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预防儿童抗生素相关性腹泻的益生菌随机对照试验meta分析
目的：评价益生菌对预防儿童抗生素相关性腹泻发生情况的影响。方法检索 Pubmed、EM base、T he Cochrane Library、万方数据库、维普资讯网以及中国知网全文数据库；纳入在儿童患者中研究预防性使用益生菌对抗生素相关性腹泻发病率影响的随机对照试验，并进行meta分析。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验8项，患儿共1880例；meta分析结果显示，与安慰剂组相比，预防性使用益生菌可降低儿童抗生素相关性腹泻的发病率（RR＝0．32，95％ CI＝0．24～0．43）、艰难梭菌感染相关性腹泻的发病率（RR＝0．37，95％ CI＝0．15～0．91），缩短平均腹泻持续时间（MD＝－1．77，95％ CI＝－2．03～－1．51），减少患儿日均腹泻次数（MD＝－0．19，95％ CI＝－0．38～－0．01）。结论预防性使用益生菌能够降低儿童抗生素相关性腹泻及艰难梭菌感染相关性腹泻的发病率，缩短腹泻持续时间以及减少日均腹泻次数。
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益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制研究
目的 研究益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制.方法 选取2016年9月-2017年9月于医院进行治疗的98例重症感染性肺炎患儿,根据数字表法随机分为对照组和试验组,每组49例患儿.对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿采用益生菌治疗.对比两组患儿治疗前后血糖、血浆硫化氢(H2S)、D-乳酸水平以及粪便短链脂肪酸;观察血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸的相关性.结果 治疗后,试验组患儿血糖(6.08±2.66)mmol/L、D-乳酸水平(1.24±0.38)μg/ml低于对照组血糖(8.40±2.67) mmol/L、D-乳酸水平(1.46±0.41)μg/ml,而H2S水平(24.68±7.42)μmol/L则高于对照组(20.89±7.37) μmol/L(P＜0.05);试验组患儿丙酸(21.07±5.27)μmol/g、乙酸(32.84±8.56)μmol/g、正丁酸水平(15.27±5.18)μmol/g,高于对照组丙酸(18.68±5.13)μmol/g、乙酸(28.59±7.87)μmol/g、正丁酸水平(12.89±5.02)μmol/g(P＜0.05);血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸具有相关性,与D-乳酸水平呈正相关性,血糖浓度与血浆H2S和乙酸水平呈负相关(P＜0.05).结论 益生菌对重症感染性肺炎患儿病情的发展与恶化能够起到良好的控制作用,合理应用益生菌后,患儿血糖、血浆H2S、D-乳酸水平、丙酸、乙酸、正丁酸等粪便短链脂肪酸指标情况趋于正常,接近于正常水平,该方法安全、有效,临床上可推广应用.
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益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染及免疫功能的影响
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染及免疫功能的影响.方法 选取2015年3月－2017年3月于医院治疗的闭合性重型颅脑损伤患者116例为研究对象,根据治疗方法分为试验组61例与对照组53例,排除2例,其中对照组采用常规早期肠内营养治疗,试验组采用添加益生菌的早期肠内营养治疗.比较两组并发症、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD3+、CD4+和CD4+ ／CD8+;免疫球蛋白(IgA 、IgG 、IgM ) ;白细胞介素-1β(IL-1β) 、IL-6 、巨噬细胞炎性蛋白-2 (MIP-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化.结果 试验组患者感染、腹泻、呕吐、消化道出血、应激性溃疡等并发症11例少于对照组21例(P＝0 0.11).治疗后试验组营养指标ALB 、PA 、TRF和 Hb分别为(40 3.6 ± 2 5.8)g／L 、(265 2.1 ± 14 .56)mg／L 、(2 .26 ± 0 .19)g／L 和(114 .61 ± 3 .52)g／L 高于对照组(P＜ 0 .05) ;免疫指标 CD3+、CD4+、CD4+ ／CD8+、IgA 、IgG 、IgM分别为(68 1.4 ± 7 4.2)%、(42 .67 ± 4 1.6)%、(1 9.6 ± 0 2.9)、(2 9.8 ± 0 6.2)g／L 、(132.6±41.8)g／L、(21.9±07.1)g／L高于对照组(P＜00.5),IL-1β、IL-6、MIP-2和 TNF-α分别为(105.8±25.7) μg／L 、(30 3.2 ± 3 9.6)μg／L 、(70 3.2 ± 3 8.9)μg／L和(40 3.2 ± 6 1.4)μg／L低于对照组(P＜0 0.01).结论 益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者进行治疗,可减少并发症的发生,提高患者营养状况,改善机体免疫功能.
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益生菌制剂预防儿科医院感染的临床观察
目的探讨在儿科住院患者中应用益生菌制剂预防医院感染的效果. 方法对符合本研究入选标准的1 503例住院患儿,随机分为预防组和对照组,预防组在常规治疗基础上加用益生菌制剂培菲康常规剂量口服直至出院,观察两组之间发生医院感染的差异. 结果 1 503例分为预防组725例,对照组778例,预防组发生医院感染37例次(5.10%),对照组发生医院感染93例次(11.95%),两组间比较χ2=22.26,P＜0.001. 结论儿科住院患者常规加用益菌剂能显著减少医院感染的发生,其机理认为与益菌剂具有保持肠道微生态平衡、提高局部和全身的免疫功能有关.
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从微生态学的发展再认识双歧杆菌属细菌
目的从微生态学的发展角度再认识双歧杆菌属细菌.方法采取文献回顾的方法对双歧杆菌属进行再认识与再评价.结果随着微生态学的不断发展,医学微生态学的研究越来越受到医学届的重视,人类疾病的发生、发展与机体内微生态失调息息相关,而双歧杆菌是人类肠道的正常菌群,是研制开发微生态制剂主要的菌株之一.结论从双歧杆菌属研究状况、生物活性、临床应用及使用应注意的问题与展望进行了分析、论述,双歧杆菌属对预防菌群失调具有广阔的应用前景.
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益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染的疗效分析
目的 探讨益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌(HP)感染的临床疗效.方法 将186例HP感染患儿随机分为A组(93例)和B组(93例),A组采用标准三联疗法:埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+阿莫西林胶囊,B组在A组基础上加用益生菌治疗,疗程均为2周;观察两组患者症状改善、HP根除率、1年复发率及治疗期间的不良反应.结果 治疗1、2周后,B组的总有效率分别为86.0％和94.6％,显著高于A组74.2％和84.9％(P＜o.05);B组患儿HP根除率为84.9％,显著高于A组71.0％,且B组HP根治患儿1年复发率也较A组明显降低(P＜0.05);B组不良反应发生率为9.7％,显著低于A组25.8％ (P＜0.05).结论 益生菌联合三联疗法治疗小儿HP感染,可明显提高HP的根治率,降低复发率及胃肠道的不良反应.
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四联疗法与序贯疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
目的：探讨四联疗法与序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年4月98例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，分成两组，分别采用四联疗法49例为A组和序贯疗法联合益生菌治疗49例为B组，比较两组临床疗效和胃肠道不良反应发生率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果 A组总有效率为87．8％，B组总有效率为89．8％，两组比较差异无统计学意义；两组治疗后胃肠道不良反应发生率分别为46．9％和16．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果；序贯疗法联合益生菌组胃肠道不良反应发生率更低。
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益生菌联合早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者感染的临床研究
目的：探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响，以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月-2013年2月70例重型颅脑损伤感染患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例，对照组予以早期肠内营养，观察组在对照组基础上加用益生菌治疗，观察两组治疗效果。结果对照组与观察组在治疗后的第1天白细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a （TNF-α）、白介素-6（IL-6）比较，差异无统计学意义；而在治疗后的第4、7、15天两组比较，各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）；对照组感染率为48．57％、病死率为14．29％，观察组分别为25．71％和5．71％；两组治疗后在GCS评分、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分上比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染影响性低，临床效果满意。
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益生菌联合小麦纤维素对妊娠晚期孕妇肠道微生物的影响
目的：观察益生菌联合小麦纤维素对妊娠晚期便秘孕妇肠道微生物的影响，并探讨其可能机制。方法收集2012年3月－2013年10月156例妊娠晚期便秘孕妇，随机分成对照组和治疗组，每组各78例，对照组仅给予常规综合治疗，治疗组在相同常规综合治疗的基础上给予口服益生菌联合小麦纤维素治疗，在治疗前1d及治疗2周后分别检测并比较两组孕妇肠道微生物的变化，同时比较两组疗效，数据采用SPSS 16．0软件进行分析。结果治疗组孕妇治疗前乳杆菌属及肠球菌属的菌落数分别为（8．29±0．71）CFU／g及（10．26±1．12）CFU／g ，治疗后分别为（9．35±0．82）CFU／g及（11．33±1．21）CFU／g ，治疗后均较治疗前显著增加（P＜0．01）；治疗组孕妇酵母样真菌菌落数治疗前为（4．13±0．53）CFU／g、治疗后为（3．53±0．44）CFU／g ，治疗后较治疗前明显降低，亦较对照组治疗后明显降低（P＜0．01）。结论在常规综合治疗的基础上，益生菌联合小麦纤维素可增加妊娠晚期合并便秘孕妇肠道乳杆菌属等益生菌，维持肠道微生态平衡，增加妊娠晚期便秘治疗的有效率，临床疗效确切，并安全可靠。
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肝移植术后肠道菌群失调的研究进展
近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,肠道微生物作为一个"器官"受到越来越广泛的关注.肠道微生物与机体免疫系统相互作用,共同维持机体的免疫稳态.肠道菌群失调可能是肝移植术后发生感染、排斥反应等并发症的重要原因.通过选择性去污、缺血预处理、益生菌和粪便菌群移植等手段干预肠道微生物可在一定程度上改善肝移植受者预后.
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肠道菌群及益生菌与妊娠期并发症的相关性研究进展
正常肠道菌群是由至少103种菌种组成的、约含1014个细菌的微生物群落.其特征是这些共生菌组成的集体基因组受宿主因素如健康状态和饮食结构等调控,并密切参与营养、代谢、免疫、行为应激等众多生理过程,对维持机体健康发挥重要作用.肠道菌群失调可引起多种代谢、免疫性疾病,甚至危害神经发育.妊娠期女性肠道菌群的变化,通过调节母体免疫、代谢,参与妊娠期糖尿病、子痫前期、肥胖等妊娠期并发症的发生,对母儿健康产生深远影响.益生菌可改善肠道微环境,发挥抗炎和免疫调节作用,可能作为防治妊娠期并发症的新策略.本文就肠道菌群对人体免疫、代谢系统的影响,不同妊娠期女性肠道菌群的改变及益生菌干预、防治妊娠期并发症的潜在效果进行综述.
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共生菌群在妇科肿瘤发生进展中的作用研究状况
人类微生物组学研究发现,共生细菌是影响机体健康及疾病发病的主要因素之一.对于除肠道之外的身体其它部位中的菌群以及这些菌群对健康影响的研究获得越来越多地关注.本综述介绍了阴道菌群在女性健康与疾病中的作用,阐述了阴道菌群在妇科肿瘤中的作用,并且探讨了未来利用益生菌来治疗妇科肿瘤的潜在可能性.
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胎盘微生态的研究进展
近年来,学者们对微生态在机体代谢调节、免疫功能等方面的作用越来越重视.目前在胎盘组织内并不是无菌环境的这一理念已经得到了广泛的认知和接受,而且胎盘组织内具有一套独立的微生态系统,菌群的来源问题,目前认为从阴道到口腔都有可能.与肠道、阴道等部位微生态环境相比,胎盘组织内菌群结构相对简单.我们将近年来胎盘微生态的影响因素及胎盘组织内微生态与健康妊娠、妊娠期糖尿病孕妇、绒毛膜羊膜炎,以及一些孕妇相关情况如肥胖、子痫等研究进行总结与分析,并做一综述,希望能给临床工作提供帮助.
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益生菌——预防和治疗小儿过敏性疾病的认识
近年来小儿过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、过敏性皮炎等的发病率有逐年增高的趋势,成为危害小儿身体健康的主要疾病之一.
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益生菌在早产新生儿临床应用研究进展
人的肠道正常菌群是由约400多种细菌所组成.其中绝大多数为厌氧菌,而肠球菌、肠杆菌等需氧菌仅约占菌群的1/1000.在健康状况下,它们与宿主之间相互依赖、相互制约,共同维持人体肠道的微生态平衡,对保证人体健康有着重要意义.人体肠道菌群定植模式与初定植的菌种密切相关,当处于动态平衡之中的人体肠道菌群平衡失调时就会引发许多疾病.近年来,国外学者对益生菌在早产新生儿临床应用进行了深入的临床和基础研究,现就此作一综述.
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围产期补充益生菌对新生儿健康的作用
新生儿时期足肠道正常菌群初始定植的重要时期,分娩方式、环境、饮食和应用抗生素等可影响其定植过程.肠道正常菌群可抵抗致病微生物的入侵、刺激免疫系统成熟和促进宿主新陈代谢.近年的研究表明,生命早期肠道共生菌定植与许多疾病的发生密切相关,如肥胖、糖尿病和过敏性疾病.
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益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究
目的 探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率.方法 将机械通气的80例新生儿分为2组,治疗组(40例)鼻饲益生菌(双歧杆菌),对照组(40例)不干预.观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性.结果 治疗组和对照组患儿VAP发生率分别为12.5％ (5/40)和47.5％( 19/40),两组比较差异有统计学意义(x2=10.21,P＜0.01);治疗组患儿VAP发生时间[(5.4±2.1)d]明显晚于对照组[(4.3±1.0)d](t=3.2,P＜0.01).治疗组患儿予机械通气第7天胃液pH值≤3的比率(80.0％,32/40)明显高于对照组(47.5％,19/40)(x2=11.5,P＜0.01);而胃细菌定植率(30.0％,12/40)明显低于对照组(80.0％,32/40)(x2=16.9,P＜0.01);治疗组VAP病原菌与胃定植菌同源率(40.0％,2/5)明显低于对照组(78.9％,15/19)(x2=8.7,P＜0.01).结论 肠道益生菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,降低VAP发生率.
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益生菌预防儿童抗生素相关性腹泻的随机对照临床试验：酪酸梭菌二联活菌及布拉氏酵母菌疗效比较
目的：评价酪酸梭菌二联活菌(常乐康)对因感染性疾病住院儿童抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用,并与布拉氏酵母菌(亿活)的疗效进行比较。方法采用前瞻性、随机病例对照研究方法,纳入2011年5月至2012年5月在中国医科大学附属盛京医院儿科病房因各种感染性疾病住院,需用抗生素治疗的患儿552例,完成480例。其中试验组又分为2个亚组：常乐康组80例：口服常乐康840 mg/次,2次/d,疗程1周；亿活组160例：口服亿活250 mg/次,2次/d,疗程1周；对照组：未给予任何益生菌制剂。两组患儿均常规给予抗生素类药物及对症治疗原发病。每日观察记录大便次数,根据Bristol粪便评估量表评价粪便性状,统计腹泻发生率和药物相关不良反应。结果观察7 d内试验组AAD发生率为4．2%(10/240),对照组为20．4%(49/240),两组比较差异有统计学意义(χ2=5．584,P=0．006)。与对照组比较,试验组发生AAD的风险下降了58．5%,其中常乐康组下降64．7%(RR=0．394,95%CI 0．183~0．875,P=0．008),亿活组下降51．6%(RR=0．484,95%CI 0．276~0．774,P =0．007),常乐康组较亿活组下降38．2%(RR =0．728,95% CI 0．257~0．784, P=0．009)。试验组较对照组AAD患儿平均便次减少,腹泻持续时间缩短,差异有统计学意义( P均<0．01)。观察期间未见药物相关不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌和布拉氏酵母菌均能有效降低感染性疾病住院患儿发生AAD的风险,减轻腹泻症状,缩短腹泻持续时间,未发现不良反应。酪酸梭菌二联活菌和布拉氏酵母菌对中国北方儿童AAD的保护效力相当。
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益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 探讨益生菌对新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病率的影响.方法 将165例机械通气新生儿随机分为治疗组82例和对照组83例,治疗组在治疗原发病的基础上口饲益生菌,观察两组患儿VAP发病率.结果 治疗组患儿VAP总发病率为29.27％(24/82),低于对照组的44.58％ (37/83),两组比较差异有统计学意义(x2=3.518,P＜0.05),在临床观察过程中未见益生菌引起的不良反应.结论 益生菌可以降低VAP的发病率,安全可靠.
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基因诊断新生儿期Alagille综合征一例
患儿,女,19 d,因“发现皮肤黄染17 d,腹胀1d”就诊于复旦大学附属儿科医院新生儿科。患儿胎龄38+5周,顺产出生,出生体重2．4 kg,否认窒息抢救史,脐带绕颈1周,羊水少(具体不详)。生后纯母乳喂养,24 h内排胎便,48 h内排完。入院前17 d(生后2~3 d)无明显诱因出现皮肤黄染,渐加重,不伴陶土样大便及尿布黄染,无发热及惊厥,无嗜睡及哭声尖直。外院予拉氧头孢、熊去氧胆酸、茵栀黄、益生菌治疗9 d,患儿无明显好转,1 d前出现腹胀,解陶土样便2次,发病来患儿神志清,精神可,混合喂养,奶量完成差,睡眠可,排尿正常。既往史：母孕7个月B超检查提示羊水偏少(具体不详)。家族史无殊。
