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改良靠背椅复位法与手牵足蹬法临床比较
目的:通过观察改良靠背椅复位法与手牵足蹬法治疗肩关节前脱位复位效果进行比较,选择比较适合急诊科情况简单易行的复位手法.方法:选取肩关节前脱位患者50例,随机分为两组,A组25例采用改良靠背椅复位法,B组25例采用手牵足蹬法复位法;分析两种方法治疗肩关节脱位的治疗效果.结果:A组25例患者1次性复位成功23例(92%),2次性复位成功2例(8%);B组25例患者1次性复位成功16例(64%),2次性复位成功9例(36%).结论:改良靠背椅复位法优于手牵足蹬法,操作简单,复位成功率更高.
关键词: 肩关节前脱位 改良脱位靠背椅复位法 手牵足蹬法 -
椅背法整复肩关节前脱位
笔者自1997年7月-2005年6月采用椅背法整复肩关节前脱位26例,其中25例顺利复位,1例伴外科颈骨折转手术治疗.现报告如下.1 临床资料本组26例均为肩关节前脱位.男12例,女14例;年龄24~78岁;右侧17例,左侧9例.其中盂下脱位8例,喙突下脱位15例,锁骨下脱位3例.合并肱骨大结节撕脱骨折11例.
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FARES法在23例肩关节前脱位治疗中的应用临床分析
[背景]探讨FARES法在肩关节前脱位治疗中的临床疗效.[病例报告]回顾性分析自2012年1月至2013年7月间应用FARES法治疗的23例肩关节前脱位患者的临床资料,根据Constant肩关节功能评分系统进行评分.23例患者均获得随访,时间为8~15个月,平均为11个月.Constant肩关节功能评分为92~100分,平均为(97.23±1.16)分,未见明显并发症发生.[讨论]应用FARES法治疗肩关节前脱位安全、有效.
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椅背屈肘下压法治疗肩关节前脱位28例临床体会
目的 通过对28例肩关节前脱位患者采用椅背屈肘下压式手法复位,评价治疗效果.方法 采用椅背屈肘下压法对28例确诊的肩关节前脱位患者进行复位并进行随访.结果 本组28例患者,一次性复位成功27例,1例患者2次复位成功.随访优25例,良3例.结论 椅背屈肘下压法治疗肩关节前脱位简便有效,患者痛苦小,适合推广.
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肩关节前脱位并肱骨外髁颈骨折的闭合复位治疗
笔者于2004年~2005年采用闭合性手法整复小夹板固定治疗肩关节前脱位并肱骨外科颈骨折19例取得较好效果,报告如下.
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针刺配合下整复肩关节前脱位11例
1 临床资料2006-06-2010-06本院就诊的11例肩关节前脱位患者,均为男性,年龄21~48岁,发病8小时以内,已经分别采用各种手法整复1次以上并失败者.
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综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折54例
1 临床资料 54例均为2010-06~ 2011-12本院骨伤科肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折[1]患者.均为摔伤当天就诊,无神经、血管损伤,否认有陈旧性外伤史及习惯性脱位史,男38例,女16例,年龄32 ~65岁,50岁以上36例.2 治疗方法2.1 手法整复 采用手牵足蹬法的同时,一助手拇指用力向上推挤方肩部位,在外展位时另一手按压喙突部,使锁骨下脱位、喙突下脱位变为盂下脱位,若牵引力不够加一助手,双手置于肘下助力牵拉,然后内收、内旋,利用足背外侧为支点的杠杆作用使之复位.而移位的大结节骨折因合页的原理多能自行复位,少数病例遗留部分移位,可将患肢轻轻摇摆,另1手将移位的大结节向外向下用力按压,使之复归于旧.用颈腕、颈肘带悬吊,使肩关节无下垂感.
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沉肘法治疗肩关节前脱位
肩关节前脱位多在患者上臂处于外展、外旋或过伸上举位时跌倒,肱骨头部冲击肩峰,再由肩峰的反作用力及杠杆作用,将肱骨头推向前下方,冲破前下方肩关节囊薄弱部,形成肩关节前脱位.由于作用力的大小,方向及患者受伤时的体位不同,可形成盂下脱位或喙突下脱位.
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经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位的力学分析
目的通过力学分析研究经皮导入内固定方法治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位的可行性.方法实验分二部分进行:一是用尾部加压调角空心螺纹钉按手术操作进行拉脱试验,测定将螺纹钉从肱骨头内拉出所需小力(Pnun);二是利用生物力学测试机测定志愿者单纯肩关节前脱位麻醉下牵引复位所需的大力(Pmax).实验按年龄分为A、B两组,A组25~45岁,B组>45岁.对两组测试数据进行数据分析.结果当尾部加压调角空心螺纹钉拧入肱骨头20 mm时,螺钉自肱骨头内拉出所需小拉力PminA=284 N,PminB=198 N,牵引复位单纯肩关节前脱位所需大拉力PmaxA=206 N,PmaxB=195 N,通过比较极值,得出Pmin>Pmax,即牵引复位单纯肩关节前脱位所需大拉力小于螺钉自肱骨头内拉出的小拉力.结论尾部加压调角空心螺纹钉对肱骨头的固定作用可满足经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位过程中的要求.
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肩关节前脱位治疗的临床调查
早在2000多年前,Hippocrates就对肩关节前脱位的临床表现进行描述并详细介绍了复位方法[1-2].然而迄今为止,对如何治疗创伤性肩关节前脱位仍缺乏共识[3].据此,上海交通大学附属第一人民医院对参加"第三届全国微创和损伤控制学习班"的医师进行问卷调查,以期了解目前骨科医师治疗创伤性肩关节前脱位的情况,为制定肩关节前脱位的治疗方案提供参考.
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脚蹬抖动法治疗肩关节前脱位37例临床观察
肩关节是全身容易发生脱位的关节,以创伤性前脱位为多见,约占肩部各关节脱位的97%以上[1].直接或间接暴力均可引起,但以间接外力多见[2].临床上该部脱位的治疗方法较多,一般以闭合手法复位为主.对此,本院中医骨伤科门诊2012年1月~2014年3月共收治本病患者37例,均采用脚蹬抖动整复法复位,取得满意效果.现报道如下.
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FARES法与Hippocrates法复位肩关节脱位患者的临床效果比较
目的 探讨分析FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位患者的临床效果. 方法 选取2014年6月至2017年6月间在本院就诊的72例肩关节前脱位患者,随机将患者分为观察组(36例)、对照组(36例).对照组患者采用Hippocrates法复位,观察组患者采用FARES法复位.观察并对比两组复位成功率、复位时疼痛程度、复位操作时间、复位次数和复位后并发症情况. 结果 观察组复位成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分、复位操作时间和复位次数明显比对照组小(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05).结论 与Hippocrates法相比,FARES法用于肩关节前脱位患者治疗,临床效果较好,一次复位成功率高,疼痛感较轻,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
关键词: FARES法 Hippocrates法 肩关节前脱位 临床效果 -
肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位1例
目的 加强对肩关节后脱位的认识.方法 回顾分析1例肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位患者临床资料.结果 采用手法整复后患肩X线、CT片检查见盂肱关节关系恢复正常.结论 必须深入理解肩关节脱位受伤机制,加强对肩关节后脱位的认识,对肩部外伤要想到有后脱位的可能.
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续仿膏治疗老年人肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折
肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折为老年患者肩损伤常见病.笔者自1996~2002年,运用手法整复后外用自制续仿膏治疗33例,取得较满意疗效.
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肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗
肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤,易发生肱骨头缺血性坏死。本院1990年10月~2001年7月手术治疗13例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 13例中男性11例,女性2例;年龄27~59岁,平均37岁;车祸伤10例,高处坠落伤2例,重物砸压伤1例;合并多发性肋骨骨折、血气胸2例,肝挫裂伤2例,脾挫裂伤1例,骨盆骨折、膀胱损伤1例。13例受伤距手术时间1~15d,平均8.5d。影像学检查:所有患者均作肩关节正位片和胸片检查,8例同时作CT检查,结果提示肩关节前脱位12例,肩关节后脱位1例;肱骨大小结节呈粉碎……
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自拟手法复位配合自拟接骨膏外敷治疗肩关节前脱位55例观察
目的:探讨治疗肩关节前脱位的有效治疗方法。方法:将门诊收治新鲜肩关节前脱位患者104例,随机分为2组,治疗组55例应用自拟的混合手法治疗,并以拔伸足蹬法治疗的49例作为对照组,2组均配合自拟接骨膏外敷患处3d,三角巾悬吊4周后观察疗效。结果:治疗组优良率94.5%,对照组优良率77.6%,2组比较有非常显著差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:自拟的混合手法比传统的拔伸足蹬法在治疗肩关节前脱位上更有选择意义。
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牵引按压法治疗肩关节前脱位189例报告
肩关节脱位是全身大关节脱位中常见的部位,占45% ~50%.肩胛骨与冠状突形成45°角,使关节盂向外倾斜,可防止肱骨头向后脱位,故肩关节后脱位临床少见,前脱位是常见类型,目前常用复位方法有手牵脚蹬复位方法、牵引回旋复位方法等,但对于肌肉发达、体格强健、时间又较长者,却难以复位.2004年4月来,我院采用名老中医张鹏飞发明的牵引按压法治疗189例,疗效满意.
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椅背复位法治疗肩关节前脱位临床研究
目的:本文研究的目的是总结在门急诊室采用椅背复位法治疗肩关节前脱位的临床疗法.方法:对2012年7月-2014年10月间在我院门急诊就诊的27例采用椅背复位法和30例采用足蹬牵拉法治疗肩关节前脱位患者进行回顾性研究,并从在患者在止痛剂使用、一次性复位成功率、复位后VSA评分、是否出现复位并发症方面对2组复位方法临床效果进行评估.结果:椅背复位法组无一例使用止痛剂,足蹬牵拉组中5例患者使用止痛剂,2组有统计学差异(P=0.026<0.05);采用椅背复位组患者一次复位成功率为96.3%(26/27),足蹬牵拉组为93.3%(28/30),2组在统计学上无显著差异(P=0.830);复位后VSA评分中椅背复位组为(1.85±0.75)分,而足蹬牵拉复位组为(2.06±0.77)分,2组无统计学差异(P=0.303);足蹬牵拉组中一例出现复位并发症,而椅背复位组中未出现复位相关并发症.结论:椅背复位法治疗肩关节前脱位一次复位成功率高,复位并发症少,为治疗肩关节前脱位安全有效方法.
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静脉麻醉下采用Hippocrates法复位难复性肩关节前脱位
2015年2月~2017年4月,我科在静脉麻醉下采用 Hippocrates 法复位36例普通手法难以复位的肩关节前脱位患者,效果满意,报道如下.
关键词: 静脉麻醉 肩关节前脱位 Hippocrates法复位 -
改良的Milch复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效分析
目的:比较改良的Milch复位法和牵引-对抗牵引复位法治疗肩关节前脱位的疗效.方法:选取50例肩关节前脱位患者,除4例肋骨骨折和2例85岁以上高龄患者采用改良的Milch复位法,其余44例患者随机分成观察组和对照组,每组22例,观察组采用改良的Milch复位法进行治疗,对照组采用牵引-对抗牵引复位法进行治疗.结果:观察组患者全部一次复位成功,对照组中有20例患者一次复位成功.两组患者肩关节恢复情况总分差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良Milch复位法手法复位成功率更高,患者痛苦小,操作简单,不需要臂丛麻醉,费用低,尤其对合并肋骨骨折、大结节骨折及高龄患者有更安全的治疗效果.