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脑小血管病与认知损害
脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,以隐袭起病和缓慢发展为主要特点,部分可急性发作.脑小血管病的影像学特点主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大,与认知功能障碍密切相关.各种影像学表现可同时出现及相互作用,进一步加重认知损害,终导致痴呆.因此,脑小血管病对患者生活质量和社会功能的影响不容忽视.
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脑小血管病与认知损害
脑小血管病(small vessel disease,SVD)是指累及颅内小动脉、微动脉、前毛细血管和小静脉的疾病,影像学分型主要包括脑白质病变、腔隙性梗死和脑微出血,被认为是认知功能损害或血管性痴呆的独立危险因素.SVD病变部位、数量和体积均会影响认知损害的程度和表现.
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脑白质疏松患者的影像学表现与认知损害
脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)是一组多病因引起的临床综合征,属于脑小血管病的类型之一.研究表明,LA常可导致不同程度的认知损害.近年来,随着影像学技术的发展,有关脑白质疏松患者影像学表现与认知损害相关性的研究逐渐增多,并得出了一些新的结论,使我们对LA临床意义的认识进一步加深.文章对脑白质疏松患者影像学表现与认知损害相关性研究进展进行综述.
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年龄相关性脑白质改变:影像学、危险因素和临床意义
年龄相关性脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)被认为是小动脉硬化性小血管病的表现,与高龄和血管危险因素有关.脑白质改变(white matter changes,WMC)已被公认为脑小血管病的表现之一,是老年人认知损害和功能丧失的病理学基础.研究表明,但WMC发展到一定程度时,会出现许多临床症状,包括认知损害、痴呆、抑郁、步态障碍、尿失禁,并与卒中和死亡风险增高相关.
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脑白质疏松
脑白质疏松是多种原因造成的,CT表现为脑室周围或皮质下区(半卵圆中心)弥漫性低密度带,在MRI T2加权像上为弥漫性高信号.小动脉病变导致的白质纤维脱髓鞘是发生白质疏松的主要原因之一.文章对脑白质疏松的临床表现、影像学、病理学特点及其发病机制进行了综述.
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腔隙性梗死和(或)脑白质疏松患者脑微出血与认知损害的相关性:回顾性病例系列研究
目的 检测腔隙性梗死(lacunar infarction,U)和(或)脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布,分析CMBs相关的危险因素和与认知损害的相关性.方法 38例U和(或)LA患者根据磁敏感加权成像结果分为CMBs组和非CMBs组,记录各脑区CMBs病灶数量,应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能测验,并且根据MoCA评分将患者分为认知损害组和非认知损害组.对各组人口统计学和临床资料进行比较,确定CMBs以及认知损害的独立危险因素.结果 CMBs组13例,共有CMBs灶58个,其分布为基底节及丘脑36个、皮质及皮质下14个、脑干3个、小脑5个,非CMBs组25例;认知损害组26例,非认知损害组12例.CMBs组年龄以及高血压、服用抗栓药和伴有LA的患者比例与非CMBs组存在统计学差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,只有高龄为CMBs的独立危险因素(优势比1.103,95％可信区间1.034～1.454;P =0.045).CMBs组MMSE[(26.92 ±2.87)分对(29.00±1.44)分;t=-2.452,p=0.027]和MoCA[(21.62±3.36)分对(25.04±2.59)分;t=-3.493,P=0.001]评分均显著低于非CMBs组.认知损害组仅CMBs数量与非认知损害组存在统计学差异[(2.08±3.64)个对(0.33±0.78)个;t=-1.629,P=0.010],多变量logistic回归分析显示,仅CMBs数量是认知损害的独立危险因素(优势比1.534,95％可信区间1.100 ～2.576;P=0.046).Spearman等级相关分析显示,CMBs数量与MoCA的语言(r=-0.229,P=0.003)和延迟回忆(r=-0.332,P=0.042)评分呈显著负相关.结论 在LI和(或)LA患者中,CMBs与年龄相关,其存在和数量与认知功能损害相关.
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质子磁共振波谱分析在白质病变患者中的应用
目的 探讨质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在脑白质病变(white matter lesion,WML)患者中的应用.方法 纳入WML患者,结合影像学表现和临床症状分为皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)组和单纯脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)组.所有病例均完成MRI、1 H-MRS和听觉事件相关电位P300检查.1 H-MRS多体素采集范围为侧脑室周围白质区,记录N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酐(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)、NAA/Cr以及P300潜伏期和波幅.结果 共纳入WML患者50例,其中SAE30例,单纯LA 20例.SAE组NAA(中位数,四分位数间距;M,IQR)[0.732 (0.680 ～0.804)对0.915(0.866 ～ 0.963);Z=-5.634,P＜ 0.001]和NAA/Cr(M,IQR)[1.533(1.317～ 1.817)对2.003(1.794～2.387);Z=-3.921,P＜0.001]均较单纯LA组显著性降低.SAE组P300潜伏期(M,IQR)较单纯LA组显著延长[370.50(363.50 ～ 385.25)ms对351.50(342.75 ～ 359.00)ms;Z=-4.382,P＜ 0.001],且波幅(M,IQR)较单纯LA组显著性降低[4.35(2.90 ～7.20)mV对6.95(5.93 ～9.10)mV;Z=-2.942,P=0.003].结论 1 H-MRS可用于鉴别SAE与单纯LA患者,为预防LA进展为SAE提供客观依据.
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大脑中动脉供血区单发性皮质下小梗死与动脉主干病变的相关性:前瞻性病例系列研究
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)穿支供血区域内单发性皮质下小梗死(single small subcortical infarction,SSSI)的临床特征和可能机制.方法 连续前瞻性纳入急性SSSI患者,根据病灶部位与MCA的关系将SSSI的分布模式分为近端SSSI(proximal SSSI,pSSSI)和远端SSSI(distal SSSI,dSSSI).比较2组患者的人口统计学、症状、影像学检查结果和相关危险因素的差异.结果 共纳入209例SSSI患者,其中pSSSI组86例,dSSSI组123例.单因素分析显示,pSSSI组病灶直径显著性大于dSSSI组[(14.97±3.14)mm对(11.46± 3.42)mm; t=7.551,P=0.000],糖尿病(25.6％对13.8％；x2=4.612,P=0.032)、高脂血症(32.6％对20.3％；x2=4.001,P=0.045)、同侧MCA狭窄(46.5％对17.1％；x2=21.222,P=0.000)、其他颅内动脉狭窄(45.3％对20.3％；x2=14.918,P=0.000)以及颅外动脉狭窄(26.7％对11.4％;x2 =8.198,P=0.004)患者的构成比显著性高于dSSSI组,但高血压(69.8％对82.1％;x2=4.361,P=0.037)和白质疏松(24.4％对48.8％;x2=12.655,P=0.000)患者的构成比显著性低于dSSSI组.多变量logistic回归分析显示,病灶同侧MCA狭窄[优势比(odds ratio,0R)2.796,95％可信区间(confidence interval,CI)1.258 ～6.214;P=0.012]、其他颅内动脉狭窄(OR2.690,95％ CI 1.251 ～5.783;P =0.011)、白质疏松(OR0.442,95％ CI 0.212～0.922;P =0.030)以及病灶直径(OR 1.285,95％ CI1.155 ～ 1.429；P=0.000)与pSSSI独立相关.结论 依据病灶部位与MCA的关系进行分类的SSSI的临床特征不同,提示SSSI的分布模式可能反映其潜在的发病机制:穿支动脉供血近端区域的SSSI可能是大动脉病变所致,而远端区域的SSSI则更多是小动脉病变所致.
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缺血性脑小血管病患者轻度认知障碍的危险因素和临床特征:回顾性病例系列研究
目的 探讨缺血性脑小血管病(small vessel disease,SVD)患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的危险因素和临床特征,为早期诊断和早期干预提供依据.方法 应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)筛查MCI,收集相关危险因素和其他临床资料,并进行其他神经心理学测试.根据MRI表现将SVD分为脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)和LA与LI并存(LA-LI)3种类型.结果 共纳入143例SVD患者,其中MCI组68例,非MCI组75例.单变量分析显示,MCI组年龄、性别构成比与非MCI组无显著差异,但MCI组受教育年限显著短于非MCI组,而高血压(69.11％对45.33％;x2=8.215,P=0.004)、糖尿病(57.35％对40.00％;x2=4.301,P=0.038)、高脂血症(48.53％对24.00％;x2 =9.352,P=0.002)、颈动脉粥样硬化(41.18％对21.33％；x2=6.592,P=0.010)和吸烟(32.35％对14.67％；x2=6.285,P=0.012)的构成比以及尿酸[(351.81±83.21)mmol/L对(323.03±80.43)mmol/L；t=2.102,P=0.037]和总胆固醇[(5.26±1.26) mmol/L对(4.56±1.23) mmol/L；=3.326,P=0.001]水平显著高于非MCI组.多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)2.227,95％可信区间(confidence interval,CI)1.001 ～4.954;P =0.026]、糖尿病(OR 2.056,95％ CI 1.862～4.937；P=0.046)、高脂血症(OR 2.528,95％ CI 1.361 ～5.770;P=0.028)、颈动脉粥样硬化(OR 2.658,95％ CI 1.110 ～6.367; P=0.029)、吸烟(OR2.566,95％ CI1.017 ～6.474；P=0.046)和受教育年限(OR0.825,95％ CI 0.745～0.914；P=0.000)是SVD患者出现MCI的独立危险因素.MCI组MoCA总分[(18.44±5.60)分对(27.09±1.37)分；t=-12.422,P=0.000]以及视空间/执行能力[(2.65±1.39)分对(4.49±0.74)分；t=-9.762,P=0.000]、注意力[(4.48±1.70)分对(5.89±0.31)分；t=6.706,P=0.000]、语言[(1.69±0.80)分对(2.41 ±0.95)分；t=4.893,P=0.018]、抽象能力[(0.85±0.69)分对(1.71 ±0.53)分；t=-7.081,P=0.000]、延迟回忆[(1.29±1.01)分对(4.04±0.99)分；t=13.824,P=0.000]等亚项得分均显著低于非MCI组,而命名和定向力得分无显著差异.在MCI组中,LA-LI组MoCA总分[(17.04±6.15)分对(21.04±3.98)分；P＜0.05]以及视空间/执行功能[(1.68± 1.16)分对(3.24±1.13)分；P＜0.05]、注意力[(3.92±2.03)分对(5.19±0.87)分；P＜0.05]、延迟回忆[(1.35±1.01)分对(1.86±1.58)分；P＜0.05]等亚项得分显著低于U组；LA组MoCA总分[(18.18±5.31)分对(21.04±3.98)分；P＜0.05]以及视空间/执行功能[(2.56±1.78)分对(3.24±1.13)分；P＜0.05]、语言[(0.64±0.23)分对(1.24±0.83)分；P＜ 0.05]、延迟回忆[(0.69±0.58)分对(1.86±1.58)分；P＜0.01]等亚项得分显著低于LI组；LA-LI组视空间/执行功能评分显著低于LA组[(1.68±1.16)分对(2.56±1.78)分；P＜0.05]和LI组[(1.68±1.16)分对(3.24±1.13)分；P＜0.05].结论 高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化、吸烟和受教育水平较低是SVD患者MCI的独立危险因素.SVD后MCI的认知损害表现为包括视空间/执行功能、延迟回忆在内的多个认知域损害,不同类型脑小血管病之间的认知损害有所不同.
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脑出血时的缺血与脑白质疏松和血肿量有关，与血压降低无关
在血肿周围区域的内部和外部已经发现了弥散加权成像（diffusion－w eighted imaging， DWI）病变。加拿大阿尔伯塔大学神经学系的Gioia等进行了一项研究，旨在对较大血肿量和血压降低与DWI病变有关的假设进行验证。
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脑白质病变与脑出血患者血肿体积的相关性
目的 探讨自发性脑出血患者中脑白质病变( white matter lesions, WMLs )严重程度与血肿体积之间的关系.方法 回顾性纳入2012年6月1日至2017年5月31日南京大学医学院附属鼓楼医院影像登记中心的脑出血患者(年龄≥40岁).收集发病后12 h内头颅CT 和基线头颅MRI资料.使用 ITK-SNAP 软件计算基线 CT 上的血肿体积.通过 MRIcron 软件和 ITK-SNAP 软件将WMLs区域半自动分割计算WMLs体积.根据Fazekas评分将WMLs严重程度分为轻度(0~2分)、中度(3~4分)和重度(5~6分),根据血肿体积中位数将患者分为血肿体积较小组和血肿体积较大组.比较两组患者的基线资料,应用多变量logistic回归分析确定血肿体积的独立相关因素.结果年龄、美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS )评分和血肿体积均随WMLs严重程度而增加,而总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平随WMLs严重程度而降低.血肿体积与NIHSS评分、载脂蛋白A1、D-二聚体、WMLs体积和脑出血部位显著相关,多变量logistic回归分析显示,高WMLs评分[优势比(odds ratio, OR)1.001,95%可信区间(confidence interval, CI) 1.002~1.008;P=0.049]、脑出血部位(OR 1.441,95% CI 1.090~1.911;P=0.010)和NIHSS 评分(OR 1.081,95% CI 1.011~1.152;P=0.031)是血肿体积较大的独立危险因素.结论 WMLs严重程度与自发性脑出血患者的基线血肿体积呈显著正相关.
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脑小血管病患者脑白质病变评分及体积与脑微出血的相关性
目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者脑白质病变(white matter lesions,WMLs)评分及体积与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性.方法 纳入2017年1月至2017年12月南京大学附属鼓楼医院CSVD随访队列研究中的非急性腔隙性梗死患者.采集相关临床资料并进行3.0T头颅MRI检查,包括T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列、磁敏感加权成像及弥散加权成像.采用W2MHS软件定量WMLs体积,使用Fazekas法分别对脑室周围及深部WMLs进行评分,视觉计数CMBs数量.应用多变量logistic回归分析确定CMBs的独立影响因素,应用多元线性回归方程(逐步法)分析CMBs数量的独立影响因素,运用Medcalc 18.6描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价WML Fazekas评分和体积对CMBs的预测价值.结果 共纳入82例患者,CMBs组31例(37.8％),非CMBs组51例(62.2％).两组比较显示,吸烟、使用抗血小板药、既往短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或腔隙性梗死史、WMLs体积较大、三酰甘油水平较高及高密度脂蛋白胆固醇水平较低可能是CMBs的危险因素.多变量logistic回归分析显示,Fazekas评分较高(优势比1.908,95％可信区间1.210 ～ 3.009;P=0.005)和WMLs体积较大(优势比4.620,95％可信区间1.279 ～16.683;P=0.019)是CMBs的独立危险因素.多元线性回归分析显示,Fazekas评分(r=0.379,P=0.001)和WML体积(r=0.260,P=0.023)与CMBs数量呈独立正相关.ROC曲线分析显示,Fazekas评分预测CMBs的曲线下面积为0.768(95％可信区间0.654～0.881),佳截断值为3分,敏感性为61.29％,特异性为90.20％;WMLs体积预测CMBs的曲线下面积为0.783(95％可信区间0.677～0.867),佳截断值为WMLs体积达到2 137.96mm3,敏感性为73.33％,特异性为84.00％.结论 在CSVD患者中,WMLs与CMBs存在显著相关性,WMLs Fazekas评分和体积定量有望作为紧急评估CMBs的替代指标.
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脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响
目的 研究脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI)认知功能和日常生活能力的影响.方法 对67例aMCI患者(aMCI组)和71名正常志愿者(正常对照组)进行临床资料采集.采用MMSE、Mat-tis痴呆评定量表(MDRS)、听觉词语学习记忆量表(AVLT)和日常生活能力评估量表(ADL)分别评估受试者认知功能和日常生活能力.采用Fazekas评分方法对脑室旁白质高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH)独立评分.结果 aMCI组ADL评分、PVH评分和DWMH评分均显著高于正常对照组(均P<0.05).aMCI组MMSE评分、MDRS-总分、MDRS-起始/保持评分、MDRS-概念形成评分、MDRS-记忆评分、AVLT-短延迟记忆评分、AVLT-长延迟记忆评分均明显低于正常对照组(均P<0.05).多元逐步回归分析结果显示,MDRS-起始/保持评分为aMCI组患者ADL评分的影响因素(β=-0.743,P<0.05).年龄和DWMH评分分别为aM-CI组患者MDRS-起始/保持评分的影响因素(β=-0.662,P<0.05;β=-0.228,P<0.05).结论 aMCI患者深部脑白质疏松越严重、年龄越大,其执行功能损害越严重,可导致日常生活能力下降.
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脑白质疏松程度与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后症状性脑出血转化的相关性研究
目的：探讨脑白质疏松（ LA）程度与急性脑梗死患者静脉应用重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）溶栓治疗后症状性脑出血（ sICH）转化的相关性。方法连续选取急性颈内动脉系统脑梗死患者117例，符合溶栓治疗指征者采用静脉rt－PA以0．9 mg／kg足量溶栓治疗，其余则给予普通安慰剂治疗。所有患者根据Wahlund改良LA分级量表（ ARWMC）评分对LA严重程度进行分级：轻度（1～5分），中度（6～10分），重度（＞10分）。溶栓后24～36 h复查头CT，判定是否出现sICH转化。比较不同程度LA患者中溶栓组和安慰剂组sICH转化率。结果本研究组中，溶栓治疗者49例，安慰剂使用者68例；LA轻度45例， LA中度25例， LA重度47例。本研究共有10例患者（8．5％）发生sICH转化，其中溶栓治疗者7例，安慰剂使用者3例；LA轻度2例， LA中度2例， LA重度6例。在LA轻度及中度患者中，溶栓组患者sICH转化率略高于较安慰剂组（P＝0．052，P＝0．650）。而在LA重度患者中，溶栓组患者sICH转化率明显高于安慰剂组（ P＝0．043）。 Pearson相关性分析结果显示，溶栓组患者ARWMC评分与其静脉溶栓治疗后sICH转化率呈正相关（r＝0．476，P＝0．0005）。结论重度LA可增加急性脑梗死患者rt－PA静脉溶栓后sICH转化的风险。了解患者的LA程度有助于对临床溶栓决策的选择和对患者预后的判断。
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先兆偏头痛患者认知功能障碍与脑白质疏松的关系
目的：研究先兆偏头痛患者的认知功能障碍与脑白质疏松（ LA）的关系。方法收集56例先兆性偏头痛患者（偏头痛组）和60例健康对照者（正常对照组）的资料。 LA的严重程度用基于3．0T MRI 的皮质下胆碱能通路高信号量表（ CHIPS）进行评价。在偏头痛发作期和间歇期，分别给患者进行Mattis痴呆评定量表（DRS）测评；并与正常对照者比较。结果偏头痛组LA的比率（43例，76．8％）及CHIPS评分[24（3．75～28）分]均显著高于正常对照组[16例，26．7％；0（0～8．75）分]（均P＜0.001）。偏头痛组发作期的DRS总分、启动与保持、概念化、结构和记忆因子分显著低于正常对照组（P＜0．05～0．001），注意因子评分的差异无统计学意义。偏头痛组间歇期的DRS总分显著低于正常对照组（P＜0．05）；发作期DRS总分、记忆因子评分显著低于间歇期（均P＜0．001）。偏头痛患者发作期的DRS总分和记忆分与CHIPS评分间呈负相关（r＝-0.326，P＝0.014；r＝-0.356，P＝0.007），其他4个因子评分及间歇期的所有评分与CHIPS评分间均无相关性。结论先兆偏头痛患者有认知功能障碍，在发作期尤其显著，并与LA的程度有关。
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脑白质疏松症的血流动力学及局部脑血流变化的研究
目的观察脑白质疏松症(LA )血流动力学及局部脑血流量的变化,以探讨LA的发病机制.方法对67例LA患者行经颅多普勒(TCD)检查,并对其中19例患者行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查,观察局部脑血流(rCBF)灌注情况.结果轻、中、重3组LA患者颈内动脉系统动脉平均峰值流速(Vm)显著低于对照组( P<0.05, P<0.01),重度LA组椎-基底动脉系统Vm显著低于对照组及轻度LA组( P<0.05);轻、中、重3组LA患者脉动指数(PI)显著高于正常对照组( P<0.01, P<0.001),中、重度组LA患者PI显著高于正常对照组及轻度组( P<0.01, P<0.001).SPECT检查发现LA患者灰质rCBF减少者为52.6%,白质rCBF减少者为78.9%.结论 LA患者存在广泛的脑血流低灌注和脑动脉硬化,并有随脑血流低灌注程度加重而LA病变加重的趋势,低灌注和脑动脉硬化是LA的主要发病机制.
关键词： 脑白质疏松 经颅多普勒 单光子发射计算机断层扫描 -
脑白质疏松症患者认知功能与血浆生长抑素含量的变化
目的探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能和血浆生长抑素(SS)含量的关系.方法研究对象分为LA痴呆组26例,LA非痴呆组47例和正常对照组38例.3组均接受长谷川痴呆量表(HDS)评定及血浆SS含量的检测.结果与对照组比较,LA患者(包括痴呆组和非痴呆组)HDS评分和血浆SS含量均明显下降(均P<0.001);LA痴呆组与LA非痴呆组比较,HDS评分也明显下降(P<0.001);血浆SS含量虽有下降,但没有显著差异(P>0.05).结论LA可影响认知功能,在患者尚未发生痴呆之前,血浆SS含量就已下降,推测LA患者认知功能障碍可能与体内SS下降有关.
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老年人脑白质疏松的相关危险因素
目的 探讨老年人脑白质疏松(LA)的相关危险因素.方法 采集轻度组、中度组及重度组患者的临床资料,并检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 轻度组、中度组、重度组的年龄、男性及高血压比例差异有统计学意义(均P ＜0.05),而糖尿病、冠心病、高脂血症及吸烟比率差异均无统计学意义.3组间血浆Hcy水平及高Hcy血症(HHcy)患者比率差异有统计学意义(均P＜0.01).多因素分析显示,年龄(OR=1.078,95％ CI:1.034～1.123,P=0.000)、男性(OR=2.601,95％ CI:1.441 ～4.692,P=0.002)、高血压(OR=2.672,95％ CI:1.493～4.783,P=0.001)、Hcy(OR=1.035,95％ CI:1.009～1.059,P=O.007)及HHcy(OR=1.954,95％ CI:1.055 ～3.618,P=0.033)是LA独立危险因素.结论 HHcy、年龄、男性、高血压是老年人LA的独立危险因素.
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无症状性脑梗死的研究现状
随着CT和MRI等影像学的广泛临床应用,发现了多种无症状性脑血管病,包括:无症状性脑梗死(SBI)、无症状性脑出血、无症状性脑白质疏松和无症状性脑血管病变.其中以S BI的发生率较高,涉及的临床问题亦较多,应引起临床医师的广泛关注.
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脑血管病合并白质疏松76例临床分析
分析脑血管病或脑血管病合并白质疏松(LA)142例,其中脑血管病合并LA 76例.结果 显示:(1)LA随年龄增长发生率增加,性别对发生率无明显影响.(2)脑出血组与腔隙性脑梗死组LA发生率比皮层脑梗死组与皮层下脑梗死组高(P＜0.05).(3)认知障碍随着LA的严重程度而加重.(4)高血压发生率LA组与非LA组比较,有明显差异(P＜0.05).认为LA的主要原因为脑白质小血管长期缺血、缺氧,导致白质髓鞘脱失所致.随年龄的增加,LA发生率亦增加.而高血压是重要的危险因素.LA的临床表现主要为智能障碍.
关键词： 脑白质疏松 磁共振成像 简易智力状态检测量表
