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不同频度电针治疗大鼠慢性神经源性痛的疗效比较
慢性疼痛,尤其是慢性神经源性疼痛持续时间长,恢复较慢,对人身心健康危害很大,且难以控制.因此慢性神经源性痛的研究成为疼痛领域的研究热点与重点.本所在正常大鼠镇痛模型和慢性炎症痛模型中观察到,多次电针或TENS的镇痛作用不仅与刺激参数有关,而且主要取决于两次电针之间的时间间隔.本实验将大鼠右侧L5/L6脊神经结扎造成慢性神经源性痛模型,用引起缩足的机械刺激阈值(50%)来评价机械性痛觉超敏.用大鼠5 min内在5±1℃冷板上的抬脚次数来反映冷诱发的持续性疼痛.
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外部电场作用下的视神经纤维兴奋性的仿真研究
基于刺入式电极的视神经视觉假体,为盲人的视觉修复提供了新的可能性.为了对该视神经假体的电刺激策略和微电极设计提供理论支持,基于真实的电极结构,在COMSOL软件中建立刺入式微电极的外部电场仿真模型,并将其与利用NEURNO软件实现的神经纤维双层电缆模型结合,系统地研究电极与视神经纤维的相对位置、电刺激脉冲宽度以及电极几何结构的改变对视神经纤维兴奋阈值的影响.不同电极位置、刺激脉宽刺激下阈值变化规律的仿真结果,与以往报道的动物实验和仿真实验结果相符,证明了所建模型的有效性.根据仿真结果,对刺入式视神经假体中刺激脉宽的选择和电极几何结构的设计,建议如下:窄脉宽刺激有利于降低能量消耗;电极锥度的设计要在满足电极力学特性及易于植入视神经的基础上,尽可能地减小,以降低纤维兴奋的阈值;电极的暴露面积越小,纤维兴奋所需的电流阈值越低,但电荷密度阈值越高;较低的电流阈值有利于减少能量消耗,但过高的电荷密度阈值却容易造成组织损伤,因此电极暴露面积的设计需要在耗能与安全性之间进行综合考虑.电极绝缘层厚度的改变对视神经纤维的兴奋阈值没有明显的影响,但从电极插入的难易考虑,应尽可能减小绝缘层厚度.以上结果对人体其他部位神经纤维的电刺激同样具有参考价值.
关键词: 视觉假体 微电极的电场仿真模型 视神经纤维 双层电缆多室模型 刺激阈值 -
174 面神经监测在术中的应用
近20年来国内外关于面神经术中监测的基础与临床研究取得了一定的进展,面神经术中监测在国外已广泛应用于临床,在国内临床应用也开始起步.在耳科和颅底外科中当面神经周围的解剖比较复杂时,面神经术中监测可以识别面神经在骨及软组织中的走行,减少术中对面神经的损伤.目前研究热点为刺激阈值及EMG(面肌电图)的振幅、潜伏期对面神经预后功能的评估,有关面神经监测的适宜刺激参数及EMG的指标对面神经预后评估等问题仍需进一步探讨.
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怎样治疗严重早泄
编辑同志:我今年36岁,患有严重的早泄,每次过性生活时不到1分钟就会射精.请问,我应如何进行治疗?浙江 良缘良缘读者:你可首选阴茎挤捏法、使用多个避孕套法等性行为疗法进行治疗,以增加机体对性刺激的耐受性,提高射精中枢兴奋所需的刺激阈值.如果在使用性行为疗法后难以获效,则可使用在龟头上涂抹局麻药达克罗宁油膏等药物疗法.达克罗宁油膏的用法是:在过性生活前,取适量的1%达克罗宁油膏,将其涂抹在龟头和冠状沟处(勿触及尿道口),同时轻轻地用手进行按摩直至肉眼看不到药膏.
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自动夺获功能起搏器植入后的近期随访观察
起搏器患者的起搏阈值和程控合适的起搏参数在维持整个起搏治疗过程中至关重要.许多生理、药理和病理的因素可影响心肌刺激阈值.具有自动夺获功能的起搏器可以应付不断变化的阈值.现将我院14例植入自动夺获功能起搏器的临床资料报道如下.
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治丈夫早泄妻子是良医
早泄,从根本上说是射精所需要的刺激阈值太低,没什么刺激就射精了,用"一触即发"形容早泄十分恰当.打个比方,就像"堤坝"太低,河水容易溢出来;也好像"含羞草"一触即蔫.所以,治疗早泄的要旨就是如何筑高"堤坝",设法提高射精刺激阈值.
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术中神经电生理监测下切除桥脑海绵状血管瘤1例
患者男,57岁,病史7 d,表现为右侧肢体无力及感觉减退。神经系统查体提示右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,右侧肢体痛温觉减退,无饮水呛咳及声音嘶哑,无面瘫。头部MRI提示左侧桥脑类圆形异常信号,边界清晰,T1高信号,T2高低混杂信号。术前面神经功能评估:术前面神经功能分级为1级。诊断:桥脑海绵状血管瘤。插管全麻后神经电生理监测仪(XLTEX 32导)示左侧面神经运动诱发电位刺激阈值为293 V,500 Hz,2 Pulses,手术采取后正中入路,暴露桥脑背侧后,定位肿瘤位于面丘附近脑干内,切开脑干前行同心圆双极刺激探针刺激脑干表面,确定面丘部位,刺激量为0.14 mA(图1),然后在面丘上方剖开脑干,行脑干内肿瘤切除,肿瘤切除后左侧面神经运动诱发电位刺激阈值为313 V,500 Hz,2 Pulses(刺激阈值)。术后查体:无发热,神清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,无面瘫,双眼活动自如、无眼震,双侧口角对称,伸舌居中,右下肢肌力3+级,右上肢肌力3+级,左侧肢体肌力5级,肌张力正常,右侧肢体痛觉减退。生理反射正常引出,病理征阴性。术后面神经功能同术前。术后病理诊断:桥脑海绵状血管瘤。术后1个月复查头部MRI提示肿瘤切除完整,未见肿瘤复发。
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听神经瘤术末刺激阈值与面神经预后
电生理监测技术可用于听神经瘤术评估面神经预后,脑干端ST<0.05mA、术末近/远端ST低比值和面神经波幅≥200uV是术后面神经功能良好的预测指标.迟发性面瘫不能为术中监测所预期,可给予抗病毒治疗.对刺激无反应不能作为判断切除和再接无反应神经片段的依据.