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餐后血糖和糖化血红蛋白检测与糖尿病的控制及预防
目的:探讨糖尿病检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白对控制糖尿病及其并发症的意义.方法:对糖尿病患者进行检测与监控血糖与餐后血糖,并定期检测化血红蛋白.讨论:糖尿病患者应定时检测空腹血糖和餐后血糖,并要经常检测糖化血红蛋白以了解血糖的控制情况,防止的减少并发症的发生.
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米格列醇治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察
目的:观察米格列醇治疗2型糖尿病患者的临床疗效,为临床合理用药提供参考.方法:选取2011年7月至2012年12月在浦江县人民医院门诊就诊的T2DM患者80例,随机分成两组:观察组40例,使用米格列醇每次50mg,每日3次；对照组40例,使用阿卡波糖每次100mg,每日3次.于服药前及服药后的第4、8、12周分别检测餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG),于服药前及服药后第12周分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,并记录治疗过程中的不良反应.结果:治疗前及治疗后第4、8、12周,两组患者的2hPG、FPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).但两组组内各时间点的2hPG、FPG水平比较差异有统计学意义,且随着治疗时间的延长,血糖水平逐渐平稳下降,在治疗后第8、12周时2hPG、FPG水平趋于正常.与治疗前比较,治疗后第12周的HbA1c水平明显降低,米格列醇组下降更明显.阿卡波糖组和米格列醇组的胃肠道不良反应发生率分别为30.0％和10.0％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米格列醇和阿卡波糖对2型糖尿病患者均具有较好的降糖效果,尤其是降低2hPG的作用比降低FPG更明显.米格列醇(每次50mg,每日3次)达到的降糖效果基本与阿卡波糖(每次100mg,每日3次)相似,且米格列醇的胃肠道不良反应较阿卡波糖轻微,更值得临床推广应用.
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二甲双胍联合吡咯列酮对2型糖尿病患者的临床研究
目的 研究二甲双胍联合吡咯列酮对2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取就诊于我院经确诊的2型糖尿病患者共200例,采用抽签分组方式分为观察组和对照组,每组100例,分别实施二甲双胍联合吡咯列酮治疗以及单一治疗,比较两组患者治疗前后餐后2小时血糖和空腹血糖,并比较两组患者的治疗效果.结果 治疗前,观察组患者餐后2小时血糖、空腹血糖和对照组无差别(p＞0.05);观察组患者的餐后2小时血糖、空腹血糖低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率与对照组相比,无显著差异(P＞0.05).结论 对于2型糖尿病患者联合二甲双胍联合吡略列酮治疗,可以更好的降低餐后2小时血糖及空腹血糖,具有很好的临床效果.
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2型糖尿病合并高血压患者不同餐后血糖水平对心率和血脂的影响
目的:探讨2型糖尿病合并高血压的患者不同的餐后血糖水平对心率和血脂的影响,并分析其临床意义.方法:将176例2型糖尿病合并高血压的患者按餐后2小时血糖水平分为3组;A组11.1～13.9mmol/L,B组13.9～16.7mmol/L,C组>16.7mmol/L,比较不同餐后血糖水平状态下心率和血脂的变化.结果:随着血糖水平的增加,心率的增加有高度显著性意义(P<0.01).但血脂的改变无统计学意义.结论:合并高血压的2型糖尿病患者,随着餐后2小时血糖水平的增高,对心率的增加有一定的影响.
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血糖对初发型心绞痛的影响分析
目的:讨论血糖对初发型心绞痛的影响.方法:对初发型心绞痛患者与2型糖尿病合并初发型心绞痛患者各40例采用相同的常规治疗,分析治疗效果.结果:治疗3天及7天两组空腹血糖及餐后2小时血糖及心电图变化有统计学差异.结论:高血糖可加重初发型心绞痛.
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糖化白蛋白在糖尿病伴贫血患者中检测的临床意义
目的 探讨糖化白蛋白在糖尿病伴贫血患者中检测的临床意义.方法 选取我院2012年12月-2014年12月住院的80例伴和不伴贫血的糖尿病患者作为研究对象,根据贫血不同程度将糖尿病患者分为四组(无贫血、轻度贫血、中度贫血和重度贫血),分别检测空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2h-PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA).实验数据采用单因素方差分析,进一步多重比较Dunentt-t检验;GA(％)和HbA1c(％)使用多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)分析4组间差异有无统计学意义,进一步两两比较Mann-Whitney U检验;Spearman分析GA与FBG和2h-PG的相关性.结果 (1)随着糖尿病患者贫血程度的加重,血红蛋白(HGB)水平逐渐下降,T2DM+轻度贫血、T2DM+中度贫血、T2DM+重度贫血显著低于T2DM组(P均＜0.01);FBG和2h-PG没有明显变化.(2)GA(％)4组间检验差别无统计学意义(x2=6.883,P=0.076).HbA1c(％)经Kruskal-WallisH检验,4组间差异有统计学意义(x2 =8.928,P=0.03);与T2DM组比较,T2DM+轻度贫血组和T2DM+中度贫血组差异没有统计学意义(Z=-1.757,P=0.79;Z=-1.672,P=0.095);T2DM+重度贫血组有差异(Z=-2.95,P=0.003).(3)GA与FBG和2h-PG均有相关性(r=0.274,P=0.014;r=0.422.P＜0.01).结论 不同贫血程度对GA水平无影响,在糖尿病伴贫血患者中GA的检测较HbA1c更有优势.
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运动对糖代谢异常影响的前瞻性研究
目的 研究运动对中老年人糖代谢异常和血脂的影响.方法 183例糖代谢异常者,年龄40～60岁,随机分为运动组(92例)和对照组(91例).两组基础治疗相同;运动组加用运动疗法,每次运动20～30 min,每周运动3～5次,为期6个月.结果 6个月后,运动组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明显下降,与运动前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 运动能使中老年人增高的FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC和TG降低,明显改善血糖和血脂代谢异常.
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对糖尿病患者进行饮食护理的效果分析
目的：探讨对糖尿病患者进行饮食护理的临床效果。方法：对2014年1月至2015年6月期间我院收治的70例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机数表法将这70例患者分为观察组和对照组，每组各有35例患者。在这两组患者住院治疗期间，对对照组患者进行常规护理，在此基础上，对观察组患者进行饮食护理。护理结束后，比较两组患者接受护理前后其空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平。结果：在接受护理前，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。在护理结束后，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均较接受护理前有明显的下降，其中观察组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对糖尿病患者进行饮食护理的临床效果确切，可有效地降低其空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平。
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糖化白蛋白和糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖的相关性分析
糖尿病正日益成为严重影响人类健康的全球性疾病。预计至2030年，全世界的糖尿病患者将逾3亿例[1]。有效的血糖监控可早期发现糖尿病，并减少患者并发症的发生、发展，具有重要意义。目前，临床主要通过测定时间点血糖和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c ）来监测血糖水平，尤其是对于糖尿病患者，其往往通过自测快速手指毛细血管血糖来作为调整治疗的依据。时间点血糖反映的是瞬时血糖，一日多次的时间点血糖监测能较好反映实际血糖水平，但操作不便，患者依从性差。 HbA1c是评价2～3个月血糖控制的指标[2]。但因红细胞半寿期长，血糖变化持续较长时间HbA1c才能有所反映，因而其检测值不能及时反映短期内血糖的波动变化。糖化白蛋白(glycated albumin, GA)能反映患者近2～3周的平均血糖水平，其所反映血糖水平的周期长短介于HbA1c 与点时血糖两者之间[3]。本研究依据HbA1c及空腹、餐后血糖水平，对211例研究对象进行分组，观察其GA与HbA1c、空腹及餐后血糖间的相关性，寻找更合理有效的血糖监测方式。
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餐后2小时血糖与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究
目的:探讨上海郊区自然人群餐后2h血糖水平与肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性.方法:在上海市嘉定区选取2 519名居民,对其进行问卷调查、体格检查、血和尿的生化检查以及BaPWV的检测,按餐后2h血糖值四分位分组,分析餐后2h血糖水平与BaPWV的相关性,以及动脉硬化患病情况.结果:①随着餐后2h血糖水平的升高,4组BaPWV值总体呈显著增高趋势,分别为(1 429.85±401.90)、(1 425.70±383.31)、(1 594.77±403.23)、(1 709.11±399.05) cm/s;动脉硬化患病率依次升高,分别为15.40％、16.42％、27.97％、40.57％,组间趋势明显(趋势P＜0.000 1).②Pearson相关分析显示,餐后2h血糖水平与BaPWV正相关(r=0.255 14,P＜0.000 1);多元回归分析显示,餐后2h血糖是BaPWV的独立危险因素(β=0.090 6,P=0.000 8).③多元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)后,与餐后2h血糖值下四分位组比较,第3、4分位组动脉硬化的患病风险逐渐升高,比值比(OR)[95％可信区间(CI)]分别为1.669(1.098～2.539)、1.713(1.094～2.682),趋势P=0.003 6.结论:上海市嘉定区人群中,餐后2h血糖是动脉硬化的独立危险因素.
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中山医院非内分泌科住院患者糖代谢紊乱情况调查
目的 调查2006年1月1日至12月31日复旦大学附属中山医院非内分泌科出院的成年住院患者糖代谢异常的分布和糖代谢的检测现状.方法 以空腹血糖(FBG)或餐后2小时血糖(211PBG)或糖化血红蛋白(HbAlc)为检索参数,通过HIS系统提取2006年非内分泌科出院的所有成年住院患者(≥18岁)的相关信息,包括姓名,性别,年龄,住院号,病区,出院诊断,FBG,2hPBG,HbA1C等.根据出院诊断将研究对象定义为糖尿病患者和非糖尿病患者.组间计数资料比较采用X2检验.结果 中山医院非内分泌科住院患者FBG,2hPBG和HbA1c的检测率分别为83.5%,3.3%和5.0%;在非糖尿病患者中,联合检测FBG和2hPBG,糖代谢异常检出率为45.7%,其中糖尿病和糖调节受损(IGR)检出率分别为16.5%和29.2%;其中>60岁组的糖代谢异常者占55.3%,明显高于≤460岁组的37.7%(X2=27.7,P<0.05).结论 大型综合医院住院患者是糖尿病的高危人群,建议常规对这些患者同时进行FBG和2hPBG的检测.
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餐后血糖不达标2型糖尿病患者3种治疗方案比较
目的:观察预混人胰岛素30R联合阿卡波糖、门冬胰岛素30、门冬胰岛素30联合阿卡波糖3种方案对预混人胰岛素30R治疗后餐后2小时血糖(2hPG)控制不达标的2型糖尿病患者的疗效.方法:120例预混人胰岛素30R治疗后2hPG控制不达标的2型糖尿病患者随机分为3组.A组40例,采用预混人胰岛素30R加阿卡波糖治疗,阿卡波糖50 mg,3次/d;B组39例,采用门冬胰岛素30治疗;C组41例,采用门冬胰岛素30加用阿卡波糖,阿卡波糖50 mg,3次/d.治疗12周.比较治疗前后患者空腹血糖(FBG)、2hPG、HbA1c值和HbA1c<7.0%的比例、胰岛素用量及治疗过程中低血糖事件的发生率、体质量增加情况.结果:3组治疗后2hPG、HbA1c均较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组和B组治疗后2hPG相比,C组治疗后2hPG明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);3组治疗后达到HbA1c<7%的比例及体质量的差异无统计学意义.与A组和B组相比,C组使用的胰岛素剂量及低血糖发生率明显减少,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论:门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗预混人胰岛素30R治疗后餐后血糖控制不达标的2型糖尿病患者具有更好的降低2hPG作用,同时具有胰岛素用量更小、低血糖反应更少,不增加体质量的优点.
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国内自我管理对糖尿病患者血糖影响的Meta分析
目的:评价国内自我管理对糖尿病患者血糖影响的效果.方法:计算机检索维普数据库、万方数据库、中国知网数据库,检索时间为各数据库建库至2015年7月,同时辅助其他检索方式,纳入自我管理对糖尿病患者干预的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果:纳入17篇合格文献,包含2489例病例.分析结果显示:与糖尿病传统干预方式组相比,自我管理教育试验组患者空腹血糖在干预后3个月、6个月、12个月与相应对照组比较,差异具有统计学意义;干预后18个月与相应对照组比较差异无统计学意义.自我管理教育试验组患者餐后2小时血糖在干预后3个月与相应对照组比较,差异无统计学意义;6个月、12个月、18个月与相应对照组比较,差异具有统计学意义.结论:自我管理教育(干预6～12个月)对糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖的干预效果较好,值得临床推广.发表性偏倚的识别结果表明,该次Meta分析的结果稳定、可靠.
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不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果评价
目的：探讨不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病（ GDM）血糖控制的效果。方法选取妊娠期糖尿病患者64例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者接受胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，对照组患者接受胰岛素多次皮下注射治疗，比较两组患者的血糖控制效果、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果治疗后4周时，观察组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）含量均明显低于对照组[（5．89±0．66）mmol／L比（7．13±0．74）mmol／L，（7．14±0．82）％比（8．92±0．95）％，（8．87±0．92）mmol／L比（10．13±1．32）mmol／L；t＝7．074、4．430、8．024，均P＜0．05]；观察组血糖波动幅度、胰岛素用量、低血糖发生率均明显低于对照组，血糖达标时间明显短于对照组[（5．64±0．65）mmol／L比（8．44±0．92）mmol／L，（0．52±0．06）U· kg－1· d－1比（0．73±0．09）U· kg－1· d－1，6．25％比28．13％，（4．76±0．55）d比（7．41±0．94）d；t／χ2＝14.061、10．983、5．379、13．764，均P＜0．05）]；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组[（34．95±4．20）分比（40．23±3．98）分，（35．12±3.95）分比（38．36±3．88）分；t＝5．162、3．310，均P＜0．05]。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗有助于控制血糖水平，减小血糖波动，缓解治疗过程中的负面情绪，是治疗GDM更为理想的胰岛素给药方法。
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糖尿病肾病患者血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白检测的临床意义
目的 探讨分析糖尿病肾病患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)及糖化血清蛋白(GSP)的临床意义.方法 选取2014年2月至2015年2月于我院就治的糖尿病肾病患者126例为观察组,同时以糖尿病未并发肾病且血糖控制在正常参考值范围内的126例患者为对照组,检测两组患者FBG、P2hBG、GHbA1C及GSP,分析上述4项指标的临床意义.结果 两组比较,FBG、P2hBG、GHbA1C和GSP差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FBG、P2hBG、GHbA1C及GSP检测对糖尿病肾病患者均有明显的临床意义,早期发现并及时控制血糖,可减少糖尿病肾病的发生或减缓其进展.
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Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析
目的 探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用.方法 将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2 h血糖(2 hPG),胰岛素抵抗指数(HOM A-IR),体质量变化.结果 两组手术均顺利完成,手术后住院时间10～21 d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2 hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好.结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式.
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格列本脲联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的:探讨格列本脲联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法:本院门诊病人36例,均经饮食及运动疗法治疗无效的2型糖尿病病人,入选前未服用任何降糖药物,并除外重症糖尿病(包括急性并发症)、肝肾功能明显异常、体重明显下降(＞10%)等.起始剂量:格列本脲2.5mg,早餐前半小时服一次,二甲双胍0.25,早晚餐时或餐后各服一次.治疗前及治疗后每两周检测一次空腹血糖及餐后2h血糖,总疗程13周.结果:格列本脲、二甲双胍二联疗法治疗13周后,空腹血糖下降3.6mmol/L,餐后2h血糖下降4.3mmol/L,血甘油三酯下降0.7mmol/L,无明显不良反应,顺从性良好.结论:初诊2型糖尿病经饮食及运动疗法治疗无效时采用格列本脲+二甲双胍联合治疗,效果肯定,顺从性好.
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黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病合并髋部骨折术后患者血液高凝状态的影响
目的:观察黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病合并髋部骨折术后患者血液高凝状态的影响.方法:60例老年糖尿病合并髋部骨折术后患者随机平均分为对照组和观察组.两组均给予糖尿病教育、降低血糖、饮食控制及术后当天行补液、预防感染、功能锻炼等基础治疗;对照组同时给予甲钴胺片;观察组同时给予黄芪桂枝五物汤.治疗2个月后,比较两组患者治疗前后血液高凝状态变化[血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(blood platelet,PLT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)]、中医证候积分、血糖水平及临床疗效.结果:两组患者术后当天PT、FIB、APTT、PLT、DD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后第5天的APTT、PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者术后第5天的PT、FIB、DD值均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组中医证候积分为(25.1±4.3)分,高于观察组的(21.0±6.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组空腹血糖、餐后2小时血糖水平均高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者有效率(73.3％)低于观察组(93.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪桂枝五物汤治疗老年糖尿病合并髋部骨折术后患者疗效显著,能有效调节老年患者血糖水平,缓解临床症状与体征,改善髋部骨折术后血液高凝状态.
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白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病
目的:观察白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效,并观察其对患者症状积分、血糖、血脂的影响.方法:120例DN患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础是给予白虎汤合肾气丸.治疗后,比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白定量、三酰甘油、肌酐及尿素氮.结果:治疗后,对照组有效率为80.0％,观察组为95.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者腰膝酸软、肢体浮肿、口干舌燥、倦怠无力等症状积分比较,差异无统计学意义(JP＞0.05);治疗后观察组以上症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及24小时尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者以上指标均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组以上指标低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者三酰甘油、肌酐及尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者以上指标均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组肌酐、三酰甘油水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著降低患者症状积分,降低患者血糖和血脂水平,改善肾功能.
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中西医结合治疗小儿糖尿病临床研究
目的:观察中西医结合治疗小儿糖尿病的临床疗效.方法:72例小儿糖尿病患儿按照随机法将患儿分为观察组和对照组,每组各36例.对照组给予常规疗法,即常规胰岛素治疗法(使用剂量依据患儿自身情况而定).观察组在对照组治疗基础上给予降糖方.比较两组患儿临床疗效、不良反应,治疗前后的血糖水平、糖化血糖蛋白水平、尿微量蛋白水平.结果:观察组患儿有效率为97.22％,对照组患儿有效率为86.11％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平均降低,但观察组以上各指标均显著低于对照组(P＜0.05).观察组发生低血糖事件概率为2.88％,对照组为13.89％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿糖尿病临床疗效显著.
