患者,给予对照组患者采用生理盐水联合氟康唑进行治疗,观察组采用五白方联合氟康唑进行治疗,观察分析2组患者的治疗效果,真菌转阴率以及不良反应的发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率和真菌转阴率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),2组患者均未出现不良反应.结论 采用五白方联合氟康唑治疗口腔念珠菌病的临床治疗效果显著,能够有效提高真菌转阴率,治疗药物安全,无毒副作用,具有临床推广的应用价值.
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中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效及对阴道分泌物中干扰素-γ的影响
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.1年中发作4次或以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC).西医治疗该病主要针对致病菌种进行强化和巩固治疗,包括口服和局部使用抗真菌药物,但长期应用不良反应大且可导致耐药性,甚至影响阴道微生态的平衡.研究显示,RVVC与人体免疫特别是阴道局部免疫状态有关[1],而中药在调节机体免疫功能方面有着明显的优势.笔者采用中药联合抗真菌药物治疗RVVC取得满意疗效,现将结果报道如下.
关键词： 复发性外阴阴道假丝酵母菌病 扶正健脾祛湿汤 氟康唑 干扰素-γ 白细胞介素-10 -
氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察
目的 观察氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 100例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组给予氟康唑胶囊150mg/d,1次/d,口服;同时阴道塞入达克宁栓200 mg,1次/d,连用1～2wk停药,待下一次月经干净后再用1～2 wk,连续用3个月经周期.对照组应用达克宁栓剂阴道给药,每晚睡前1次,疗程7d.比较两组的临床疗效.结果 观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05).且用药过程中,两组均末见明显不良反应发生.结论 氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效确切,副反应小,复发率低,适合基层医院推广和应用.
关键词： 复发性念珠菌性阴道炎 氟康唑 联合 达克宁栓 -
真菌性角膜炎34例临床疗效分析
目的:探讨了氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法:回顾性分析了我院2009年1月-2010年12月真菌性角膜炎患者34例,随机分为2组,观察组采用氟康唑联合碘酊治疗;对照组采用两性霉素B治疗;观察对比两组的治疗效果.结果观察组治愈率76.5%和总有效率4.8%高于对照组的47.1%和76.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜炎疗效显著,不良反应小,值得临床推广.
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56例未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病临床诊治探讨
目的:探讨未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病合理、有效的治疗方案.方法:对56例未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病病例给予中药湿痒洗液行外阴坐浴,对外阴瘙痒严重且皮肤无破损者,外涂达克宁软膏;对首诊病例给予氟康唑口服0.15,反复二次发病者,72小时后加服0.15,同时进行心理指导开展健康教育.结果:用药后临床有效治愈率为100%,半年内随防无复发.结论:氟康唑口服联合外用湿痒洗液并注重心理指导及健康教育是防治未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病的满意方法.
关键词： 未婚女性 外阴阴道假丝酵母菌病 氟康唑 湿痒洗液 健康教育 -
基于RNA-Seq技术分析氟康唑与环孢菌素A联合应用对生物膜态白念珠菌转录谱的影响
目的 利用转录组测序技术(RNA-Seq技术)分析生物膜态白念珠菌不同处理组间转录谱的表达差异,寻找与白念珠菌生物膜形成、耐药等相关的功能基因.方法 构建白念珠菌标准菌株的生物膜模型,将其分为生物膜态无处理组与氟康唑、环孢菌素A联合用药两个处理组,利用高通量RNA-Seq技术分析联合用药对转录组产生的影响,分析差异表达基因与生物膜形成、耐药等的相互关系,并对临床筛选的白念珠菌进行目的基因验证.结果 通过产膜能力与药物敏感性试验筛选出8株与白念珠菌标准菌株产膜与药敏结果相同的临床分离菌株.测序分析显示差异表达基因共有522个,其中上调的差异基因有253个,下调的差异基因有269个.根据GO功能分类结果显示,这些基因主要涉及细胞壁、浆膜的合成,外排转运,免疫反应,菌相转换等功能;KEGG分析表明这些差异表达基因参与糖酵解,脂肪酸代谢,细胞因子受体相互作用,细胞分裂等信号通路.通过分析筛选出9个目的基因,利用临床分离株白念珠菌对目的基因验证,这些目的基因变化均与转录组结果一致.其中,als3,cdr1,cln1,cln2,rfg1,erg3,ddc1基因表达量呈不同程度的升高或降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);cpp1,efg1呈升高与降低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用RNA-Seq技术初步分析得到与白念珠菌生物膜形成与耐药相关的几个基因,发现氟康唑与环孢菌素A联合用药抑制生物膜是一个多基因参与、多个生物过程协同调控的过程,从而为研发新型抗真菌药物提供了新的靶点,为临床合理使用抗生素药提供了依据.
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特比萘酚联合氟康唑对念珠菌及新生隐球菌的体外药敏试验
目的 研究特比萘酚(FCZ)和氟康唑(TBNF)对念珠菌及新生隐球菌体外联合药敏试验中的相互作用,为临床用药提供实验室依据.方法 参照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)提出的标准(M27-A方案)采用棋盘微量稀释法对10株念珠菌和18株新生隐球菌进行了特比萘酚和氟康唑的体外联合药敏试验.结果 联合用药时FCZ的低抑菌浓度(MIC)几何均值从单用药时的5.124降至0.672,差异有显著性(t=5.558,P＜0.001);TBNF从2.26降至0.291,差异有显著性(t=6.552,P＜0.001).两种药物联用有协同或相加作用,联合抑菌指数(FICI)的平均值为0.629.结论 特比萘酚和氟康唑对致病酵母菌主要表现为协同相加作用.
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TAC1在白念珠菌对抗真菌药物产生耐药性中的作用
由于器官移植患者大量使用免疫抑制剂、癌症患者长期接受放化疗以及广谱抗生素的滥用和艾滋病的广泛传播,免疫功能低下者人数不断增多,真菌感染发生率逐年增加,尤其是白念珠菌(Candida albicans)感染为常见.三唑类药物氟康唑是治疗念珠菌感染的常用药物,长期用药和重复给药往往会引起耐药现象,终导致治疗失败.
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特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合对氟康唑诱导耐药稳定白念珠菌的影响
目的探讨特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合抗氟康唑诱导产生的耐药稳定白念珠菌的作用.方法采用多步诱导法,在YEPD培养基中,利用氟康唑诱导白念珠菌敏感株产生耐药稳定菌株.根据美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)制定的标准,采用棋盘微量稀释法测定特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑对耐药稳定菌株的联合药敏试验,并对诱导耐药稳定菌株ERG11基因的编码区序列进行DNA测序.结果临床敏感菌株和标准敏感菌株能被诱导形成耐药菌株,但大部分不稳定,诱导耐药稳定株ERG11基因的编码区DNA测序有突变点存在,特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联用对诱导耐药稳定株可产生协同作用.结论特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合应用对基因突变产生的耐药株有协同作用,可阻止或延迟氟康唑诱导的耐药性白念珠菌菌株的产生.
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生殖器都柏林念珠菌分离与PCR-RFLP鉴定
都柏林念珠菌是1995年采用现代分子生物学方法鉴定的念珠菌属的一个新种.近年来,都柏林念珠菌等非白念珠菌引起的深部感染比例逐渐增长,对氟康唑很容易产生不可逆的耐药性.因此都柏林念珠菌的分离与鉴定引起了国内外学者的高度重视.目前,45℃温度试验筛查都柏林念珠菌操作简便,已得到国内外学术界的广泛认可和采用.都柏林念珠菌DNA经限制性内切酶消化后,可产生独特的RFLP图谱,但单纯RFLP图谱结果模糊.为此,用PCR方法对核糖体DNA内部转录间隔区的编码基因进行核酸扩增,然后分析限制性酶酶切图谱,鉴定都柏林念珠菌,并对都柏林念珠菌在天津的流行情况作了分析.
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流式细胞术快速检测假丝酵母菌药物敏感性方法的建立及应用
目的：建立基于流式细胞分析技术快速检测假丝酵母菌临床菌株药物敏感性或耐药性的方法。方法以碘化丙锭（ PI）为荧光染料，采用白假丝酵母菌ATCC90029株确定流式药敏试验门设置及佳实验条件。采用所建立的真菌流式药敏试验检测110株假丝酵母菌临床菌株对氟康唑和伏立康唑的敏感性或耐药性并经典的M27-A3常量稀释法进行比较。结果调整电压可将白假丝酵母菌ATCC90029株活菌与死菌在流式细胞仪SS/log（ FL3）门中分为边界清晰的两群细胞，不同比例死菌与活菌混合液与流式药敏试验检测值之间有高度相关性（r＝0．999）。流式药敏试验30 min内可出结果，其适菌液浓度为1．0×106/ml、药物与真菌适孵育时间为3 h、佳染色方法及时间为脱氧胆酸钠预处理后PI染色5 min。流式药敏试验与M27-A3常量稀释法对110株假丝酵母菌临床菌株对氟康唑和伏立康唑敏感或耐药总符合率分别为98．2％和87．3％。结论较之经典的常量稀释法，流式药敏试验用于检测真菌对药物的敏感性或耐药性具有快速、准确、敏感等优点，具有临床应用前景。
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体内外光滑假丝酵母菌氟康唑耐药机制的比较研究
目的 研究比较临床分离和体外诱导的耐氟康唑光滑假丝酵母菌的耐药机制.方法 选取临床分离的4对氟康唑敏感-耐药配对的光滑假丝酵母菌,其中4株敏感株在体外氟康唑的作用下均被诱导为耐药株.利用罗丹明6G试验比较敏感株与两种耐药株的外排泵作用,实时荧光定量RT-PCR检测外排相关基因CDR1、CDR2、SNQ2和ERG11的表达.同时,对PDR1基因进行PCR扩增和测序,对比分析临床耐药株和体外诱导耐药株的突变位点.结果 临床耐药株和体外诱导耐药株外排泵的功能均明显强于敏感株；两者CDR1表达均显著升高,而CDR2和SNQ2则无明显变化；ERG11在敏感与耐药菌株之间的表达水平也无显著差别；两种耐药株的PDR1均发现错义突变位点,其中P927S、L543P及S947L突变尚未被报道过.结论 光滑假丝酵母菌在体内外氟康唑作用下PDR1均产生突变,引起外排相关基因,尤其是CDR1的表达增加从而增强了外排泵的作用导致耐药.
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鞘内注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎的疗效分析
我们对近8年来所收治的45例病人进行了氟康唑(FCZ)治疗,现就治疗结果进行分析.
