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重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障及肠道菌群的变化
本文旨在探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障、肠道菌群的变化和细菌移位的情况.将健康雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)和实验组(n=14),采用5％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法制作重症急性胰腺炎模型,24 h后处死,测定血清淀粉酶及血浆内毒素水平,观察胰腺、小肠病理改变并评分,检测腹腔脏器细菌移位率,实时荧光定量聚合酶链式反应法(RT-PCR)定量分析肠道内菌群数量.结果显示:实验组大鼠肠腔内大肠埃希菌属计数明显升高(9.72±3.58,P＜0.01),乳酸杆菌属(0.67±0.34,P＜0.01)和双歧杆菌属(4.59±3.42,P＜0.05)计数明显减少,血浆内毒素测定阳性率增高(P＜0.01),腹腔脏器细菌移位率升高(P＜0.01或P＜0.05),胰腺及小肠出现明显病理损伤.表明重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障受损,出现肠道菌群失调、细菌及内毒素移位,其与多脏器感染的发生、发展或有关联.
关键词： 重症急性胰腺炎 肠黏膜屏障 肠道微生态 实时荧光定量-聚合酶链式反应 -
肠道微生态活菌制剂应用进展
日本宫入近治于1933年发现宫入菌(酪酸菌,Clostridium butyricum,MIYA IRI),1940年正式生产米雅BM细粒剂及片剂,第一个肠道微生物活菌制剂的临床应用至今已60多年了.尽管肠道活菌制剂的开发应用具有与磺胺及青霉素类抗菌药物同样光辉和悠久的历史,但直到20世纪90年代它才被逐渐推广应用.现将肠道微生态活菌制剂临床应用简述如下.
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奥替溴铵对肠易激综合征患者肠道微生态和肠道屏障功能的影响
目的 观察奥替溴铵对肠易激综合征(IBS)患者肠道微生态和肠道屏障功能的影响.方法 将160例IBS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组给予地衣芽胞杆菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服奥替溴铵.比较两组治疗效果.结果 治疗后,观察组较对照组肠道大肠杆菌、粪肠球菌及血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ET)水平明显降低(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌水平及内脏初始感觉阈值、持续排便阈值、大耐受阈值明显升高(P<0.05).观察组较对照组症状严重程度各方面(腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便习惯满意度、对生活的影响)评分及总评分、匹兹睡眠质量量表(PSQI)评分明显降低,IBS生活质量评价量表(IBS-QOL)评分明显升高(P<0.05).结论 奥替溴铵可有效调节肠道微生态平衡,保护肠道屏障功能,改善内脏高敏性,有助于促进临床症状缓解,且安全性高.
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免疫营养支持在危重病中的应用
重症患者处于高分解代谢状态.由于能量不足、蛋白质分解、机体瘦组织细胞群大量减少,免疫系统、肠黏膜结构和功能严重受损.加上禁食和使用抗生索等而导致肠道微生态的破坏,均可促进肠道细菌移位,引发肠源性感染,造成感染难以控制,营养不良与感染形成恶性循环.
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肠道微生态变化及临床应用
近年来,随着基因组学、蛋白组学、代谢组学及分子生物学技术的进展,人类对人体微生态系统的认识步入了新境界.据估计,肠道微生态大约有15000～36000个菌种[1],几乎参与了所有与肠道有关的人体生理功能.Ley等[2]证实,肠道微生态改变与肥胖密切相关;O' Hara等[3]认为,肠道微生态是一个代谢器官;Cani等[4]进一步提出了肠道微生态系统作为潜在药物治疗靶点的可能性.因此,肠道微生态改变与相关疾病的关联日益受到重视,其临床应用价值也备受关注.
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生态营养在结直肠术后患者中的应用研究
目的 对生态营养应用于结直肠手术后患者治疗中的应用效果进行评价.方法 32例结直肠中等以上手术的患者随机分为生态营养组和普通营养组,每组16例.术后3d给予相应的肠内生态营养或普通肠内营养后,分别对两组患者的营养状态指标、胃肠道症状、腹泻及腹泻评分、菌群比例、感染状况指标、免疫学指标等进行评价.结果 ①术后两组患者总腹胀天数/总观察天数(5/80 vs 17/80)、总腹痛天数/总观察天数(5/80 vs 17/80)的组间差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者总腹泻天数/总观察天数(2/80 vs 13/80)、总腹泻人数/总人数(1/16 vs 6/16)的组间差异有统计学意义(P＜0.05);生态营养组术后第6d的腹泻评分低于普通营养组(13.25 vs 19.75,P＜0.05).③生态营养组患者术后菌群比例(杆菌/球菌)均比普通营养组高,其中术后第2次检测时(术后5～6d)菌群比例的组间差异有统计学意义(P＜0.05).④术后两组患者的营养状态指标、感染状况指标和免疫学指标的差异均无统计学意义.结论 在结直肠术后患者治疗中应用生态营养可改善患者胃肠道症状;减轻腹泻严重程度;纠正菌群失调.
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肠易激综合征与肠道微生态关系的研究进展
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种目前比较常见的功能性肠病,随着医学知识的不断更新,对IBS的研究也越来越深入,通过大量研究发现导致IBS的可能发病机制是复杂多样的,但其发病的确切原因目前却仍然尚不明了,尽管如此,仍有越来越多的研究显示肠道菌群失调与IBS的发病有较高的相关性,本文就目前IBS与肠道微生态关系的研究现状作一综述.
关键词： 肠易激综合征(IBS) 肠道微生态 发病机制 -
消化系疾病研究新进展述评与展望
消化系疾病为大疾病群,为患者家庭与国家带来沉重的负担,是全球学者关注的焦点之一.随着医学发展,消化系疾病诊治日趋成熟,但仍存在诸多问题.近年来在早癌诊治、内镜下微创治疗、肠道微生态、晚期肿瘤分子靶向治疗等领域的研究取得较大进展.本文就近年消化系疾病基本研究热点及进展做一评述,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国消化系疾病研究水平.
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中医药调节肝硬化肠道微生态研究进展
肝硬化是临床常见的慢性进行性疾病,也是慢性肝病发展的终末阶段.肠道菌群是目前研究的热点,肠道茵群的失调引起的各种因素的发生改变可能促进或加重肝硬化,引起肠源性内毒素血症,导致自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症出现.中医药能够有效的改善肝硬化肠道茵群的失调,目前对调节肠道微生态治疗肝硬化的文献较少,缺乏系统性的总结,笔者就目前研究现状做单味中药、中药复方治疗肝硬化微生态进行综述.
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肠道微生态影响动脉粥样硬化发生发展的机制
动脉粥样硬化(AS)不仅是一种炎症性疾病,而且属于一种代谢性疾病.肠道微生态的改变可对AS的发生发展产生双面影响.一方面,肠道菌群紊乱可以通过影响机体的胆碱代谢、氧化应激、炎症反应等机制直接促进AS产生发展,此外,可通过导致AS危险因素肥胖、高脂血症、糖尿病等的产生这些间接机制促AS的进展.另一方面,益生菌及益生元的增加则可有效地降低肠道微生物内毒素产生、增强肠道屏障、减轻机体质量、缓解炎症反应、改善胰岛素抵抗,进而在AS的进展方面发挥重要作用.因此,合理调控机体肠道微生态环境成为AS防治的新型重要手段.
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皮肤和肠道微生态与益生菌
微生态是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群互相依赖、相互制约的学科.皮肤是人体大的器官,而皮肤表面定植着复杂的微生物群落.皮肤微生物在表皮所接触的外环境影响下,形成了其独特且复杂的菌群结构.同时也受到人体固有免疫和获得性免疫系统的影响,与人体免疫系统共同进化.皮肤菌群出现异常往往与许多皮肤疾病有关,益生菌的使用在皮肤疾病的治疗过程中逐渐凸显出其特殊的作用.皮肤疾病的有效控制对皮肤的代谢、营养、再生有直接的影响,对皮肤抗衰老美容、面部年轻化等有非常重要的意义.而肠道菌群微生态平衡与抗衰老的相关性也十分密切.对皮肤和肠道菌群的深入研究,将会为皮肤与肠道疾病的诊断和治疗,以及抗衰老美容开辟出一条新的途径.
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肠道菌群与痤疮发生的相关性分析:110例肠道菌群样本的回顾性研究
目的:探讨肠道菌群是否参与痤疮的发病.方法:回顾性调查分析树兰(杭州)医院曾进行肠道菌群检测的110例患者.根据皮肤状态将其分为痤疮组和非痤疮组,并设计LND评分表对痤疮严重程度进行量化评估,运用R统计软件(t检验,皮尔逊相关性检验)进行两组间肠道6种优势细菌菌群差异分析.结果:两组肠道菌群多样性未发现显著差异,但痤疮组的乳酸菌、双歧杆菌数量均少于非痤疮组,且痤疮组的双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)低于非痤疮组,差异均有统计学意义(P＜0.05).痤疮严重程度与B/E值之间并无统计意义的相关性.结论:痤疮患者肠道内益生菌数量的丢失可能参与痤疮的发病机制,但痤疮严重程度与益生菌的丢失量之间并无线性相关.
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胃肠道微生态与中医基础理论
肠道细菌按一定的数量、比例分布在不同节段,发挥对宿主的营养、免疫等作用,构成人体大和复杂的微生态系统,与机体之间时刻处于一种动态的平衡中.中国传统中医学的本质是生态医学,胃肠道菌群的微生态学研究应注重与中医基础理论的结合.
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基于"肠-肾轴"浅谈CKD与肠道微生态关系的中、西认识
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)与肠道微生态密切相关且相互影响。本文概述了"肠-肾轴"的定义，肠、肾在能量物质代谢、免疫炎症、肠道黏膜及肠道细菌等方面的联系，简述"肠-肾轴"的中医认识，CKD患者肠道微生态的中、西医变化及其机制，肠道微生态对CKD及其并发症的影响机制等，综述CKD发生发展与肠道微生态变化关系的相关性的研究进展。
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盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗肠易激综合征的效果评价
目的：探讨肠道微生态联合认知行为和盐酸洛西汀治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取2014年1月~2016年1月在南昌市第一医院消化科住院及门诊治疗的IBS患者300例，按随机化原则将其分为A、B、C、D、E共五组，每组60例，A组采用肠道微生态治疗，B组采用认知行为治疗，C组采用盐酸帕罗西汀治疗，D组采用肠道微生态联合认知行为治疗，E组采用肠道微生态联合认知行为和盐酸帕罗西汀治疗，并进行为期半年的随访，观察临床症状改善及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果 E组总有效率98.33%（59/60）显著高于其他各组，差异具有统计学意义（Z=14.87，P<0.05）；治疗后3个月及治疗后6个月E组患者的抑郁阳性率显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后3个月与治疗后6个月时E组焦虑评分显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于药物治疗，联合应用认知行为疗法和盐酸帕罗西汀治疗IBS能够在一定程度提高有效率，对合并精神心理障碍、顽固性IBS患者显得十分重要。
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中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎81例
目的:观察中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎的临床疗效.方法:将162例患者随机分为观察组、对照组各81例.对照组采用柳氮磺胺吡啶片以及西药灌肠治疗,观察组采用中药保留灌肠联合肠道微生态制剂治疗.比较2组的症状积分、肠镜积分及临床疗效.结果:总有效率观察组为88.9％,对照组为70.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).症状积分及镜检积分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎临床疗效显著,有利于缓解临床症状、体征.
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调节肠道微生态对"脾虚"大鼠红细胞免疫的影响
目的:探讨调节肠道微生态对"脾虚"大鼠红细胞免疫的影响.方法:采用泻下法塑造大鼠"脾虚"模型,再用微生态调节剂--妈咪爱冲剂灌胃,观察其对大鼠的红细胞总数、红细胞ICR及红细胞C3bRR等指标的影响.结果:妈咪爱能显著改善大鼠的脾虚症状,并升高大鼠的红细胞C3bRR,降低红细胞ICR(P＜0.05).结论:通过调节肠道微生态可改善"脾虚"大鼠的红细胞免疫功能.
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浅谈"祛邪扶正"与肠道微生态的关系
中医"祛邪扶正"理论与现代人体微生态的调节有相通之处,中医学将一切致病因子统称为"邪气",把人体的抗病能力称为"正气".肠道微生态主要由正常茵群组成,其存在于原生境中是不致病的,一旦离开原生境,很可能会作为病原菌引起人体疾病,且肠道微生态平衡是保持生态平衡,进行生长发育和保持"正气"必需的条件,平衡失调即导致"邪气"产生.因此中医扶正祛邪的理论与微生态调节是相同的.
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高原缺氧与肠道微生态变化研究进展
微生态系统包括正常微生态区系的全部微生物系统,消化道作为开放式腔道其内部寄居着多种微生物,各茵群间按一定比例组合,互相制约,互相依存,形成生态平衡.高原环境对微生态的改变是一个复杂的、且相互关联的过程.肠道微生态改变的研究是目前医学研究领域的一个重要课题.本文就高原环境下肠道微生态改变的机制作一综述.
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危重病人代谢营养支持的探讨
危重病人是临床营养支持重要的病人群体之一.由于分解与合成的代谢失衡,出现"自噬"现象,尤其是免疫系统、肠粘膜结构和功能严重受损,加上禁食和使用抗生素等导致肠道微生态的破坏,均可引发肠源性感染,使病情更加危重,因此危重病人的营养支持治疗已引起临床上的高度重视.我科近8年对78例危重病人进行了全面营养支持治疗,现报告如下.
