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老年高血压防治有高招(下)——并发心血管病的特点及治疗
高血压是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致残致死的主要原因之一.高血压病是老年人一种很常见的疾病,美国老年人高血压病的患病率高达50%.我国老年高血压病的患病率为38.5%(男性)、42.1%(女性).在高血压患者中,老年人占60%~70%.这些说明老年人高血压病的患病率明显高于成年人,而且老年女性高于男性,与成年男性高于女性不同.
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加用穴位敷贴治疗老年单纯收缩期高血压病的临床观察
目的:观察加用中药颗粒穴位敷贴治疗老年单纯收缩期高血压病的临床疗效.方法:将45例老年单纯收缩期高血压病肝阳上亢证患者随机分成2组,对照组23例予口服坎地沙坦酯胶囊、氢氯噻嗪片等降压治疗,治疗组22例在对照组基础上加用穴位敷贴,疗程为2周,比较两组降压效果及中医症状积分.结果:两组治疗后收缩压值、降压疗效、中医症状积分均较治疗前改善(P<0.05),但治疗组改善程度更明显(P<0.05).结论:加用中药颗粒穴位敷贴治疗老年单纯收缩期高血压病肝阳上亢证具有较好疗效.
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中医药从“肾虚”论治老年高血压病的概况
据统计,我国因心血管疾病导致的死亡人数占总死亡人数的40%以上,高血压是其首位危险因素[1-2].随着我国社会日益老龄化,老年高血压病发病率也逐年升高.中医认为,老年人处于“天癸竭”的生理时期,故论治老年高血压病应以“肾虚”为本,现代中医医家在整体观念、辨证论治思想的指导下,重视从“肾虚”论治,诊疗上突出自身特色,成效显著.本文对近年中医从“肾虚”论治老年高血压病的临床研究作一综述,具体如下.
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家属参与式电话回访对老年高血压患者遵医行为的干预效果评价
目的 观察家属参与式电话回访对提高老年高血压患者出院后遵医行为的影响.方法 将120例出院老年高血压患者随机分为对照组和实验组,每组60例.实验组患者采用患者及家属共同参与式电话回访进行干预,对照组患者仅对患者本人进行干预.结果 实验组患者的遵医行为如正确用药、合理饮食、按时监测血压等比对照组患者显著提高.结论 通过加强与患者家属的沟通,调动家属参与干预老年高血压患者的治疗,能有效改变患者饮食、生活等不良习惯,提高患者遵医行为、治疗效果和生活质量.
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益气活血治疗老年高血压病58例疗效观察
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氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响
目的:观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法:选42例Ⅰ~Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50~100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果:①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论:氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.
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老年高血压病患者血尿酸水平及其与血脂水平的关系研究
目的探讨老年高血压病患者血尿酸(BUA)水平及其与血脂水平的关系.方法测定60例老年高血压病患者(观察组)BUA水平及血脂总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Scr)水平,并与60例健康正常人(对照组)的检测结果进行比较.结果观察组的BUA及TG、Scr均显著高于对照组(P均<0.01);BUA与TG呈正相关,r=0.398,P<0.05.结论高尿酸血症可加重老年高血压病患者的临床症状及血脂代谢紊乱.
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开博通治疗老年高血压病49例临床观察
老年性高血压是老年人常见的心血管疾病之一,且为老年人常见死因,其发病率随着年龄的增长而增加.我们于1997年至2004年应用血管紧张素转换酶抑制剂开博通治疗老年人高血压病49例,取得较好疗效,现报告如下.
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寿比山与洛丁新联合治疗老年高血压病临床观察
随着我国逐渐进入老龄化社会,老年人口总量不断增长,高血压病又是老年人常见病之一.发病率随年龄增加趋势,是继发心脑血管事件及肾功能损害的重要因素,为有效控制血压、减少各种并发症,提高生活质量,降压药物的选择尤为关键.目前常用于治疗高血压病的利尿剂等均有引起电解质紊乱和肾功能损害的风险,尤其是长期使用应更加注意,我院1999年6月至2004年12月使用寿比山联合洛丁新治疗老年高血压80例,效果显著,现作回顾性分析.
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180例老年高血压病临床分析
高血压是老年人常见的疾病,是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致死致残的原因之一,控制高血压并发症,是提高老年人生存质量的关键,为探讨老年人高血压的特点,就老年高血压的临床特点、治疗特点进行分析.
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氯沙坦与培哚普利治疗老年轻、中度高血压病的疗效研究
目的:比较氯沙坦和培哚普利治疗老年轻、中度高血压的临床疗效与不良反应.方法:88例老年轻、中度高血压患者,随机分为氯沙坦组(A组n=42)口服氯沙坦50~100mg,每日一次,培朵普利组(B组n=46);口服培哚普利4~8mg,每日一次,持续12周,分别观察两组治疗前后偶测血压、24小时动态血压、血脂、血尿酸变化,记录不良反应.结果:①两组治疗前后的降压有效率和降压幅度比较无显著性差异(有效率P>0.05,收缩压下降幅度P>0.05,舒张压下降幅度P>0.05);②氯沙坦和培哚普利能同样降低老年高血压病人各时点及24小时、日间、夜间的平均SBP、DBP、和血压负荷.③两者降低的谷/峰比满意,氯沙坦降压的SBP和DBP T/P比分别为68.3%和79.7%,培哚普利分别为68.4%和79.8%;④氯沙坦组治疗后血尿酸明显下降(P<0.01),而培哚普利组治疗前后血脂与血尿酸值比较无显著性差异(P>0.05);⑤培哚普利组咳嗽发生率为6.5%,氯沙坦组无一例出现咳嗽反应.结论:氯沙坦和培哚普利治疗老年轻、中度高血压具有同样的降压效果,氯沙坦的主要优点是咳嗽发生率低,能明显降低血尿酸.
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老年高血压病40例心电图改变的分析
目的观察老年高血压病心电图异常改变特点.方法将40例老年高血压病患者和40例非老年高血压病患者的心电图进行对比分析.结果老年高血压病患者心电图异常改变的检出率高于非老年高血压病患者,差异非常显著(P<0.05),以ST-T改变、左室肥厚、心律失常为常见.结论老年高血压病患者因长期高血压其靶器官已发生了严重病理改变.
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P波离散度与老年高血压病并发心房颤动的关系
目的探讨P波离散度对老年高血压病并发心房颤动的影响.方法观察50例老年高血压病并发阵发性心房颤动患者(观察组)的大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd),并与50例老年高血压病无阵发性心房颤动患者(对照组)比较.结果观察组和对照组的Pmax分别为124.31±10.11 ms和106.12±8.16 ms,Pd分别为48.98±7.81 ms和35.69±5.06 ms,前者均大于后者(P<0.01).在观察组,Pmax≥110ms时,预测敏感性为76%,特异性为77.5%;Pd≥40 ms时,预测敏感性为96%,特异性为90%.结论 Pd可能是预测老年高血压病并发阵发性心房颤动发生的敏感心电图指标之一.
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老年高血压病患者血清D-二聚体检测结果分析
对我院1999年11月至2000年12月住院的38例老年高血压病患者行血清溶栓二聚体(D-D) 检测,并与同期体检的健康老年人的D-D检测结果做对比,探讨其临床意义。
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苯那普利与尼群地平治疗老年高血压病67例疗效观察
高血压病是老年人中常见的疾病之一.由于老年高血压病人病程一般较长,服药种类多疗效不佳,且易产生耐药性,对老年高血压病人寻找一种安全有效的治疗方案是每位临床医生的愿望.我科应用苯那普利与尼群地平合用治疗老年高血压病,疗效满意,现报道如下.
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老年高血压病用药依从性差的原因及护理对策
高血压病为老年人高发疾病,据统计60岁以上高血压患病者达1/3,65岁以上高血压患病率可达1/2[1].国内外许多研究表明,高血压是导致心、脑血管疾病的主要危险因素之一,人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压的增加[2].虽然现有的降压药已能使90%以上的高血压病人血压降至正常,但目前高血压病的控制程度并不理想.而病人服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因.
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90例老年高血压病的临床分析
为探讨老年人高血压病对心脑肾损害的临床表现和因素影响,现将我院近8年来收治高血压病患者中60岁以上的90例进行分析如下:
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钩芍降压方对老年高血压病血压变异性的影响
目的 观察钩芍降压方对老年高血压患者血压变异性的影响并探讨其机制.方法 将120名老年高血压病患者随机分为治疗组及对照组,均给予口服苯磺酸氨氯地平片治疗,治疗组加用钩芍降压方治疗;使用动态血压监测两组治疗前后血压变异性、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.结果 治疗后治疗组患者血压变异性明显低于对照组,并能提高ET和降低CGRP的水平(均P<0.05).结论 钩芍降压方具有明显改善高血压病患者血压变异性的作用,有利于减少高血压病靶器官损害,其可能机制与其改善血管内皮功能相关.
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老年高血压病特点及降压药应用
高血压是当今世界广泛流行的心血管疾病,又是引起冠心病、脑率中和肾功能衰竭的重要危险因素.及早防治老年高血压,提高老年人生存质量,延年益寿具有重要价值.
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缬沙坦联合利尿剂治疗无症状老年原发性高血压病临床观察
目的:探讨无症状老年高血压病患者采用缬沙坦与利尿剂联合用药控制高血压及预防其高血压并发症的治疗效果.方法:对94例无症状老年高血压病例,采用缬沙坦和利尿剂联合用药治疗,将治疗结果进行总结分析.结果:1例因消化道大出血转院治疗,余患者中,出院时80例达到目标值(140,90mmHg以下),7例有一定改善,4例给予其他对应的治疗.随访5个月~3年,69例高血压均控制在目标范围内.结论:在经缬沙坦和利尿剂联合用药治疗下,高血压及其并发症均能得到明显的控制.