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对开展农村孕产妇住院分娩补助项目工作中的一些体会
和静县位于新疆天山中段南麓,总面积39686平方公里,由汉、蒙、维、回等29个民族,全县总人口19万.有62个村民委员会,19个居民委员会.随着倡导的"人畜下山来,绿色留高原"战略决策以及一系列措施,已有大批牧民转入农区定居,逐步实现由牧民向农民的转变.农村居民更加偏大中,人口数量不断增加.因此,农村孕产妇系统管理也面临进一步巩和不断完善的任务.
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长春市42 663例围产儿出生缺陷监测资料分析
监测方法监测范围:2005年10月1日~2006年9月30日长春市57所出生缺陷监测医院住院分娩的孕满28周至产后7天正常和缺陷的围产儿,包括活产、死胎、死产、7天内死亡(不包括计划外引产).不计孕周大小出生和引产的缺陷儿,畸形监测资料分为≥28孕周和<28孕周两种形式.
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崇信县新生儿脐血肝功能检测968例临床分析
乙肝病毒(HBV)感染是全球存在的健康问题,全球HBV感染约20亿,我国是乙肝的高发地区,HBsAg(表面抗原)携带者约10%,人群中30%~50%的慢性携带者是由母婴传播造成的.故了解新生儿健康状态,阻断母婴传播势在必行.2005年以来对我院住院分娩的484例新生儿脐血进行肝功能检查、分析总结如下.
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前置胎盘87例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1],正确处理前置胎盘是提高母儿预后的关键.对象与方法1.对象: 2004年5月1日~2010年5月1日本院住院分娩产妇前置胎盘患者87例,年龄21~45岁,平均年龄(31.3±2.1)岁;初产妇占26.4 %(23/87),经产妇占73.6 %(64/87);孕次0~2次,平均孕次(1.5±0.3)次.有剖宫产史者占47.1 %(41/87),人工流产史占48.3 %(42/87),前置胎盘史占3.4 %(3/87).
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2006~2011年兴山县出生婴儿性别统计分析
目的 了解兴山县出生婴儿性别比现状及影响因素.方法 对2006~2011年全县助产机构住院分娩活产新生儿性别进行统计,计算性别比,与国家权威机构公布相对应时间段出生婴儿性别比进行比较分析.结果 2006~2011年全县住院分娩活产婴儿6 665名,男女性别比为108.6∶100.30岁以下和30岁以上妇女生育出生婴儿男女性别比分别为107.6和120.5∶100.初中及以下文化程度、高中文化程度、大专文化程度妇女生育出生婴儿男女性别比分别为109.9、107.8、105.3∶100.结论 兴山县出生婴儿性别比低于全国出生人口性别比,略高于国际公认的理论值103.0~107.0.生育年龄越大,出生婴儿男女性别比越大,产妇文化程度对出生婴儿性别比影响不大.
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山东威海市出生缺陷监测
帮助广大群众提高生育健康水平问题,是摆在基层卫生保健机构面前的一项新的课题.本文对2004年7月1日~2005年6月30日山东省威海市住院分娩的围生儿进行了出生缺陷监测,并对此进行分析,以探讨妨碍优生的因素和预防措施.
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农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案
为保障母婴安全、降低孕产妇死亡率,落实<国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)>精神,依据卫生部、财政部<关于印发(关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见>的通知>(卫妇社发[2009]12号,以下简称<指导意见>)和财政部、卫生部<关于印发<农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法>的通知>(财社[2009]36号,以下简称<暂行办法>)的要求,2009年继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目,利用中央财政专项补助经费,在全国范围内实施农村孕产妇住院分娩补助.
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06工作重点温暖百姓
启动中国居民营养与健康状况调查后续工作,提出改善中国居民营养与健康状况的建议并组织实施.探索建立对贫困地区农民孕产妇住院分娩专项补助制度.
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普通的女性,伟大的情操——记巫溪县卫生局副局长汪莹
位于重庆的巫溪是典型的贫困山区县,全县卫生事业的发展严重滞后,原有的71个乡镇卫生院中有65个乡镇卫生院连基本的住院分娩条件都没有.在艰苦的条件下,重庆市巫溪县卫生局副局长江莹,一个女共产党员,肩负起农村卫生、妇幼保健、疾病控制、卫生监督及卫Ⅷ项目和世界卫生组织援助的H8SP项目中的结核、计免干预、合作医疗等一系列繁重的工作.
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支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查
目的:分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用.方法:使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费-剖宫产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响.结果:按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响.结论:支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响.
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农村住院分娩补助项目效果评价
目的:评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标.方法:数据来源于卫生部2004-2011年<中国卫生统计年鉴>和2009-2011年的<全国妇幼卫生年报>,分析住院分娩补助项目的目标实现情况,分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势,以及重点地区住院分娩率的提高幅度和不同基线水平下的提高幅度.结果:2010年,全国31个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高的目标,西部省份增加幅度较大.全国住院分娩率低于80%的县由2008年的334个减少至2010年的151个.结论:住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩,尤其是孕产妇住院分娩率基线水平较低的地区,区域不公平的问题在一定程度上得到改善.
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西藏农牧区妇女孕产期保健现状分析
目的了解西藏自治区农牧区妇女孕产期保健现状.方法采用横断面调查方法,分层随机抽样,入户访问了1512名3岁以下儿童的母亲.结果妇女产前检查覆盖率为77.6%,平均产前检查次数为3.89次,5次以上产前检查率为26.3%,住院分娩率为40 4%,83.9%的妇女接受过孕期卫生保健宣传教育,产后访视的比例为66.2%.家庭有无副业收入、是否牧区、个人卫生状况、产前保健宣传教育、动员住院分娩、孕期保健知识等是影响是否进行产前检查的主要因素.结论该地区妇女孕产期保健状况有显著改善,但目前产前检查次数仍然偏低,住院分娩率偏低,缺乏孕产期保健常识是影响孕产期保健利用的主要因素之一.建议加强健康教育,普及孕期卫生保健知识,促进产前保健和住院分娩.
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中国不同地区1971-2003年孕产期保健服务状况调查
目的全面了解近30年来我国孕产期保健服务变化情况.方法采用分层、三阶段的容量比例抽样方法获得调查对象;由调查员入户对其进行面对面的问卷调查.结果随着时间推移,调查对象产前检查覆盖率和服务质量以及住院分娩比例等都在不断增加,孕妇产前检查比例已由20世纪70年代的38.7%上升到2001年以来的95.9%,住院分娩率则相应的由20 1%上升到87.4%.但是当前我国孕产期保健服务中仍然存在产前检查开始时间较晚,产前检查次数较少,产前检查项目不完整等问题.近3年来孕早期检查比例只有71.7%,5次及以上产前检查的比例也只达到64 1%,仅仅29.1%能够在产前完成7项基本的检查项目.另外,住院分娩比例也还需进一步提高,非住院分娩妇女中79.5%还是由接生员/村医和家人/朋友接生.不同地区比较,同时期西部地区几乎各项指标都明显落后于东部发达地区,存在明显的地区差异.结论经过30年来的努力,全国各地区产前检查覆盖率和住院分娩率明显提高,产前保健服务质量得到加强,但存在地区差异,应加强对西部地区的重视和投入力度.
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西藏自治区15个县妇女住院分娩率及影响因素分析
目的了解西藏地区15个项目县住院分娩率及相关的影响因素.方法采用横断面设计及分层多阶段随机抽样的方法,对西藏自治区15个项目县3岁以下儿童及其母亲进行问卷调查.结果调查获得1512名妇女.被调查地区妇女的住院分娩率为40.2%.单因素分析显示:结婚年龄大、初产妇、有副业收入来源、居住地为农区、有孕产期保健宣传指导、有产前检查、产前检查次数多、产前检查医院级别高、有动员住院分娩、对安全分娩有正确的认识与住院分娩率高有关联.多因素分析发现与住院分娩仍有关联的因素为有无产前检查、有无动员住院分娩及对安全分娩的认识.结论调查地区的住院分娩率仍然很低,产前检查和产前宣教动员与住院分娩有显著关联,建议加强对该地区孕产妇的产前保健和宣教动员.
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中国南北方部分地区1994-2000年孕产妇系统保健状况及其变化
目的 了解中国南北方部分地区1994-2000年的孕产妇系统保健状况及其变化.方法 数据来自"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"中13个县(市)的围产保健监测数据库.研究对象为1994-2000年在上述项目县(市)分娩了孕满20周单胎活产儿的368 589名妇女.结果 从1994-2000年,南北方地区产前检查率一直高于99.0%,第一次产前检查时的平均孕周从1994年13.1周提前至2000年的10.7周,早孕检查率从65.5%升至79.4%,产前检查次数≥5次的比例从34 1%升至71.8%,住院分娩率从91.3%升至98.8%,家庭分娩率从5.6%降至0.6%,产后访视次数≥3次的比例从80.5%升至95.1%.除早孕检查率外,同期比较,北方地区的其他各率均低于南方地区,且北方地区的城乡差别大于南方地区.结论 中国南北方地区的孕产妇系统保健状况得到了极大的改善,但南北地区之间、北方城乡之间存在明显的差别.
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河南省1996~2001年神经管畸形发生动态
神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出,可单发或多发,是出生缺陷中发生率高且致死致残严重的先天畸形.为了解河南省神经管畸形发生率及其分布特征变化,按总人口数、地理位置及经济分层等条件,随机在河南省25个市县抽取61所医院作为监测网点,自1996年开始对医院内住院分娩的所有围生儿进行出生缺陷监测.结果发现,河南省6年平均出生缺陷发生率为103.2/万,神经管畸形平均发生率高达30.32/万,自1997年后呈逐年下降,5年共下降了44.48%,以农村地区下降幅度大(51.64%);农村神经管畸形发生率明显高于城市,女婴高于男婴(表1).
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青海高原出生缺陷流行病学调查
1.资料与方法:为2001年1月1日至12月31日青海省五州一地三市,共16个县3个市46家医院住院分娩的孕28周到生后7天的围产儿(包括死胎、死产和7天内死亡的新生儿),以及计划内引产的围产儿.采用描述流行病学的方法对资料进行回顾性分析研究,使用Excel、SPSS统计软件进行统计学分析.
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深圳市某医院住院分娩产妇费用与影响因素分析
目的:对影响产妇住院费用的因素进行探讨,为今后控制和减少医疗费用过快增长提供依据。方法对深圳市某医院2013-2014年间收住的2985例住院分娩产妇的住院总费用及相关情况进行分析并利用多重线性回归探讨影响住院费用的相关因素。结果2985例产妇的平均住院费用为3241.5±1482.1元,影响住院费用的影响因素包括病例分型、分娩方式、是否抢救患者、是否输血、发生产科疾病等,其中对住院费用影响大的是分娩方式,相比顺产或钳产,采用剖宫产分娩的患者平均住院费用增加2031.8元。结论分娩方式及产科并发症是影响住院费用的主要因素,控制剖宫产率,减少产科疾病、抢救及输血等情况的出现,可以有效控制和减少产妇的住院分娩费用。
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基于BP神经网络的不同分娩方式产妇住院费用因素分析
目的 分析不同分娩方式产妇住院费用的影响因素,为减少住院费用,合理分配医疗资源提供参考依据.方法 利用BP神经网络模型对深圳市某三甲医院2012年10月-2016年12月间的24481例住院分娩产妇的住院费用及相关影响因素进行分析.结果 24481例产妇的平均住院费用为2876.7元,近5年产妇住院分娩费用呈增长的趋势,剖宫产的产妇住院费用5118.9元显著高于顺产产妇的住院费用为2451.9元.无论对于顺产还是剖宫产产妇,产科并发症和抢救的发生都是产妇住院费用较高的重要原因.对于顺产产妇,新生儿出生体重也是产妇住院费用的重要影响因素.结论 减少剖宫产率,重点预防常见并发症的发生及妊娠期间监测婴儿体重变化等情况,可以有效控制和减少产妇的住院分娩费用.
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611例新生儿出生体重与孕期营养素摄入的关系
新生儿出生体重是衡量社会发展和妇幼保健水平的重要指标.小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄正常值的第10百分位数,或低于同胎龄正常平均值的两个标准差的新生儿[1].据相关资料估计,发展中国家每年约有3000万SGA出生,占所有新生儿的23.8%.全国出生缺陷协作组的调查表明:我国SGA发生率为6.39%,其围产儿死亡率占总围产儿死亡率的42.3%[2].SGA不仅在儿童期更容易表现出心理和行为问题,还与成年后一些退行性疾病(如非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、血管疾病)的发生关系密切[3].影响出生体重而导致SGA的因素涉及多个方面,孕期营养是其中的一个研究热点,其干预措施易在人群中推广,也易被人们所接受.因此为了更进一步明确孕期营养与新生儿出生体重之间的关系,我们于2006年8月-2007年1月对武汉市某医院住院分娩的产妇进行了调查.