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星形母细胞瘤临床病理观察
目的 探讨星形母细胞瘤临床病理特点、病理诊断与鉴别诊断、免疫组化及电镜特点.方法 对1例高级别星形母细胞瘤进行临床病理学分析及文献复习.结果 患儿女性,5岁.影像学特点为左颞顶叶边界清楚的囊实性结节.组织学示肿瘤细胞伴短粗胞质突起,放射状围绕在血管周围呈假菊形团样排列,瘤细胞异型性显著,瘤巨细胞及核分裂象可见,易见血管壁玻璃样变性.免疫组化示GFAP和vimentin(+).电镜下肿瘤细胞表面见微绒毛突起.完全手术切除后未行放、化疗,术后随访22个月无复发.结论 星形母细胞瘤是罕见、来源未明的神经上皮肿瘤.组织学可分为低级别和高级别两类,高级别星形母细胞瘤预后比低级别星形母细胞瘤差,手术完全切除肿块是主要治疗方法,所有病例均应密切随访.
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儿童期脑星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征的探讨
目的探讨星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征.方法对13例经组织病理学证实的星形母细胞瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析.结果 13例星形母细胞瘤中,5例起于右侧额叶,3例起于左侧额叶,2例起于左侧额顶叶区,2例起于右侧脑室三角区旁.1例位于右侧颞叶.CT平扫肿瘤呈较大的表浅肿块,肿瘤密度高于正常脑实质,内可见小斑点状或团块状钙化.MRI扫描肿块于T1和T2加权成像与正常脑实质呈等信号,肿瘤内见有小的囊变或坏死区,肿瘤周围无明显水肿;增强后肿块呈非均匀性明显强化.结论星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位,肿瘤内常发生钙化和存在坏死区,瘤周水肿轻是其表现特征.
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星形母细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨星形母细胞瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组织化学方法对1 例星形母细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 星形母细胞瘤病变常表现为特征性的乳头状结构,瘤细胞围绕在血管周围形成假菊形团结构,细胞突起短而粗;血管出现进行性的胶原化和玻璃.免疫组织化学瘤细胞GFAP,S-100,VIM,EMA 反应阳性,Syn,NF 反应阴性.结论星形母细胞瘤是一种罕见的胶质肿瘤,组织学起源未定,目前根据组织学特征分为低级别和高级别两组,低级别星形母细胞瘤预后好于高级别星形母细胞瘤.
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儿童星形母细胞瘤一例
患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒.查体:患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,四肢肌力正常,肌力V级,神经专科病理反射未引出.实验室检查血、尿、粪便常规、肝功能、血生化指标均在正常范围内,心、脑电图检查未见异常.
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高级别星形母细胞瘤1例临床及病理分析
1临床资料患者,男性,21岁.头痛伴恶心、呕吐3d入院.查体:左上肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,病理征未引出.头部CT:右颞顶枕叶高低混杂密度,周边见点片状钙化,可见周围低密度水肿带;右侧脑室受压移位.头部MR:右侧颞顶枕叶异常信号,大小约5 cm×6 cm×7 cm,T1WI为稍高及稍低混杂信号,T2WI及Dark-flare像为稍低及稍高混杂信号;病灶周边可见水肿带;静脉注入造影剂后病灶不均匀强化;中线结构向左移位.诊断:颅内占位性病变.行幕上开颅肿瘤切除术,肿瘤位于左侧额、颞、顶叶皮层下,色灰白,质地硬韧,与正常脑组织边界较清,血供不丰富.将肿瘤全切.术后病理诊断:星形母细胞瘤,高级别.免疫组织化学:ki-67(+5％),GFAP(-),Oligo-2(-),MGMT(+＜10％),CD68(-),MBP(-),Syn(+).术后查体:左侧肢体锥体束征阳性,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常.术后6周头部MR:右颞顶枕叶异常信号,T1WI为低信号,T2WI为高信号,Dark-flare像为低信号;静脉注入造影剂后瘤床壁见少许线性强化;中线结构居中.患者随后行术后瘤床X线三维调强适型放疗,采用6MV X线常规分割放疗,总剂量60 Gy.同步替莫唑胺化疗,75 mg·m-2·d-1,无明显放化疗并发症出现.复查头部MR:无肿瘤复发及放射性脑损伤改变.随访1年,患者左侧肢体活动明显恢复,肿瘤无复发迹象.
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高级别星形母细胞瘤1例临床病理学分析
目的 探讨高级别星形母细胞瘤临床病理特点及病理鉴别诊断、免疫组织化学表型.方法 报道l例高级别星形母细胞瘤,对其进行临床病理学分析及文献复习.结果 1例高级别星形母细胞瘤呈结节状和囊性生长,包膜完整,边界清楚.组织学特征显示高级别星形母细胞瘤瘤细胞胞体呈放射状围绕在血管周围构成假菊形团结构,瘤细胞密度增高,血管壁周围的细胞增生成多层,异型性显著,核分裂象易见,无血管壁的玻璃样变性.结论 星形母细胞瘤为罕见的、来源未明的胶质瘤.组织学类型可分为低级别和高级别星形母细胞瘤,需与其他神经上皮肿瘤鉴别.低级别星形母细胞瘤预后要好于高级别星形母细胞瘤,而且低级别星形母细胞瘤手术完全切除后存活期较长.然而,高级别星形母细胞瘤术后需要进行辅助治疗(放疗和/或化疗)和密切随访.
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额叶星形母细胞瘤一例
患者女,20岁.主诉头晕、头痛3个月,视力下降、复视1个月,恶心、呕吐1次,左上肢抽搐1次.查体:左眼视力1.2,右眼视力0.8,左眼底充血,视乳头水肿,右眼底充血.CT平扫:左额叶分叶状混杂密度肿块影,实体部分呈略高密度,内有点状钙化,内侧可见囊变区,周围见不规则低密度区,左侧侧脑室受压,中线结构右移(图1).MRI平扫:病变累及皮层,呈混杂信号,实体部分以等T1等T2信号为主,内侧可见囊变区,后缘可见多发流空血管影,病变周围有不规则长T2信号区(图2、3).增强后实体部分及囊壁明显强化,并可见多囊分隔(图4).术中见肿瘤位于左额叶中下回交界处,与皮层无分界,质软,色灰红,血运丰富,脑水肿明显.术后病理诊断:星形母细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级.
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神经系统肿瘤的WHO(1999)分类
星形细胞性肿瘤 Astrocytic tumours 肿瘤形态学编码 WHO分级 弥漫性星形细胞瘤 Diffuse astrocytoma 9400/31）Ⅱ 纤维性 Fibrillary 9420/3 Ⅱ 原浆性 Protoplasmic 9410/3 Ⅱ 肥胖细胞性 Gemistocytic 9411/3 Ⅱ 间变性星形细胞瘤 Anaplastic astrocytoma 9401/3 Ⅲ 胶质母细胞瘤 Glioblastoma 9440/3 Ⅳ 巨细胞胶质母细胞瘤 Giant cell glioblastoma 9441/3 Ⅳ 胶质肉瘤 Gliosarcoma 9442/3 Ⅳ 毛细胞性星形细胞瘤 Pilocytic astrocytoma 9421/1 Ⅰ 多形性黄色瘤性星形细胞瘤 Pleomorphic xanthoastrocytoma 9424/3 Ⅱ 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell astrocytoma 9384/1 Ⅰ 少枝胶质细胞肿瘤 Oligodendroglial tumours 少枝胶质细胞瘤 Oligodendroglioma 9450/3 Ⅱ 间变性少枝胶质细胞瘤 Anaplastic oligodendroglioma 9451/32）Ⅲ 混合性胶质瘤 Mixed gliomas 少枝星形细胞瘤 Oligoastrocytoma 9382/3 Ⅱ 间变性少枝星形细胞瘤 Anaplastic oligoastrocytoma 9382/3 Ⅲ 室管膜肿瘤 Ependymal tumours 室管膜瘤 Ependymoma 9391/3 Ⅱ 细胞型 Cellular 9391/3 Ⅱ 乳头型 Papillary 9393/3 Ⅱ 透明细胞型 Clear cell 9391/3 Ⅱ 伸展细胞型 Tanycytic 9391/3 Ⅱ 间变性室管膜瘤 Anplastic ependymoma 9392/3 Ⅲ 粘液乳头型室管膜瘤 Myxopapillary ependymoma 9394/1 Ⅰ 室管膜下室管膜瘤 Subependymoma 9383/1 Ⅰ 脉络丛肿瘤 Choroid plexus tumours 脉络丛乳头瘤 Choroid plexus papilloma 9390/0 Ⅰ 脉络丛癌 Choroid plexus carcinoma 9390/3 Ⅲ 未定来源的胶质肿瘤 Glial temours of uncertain origin 星形母细胞瘤 Astroblastoma 9430/3 Ⅱ-Ⅲ? 大脑胶质瘤病 Gliomatosis cerebri 9381/3 Ⅲ 第三脑室的脊索样胶质瘤 Chordoid glioma of the 3 ventricle 9441/1 Ⅱ 神经元和混合性神经元胶质肿瘤 Neuronal and mixed neuronal-glial tumours 神经节细胞瘤 Gangliocytoma 9492/0 Ⅰ 小脑发育不良性神经节细胞瘤(Lhermitte-Duclos) Dysplastic gangliocytoma of cerebellum (Lhermitte-Duclos) 9493/0 Ⅰ
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星形母细胞瘤2例临床病理分析
星形母细胞瘤(astroblastomas)是比较罕见的、有一定组织学特征的胶质瘤,其发病率仅占胶质瘤的0.45%～2.8%.由于该肿瘤同时具有星形细胞瘤和室管膜瘤的特征,在起源方面一直存有争议;由于发病率低,临床缺乏对该肿瘤的认识,在诊断方面也易与其它肿瘤混淆,导致治疗不当.
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星形母细胞瘤的MRI表现
目的 分析星形母细胞瘤患者的MRI表现特点,提高对其诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理确诊的8例星形母细胞瘤患者MRI资料,所有患者均行MRI平扫,其中5例行MRI增强扫描.结果 8例星形母细胞瘤患者中,3例发生在左侧额叶,1例发生在左侧额、颞叶,2例发生在右侧颞叶,2例发生在左侧侧脑室三角区旁.病例肿瘤形态差异较大,其中6例表现相对一致,MRI平扫表现为病灶体积较大,呈囊实性,实性部分为等信号;增强扫描病灶部分强化明显,其中3例病灶内部条状强化,呈“辐条状”.结论 星形母细胞瘤MRI表现个体差异较大,大部分病例MRI表现具有共性.
