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陈旧性同侧跟骨合并距骨骨折手术治疗病例报告
单独发生的跟骨骨折和距骨骨折在足踝外科领域属于相对常见的骨折,对于移位明显的骨折常采用切开复位内固定手术治疗,预后较好[1-4].但同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例却较为罕见,处理亦较为棘手.作者科室近期处理1例同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例,疗效满意,现报告如下.1病例资料
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跟骨关节内骨折手术治疗进展
跟骨骨折是严重创伤引起的损伤，可以造成行动不便甚至致残。大约60%的跗骨骨折为跟骨骨折，占全身骨折的1%~2%。移位的跟骨骨折会导致一系列问题，终造成足部功能障碍。
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切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性差异性探究
目的:探讨对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗的疗效与安全性差异性.方法:选择2015年1月—2016年1月来我院进行跟骨骨折治疗的患者97例作为此次研究对象,将其分成对照组(49例)与观察组(48例).观察组患者采用锁定钢板外置的方法进行治疗,对照组采用锁定钢板内置方法治疗.对两组患者的疗效进行观察与比较.结果:观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比对照组稍低,无统计学差异(P>0.05),观察组患者的切口长度明显低于对照组(P<0.05).观察组患者的并发症发生率(2例,4.17%)与对照组并发症(3例,6.12%)发生情况无明显差异(P>0.05).结论:对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗的治疗效果相当,能促进患者跟骨恢复,采用复位后锁定钢板外置的方法损伤患者的皮肤较小,值得在临床上应用并推广.
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟部皮肤缺损疗效
目的：探讨近端带筋膜组织的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折内固定术后皮肤软组织坏死感染并缺损的疗效。方法：对2004年11月—2014年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损病例28例。男19例，女9例，年龄10岁—65岁。结果：腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损的创面，感染控制无复发，皮瓣成活良好。结论采用近端带筋膜组织的腓肠神经营养血管皮瓣技术治疗跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损的创面效果满意。
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 跟骨骨折 软组织缺损 -
高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响
目的 探讨对跟骨骨折患者内固定手术后联合高压氧、骨肽对其切口血运、骨折愈合的影响效果.方法 对照组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽,研究组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽、高压氧.结果 研究组切口血运相关各项不良发生率显著低于对照组(P＜0.05);研究组骨痂生长评分高达(4.51±0.27)分,对照组仅为(2.66±0.31)分(P＜0.05).结论 针对跟骨骨折患者内固定手术后联合应用骨肽、高压氧可获得较为理想的切口血运、骨折愈合效果,有利于保障患者生活质量、身心健康.
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钢板内固定的手术治疗方法在跟骨骨折中的疗效研究
目的 研究钢板内固定手术治疗跟骨骨折的疗效.方法 抽取40例该院2016年8月-2017年8月接收并行常规治疗的跟骨骨折患者作为甲组,另选同期接收并行钢板内固定治疗的40例同疾病患者作为乙组,对比两组的治疗疗效.结果 乙组VAS评分低于甲组,且乙组治疗优良率是90.0％,高于甲组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效显著,值得推广.
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跟骨骨折临床治疗效果观察
目的 分析使用微创钢板内固定法治疗SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法 以100例跟骨骨折患者为研究对象,按照治疗方式,分为两组,每组50例.对照组行切开复位内固定治疗,以此为基础,观察组行微创钢板内固定法治疗,分析效果.结果 和对照组相比,观察组的Gissane角以及Bohler角更高(P<0.05).观察组的治疗有效率更高(P<0.05).两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折患者,使用微创钢板内固定术治疗,能取得满意成效,其能稳定骨折块,支撑关节面,提升跟骨高度以及Gissane角以及Bohler角角度,值得进一步推广.
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AO钢板内固定治疗跟骨骨折的临床探讨
目的 分析AO钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选择2014年6月—2017年6月该院收治的58例跟骨骨折患者为研究对象,对其开展AO钢板内固定术,分析结果.结果 感染2足、术后皮肤四周边缘坏死共计4足、腓肠神经受损2足.术后9.5月感觉存在,未进行特别处理.其余病患骨折愈合良好.依照Maryland评分系统,对受试者的手术局部外观、功能恢复、主观感觉以及运动情况开展评价.详细为:差2例、尚可6例、良好30例、优秀34例,总有效率为88.9%.结论 对于跟骨骨折患者,开展开放性复位以及使用AO钢板内固定进行手术治疗,能够取得满意效果.使用此法治疗可以减少患者并发症发生概率,安全性强,有效性高,因此值得进一步在临床推广使用.
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研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异
目的 研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异.方法 从该院2017年1月—2018年7月接收的跟骨骨折患者中,抽取116例,随机将其分为对照组与观察组,均58例.对照组采用普通钢板治疗跟骨骨折,观察组此阿勇解剖锁定钢板治疗,观察两组患者治疗后Gissane角、Bohler角恢复情况、不良事件发生情况和手术基本情况.结果 术后两组Gissane角、Bohler角均有所改变,观察组Gissane角、Bohler角在正常范围内,但对照组Gissane角、Bohler角均明显超过正常范围,观察组患者Gissane角、Bohler角恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术时间、术中出血量等差异无统计学意义(P>0.05).结论 在跟骨骨折治疗中采用解剖锁定钢板或普通钢板手术时间、术中出血量等不会发生显著的变化,但应用解剖锁定钢板能够有效促进患者Gissane角、Bohler角恢复,降低术后不良事件的发生,促进预后.
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撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效观察
目的 探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 收集该院自2016年1月—2017年9月共23例单侧闭合跟骨骨折患者,其中男19例,女4例,年龄22～70岁;根据Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,用探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗.随访时间6～12个月,观察患者手术前、后Bohler's角及Gissane角的变化,末次随访采用Maryland评分行足部功能评价.结果 23例患者均获得随访,伤口均Ⅰ期愈合,无切口周缘皮肤坏死及内固定断裂发生.术后Bohler's角及Gissane角均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),Maryland评分优16例,良5例,可2例,优良率91.3％.结论 撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效满意,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点.
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跗骨窦切口和传统L型切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效比较
目的 探讨跗骨窦小切口和传统L型切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折的手术方法 和临床疗效.方法 2015年1月—2016年12月,笔者分别采用跗骨窦切口微创及传统L型切口治疗治疗SandersⅢ型跟骨骨折各20例,根据术前、术后及随访的X线片分析比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角改变,并于随访时按照Maryland足部评分系统对疗效进行评价.两组患者性别、年龄构成和术前X线四项指标比较无明显差异,具有可比性.结果 所有病例中,两种手术方式均能将Bohler角、Gissane角恢复到正常范围之内;术后在两组间进行对比,在跟骨长度、高度和宽度恢复上无显著统计学差异;传统组20例患者中,术后有3例出现切口并发症,1例出现腓肠神经症状,微创组20例患者术后无切口并发症发生,未出现腓肠神经损伤症.结论 两组术后的住院时间进行对比,差异有显著性,微创组的住院时间明显少于传统组.
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解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异研究
目的 研究解剖锁定钢板及普通钢板治疗跟骨骨折疗效.方法 抽选该院2016年9月—2018年3月治疗的跟骨骨折患者116例,随机分为两组,对照组(n=58)行普通钢板治疗,研究组(n=58)行解剖锁定钢板内固定治疗,对比疗效.结果 研究组术后并发症及骨性愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Bohler角、Gissanr角恢复情况及临床疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用解剖锁定钢板内固定方式可有效提高跟骨骨折术后康复时间及Bohler角、Gissanr角恢复效果,并能有效预防并发症发生,临床疗效显著.
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跟骨骨折术后早期康复护理的效果分析
目的 探讨跟骨骨折术后早期康复护理的作用.方法 选取该院在2016年3月-2017年6月期间收治的44例跟骨骨折患者作为研究对象,按照不同护理干预方法分为实验组(22例,应用早期康复护理方法)和对照组(22例,应用基础护理干预方法).分析两组跟骨骨折患者的临床有效率、护理干预前后Gissane角、Bohler角情况.结果 实验组跟骨骨折患者治疗优良率高于对照组(P＜0.05);护理干预后实验组跟骨骨折患者Gissane角小于对照组、Bohler角大于对照组(P＜0.05).结论 跟骨骨折术后早期康复护理作用显著.
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传统外侧"L"形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果比较
目的 探讨传统外侧"L"形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内定治疗跟骨骨折的效果比较.方法 选取该院2013年12月-2016年12月跟骨骨折患者10例,随机分为对照组(5例)与研究组(5例),对照组患者使用传统外侧"L"形切口钢板内固定方法进行治疗,研究组患者使用跗骨窦小切口空心钉内固定方法进行治疗.结果 研究组治疗效果显著优于对照组P<0.05).结论 跟骨骨折患者使用跗骨窦小切口空心钉内固定方法治疗效果理想,应该推广应用.
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跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素探讨
目的 研究跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素.方法 选取2012年1月-2016年1月期间该院收治的86例跟骨骨折患者,通过回顾分析法,将并发症分级2级以上的作为并发症组,2级以下的作为对照组,分析跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素.结果 并发症组的脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史患者比例明显多于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史是目前造成跟骨骨折外侧延长L形切口并发症的非手术相关危险因素.
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空心钉内固定与可塑钛板内固定治疗跟骨骨折的效果对比
目的 比较空心钉内固定与可塑钛板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选择2014年4月—2017年4月于该院就诊的跟骨骨折患者,共60例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组30例.对照组进行可塑钛板内固定治疗,观察组进行空心钉内固定治疗,对两组患者手术时间、术中出血量以及术后的足踝功能进行科学的比较.结果 在手术时间和术中出血量的比较上,观察组的情况明显比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);在Gissane、Bohler角、 术后3个月对患者踝关节的活动范围和骨折愈合时间的比较上,两组患者差异无统计学意义(P>0.05).在手术完成后的6个月对患者进行随机访问并对AOFAS踝-后足功能进行评分.观察组的优良率为96.67%(16例优、13例良、1例差),对照组的优良率为90.00%(14例优、13例良、3例差),差异无统计学意义(P>0.05).经过治疗,两组患者均没有出现过严重的并发症,如切口皮肤坏死、肌腱炎、钉道感染以及跟骨钢板外露等,在并发症发生率的比较上差异无统计学意义(P>0.05).结论 在进行跟骨骨折的治疗过程中,与可塑钛板内固定治疗相比给予患者空心钉内固定治疗,在一定程度上更加有助于预防关节面复位后骨折移位和再塌陷的情况出现,创伤小、手术方法简单以及手术时间短,值得临床应用与推广.
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糖尿病患者跟骨骨折围手术期的护理措施探讨
目的 探讨糖尿病患者跟骨骨折围手术期的护理措施,降低围手术期并发症,减少患者住院时间.方法 2014年1月-2015年12月该院收治的36例伴有糖尿病的跟骨骨折的患者,围手术期给予细致全面护理.结果 36例患者住院时间为13～28 d,其中术前6～14 d,术后7～16 d,其中2例出现切口裂开,1例浅表皮缘坏死,无感染并发症发生,经处理后均顺利出院.结论 糖尿病患者跟骨骨折围手术期的全面护理,是患者顺利康复的有力保障,可有效减少患者住院时间.
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术中跟骨牵引配合橇拨复位钛板固定法治疗跟骨骨折效果观察
目的 探讨分析术中跟骨牵引配合橇拨复位钛板固定法治疗跟骨骨折效果观察.方法 将2015年3月—2017年3月在该院治疗跟骨骨折的患者选取80例作为研究对象,对所有患者都采用切开复位钛板固定实施治疗,术中对患者采用跟骨牵引配合橇拨复位,术后借助X线定期复查,对患者骨折愈合后的Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度的恢复情况进行记录.对所有患者术后的1年的足部功能采用Maryiand足部评分系统进行评价.结果 所有患者的骨折愈合时间都在正常范围内,而且Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度都恢复至正常水平,足部功能恢复的优良率92.5％.结论 采用术中跟骨牵引配合橇拨复位下钛板固定对跟骨骨折的患者实施治疗,具有操作简便,手术时间短等特点,术后Bohler角、Gissane角恢复均较理想,足部功能恢复正常,值得在临床上广泛应用.
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弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的应用
目的 研究与分析弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的临床效果.方法 随机选取自2015年8月—2017年8月来该院进行治疗的跟骨骨折的患者80例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即对照组与观察组,每组40例.其中对照组患者采取纱布绷带治疗,而观察组患者采取弹力加压包扎治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者经过治疗后,患者的治疗情况有所改善,但是观察组患者的疼痛情况、骨围改善情况以及并发症发生率显著优于对照组,两组患者经过对比数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的临床效果显著,值得进一步推广与使用.
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锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的 对比分析
目的 该次实验将探究锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果,提高治疗有效性.方法 该次实验选取了2015年8月—2016年10月在该院就诊的25例跟骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用非锁定钢板固定术治疗,观察组采用锁定钢板内固定治疗,并对比两组患者足功能恢复情况和并发症相关问题.结果 在随访过程中,观察组患者的骨折固定性高,且对伤口的影响较少,足功能恢复好.但是,两组患者在骨折愈合时间、术中出血量等方面的对比上差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用锁定钢板治疗跟骨骨折效果更佳,值得在临床治疗中推广应用.
