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1例接种乙型肝炎疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗偶合急性化脓性脑膜炎死亡的调查
2017年2月20日菏泽市发生1例接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Group A and group C meningococcal polysaccharide conjugate vaccine,MPCV-AC)后死亡的案例,当地相关部门对案例基本情况、接种疫苗、发病与治疗和尸体解剖情况等开展了详细调查,经市级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断,该案例死亡为急性化脓性脑膜炎所致,属于偶合症.
关键词: 乙型肝炎疫苗 A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗 急性化脓性脑膜炎 偶合症 -
简析急性化脓性脑膜炎的针灸治疗
目的:探讨急性化脓性脑膜炎的针灸治疗措施。方法通过对前来就诊的多位急性化脓性脑膜炎患者的病例分析,结合中医针灸诊疗理论和临床实践,制定出针对性、系统性的针灸治疗方案。结论传统中医针灸对急性化脓性脑膜炎的治疗有独特的作用,必须要全面理解和掌握针灸的临床治疗措施,更好地发挥针灸疗法的现代医疗价值。
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小儿急性化脓性脑膜炎的针灸治疗
目的:针灸治疗小儿急性化脓性脑膜炎。方法体针疗法、电针体穴疗法和头针疗法等针灸疗法进行治疗。结论针刺疗法主要用于本病后遗症的治疗,在急性期只作为辅助疗法使用。治疗方法与流行性乙型脑炎的治疗相似。
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化脓性脑膜炎
急性化脓性脑膜炎(acute purulent meningitis)又称软脑膜炎(leptomeningitis),是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应,脑及脊髓表面可轻度受累,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在.化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染,尽管抗生素的研制已经有了很大进步,但至今化脑的病死率和病残率仍然较高.
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第三讲社区常见疾病
第二章传染病第五节流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎.脑膜炎双球菌属革兰阴性球菌,经呼吸道进入人体后,在鼻咽部生长、繁殖,并进入血循环,部分可引起败血症.细菌释放内毒素导致微循环障碍,可出现感染中毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC).脑膜炎双球菌引起脑脊髓膜的化脓性炎症,部分可引起脑实质炎症.流脑病人与带菌者为传染源,通过飞沫经呼吸道传播,人群普遍易感,少年、儿童发病率高,多发生于冬春季,高峰为3~4月.
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用改良式引流瓶行腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗急性化脓性脑膜炎疗效分析
目的:探讨应用改良式引流瓶行腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗急性化脓性脑膜炎的临床效果.方法:随机将92例急性化脓性脑膜炎分成两组.对照组给予菌必治、复达欣、头孢噻肟钠等抗炎治疗及对症治疗.治疗组同对照组治疗,还加用改良式引流瓶行腰椎蛛网膜下腔持续引流术及鞘内注药治疗,进行对些观察.结果:治疗组及对照组治愈率分别是97.8%、82.6%,两组相比有显著性差异(P<0.05).治疗组感染控制时间和临床症状改善时间较对照组短,两组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:用改良式引流瓶行腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗急性化脓性脑膜炎,疗效显著,无明显副作用,值得推广应用.
关键词: 急性化脓性脑膜炎 改良式引流瓶 腰椎蛛网膜下腔持续引流 -
急性化脓性脑膜炎后遗症的针灸治疗效果分析
目的::分析针灸治疗急性化脓性脑膜炎后遗症措施及疗效。方法:选取2013年1月至2014年1月来我院就诊的21例急性化脓性脑膜炎后遗症患者,给予针灸治疗,评价治疗效果。结果:经过3个疗程的治疗,9例痊愈、11例显效、1例无效。总有效率为95.24%。结论:针灸疗法对急性化脓性脑膜炎后遗症有较好的治疗作用,主要用于本病后遗症的治疗,在急性期只作为辅助疗法使用。
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中耳炎伴颅内并发症4例
例1 男性,45岁.因急性化脓性脑膜炎住内科病房,经大剂量抗生素、激素等药物治疗3 d,仍呈深昏迷.为寻找病灶,追问家属该患者病史,于昏迷前1周曾有右耳痛史,曾注射青霉素、静脉滴注头孢曲松及耳内滴药数天,耳痛减轻未再治疗.
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磁共振扩散加权成像在诊断急性化脓性脑膜炎的临床价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在诊断急性化脓性脑膜炎的临床应用价值.方法:回顾性分析10例经脑脊液检查证实的化脓性脑膜炎的磁共振平扫(MRI)及DWI表现,并与4例结核性脑膜炎、3例病毒性脑膜炎、1例真菌性脑膜炎进行对照.结果:10例化脓性脑膜炎均有DWI异常表现,所有病例蛛网膜下腔出现DWI高信号,4例脑室内出现DWI高信号,而对照组均无DWI高信号改变.结论:DWI对急性化脓性脑膜炎的诊断有较大价值.
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宝宝总捶头疑是脑膜炎
刚满一百天的林林总是双手捶头,并一直发烧.家长粗心大意,延误就医,终确诊为“急性化脓性脑膜炎”.虽然做了手术,但可能落下语言障碍等后遗症,令人遗憾.捶头宝宝可能是头痛今年3月底,林林的母亲发现3个月大的宝宝熟睡时双手捶头,额头滚烫,体温达39℃.刚开始父母以为是孩子感冒了,便给孩子服退烧药,服药后林林的体温下降了.但此后两三天,林林还是在熟睡中双手捶头,而且高烧复发,体温接近40℃,服退烧药也不见效,这才赶紧把林林送到医院就诊.
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急性化脓性脑膜炎儿童脑脊液肝素结合蛋白水平变化及其与不良预后的关系
目的:探讨急性化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液肝素结合蛋白(HBP)水平,及其与患儿预后的关系.方法:选择2015-01-2016-10我科治疗的急性PM患几33例和病毒性脑膜炎(VM)患儿45例分别纳入PM组和VM组,选择同期在我院治疗的非感染性疾病患儿30例纳入对照组.检测统计所有患儿脑脊液HBP、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平.结果:PM组脑脊液HBP显著高于VM组和对照组(均P<0.05),脑脊液HBP诊断PM的ROC曲线下面积(AUC)为0.986,显著大于PCT、CRP和WBC(均P<0.05),脑脊液HBP诊断PM的cut-off值为≥27 ng/ml,对应敏感性和特异性分别为90.9%和97.3%.Logistic 多因素回归分析结果显示脑脊液HBP是PM患儿预后不良的危险因素(P<0.05).结论:脑脊液HBP可用于患儿急性PM诊断及预后情况评估.
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急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的预后研究
目的:研究急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿预后.方法:选取2017年1~12月期间本院接收的急性化脓性脑膜炎患儿60例,根据有无惊厥发作分成甲组(惊厥发作)和乙组(无惊厥发作)各30例.比较两组患者的住院时间、疗效、头颅影像学异常及预后不良发生情况.结果:乙组住院时间显著短于甲组(P<0.05),总有效率显著高于对照组(P<0.05),头颅影像学异常率显著低于甲组(P<0.05),后遗症及死亡发生率均显著低于甲组(P<0.05).结论:急性化脓性脑膜炎惊厥发作患儿的治疗效果及预后效果均不如无惊厥发作患儿,提示应加强抗惊厥治疗.
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急性化脓性脑膜炎MRI分析及序列选择:附43例报告
目的 探讨MRI序列选择对急性化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 对采用具有水抑制作用的反转回波(FLAIR)序列进行平扫,并经临床脑脊液检验证实的43例急性化脓性脑膜炎进行回顾性分析.结果 MRI平扫SE序列T1加权像仅显示急性化脓性脑膜炎患者病变区脑沟模糊;FLAIR序列可较清晰地显示病变区脑沟呈不同程度之线、条状高信号.有21例显示病变区邻近脑组织呈轻度炎症改变者.结论 选用FLAIR序列平扫,能较好地显示急性化脓性脑膜炎病变.
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急性化脓性脑膜炎血脑屏障与IgG、IgG指数变化的研究
目的探讨急性化脓性脑膜炎(急化脑)患者(血脑屏障)BBB及IgG、(鞘内合成)IgG指教的变化.方法收集急性化脓性脑膜炎血清/脑脊液配对标本2 5例,用BN 100特种蛋白分析仪采用免疫比浊法分别测定血清和脑脊液蛋白、IgG指标,套入相应公式换算出BBB及IgG指教.结果急性化脓性脑膜炎各项指标均与正常对照组有显著性差异,急化脑患者BBB者都有不同程度受损,88.5%IgG升高,其中只有34.6%有鞘内合成IgG(IgG指数>0.66).结论BBB及IgG指数在急性化脓性脑膜炎诊断及预后有重要意义.
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儿童流行性脑脊髓膜炎24例治疗体会
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎.其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命.
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CRP检测的临床价值
本文对正常组及患者(分三组)同时检测CRP观察到,CRP的检测对临床疗效及预后观察具有重要价值,临床常以健康人的95%上限值(10mg/L)为判断限.1检测对象内科患者60例其中肺炎50例,急性化脓性脑膜炎10例,均依据临床症状、影像和实验室检查予以确诊.外科乳腺肿瘤患者20例,均为术后无继发感染恢复良好的病例.对照组100例为新兵入伍体检.
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筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例
患儿,女,10岁.因发热、头痛、喷射性呕吐9小时人院.查体:T39.9℃,P120次/分,R30次/分.颈阻强阳性,心肺无异.四肢肌张力正常,克氏征、布氏征阳性.血常规:WBC30.2×109/L,L O.05,ST 0.01,SGO.94.脑脊液:WBC5200×106/L查见脓球,多核0.98,单核0.02,潘氏试验(卅),蛋白定量0.42g/L,5管糖0.55~1.11mmol/L,CL120mmol/L.临床诊断:急性化脓性脑膜炎.给予青霉素抗感染及对症治疗14天,患儿临床症状消失,复查脑脊液正常,治愈出院.发病后4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐数小时2次入院,亦确诊为化脓性脑膜炎,均给予青霉素+氯霉素抗感染及对症治疗4周治愈出院.11个月后,患儿再次因发热、头痛、呕吐5小时入院,仍确诊为化脓性脑膜炎.追问病史,患儿10个月时有鼻根部刀刺史,刀刺深度约2cm.患儿常有鼻塞、流脓涕,并左侧上颌窦炎.进一步作头颅及鼻部CT,提示大脑脑沟有较明显强化,符合化脑的改变,左侧筛板骨质缺损,其下嗅区可见一0.5cm×1cm低密度影.左侧慢性上颌窦炎、蝶窦炎,左额窦上下分隔(系粘膜增厚与积液),下份额窦炎.本次在化脓性脑膜炎治愈及鼻窦炎控制后,作筛板修补术,随访5年,无化脓性脑膜炎再发.