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瘦素、脂联素和胰岛素敏感指数与艾滋病HAART后非酒精性脂肪肝相关性分析
目的 探讨瘦素、脂联素和胰岛素敏感指数与艾滋病HAART后非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性.方法 我们利用横断面观察研究,通过彩超检测发现艾滋病HAART后合并NAFLD的患者；这些患者和非NAFLD比较,探讨HAART后合并NAFLD的患者体重指数(BMI)、CD4细胞水平、空腹血糖和血脂水平、胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和抵抗指数、肝肾功能、瘦素和脂联素的变化；并运用Logistic回归分析HAART后合并NAFLD的独立风险因素.结果 在75例接受HAART患者中,发现25例NAFLD患者；在Logistic回归多变量回归分析模型中,瘦素水平(OR=2.88,P=0.001)和HOMA-ISI(OR =0.56,P=0.004)与脂肪肝的发生具有高度的相关性；其中HOMA-ISI是艾滋病合并NAFLD发生的保护性因素.结论 在艾滋病HAART后NAFLD的患者中,甘油三酯、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、瘦素水平明显增高,脂联素水平和胰岛素敏感指数显著降低；其中瘦素水平是艾滋病HAART后发生NAFLD的预测因素,胰岛素敏感指数为保护性因素.
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针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究
目的:观察针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响.方法:160例2型糖尿病IR患者随机分为观察组和对照组各80例.观察组采用针刺足三里等穴配合化痰祛瘀方,对照组给予吡格列酮片.比较两组临床疗效,血糖、血脂水平,胰岛素抵抗及炎症因子水平.结果:观察组与对照组有效率分别为92.50％和70.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胰岛素敏感指数、C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸配合化痰祛瘀方治疗2型糖尿病IR临床疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平,并可降低胰岛素敏感指数和炎症因子水平.
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降糖通络汤对2型糖尿病患者血糖波动的影响
目的:观察降糖通络汤对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖波动的影响.方法:将90例T2 DM患者采用随机数字法分为对照组和观察组各45例.对照组采用阿卡波糖片及重组甘精胰岛素注射液以控制血糖.观察组在对照组治疗基础上加用降糖通络汤,1剂·d-1.两组疗程均为12周.采用动态血糖监测系统监测血糖水平的标准差(standard deviation,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日内血糖极差(Largestamplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)及餐后血糖波动均值(mean of postprandial glucose excursion,MPPGE),检测空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 hour,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(homa beta cell function index,HOMA-β)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),治疗前后各评价1次.结果:观察组治疗后SDBG、MAGE、LAGE、MODD及MPPGE水平分别为(1.07 ±0.53) mmol·L-1、(1.13±0.47) mmol·L-1、(4.69±0.75)mmol·L-1、(1.51±0.23) mmol·L-1及(3.05±0.63) mmol·L-1,均显著低于对照组的(1.62±0.55) mmol·L-1、(2.15±0.43)mmol·L-1、(5.53±0.81) mmol·L-1、(1.83±0.21) mmol·L-1及(3.87±0.75) mmol·L-1 (P ＜0.01);治疗后观察组2hPG、HbAlc及FINS水平分别为(8.59±1.28) mmol·L-、(6.83±0.76)％及(7.06±0.88) mU·L-1,均显著低于对照组的(9.16 ±1.77) mmol·L-1、(7.68±0.79)％及(9.75±0.93) mU·L-1(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组HOMA-IR水平下降,治疗后观察组HOMA-IR水平为(1.67±0.45)低于对照组的(2.18±0.53)(P＜0.01);治疗后两组HOMA-β和ISI较治疗前上升(P＜0.01),观察组HOMA-β和ISI水平为(67.5±7.17)和(-2.75±0.31),均高于对照组的(60.6±6.93)和(-3.31±0.24)(P＜0.01).结论:降糖通络汤能降低T2DM患者2hPG和HbAlc水平,调节日内血糖波动、稳定血糖,其作用机制可能是通过改善β细胞分泌功能,从而提高机体胰岛素敏感性.
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胰岛素样生长因子-1与胰岛素抵抗和冠心病
目的: 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与胰岛素抵抗(IR)在冠心病发病机制中可能作用.方法: 测定了16例正常人外周静脉血清IGF-1和胰岛素(IS)水平与16例冠心病患者外周静脉血清IGF-1和IS水平.结果: 冠心病患者外周静脉血清IGF-1水平显著低于正常人,IS水平显著高于正常人,胰岛素敏感指数(ISI)显著低于正常人.结论: IGF-1和IR可能参与冠心病的病理生理过程.
关键词： 冠心病 胰岛素样生长因子-1 胰岛素敏感指数 -
罗格列酮与格列美脲联合治疗2型糖尿病50例疗效观察
目的 探讨罗格列酮与格列美脲联合用药对2型糖尿病患者血糖控制和降低胰岛素抵抗的作用,为不能坚持按规律进食服药的一组2型糖尿病患者寻找一个既能有效地控制血糖,又能降低胰岛素抵抗,而且依从性好,价格适中的,能够坚持治疗的一种治疗方案.方法 我们选取50例因工作繁忙或各种原因不能或者不愿坚持按规律1日3餐进食或常规1日3次服药,而且经济条件中等的2型糖尿病患者,进行罗格列酮与格列美脲联合治疗方案.罗格列酮4mg,1次/d,格列美脲2mg,1次/d,疗程4周,整个疗程中坚持饮食和运动疗法.观察治疗前、后空腹及餐后2h血糖,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IR),胰岛素敏感指数(ISI)的变化情况.结果 50例参与受试者均能坚持治疗,通过各项指标观察,经治疗,患者空腹血糖水平,餐后2h血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均有明显降低,而胰岛素敏感指数却有明显升高.结论 罗格列酮与格列美脲联合用药,不仅具有明显的降糖效果,且能有效地降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,不失为一种较好的2型糖尿病治疗方案之一.
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降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响
目的 观察降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响.方法 64例分成两组,治疗组34例,给于降糖丸治疗,对照组30例,给于二甲双胍治疗.分别观察治疗前后血糖、胰岛素、血脂等指标.结果 两组治疗后空腹及餐后血糖均改善,血游离脂肪酸明显下降,治疗组优于对照组(P<0.05);胰岛素敏感性指数升高.结论 降糖丸对有胰岛素抵抗因素的2型糖尿病治疗是有效的.
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赤雹根总皂苷对2型糖尿病大鼠的降糖作用研究
目的 观察赤雹根总皂苷(TSTR)对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠血糖、血清胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)及糖化血红蛋白水平(GHb)的影响,探讨TSTR对T2DM的治疗作用.方法 Wistar大鼠,采用高糖高脂饲料加链脲佐菌素(STZ)制备T2DM模型,3周血糖＞16.7 mmol/L为造模成功,将模型大鼠随机分为模型对照组、TSTR大剂量组(160 mg· kg-1.d-1)、TSTR小剂量组(80 mg· kg-1.d-1)、盐酸二甲双胍片(MHT) 100 mg· kg-1·d-1阳性对照组,各给药组分别ig相应药物,模型组ig等体积的蒸馏水.测定首次给药后6h内血糖及连续给药第3周血糖、INS、及GHb水平并计算IRI和ISI指数.结果 首次给药后TSTR大、小剂量组4.6时间点血糖显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01);连续给药3周,TSTR大、小剂量组血糖、INS、IRI和GHb均显著低于模型对照组(P＜0.05或P＜0.01);ISI均显著高于模型组(P＜0.01).结论 TSTR对大鼠T2DM有治疗作用,其机制可能与其降低IRI,升高ISI有关.
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老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素抵抗的临床研究
目的:研究胰岛素抵抗(IR)与高血压合并腔隙性脑梗塞患者之间的关系.方法:选取28例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象,测定血糖(FPG)、胰岛素水平(FINS)、C-肽、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG).另28例正常健康老年人作为对照组.同时计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:高血压合并腔隙性脑梗塞患者FINS、C-肽水平显著高于对照组(P＜0.01),其ISI较对照组显著降低(P＜0.01)、脑梗死组FINS显著高于正常对照组(P＜0.05),其ISI较正常对照组显著降低(P＜0 05).结论:老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者存在IR,IR作为腔隙性脑便塞独立危险因素应引起高度重视.
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活血化瘀化痰利湿法对肥胖性脂肪肝大鼠胰岛素敏感指数和肿瘤坏死因子的影响
目的:探讨活血化瘀、化痰利湿法改善肥胖性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗(IR)状态的机制,为临床中医辨证治疗脂肪肝提供实验依据.方法:32只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、造模组、西药组、中药组.除正常组饲以普通饲料外,其余各组均饲以高脂饲料.造模4周后,上述4组分别以生理盐水、生理盐水、0.08%东宝肝泰混悬液、中药煎剂灌胃.实验第16周测定血清和脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血糖、胰岛素等.并取肝组织标本病理切片.结果:①胰岛素敏感指数(ISI):治疗组较造模组显著提高(P＜0.05);中药组与正常组相比无显著性差异(P＞0.05),与西药组相比有明显差异性(P＜0.05).②血清和脂肪组织TNF-α:治疗组与造模组相比有显著性差异(P＜0.01),治疗组与正常组相比无明显差异性(P＞0.05),中药组与西药组相比无明显差异(P＞0.05).③肝脏病理切片:正常组大鼠肝脏无异常病变、模型组大鼠肝脏均出现不同程度的肝脂变.各治疗组大鼠肝脏脂变程度明显减轻.结论:活血化瘀、化痰利湿法能够降低脂肪细胞TNF-α的表达,提高肥胖性脂肪肝大鼠ISI,改善IR状态;改善肝细胞的病理损伤状况,从而达到抗脂肪肝的目的.
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开唇兰属3种植物总膏的降血糖活性研究
目的 研究开唇兰属3种药用植物齿唇兰、艳丽齿唇兰和西南齿唇兰的总膏对高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠模型血糖相关指标的影响.方法 高血糖实验组大鼠分别灌胃给予3种总膏,测定给药后大鼠血糖、胰岛素敏感性、抗氧化活性及一氧化氮(NO)水平等相关指标.胰腺切片,进行病理学检查.结果 与模型组比较,西南齿唇兰总膏组的随机血糖明显降低,由给药前19.3降至8.5 mmol·L-1(P＜0.05),而且该组大鼠的体质量明显高于模型组,同时能提高胰岛素敏感性,改善高糖负荷以后的糖耐量.开唇兰属3种植物提取物给药组的超氧化物歧化酶(SOD)活性增加,NO含量均显著降低.结论 西南齿唇兰总膏具有良好的降血糖作用,其作用机制可能与改善胰岛素抵抗、增强机体抗氧化活性和降低血浆NO等机制有关.
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糖胃康对糖尿病胃轻瘫模型大鼠代谢的影响
目的 观察糖胃康对糖尿病胃轻瘫模型大鼠血糖、血脂代谢的影响.方法 用链脲佐菌素及高糖高脂饲料不规则喂养诱导DGP模型,测量各组大鼠体重、内脏脂肪重量,采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖、放免法测血清胰岛素水平、李光伟法计算胰岛素敏感指数及稳态模型胰岛素抵抗指数,运用免疫组织化学染色法观察胰腺胰岛细胞形态学变化,并选择胰岛部分用计算机图像处理系统进行平均光密度检测,计算β细胞团的平均面积.结果 糖胃康高、中剂量组大鼠体重下降均明显改善,内脏脂肪/体重均明显降低,与DGP模型组相比较,有统计学意义(P＜0.01)；糖胃康高、中剂量组大鼠FPG、FINS与DGP模型组相比较均明显下降,有统计学意义(P＜0.01)；与DGP组相比较,糖胃康高、中剂量组大鼠ISI升高、Homa - IR降低,差异均有显著性(P＜0.01)；糖胃康高、中剂量组大鼠胰岛β细胞团平均面积与DGP模型组相比较,均明显增大,有显著性差异(P＜0.05).结论 高、中剂量的糖胃康可通过其有效的调节血脂、血糖的作用来改善IR,增加胰岛素敏感性,恢复胰岛β细胞的分泌功能,缓解糖尿病胃轻瘫的临床症状.
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超敏C-反应蛋白和胰岛素敏感指数在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿超敏C-反应蛋白(hsCRP)和胰岛素敏感指数(ISI)的变化.方法:51例患儿分为OSAHS组(29例)和原发性鼾症(PS)组(22例).均实施多导睡眠监测仪(PSG)检测,分别测体重指数(BMI)、hsCRP、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS),计算ISI.结果:与PS组比较,OSAHS组的呼吸暂停通气指数(AHI)增高(13.2±9.2 vs 1.2±1.1,P<0.05);OSAHS组的低血氧饱和度(LSa02)低于PS患儿[(78.5±5.4)% vs(87.4±3.7)%,P<0.05];OSAHS组的hsCRP高于Ps组(2.8±2.7 mg/L vs 0.6±0.9 mg/L,P<0.05);OSAHS组的ISI、血脂与Ps组的差异无统计学意义.OSAHS组的hsCRP与LSa02呈负相关(r=-0.531,P<0.05).结论:OSAHS患儿hsCRP水平增高,可能与日后心血管疾病的发生相关,应早期给予干预.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 超敏C-反应蛋白 胰岛素敏感指数 儿童 -
初发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系
目的 探讨初发2型糖尿病(T2DM)人群中颈动脉内中膜厚度(IMT)与各代谢指标的相关关系,探寻动脉粥样硬化的危险因素.方法 选择正常对照组(NC)44例、糖耐量正常的单纯肥胖组(Ob)42例、新诊的2型糖尿病患者60例.所有对象于清晨空腹测量身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);空腹检测各组生化指标,并同时行糖耐量试验(OGTT),检测OGTT中0、30、60、120 min各时点血糖及胰岛素值,利用Bergman小模型技术计算胰岛素敏感指数(ISI);并以高分辨率彩色血管多普勒超声检查颈总动脉(CCA)内中膜厚度.结果 IMT值T2DM组较NC组(P<0.01)及0b组显著升高(P<0.05).所有初发T2DM患者,IMT与年龄、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2 h血糖(2hPG)及ISI呈正相关(P<0.05～0.01);与BMI、腰围呈负相关(P<0.05).在校正年龄、性别因素的影响后,IMT与BMI、腰围、TC、LDL-C及ISI无显著相关,与2hPG呈显著相关r=0.461,P<0.001).结论 2hPG是初发T2DM人群早期动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素,降低2hPG有望改善T2DM人群的血管功能.
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全程健康教育对2型糖尿病患者的影响
目的 了解健康教育对2型糖尿病患者的影响.方法 对42例2型糖尿病患者进行住院期、出院时、出院后全程健康教育,半年后观察病人教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数及生活方式的变化情况.结果 糖尿病患者知识教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数、血压及建立良好生活方式等项比较,差异有统计学意义.结论 全程健康教育可帮助病人建立良好的生活方式,降低血糖水平.
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利用高糖高脂饮食建立胰岛素抵抗大鼠模型
目的:通过给予Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食,探索诱发建立胰岛素抵抗(IR)动物模型的方法.方法:24只Wistar大鼠随机分为普通饲料组和高糖高脂饲料配方组,喂饲12周后采血,生化及酶联免疫分析检测血糖、血脂及胰岛素水平,观察其对血清胰岛素抵抗的影响.结果:与对照组比较,模型组大鼠血低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG2)、空腹血糖(FPG)明显升高,且具有统计学意义(P＜0.05),并且两组之间比较,空腹血胰岛素水平(FINs)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMO-IR)亦有明显差异,ISI明显下降,而HOMO-IR明显上升,且具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过给Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食能够诱发稳定的高糖高脂大鼠模型,可以初步建立胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足的动物模型,而不只是单一的胰岛素抵抗动物模型.这一动物模型符合人类胰岛素抵抗发生的规律,是较为理想的动物模型.
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调脂降糖片联合二甲双胍片治疗肥胖类2型糖尿病30例疗效观察
目的:观察调脂降糖片联合二甲双胍片治疗肥胖类2型糖尿病的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例.2组均给予基础治疗和二甲双胍片治疗,治疗组配合调脂降糖片(组成:水蛭、大黄、黄连等)治疗.观察2组治疗前后中医症候及体重(WT)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、组织性纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标的变化.结果:治疗后2组WT及BMI有明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),2组均差值比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗后2组FBG、FINS及ISI均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后2组FBG比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C均得以改善,其中TC降低为明显,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后治疗组PAI、对照组t-PA均有所改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:调脂降糖片联合二甲双胍片治疗肥胖类2型糖尿病患者能改善临床症状,减轻体重,降低体重指数,改善糖、脂代谢紊乱,并能显著增加胰岛素敏感性,其疗效明显优于单用西药.
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健康教育对2型糖尿病病人的影响
目的观察健康教育对2型糖尿病病人的影响.方法对42例2型糖尿病病人进行了为期5个月的糖尿病知识教育,比较病人教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数及生活方式的变化情况.结果糖尿病病人知识教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数、血压及建立良好生活方式等项比较,差异有统计学意义.结论健康教育可帮助病人建立良好的生活方式,降低病人血糖水平.
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胰岛素抵抗与高血压及脑卒中的关系分析
目的:了解胰岛素抵抗(IR)与高血压、脑卒中之间的关系.方法:急性脑卒中患者68例根据病变性质分为脑梗死组(A组)和脑出血组(B组),同期单纯高血压患者30例作为(高血压组(C组)、健康体检者30例作为对照组(D组).检测4组的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)水平.结果:A、B两组的FINS显著高于D组(P<0.01),其胰岛素敏感指数(ISI)显著低于D组(P<0.01).C、D两组的FINS、ISI差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论:高血压并急性脑卒中以及单纯高血压均存在IR,以前者尤为明显;IR为脑卒中发生的重要危险因素之一.
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2型糖尿病中医体质特点及与胰岛素抵抗、分泌的关系
[目的]探讨2型糖尿病患者中医体质特点及与胰岛素抵抗、分泌的关系,并说明各体质特点与相关危险因素的联系.[方法]通过运用流行病学的调研方法,对147例2型糖尿病患者进行问卷调查,分析其体质分布特点,并探讨各体质特点与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的关系,同时对不同体质特点的糖尿病患者危险因素进行分析,探讨其相关性.[结果]2型糖尿病患者的主要体质类型为阴虚质(24.49％),其他依次为血瘀质(14.29％)、气虚质(12.93％)、痰湿质(12.24％)、平和质(8.84％)、阳虚质(6.80％)、湿热质(10.20％)、气郁质(6.12％)、特禀质(4.08％),阴虚质与其他体质类型比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).胰岛素抵抗指数(IRI)痰湿质水平高,胰岛素敏感指数(ISI)痰湿质水平低,与其他各体质类型比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；胰岛β细胞功能(Hona-β)阴虚质水平低,与其他各体质类型比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).同时,各体质类型患者的糖尿病危险因素如吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、炎症因子等均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).[结论]2型糖尿病患者的体质类型与胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数等均具有一定的关系.
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慢肝患者糖代谢异常的相关因素分析
目的:探讨慢肝患者糖代谢异常的发病机理.方法:对35例慢性肝病患者进行糖耐量试验,同步应用放免法检测IRI、C肽、K1-2、R1-2;计算ISI并与年龄、K1-2、R1-2以及各时相IRI、C肽进行多元相关分析.结果:慢肝特别是肝硬化病人呈现进行性血糖升高.当发展到糖耐量损害时,血糖高峰移行至餐后1～3 h,伴随餐后2～3 h高IRI、C肽血症、R1-2下降、胰岛素敏感指数减低并与IRI、C肽呈负相关,与年龄、K1、R2呈正相关.结论:慢肝患者糖耐量损害是肝脏以及靶组织受体和受体后胰岛素抵抗等综合因素相互作用的结果.
