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大肠癌肝转移的外科治疗体会(附19例报告)
目的:探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗.方法:对1993年1月至1999年1月的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗.其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会.手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除2例. 结果:术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%.6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月.结论:掌握手术时机和适应症,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键.
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利用GEO数据库寻找结直肠癌肝转移生物标志物
目的 利用生物信息学分析方法寻找结直肠癌(CRC)肝转移生物标志物.方法 在公共基因芯片数据库(GEO)下载CRC数据,获得2个数据集共261个样本,其中包含167个非转移样本和94个转移样本,对两批样本混合后随机拆分成训练集195个样本(75％)和验证集66个样本(25％).对两批数据芯片中提供的原始数据进行Robust Multi-chip Average (RMA)归一化处理,然后利用R-package Combat去除批次效应.筛选在转移组和非转移组t检验P＜0.05的基因(426个基因)进行CRC转移相关标志物筛选.结果 利用Lasso回归算法对426个基因进行重要性排序,按重要性排序筛选出了CD163L1、FAM210B、LGR5、LRRC16A、PIK3R3、PLEKHA6、PROSER2、RBBP9、SEMA6D、STOM、THBS1、ZNF544前12个基因作为潜在的CRC转移相关标志物.结论 通过生物信息学对基因芯片数据的分析,筛选出了CRC肝转移的相关生物标志物,可为后续研究提供参考.
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SAPCD2对人结肠癌R K O细胞增殖能力的影响
目的 探讨SAPCD2在人结直肠癌组织中的表达情况及其对结肠癌RKO细胞增殖能力的影响.方法 收集108例石蜡包埋的结直肠癌组织及匹配的正常黏膜组织标本,以及50例结直肠腺瘤组织标本,采用免疫组织化学的方法检测各组织中SAPCD2的表达情况.构建编码SAPCD2的shRNA慢病毒载体pLV-shRNA SAPCD2以及阴性对照载体pLV-shControl,分别转染人结肠癌细胞RKO,采用RT-PCR检测干扰效率.通过M TT实验和克隆形成实验检测细胞的增殖能力,采用Celigo细胞计数实验检测细胞生长能力,采用PI-FACS实验检测细胞周期的分布情况.结果 免疫组织化学染色结果显示,SAPCD2在结直肠癌组织中的表达明显增高,与正常黏膜组织及腺瘤组织中SAPCD2的表达差异具有显著性(Z=-7.377、-6.204,P<0.01);并与结直肠肿瘤浸润深度显著相关(χ2=6.402,P<0.05).转染pLV-shRNA SAPCD2后,RKO细胞增殖能力 、克隆形成数量及细胞生长能力均明显受到抑制(t=4.856～244.000,P<0.05);PI-FACS检测细胞周期结果显示处于S期的细胞明显减少(t=22.378,P<0.05),处于G1期的细胞明显增多(t=-26.368,P<0.05).结论 SAPCD2在结直肠癌中的表达明显高于正常黏膜组织及腺瘤组织.SAPCD2经敲减后能通过抑制人结肠癌RKO细胞周期G1/S期的转换,从而抑制细胞体外增殖生长及克隆能力.因此,通过降低SAPCD2基因的表达可以抑制结直肠癌细胞的增殖能力.
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植酸不同水解率产物对结直肠癌移植模型肿瘤细胞分化的影响
目的 通过建立BALB/c小鼠结直肠癌移植瘤模型,探讨植酸及其不同水解率产物对肿瘤细胞分化相关因子的影响.方法 通过皮下注射方法建立结直肠癌移植瘤模型,将28只造模成功的小鼠按照肿瘤结节大小随机分为生理盐水组(A组)、30％植酸水解率组(B组)、90％植酸水解率组(C组)、植酸组(D组)4组,每组7只.4组采用瘤内注射法分别注射生理盐水及浓度为100 mg/L的30％植酸水解率产物、90％植酸水解率产物和植酸,每周2次.10周后处死小鼠,观察各组小鼠瘤体大小;采用Western blot方法检测肿瘤组织内来源于神经细胞瘤的骨髓细胞瘤病毒相关癌基因(N-MYC)、N-MYC下游调节基因1(NDRG1)、同源磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)蛋白的表达.结果 与A组相比,C组和D组小鼠肿瘤体积较小(P＜ 0.05);NDRG1和PTEN蛋白表达水平升高,N-MYC蛋白表达水平降低(P＜0.05);且C组的效果优于D组(P＜0.05).结论 植酸及其水解产物可能通过上调NDRG1蛋白的表达来诱导肿瘤分化和抑制肿瘤生长,且90％植酸水解率产物的效果优于植酸.
关键词： 植酸 结直肠肿瘤 同源磷酸酶-张力蛋白基因 小鼠 近交BALB C -
BRAF VE1抗体在检测结直肠癌BRAF V600E基因突变中的应用
目的 研究石蜡包埋结直肠癌组织中BRAF V600E抗体免疫组化染色条件,并评估免疫组化检测方法诊断的灵敏度和特异度.方法 选用4例石蜡包埋结直肠癌组织标本(2例为测序证实的BRAF V600E突变型,2例为BRAF V600E野生型),分别在不同的抗原修复时间(24、32、40、48、56和64 min)下,采用抗BRAFV600E(VE1)鼠单克隆抗体进行BRAF V600E蛋白检测;选取佳条件,对116例结直肠癌组织进行免疫组化染色;采用Sanger测序法对免疫组化阳性病例进行验证;以ARMS-PCR法为金标准检测11 6例结直肠癌组织中BRAF V600E突变状态.结果 结直肠癌组织BRAF V600E免疫组化佳抗原修复时间为32 min;免疫组化法检测结直肠癌组织BRAF V600E诊断的灵敏度为100％(3/3),诊断的特异度为99.1％(112/113),阳性的预测值为75％(3/4),阴性预测值为100％(112/112);两种方法检测结果一致性为99.1％(115/116).结论 采用BRAFV600E(VE1)抗体免疫组化染色与基因检测方法具有很高的一致性,是一种较为经济可靠的BRAF V600E筛查方法,值得在临床推广应用.
关键词： 结直肠肿瘤 免疫组织化学 BRAF V600E 突变 基因检测 -
结直肠癌免疫治疗现状及进展
结直肠癌免疫检查点抑制剂治疗,正处在"MSI时代",因为微卫星不稳定性(MSI)或错配修复基因状态(MMR)是目前佳的疗效预测指标.基于MSI状态,可以根据对免疫治疗的疗效将结直肠癌患者分为两个群体:"优势人群"——MSI-H/dMMR型肠癌(简称MSI-H型肠癌);"无效人群"——MSS/pMMR型肠癌(简称MSS型肠癌).对于前者,免疫治疗不论是单药抗PD-1单抗(帕博利珠单抗或纳武利尤单抗)还是联合抗CTLA-4单抗(伊匹木单抗)的双抗免疫疗法,均取得了良好的效果,联合治疗疗效优于单药治疗,但毒性也增加;另一方面,在优势人群中免疫治疗不断开疆拓土,从晚期疾病的后线治疗 、一线治疗,到早期疾病的新辅助治疗,均展现出疗效.所以,对于MSI-H型肠癌,免疫治疗将会成为重要的治疗组成部分.反之,MSS型肠癌真正属于"无效人群",不管免疫单药或联合治疗,还是免疫治疗联合化疗及抗血管生成治疗 、联合MEK抑制剂等的努力均告失败;该群体治疗的革命性进展有赖于肿瘤免疫基础研究的突破.因此,对于MSS型肠癌,除非是临床研究,目前不推荐常规使用免疫治疗.
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结直肠癌肝转移危险因素分析
目的 探讨结直肠癌肝转移的危险因素.方法 收集肿瘤医院1995年～2002年间诊治的结直肠癌730例临床资料,选择性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大小、组织类型、临床病理分期(Dukes分期)、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关因子群(TSGF)等临床因素,用Logistic回归(spss11.5统计软件)进行单因素和多因素分析,并对有意义的指标进行相关分析.结果 单因素分析显示肝转移与肿瘤部位、大小、Dukes分期、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、CEA等因素有关,而多因素分析显示仅Dukes分期及CEA与肝转移有关.相关分析显示结直肠癌肝转移的发生与Dukes分期(Spearman's 法 r=0.349、P＝0.000)及CEA水平(Spearman's 法 r=0.306、P＝0.000)呈正相关.结论 Dukes分期及CEA为结直肠癌肝转移的独立危险因素.Dukes分期越晚,肝转移的危险性亦越大.癌胚抗原(CEA)值离正常值越大,肝转移的危险性越大.性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大体类型、组织类型、肿瘤相关因子群(TSGF)等与肝转移无关.
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直肠肿瘤手术后的康复护理
为了减小术中创伤、方便术中操作，临床已经将腹腔镜应用于结直肠肿瘤的治疗中。微创技术的运用可在一定程度上减轻病患的痛苦，降低出现并发症的可能性。为了使病患更好、更快的康复，现在提出并制定了快速康复护理方案，通过实施一系列的优化护理，使创伤降至低，避免出现应激反应，提高病患的免疫能力，减少康复时间。本文将对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿瘤病患进行护理观察，以快速评价实施康复护理的意义。
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SIRT1、p53、Ki-67在结直肠癌中的表达及意义
目的:研究SIRT1在结直肠癌中的表达情况,分析它与临床病理学特征及相关基因表达水平的关系,以期探讨结直肠癌发生和发展的机制.方法:应用免疫组化Envision两步法检测60例结直肠癌组织和30例正常结直肠黏膜组织中SIRT1的表达情况,分析SIRT1的临床病理学意义,以及与p53、Ki-67之间的相互关系.结果:60例结直肠癌中,SmT1在结直肠癌中的阳性表达率高于正常结直肠黏膜(P＜0.05).SIRT1表达与结直肠癌浸润深度(P=0.021)、淋巴结转移(P=0.020)、pTNM分期(P=0.003)、p53的表达(P=0.024、Ki-67的表达(P=0.021)均呈正相关,SmT1在有淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SIRT1在结直肠癌组织中呈高表达,且与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关,SIRT1的表达与p53、Ki-67的表达呈正相关,提示SIRT1可能参与结直肠癌的发生发展,并可能成为判定结直肠癌恶性程度及评估手术治疗患者预后的生物学指标,联合检测SmT1、p53和Ki-67的表达对评估结直肠癌患者的病情提供一定的理论依据,并可作为有效的治疗靶点.
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减肥手术在结直肠肿瘤中的研究进展
肥胖症有致死性和致病性，前者主要表现为使人平均寿命缩短8年；后者指肥胖症除能引发2型糖尿病、高血压病、高血脂等相关代谢性疾病外，每年还在全球范围内诱发约50万例的肿瘤，严重危害人类健康。减肥手术在欧美、澳大利亚等国家开展已有超过30年的历史，是目前唯一能使重度肥胖症患者实现长期体重控制的治疗方法，此外，还能改善或治愈2型糖尿病、高血压病等相关代谢性疾病，以及降低肿瘤的患病风险。本文就肥胖症、减肥手术与结直肠肿瘤发生的相关因素研究作一概述。
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结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗的临床疗效分析
目的:对结直肠肿瘤腹腔镜微创治疗效果进行了一定的探讨和研究.方法:从我院结直肠患者当中随机抽取60例作为本次研究对象,并将他们随机分成对照组和观察组,对照组包含35例,观察组包含25例,然后对两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术的感染率以及术后的转移率进行对比分析.结果:观察组患者在住院时间、手术时间以及出血量几个方面都比对照组具有明显的优势,具有一定的统计学意义(P<0.05).结论:在对结直肠肿瘤临床治疗过程中,采用腹腔镜微创方式具有很好的临床效果,值得进行大力推广.
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预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染的预测作用
目的:探讨预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染中的预测作用.方法:针对我院2015年4月-2017年4月接受手术治疗的结直肠癌患者264例的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生手术部位感染将其随机分为对照组和观察组,对结直肠癌患者术后风险因素进行独立因素分析,对预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染的预测作用进行评价.结果:本组所有结直肠癌患者术后手术部位感染发生29例,发生率为10.98％.其中手术时间≥3h,PNI水平<48是术后手术部位感染发生的独立危险因素.结论:在结直肠肿瘤手术术后采用预后营养指数,可以对患者营养状态及预后问题良好的反映出来,是对结直肠癌术前评估和预后分析的重要指标,具有较高的预测价值.
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腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值
目的:探究腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值.方法:选用本院2013.5-2018.1收治的结直肠肿瘤患者91例,开展试验.按照随机表法,将其分为两组,观察组46例,对照组45例.对照组采用传统手术治疗,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察对比两组手术情况和感染情况.结果:对照组手术时间为(4.57±1.39),观察组手术时间为(2.21±1.13),观察组时间小于对照组,P<0.05.观察组住院时间为(6.9±2.1),对照组住院时间为(11.3±3.7),观察组住院时间更短,P<0.05.观察组感染率为2.17％,对照组感染率为20％,观察组低于对照组,P<0.05.结论:采用腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤,能够有效缩短手术时间和住院时间,并能够降低感染率.
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加速康复外科在结直肠肿瘤应用的研究
目的:探讨加速康复外科在结直肠肿瘤应用方法和效果.方法:选取2016/1-2017/1间我院收治的30例结直肠肿瘤患者作为研究对象,将其随机均分成对照组和观察组,对对照组患者进行常规处理,对观察组患者进行加速康复外科,对比两组患者康复满意度.结果:观察组患者的康复满意度明显高于对照组,两组差异具备统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科在结直肠肿瘤患者围手术期治疗当中有着显著效果,能够有效优化康复程序,增强患者康复速度和满意度,促进患者胃肠功能的快速恢复,减少机体应激反应,值得临床应用与推广.
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腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用(附108例报告)
目的:探讨腹腔镜下根治性结直肠癌切除术的可行性、方法和效果.方法:回顾性分析108例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术25例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,Miles术10例,Dixon术69例.结果:全组108例,103例手术成功,5例肿瘤侵犯周围脏器及粘连中转开腹.手术时间平均2小时,术中出血量平均50 mL,术后住院时间平均10 d,术后3例出现尿潴留症状,无出血、吻合口漏等严重并发症.全组患者随访3~36个月,3年生存率78%.结论:用腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全,创伤小,康复快等特点,技术可行,可以达到开腹根治术的效果.
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MDT营养干预模式改善结直肠肿瘤化疗患者营养状况的研究
目的:探讨MDT营养干预模式对结直肠肿瘤化疗患者营养状况的影响.方法:2014年1月1日至2015年6月31日对需住院行化疗并同时使用NRS2002评分≥3分的结直肠肿瘤患者,使用单盲随机分组,分为实验组及对照组,实验组35人,对照组35人,实验组应用MDT干预模式实行干预,采用由营养专科护士、管床医生、营养科医生组成的营养干预团队,经过充分评估患者的生活习俗、饮食习惯、营养状况,制定个性化食谱;对照组采用化疗病人常规饮食指导.结果:两组血清白蛋白(ALB)改善值比较(t=3.202,p=0.002)、两组血清前白蛋白(PA)改善值比较(t=3.623,p=0.01)均有统计学意义.结论:MDT营养干预模式对结直肠癌化疗患者进行营养干预,对于患者自身营养有明显的改善效果,值得大家推广应用.
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结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗的临床疗效分析
目的 分析结直肠肿瘤患者采用腹腔镜微创治疗的临床治疗效果.方法 从2015年2月至2017年2月收治于我院的结直肠患者中选取90例作为研究对象,根据治疗方案分成常规开腹治疗的对照组(45例)与采用腹腔镜微创治疗的观察组(45例),对两组患者包括手术时间、出血量、住院时间、手术感染率、术后转移率等相关情况进行比较.结果 采用腹腔镜治疗的观察组包括手术时间、出血量、住院时间均显著低于常规开腹治疗的对照组(P均＜0.05).此外观察组手术感染率0.0％ (0/45),术后转移率4.44％ (2/45).对照组手术感染率8.88％ (4/45),术后转移率17.78％ (8/45).观察组手术感染率、术后转移率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术对于结直肠肿瘤患者的临床效果显著,患者恢复快、感染率低,值得推广.
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TRAIL在大肠癌及癌旁组织中的表达及意义的研究
目的研究人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)在大肠癌、癌旁组织及正常大肠组织中的表达及生物学意义.方法采用免疫组化S-P法检测42例大肠癌及其癌旁5cm组织、25例正常大肠粘膜组织中TRAIL蛋白表达水平.结果TRAIL在大肠癌、癌旁组织及正常大肠粘膜组织中的表达呈递增趋势(P＜0.01);TRAIL在中、低分化癌中的表达明显低于高分化癌中的表达(P＜0.01);TRAIL的表达与肿瘤的病理类型、Dukes分期及淋巴结转移与否等因素无关(P＞0.05).结论TRAIL可能与大肠癌的发生、发展密切相关.
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希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床研究
目的 观察应用希罗达联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 本研究病例20例均应用希罗达1000mg/m2,每日2次口服,第1～14d;奥沙利铂(艾恒)130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml静滴3h,第1d,21d为1周期;每周期第1d恩丹西酮(欧贝)8mg静注,预防恶心、呕吐反应.全组病例均化疗2周期以上.结果 总有效率45.0%,毒副反应主要是恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性,对白细胞和血小板影响较小.结论 希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效肯定、毒副反应小、耐受性好.
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快速康复对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响
目的 探讨快速康复外科(FTS)护理理念在腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期中的应用效果及对患者生活质量的影响.方法 选取88例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者,按照双盲法随机分为对照组和干预组,各44例.对照组行常规围术期护理,干预组以FTS理念为依据进行围术期护理干预.结果 干预组排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05),术后2、4、12、24周生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论 对结直肠肿瘤患者围术期行FTS护理干预,能显著改善患者各项临床指标,并提高患者生活质量和改善预后,该护理模式值得推广应用.
