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脑白质疏松患者睡眠呼吸暂停对认知的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对脑白质疏松患者认知功能的影响.方法 选取中重度LA患者30例(LA组)、中重度LA合并OSAS患者24例(LA+OSAS组),均进行简易精神状态评价量表(MMSE)测试.结果 LA组患者MMSE评分高于LA+OSAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停可进一步加重脑白质疏松患者的认知功能障碍.
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脑白质疏松轻度认知障碍病例对照研究
[目的]探讨脑白质疏松轻度认知障碍的危险因素和临床特征.[方法]以年龄、性别为匹配条件,选择脑白_质疏松(LA)轻度认知障碍患者与脑白质疏松无认知障碍患者各35例,进行病例对照研究.[结果]Logistic逐步回归分析显示LA轻度认知障碍的发病主要与文化程度、健康锻炼、脑力劳动、中风家族史、高脂血症相关.OR值分别为0.395,0.278,0.404,2.865,5.988,其中与文化程度、健康锻炼、脑力劳动呈负相关.LA有认知障碍(CI)组在计算能力、延时记忆、视空间能力方面明显低于LA无CI组(P<0.01);LA有CI组更常见烦躁、口干咽燥、双目干涩、肢倦身重、口中黏腻、善太息、潮热盗汗、咳笑时遗尿等症状;两组均普遍存在气血阴阳的亏虚和痰、瘀、火、郁等证候要素.多个证候要素并存.[结论]受教育程度高、健康锻炼、脑力劳动是认知功能的保护因素.中风家族史、高脂血症是认知障碍的危险因素.LA轻度认知障碍涉及多个认知域的损害;LA轻度认知障碍病机复杂.虚实并见.
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脑白质疏松的病因及危险因素分析
目的探讨脑白质疏松(LA)的病因及危险因素.方法将60例LA患者按年龄分为老年组和中青年组,同时选取30例健康正常人作为正常对照组,观察LA的相关危险因素并与正常对照组比较.结果 60例中以老年人居多,共49例,占81.7%,老年组有卒中史(83.7%)、高血压史(81.7%)及糖尿病史(22.4%)者明显高于中青年组;中青年组有嗜烟、酒史者(45.3%)明显多于老年组(14.3%);中青年组血清总胆固醇及载脂蛋白B水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 LA与年龄有关,随年龄增长其发病率增加,老年LA病因与卒中史、高血压及糖尿病史有关,青年LA病因有其特殊性,血清总胆固醇和载脂蛋白B水平增高及烟酒史是青年LA的危险因素.
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正常老年脑及脑白质疏松症的MR扩散张量成像
介绍了MR扩散张量成像在正常老年脑及脑白质疏松症中的应用,以及其在活体评价脑功能改变的状况.
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老年性痴呆合并脑白质疏松症患者临床特点
[目的]探讨老年性痴呆合并脑白质疏松症(LA)患者的临床特点.[方法]收集AD患者103例,检测受试者的血压、血糖、血脂、体重指数、受教育程度等信息,并通过头颅CT或MRI检查确定是否存在LA,对比分析老年性痴呆合并LA及不合并LA组的临床特征及认知功能下降的情况.认知功能的检测用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE).[结果]103例AD患者中57人检查证实合并LA,与不合并LA的46例患者比较,合并LA的患者患有冠心病(P<0.05)、颈动脉狭窄(P<0.05)的比例更高,而且认知功能下降的程度更明显(P<0.01).[结论]我们的研究提示,冠心病和颈动脉狭窄是AD合并LA发生的可能危险因素,LA的发生加重AD的认知损害.
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脑白质疏松的影像学特征与临床意义
脑白质疏松(Leuko-araiosis LA)是影像学的描述性术语,是由Hachinski等于1987年首次提出,系指脑室周围或皮质下(半卵圆中心)区CT上的低密度或MRIT2像上的高信号改变.对于脑白质异常的研究已有100余年的历史.
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老年人脑白质疏松与临床表现的相关关系
白质疏松(LA)是用来描述脑白质损害的影像学变化,随着CT和MRI的广泛应用,LA患者的检出率明显增加.本文报道我院经CT和MRI证实的LA患者86例,旨在探讨其影像学改变与临床表现的相关关系及临床诊断.
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老年人缺血性脑白质疏松分析
目的 探究不同年龄段老年人不同程度缺血性脑白质疏松(LA)的患病率,及其与同型半胱氨酸(Hcy)间的相关性,分析LA的危险因素.方法 选择经磁共振成像(MRI)确诊的老年(＞60岁)LA患者161例,按年龄分组,61～70岁组,＞70～80岁组,＞80岁组,测定每组患者Hcy水平；依据患者LA评分,分为轻、中、重度,比较不同年龄组间LA患病率,损害程度及其与Hcy水平间的关系,并对老年LA患者相关危险因素进行单因素和多因素分析.结果 LA患病率61～70岁组78.6％(33/42),中重度比率28.6％(12/42),＞70～80岁组LA患病率89.5％(51/57),中重度比率61.4％(35/57),＞80岁组的LA患病率96.8％(60/62),中重度比率82.3％(51/62),＞70～80岁组及＞80岁组老年患者,LA患病率的比例及损害程度显著高于61～70岁组(P＜0.05)；随着年龄增长,老年患者血浆Hcy水平增高,61～70岁组Hcy(17.896±7.026)μmol/L,＞70～80岁组Hcy (21.723±7.897)μmol/L,＞80岁组Hcy(25.548±8.896)μmol/L(P＜0.05)；Logistic回归分析显示年龄、高血压、高Hcy血症及颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑白质疏松相关.结论 老年患者随着年龄增长,脑白质疏松损害加重,血浆Hcy水平升高,年龄、高血压和血浆Hcy水平升高是老年缺血性LA独立危险因素.
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脑小血管病变可导致抑郁症
供应白质和皮质下灰质结构的小穿通动脉损害可导致脑小血管病（cerebral small-vessel disease，SVD）。该症的特征是腔隙性脑梗死灶和脑白质疏松，常见的临床表现包括腔隙性脑梗死、认知功能损害、以及生命质量（QoL）下降。近研究发现，抑郁症也可与 SVD 相关，并在其他症状出现之前即可起病。
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脑白质疏松(LA)对脑梗死患者的预后影响
目的 观察脑白质疏松(LA)对脑梗死患者的预后影响.方法 回顾性分析2014-01-2015-12辽宁省本溪市红十字会医院收治的98例脑梗死患者临床资料,按患者是否伴有LA情况分为两组,观察组54例脑梗死-LA患者,对照组44例单纯脑梗死患者,采用中国脑卒中神经功能缺损量表(CSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)、简易精神状态量表(MMSE)比较两组治疗前后评分结果及再梗死、病死情况.结果 两组治疗前CSS评分、BI评分及MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月后CSS评分、BI评分及MMSE评分均优于治疗前,但对照组CSS评分及MMSE评分更优于观察组(P＜0.05);观察组梗死再发率29.63％高于对照组9.09％(P＜0.05),观察组病死率5.56％与对照组2.27％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA影响脑梗死患者预后,不利于改善患者神经功能,降低生活能力,且易促使脑梗死复发.
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脑白质疏松患者血清VEGF水平的研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在脑白质疏松(LA)患者中的临床意义.方法 用酶联免疫分析法测定45例LA患者和20例健康人血清VEGF的含量.将LA患者根据其严重程度分为4级,同时又根据是否合并脑梗死分为伴脑梗死组与不伴梗死组,然后比较不同级别和不同组别患者的血清VEGF的含量.结果 除LA I组患者血清VEGF的含量与正常对照组比较无统计学意义外,其余3组的VEGF含量均显著高于正常对照组(P＜0.01),而且随脑白质疏松严重程度的加重而血清VEGF的含量也随之明显升高(P＜0.05或P＜0.01).伴脑梗死组LA患者血清VEGF含量明显高于不伴脑梗死组(P＜0.01).结论 VEGF与LA的发生发展有着一定的关系,血清VEGF含量可以反映LA的严重程度以及脑缺血的严重性.
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蒙特利尔认知评估量表及早识别脑白质疏松患者轻度认知损害的临床测验
目的 分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在筛查脑白质疏松患者(LA)轻度认知损害(MCI)的应用价值.方法 使用简易精神状态量表(MMSE)分界值筛出整体认知功能正常的LA患者116例,并进一步使用MoCA量表对其进行分组,MoCA评分<26分的LA患者为LA认知损害组(A组,n=62),MoCA评分≥26分的LA患者为LA认知正常组(B组,n=54).比较2组患者MoCA各分测验分数的差异及认知功能改变的特点.结果 (1)A组患者MoCA评分及MMSE评分均低于B组(P﹤0.05,P﹤0.01);(2)与B组比较,A组在MoCA视空间和执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向分测验中得分诸项比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MMSE评分正常者中仍然存在相当比例的患者MoCA评分异常.因此,临床上使用MoCA对LA患者认知水平进行测试,在患者未达到痴呆时,及时发现并处理患者认知损害症状,使LA患者得到早期治疗并能提高生活质量.
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脑小血管病引发的脑白质疏松与认知功能障碍的相关性研究
目的：评价脑小血管病（ CSVD）引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。方法收集门诊及住院CSVD患者，选取合并脑白质疏松的患者130例作为观察组；选取无神经系统和精神疾病的志愿者122例作为健康对照组。进行颅脑MR扫描，根据年龄相关白质变化分级量表（ ARWMCRs ）将观察组分为轻度亚组42例，中度亚组51例，重度亚组37例。利用简明精神状态量表（ MMSE）和蒙特利尔认知量表（ MoCA）筛选评估认知功能，分析脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。结果 MoCA评分结果显示，观察组视空间与执行能力、注意力、语言能力、抽象能力明显均低于健康对照组（ P ＜0 m．01），而在命名能力、延迟记忆能力和定向力3个认知域中，观察组的评分亦低于健康对照组（ P均＜0．05）。与健康对照组相比，合并脑白质疏松的CSVD患者发生血管性认知障碍的风险明显升高（ RR＝8．2， P ＜0．01），而且白质病变（WML）与认知障碍之间具有较强的相关性（OR＝6．059，95％CI＝2．301～18．728， P ＜0．01）。结论脑小血管病引发的脑白质疏松与患者的认知功能障碍具有相关性。可以通过患者的脑白质病变情况尽早筛查具有轻度认知障碍的患者，预防血管性认知功能障碍。
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脑小血管病的六大热点及其研究进展
当前脑小血管病（ cerebral small vessel disease ， CCSVD）已成为国内外学者的研究重点，在脑血管病中占据重要地位。目前认为，CSVD 泛指颅内小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征［1］。这里的小血管包括脑的小动脉、小静脉和毛细血管，它们构成了脑组织供血的基本单位，对脑功能的维持起着重要作用。但通常所说的脑小血管病是指脑小动脉病，其血管直径范围通常为40～200μm。脑小动脉来源于脑底部大动脉发出的深穿支动脉和脑表面的软脑膜动脉发出的垂直于脑表面的皮质动脉和髓质动脉，这些血管只有内皮和少量平滑肌，没有外膜，也因此容易受损。
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不同病因所致脑梗死患者脑白质疏松影像学分析
目的 评价并分析动脉粥样硬化血栓形成和小动脉病变所致脑梗死患者脑白质疏松影像学改变.方法 按新TOAST分型,把收集的175例急性脑梗死患者分成动脉粥样硬化血栓形成性、小动脉病变性、心源性、其他原因所致和不明原因脑梗死.同期收集对照组病例50例.采用Fazekas量表,分别对MRI所显示的侧脑室体旁和皮质下白质病变进行评分；根据部位,脑白质疏松分为皮质下型、脑室周围型和混合型三型.比较对照组、动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死所伴发的脑白质疏松的影像学特征.结果 动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组59例,其中皮质下型脑白质疏松17例,脑室周围型脑白质疏松1例,混合型脑白质疏松39例.小动脉病变性脑梗死组99例,其中皮质下型脑白质疏松1例,脑室周围型脑白质疏松28例,混合型脑白质疏松66例.两组比较,动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组皮质下型脑白质疏松比例(17/59)高于小动脉病变性脑梗死组(1/99)(P=0.000)；小动脉病变性脑梗死组脑室周围型脑白质疏松比例(28/99)高于动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组(1/59)(P=0.000);动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组混合型脑白质疏松比例(39/59)与小动脉病变性脑梗死(66/99)比较无差异(P=0.942).动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组脑白质疏松评分两侧比较有差别(P=0.019)；小动脉病变性脑梗死组脑白质疏松两侧比较无差别(P=0.305)；对照组脑白质疏松两侧比较亦无差别(P=1.000).其他三种病因所致脑梗死病例数少,未予以上归类统计.结论 动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以混合型所占比例高；动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的脑白质疏松以皮层下型为主,并表现为两侧不对称,小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以脑室周围型为主,并表现为两侧对称.
关键词： 脑白质疏松 动脉粥样硬化血栓形成 小动脉病变 脑梗死 -
同型半胱氨酸与脑小血管病的相关性研究
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与脑小血管病（ SVD）的相关性。方法回顾性分析218例脑SVD患者的临床资料，并根据诊断将其分为无症状脑梗死组（SBI，56例），脑白质疏松组（LA，143例），颅外段动脉硬化组（ EC，28例），颅内段动脉硬化组（ IC，31例）。测定所有患者的血浆Hcy水平，分析其对脑SVD发病的影响。结果脑SVD患者以老年女性居多，高血压、糖尿病比例高，且尿酸、Hcy、CRP 水平也普遍升高。单因素logistic分析显示，血浆Hcy均是SBI、LA、EC、IC发生的危险因素，而多因素logistic回归分析显示，血浆Hcy是SBI（OR：3．47，95％CI：1．76～4．65）、LA（OR：2．98，95％CI：1．48～5．64）的独立危险因素（ P＜0．05），而血浆Hcy与EC、IC无明显相关性（ P＞0．05）。 LA患者中随着Fazekas分级的增加，血浆Hcy水平依次升高（ P＜0．05）。结论血浆Hcy与脑SVD，尤其是SBI、LA具有相关性，是脑SVD发病的独立危险因素，但与脑大血管病变（ EC、IC）之间的关系不明显。
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脑白质疏松患者肾功能异常的相关因素分析
目的 探讨脑白质疏松(LA)患者肾功能异常的相关因素及其可能的机制.方法 收集2016年12月至2017年6月于河北医科大学第二医院神经内科住院的451例LA患者,依据其肾功能水平分为两组:肾功能异常组(观察组)126例,肾功能正常组(对照组)325例.记录两组的一般资料及临床常见的可能危险因素,进行Logistic回归分析.结果 451例LA患者中,肾功能异常的发病率为27.94%, Logistic回归分析显示年龄(OR=1.026,95%CI:1.002-1.051,P=0.034)、同型半胱氨酸(Hcy)(OR=1.019, 95%CI:1.001-1.037,P=0.042)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)(OR=1.009,95%CI:1.002-1.017,P=0.019)差异有统计学意义(P<0.05),是LA患者肾功能异常的独立危险因素.结论 年龄、血Hcy、hs-CRP参与LA患者肾功能异常的发病机制,对LA患者应当积极监测控制血Hcy、hs-CRP,以防治其肾功能的损害.
关键词： 脑白质疏松 肾功能异常 相关因素 Logistic回归分析 -
脑白质疏松症1例的MRI表现
患者,男,65岁.左面部及左上肢麻木4h.查体:神清语利,伸舌居中,双侧巴彬斯基征阴性.常规TSE序列矢状位T2WI(5 000/125)、T1WI(900/15)扫描:层厚7.5mm,间距1.5mm,连续扫描15层.FOV 203mm×240mm,采集次数3次.MRI表现:右侧外囊区见斑点状长T1、长T2高信号,FLAIR像呈低信号,双侧脑室周围脑桥多发斑片状长T1低信号,长T2高信号,FLAIR呈高信号.桥脑及中脑可见对称性斑点状长T2信号,边界清.
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腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究
目的:分析研究腔隙性脑梗死伴脑白质疏松对患者认知功能的影响,并对其相关性进行分析.方法:对我院2015年7月至2016年11月收治的92例腔隙性脑梗死患者进行研究,利用MRI对患者脑白质疏松情况进行检测判定,根据脑白质疏松情况分为对照组(无脑白质疏松)和观察组(有脑白质疏松),对照组患者34例,观察组58例.对两组患者的认知功能情况进行蒙特利尔认知评估(MoCA);之后对观察组患者进行胆碱能通路高信号量表(Chips量表)和改良Scheltens量表评分,对患者的脑白质疏松情况进行判定;之后分析研究患者脑白质疏松情况与认知功能的相关性.结果:MoCA量表评分结果显示,观察组患者视空间与执行评分、注意与集中评分以及记忆评分情况均优于对照组(t=3.21,4.59,9.37;P<0.05);观察组患者MoCA量表总评分情况也优于对照组(t=4.24,P<0.05).观察组患者中有认知功能障碍和无认知功能障碍患者的Chips量表评分和改良Scheltens量表评分相比,均差异具有统计学意义(t=3.81,6.68;P<0.05).腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者认知功能障碍与患者脑白质疏松相关性分析结果显示:患者的视空间与执行、注意与集中、定向力以及MoCA总评分情况与患者的Chips量表评分呈负相关性(P<0.01);注意与集中、定向力以及MoCA总评分与患者的改良Scheltens量表评分呈负相关性(P<0.05).结论:腔隙性脑梗死伴脑白质疏松与患者的认知功能障碍有关,且患者的脑白质疏松程度与患者的认知功能障碍严重程度相关.
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脑小血管病引发脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系
目的:探究脑小血管病(CSVD)引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍的相关性,为临床提供指导.方法:以来我院就医的80例脑小血管病引发的脑白质疏松患者(2014年10月20日至2016年10月20日)及同期80例来我院行健康体检者(对照组)作为本次研究的观察对象,对80例脑白质疏松患者及80例健康体检者均使用MMSE(简明精神状态量表)以及MocA(蒙特利尔认知量表)进行认知功能评估,分析脑小血管病引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍的相关性.结果:脑白质疏松组患者的MMSE以及MocA评分分别为(16.32±4.61)分、(19.35±3.87)分,相比对照组明显更低,P<0.05;重度组患者的MMSE以及MocA评分分别为(14.10±1.46)分、(15.35±1.53)分,相比轻度、中度组明显更低,P<0.05,且中度组患者的MMSE以及MocA评分分别为(18.15±2.12)分、(19.49±1.96)分,相比轻度组[(24.14±1.87)分、(23.15±1.67)分]明显更低,P<0.05;MMSE、MocA评分与脑白质疏松严重程度呈高度负相关.结论:脑小血管病引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍存在较强的相关性.
