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下尿路感染患者菌群分布及对磷霉素氨丁三醇散敏感度分析
目的 检测下尿路感染患者尿液中菌群分布及对磷霉素氨丁三醇散的敏感度.方法 对2011年3 ～10月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区泌尿外科的80例表现为尿频、尿急、尿痛且尿常规提示脓尿的患者给予磷霉素氨丁三醇散治疗,治疗前留取清洁中段尿行细菌培养+药敏检查.对尿培养阴性患者治疗后1周行尿常规检查.对尿培养阳性患者治疗后1周行尿常规和尿培养检查,尿常规正常患者,停用磷霉素氨丁三醇散,1周后再次复查尿常规和尿培养检查;尿常规异常患者,继续口服磷霉素氨丁三醇散治疗1周,1周后再次复查尿常规和尿培养检查,间接分析磷霉素氨丁三醇散的敏感性.结果 80例患者中,初次尿培养阳性72例,阴性8例,主要致病菌为大肠杆菌;72例下尿路感染患者中单纯性尿路感染50例,复杂性尿路感染22例;尿培养阳性者治疗1周后66例尿常规恢复正常,停用磷霉素氨丁三醇散,尿培养转阴,第3次尿常规和尿培养均为阴性;6例尿常规阳性患者继续口服磷霉素氨丁三醇散1周,尿培养均转阴,第3次尿常规和尿培养均为阴性;8例初次尿培养阴性者治疗1周后尿常规提示脓尿均消失.结论 下尿路感染主要致病菌为大肠杆菌;磷霉素氨丁三醇散对革兰阳性菌和革兰阴性菌导致的下尿路感染均有效;对单纯性泌尿系感染和复杂性泌尿系感染均有良好的治疗效果,可以作为下尿路感染的经验用药.
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新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析
目的 探讨新生儿出现细菌感染的菌群分布特点并进行药敏分析.方法 200例感染新生儿,均进行血常规检查、痰培养及眼分泌物细菌学检查,对检出致病菌进行药物敏感性分析及鉴定.观察新生儿感染的病原菌总数,并进行新生儿细菌感染的菌群分布特点分析;统计新生儿感染病原菌的药物敏感性实验结果.结果 200例感染新生儿,检出病原菌268株,以革兰阴性菌为主,占75.37％(202/268);其次为革兰阳性菌,占21.27％(57/268).在药物敏感性实验中,革兰阴性菌对 β-内酰胺类抗生素如亚胺培南、青霉素类抗生素如哌拉西林等有较好的药物敏感性,革兰阳性球菌对青霉素类抗生素如氨苄西林、第三代头孢类抗生素以及青霉素类抗生素苯唑西林等有较好的药物敏感性.结论 在新生儿感染的菌群分布中,以革兰阴性杆菌为主要致病菌,通过对病原菌的药敏实验结果进行分析,可为临床医生对新生儿感染进行合理的预防及治疗性用药提供指导.
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萧山医院肠道门诊2010-2014年志贺菌菌群分布及耐药性分析
目的：调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况，为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌，经血清凝集和VITEK-2 Compact 微生物分析系统进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌，其中宋内志贺菌188株（61.8%），福氏志贺菌116株（38.2%）；其中，年龄≤5岁检出志贺菌多，为144株（47.4%），其次为≥20岁92株（30.3%）；菌株分布以8月、9月、7月为高；福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌，宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节，以学龄前儿童多见，志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主，且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异，含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。
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血培养的菌群分布特点及阳性报警时间在临床早期用药的提示意义
目的：分析血培养的菌群分布特点及阳性报警时间在鉴别致病菌和污染菌的意义，协助临床医生早期合理用药提供实验室诊断依据。方法：回顾性分析本院2012-2013年的8291份血培养标本的阳性菌群分布情况，并对细菌的阳性报警时间进行分析。结果：8291份血培养标本中，阳性报警971例，其中转种分离出细菌的比例占为10.3%（854/8291），无菌生长假阳性的比例占12.0%（117/971），镜检阳性而培养阴性的比例占10.2%（12/117）；854株细菌中革兰阴性杆菌126株（14.8%），革兰阳性球菌696株（81.5%），真菌32株（3.7%）；<18 h检出308株（36.1%），19~24 h检出224株（26.2%），25~47 h检出189株（22.1%），>48 h检出133株（15.6%）；假阴性株14株（2.8%），其中真菌8株，阳性球菌5株，粘质沙雷1株。结论：菌群分布特点及阳性报警时间有助于区别致病菌和污染菌，可以尽早让临床医生结合患者资料综合作出科学判断，为抗生素的早期、合理选择使用提供实验室诊断依据。
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2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁
目的 总结2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁,以便为临床诊治提供依据.方法 采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010~2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析.结果 2010~2015年,全院血培养总数量逐年递增,送检前三名科室依次为ICU、呼吸、血液科,近年来RICU血培养数量直线上升;大肠埃希氏菌数量6年来稳居第一;血培养感染谱前三名从大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌向大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动氏菌变迁.结论 2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布从球菌向杆菌变迁,临床应据此合理选择抗生素.
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医院住院患者主要感染病原菌的临床分布与耐药情况分析
目的：了解住院患者医院感染情况、菌群分布及耐药现状，为医院感染的控制和指导临床合理用药提供可靠的依据。方法对我院2013年1~8月住院患者送检标本分离所得1625株阳性菌株的菌群分布情况、耐药特点进行回顾性分析。结果在分离所得阳性菌株中，革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌，分离率依次为大肠埃希菌（16.4%），金黄色葡萄球菌（12.9%），铜绿假单胞菌（12.5%），肠杆菌属（9.9%），克雷伯菌属（6.8%）。根据标本来源分析，伤口分泌物分离率高的是金黄色葡萄球菌（17%），痰液分离率高的是铜绿假单胞菌（24.8%），中段尿和血液分离率高的是大肠埃希菌（分别为45.8%和23.9%）。临床分布中， ICU病区以革兰阴性菌为主；金黄色葡萄球菌主要来自于骨伤科病区（占51.6%）；在各内科病区，革兰阴性菌和革兰阳性菌的构成比差别不大，在30%左右。耐药情况分析，三种主要G+球菌对万古霉素和利奈唑胺-的敏感率均＞95%；四种主要的G杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感性较好，敏感率为73%~100%；在非发酵菌中，铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物仍保持一定的抗菌活性；而不动杆菌属已表现出多重耐药。结论病原菌在不同标本来源、不同临床病区的菌群分布具有各自的特点，与患者感染发生的部位、医源性操作行为有关；及时监测病原菌变化及耐药趋势，针对不同病原菌的耐药情况，合理选择抗生素，以减少多重耐药菌株的产生和发展。
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我院感染菌群分布趋势及耐药性分析
目的：了解我院2012～2013年临床分离病原菌的菌群分布及其耐药性变化趋势，为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-Compact 2全自动细菌鉴定分析仪和API 鉴定系统鉴定菌株，采用MIC稀释法进行药敏实验，对分离的病原菌进行分布调查和耐药性分析。结果共分离出病原菌1406株，其中肠杆菌科546株(38.8%)；葡萄球菌95株(6.8%)；真菌470株(33.4%)；非发酵菌285株(20.3%)；肠球菌10株(0.7%)。MRSA2012年度、2013年度检出率分别为54.5%、52.6%；产E SBLs的肠杆菌科中，大肠埃希菌检出率分别为25.7%、33.3%；肺炎克雷伯菌分别为14.3%、21.1%；阴沟肠杆菌分别为10.5%、16.7%；产酸克雷伯菌分别为15.8%、20.2%。MDR阳性率分别为12.5%、16.3%。结论肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重，葡萄球菌中MRSA菌株也逐渐增多，而MDR亦呈上升趋势，因此实验室应加强对这些菌株感染的监测，院感部门也应加强对其监控的力度，防止播散。
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多重肺部感染的菌群分布及细菌耐药性分析
目的：对多重肺部感染的菌群分布以及对常见抗生素的耐药情况进行分析，从而提供科学的依据以便于临床上对抗生素的合理利用以及对治愈率的提升。方法对2009年3月到2012年5月18033例下呼吸道感染患者的痰培养检测结果进行回顾性分析，针对分离的4552株菌株利用纸片扩散的方法进行药敏试验、鉴定以及细菌培养。结果在2023例患者当中有989例患者属于多重肺部感染，达到了近50%的比例。而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白念珠菌属于病原菌中的前四位。结论肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌属于常见的多重肺部感染病原菌，感染病例中占有多数的是65岁以上的患者，常见的是呼吸科患者。
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急性白血病患者感染的临床特点和经验性抗感染治疗
感染是急性白血病患者常见并发症,也是主要死亡原因之一.随着高强度化疗方案的推广,包括抗感染措施在内的支持治疗对保障化疗安全进行,提高急性白血病患者疗效尤为重要.我们回顾性总结急性白血病患者感染的临床特点,重点对致病菌的菌群分布及药敏特征、经验性抗感染治疗方案的选择及其疗效进行了分析.
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我院常见病原菌分布及其耐药性分析
为有效降低病原菌的感染率及防止其耐药性的变迁,我们对1999年1月～2001年12月3年间,由各临床科室送检标本中分离出的常见病原菌的分布及耐药性进行了监测分析,作为指导临床合理使用抗生素的参考依据.现将结果报告如下.
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2011-2016年临床常见血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁
目的:分析医院血培养检出细菌的菌群分布及耐药性变迁,为临床治疗用药提供参考.方法:收集医院2011-2016年间血培养阳性的数据,依据CLS12014年标准,用WHONET5.6软件对其进行回顾性分析.结果:血培养分离出的菌株中革兰阴性菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌.阳性菌依次为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌.主要分布在重症医学科、老年病房、普外科、血液科.据6年的药敏结果可见,除铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降以外,其他革兰阴性常见菌对头孢哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗生素的耐药性基本都呈上升趋势.常见革兰阳性球菌对红霉素的耐药率均大于50％.屎肠球菌对大多数测试药物的耐药率均较高.除粪肠球菌和金黄色葡萄球菌外,革兰阳性常见菌对青霉素类药物耐药率均大于80％.共发现30株耐亚胺培南的肠杆菌,1株耐万古霉素的屎肠球菌.结论:密切关注血流感染常见菌的菌群分布、耐药情况、耐药性变迁,可为临床感染早期合理使用抗生素及防控耐药菌株的暴发流行提供帮助.
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医护人员鼻、咽、手菌群状况与同期医院感染的关系
医疗工作中,医护人员的鼻、咽、手是与患者直接或间接接触较多的器官,患者不断地从呼吸道和皮肤中排出微生物进入空气中,使空气中细菌数量不断增加,医患之间的频繁接触,易造成医源性感染.我们通过调查日常工作中医护人员鼻、咽、手带菌情况,分析与医源性感染的关系,从而采取必要措施,降低其带菌率,减少医院内交叉感染.我们于2002年1-4季度对我院内、外、妇、儿、ICU和五官科6个病区的医护人员在一年中做了4个月的随机取样,并调查了同期医院感染情况,现将结果报告如下.
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川南地区呼吸道细菌性感染病原学构成及特点分析
我国不同地区菌群构成差异较大.现将我院1992-1997年6年间呼吸道感染菌群分布及演变特点报告如下.
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复杂性肝内胆结石术后感染的危险因素分析及预防性护理措施
目的 探讨复杂性肝内胆结石术后感染的危险因素,并提出相应预防性护理措施.方法 选取我院2016年9月至2018年9月我院收治的复杂性肝内胆结石择期手术患者86例,其中有18例患者术后发生感染,68例患者未发生术后感染,分析影响患者术后感染的因素.结果 经回归分析发现,年龄、合并基础疾病和T型引流管留置数量、术前Alb水平为影响复杂性肝内胆结石术后感染的独立危险因素.结论 复杂性肝内胆结石患者术后感染的的直接影响因素为年龄、合并糖尿病和T型引流管留置数量、术前Alb水平,临床动态监测生化指标并加强相应感染预防性措施非常重要.
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临床标本中肠球菌的菌群分布及其耐药分析
肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染.近年来肠球菌属细菌所致的感染有不断增加的趋势,已成为医院感染的重要致病菌.由于肠球菌属对多种抗菌药物天然耐药,特别是高水平耐氨基糖甙类肠球菌及耐古霉素菌株的出现和增加,使肠球菌所致感染的治疗成为临床棘手问题之一.我们回顾性地分析了我院临床分离的110株肠球菌的菌群分布,并对其耐药性进行分析.
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503例尿培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析
目的:分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年12月尿培养阳性标本病原菌分布情况和耐药性.结果:共分离菌株503株,其中革兰阴性细菌377株(75.0％)、革兰阳性细菌85株(16.9％)、真菌41株(8.1％);检出率高的前3位病原菌依次为大肠埃希菌(62.0％)、肠球菌属(10.5％)和肺炎克雷伯菌(9.3％).药敏结果显示大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、喹诺酮类的耐药率超过50％;肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率超过42％,对呋喃妥因的耐药率超过40％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,对喹诺酮的耐药率为100％.结论:我院尿路感染病原菌种类复杂多样、耐药程度严重,应及时监测病原菌的菌群种类分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物.
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肛周脓肿细菌感染菌群分布研究
①目的探讨肛周脓肿厌氧与需氧菌的菌群分布.②方法选择31例肛周脓肿患者,对其脓液中的厌氧菌和需氧菌进行培养鉴定.③结果肛周脓肿感染患者中男27例,女4例;感染者中共分离出51株细菌,其中厌氧菌30株,需氧菌21株.厌氧菌总检出率为96.8%,需氧菌总检出率为67.4%.单纯厌氧菌感染检出率为32.3%,单纯需氧菌检出率为3.2%.厌氧和需氧菌混合感染检出率为64.5%.在所分离出的30株厌氧菌中,脆弱类杆菌占80%,消化链球菌占13%,普通类杆菌和产黑色素类杆菌各占3.3%.21株需氧菌中,大肠杆菌占71%,肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌各占9.5%.④结论肛周脓肿男性患病率高于女性;细菌感染菌群分布以脆弱类杆菌和大肠杆菌为主;感染类型以厌氧和需氧菌混合感染居多.
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1364例血液病患者血培养菌群分布及耐药性分析
①目的 统计分析我院2002～2006年7月血液病患者血培养分离茵的分布特点及其耐药情况.②方法 采用手工血培养及普通血培养瓶、阳性血培养转种血平板和巧克力色平板进行常规细茼鉴定,药敏试验采用K-B法.③结果 2002～2006年血培养阳性率逐年上升,分别16.91%,17.84%,18.89%,20.37%和19.28%,其中2005年阳性率高为20.37%;革兰阳性球菌以血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球茼和血浆凝固酶阴性的表皮葡萄球菌占优势,革兰阴性杆菌以大肠埃希茵和钢绿假单胞菌居多,真菌以白色念珠茵居多;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌较敏感.④结论 菌血症、致血症和真菌血症的血液病患者临床病死率极高,临床医师应加强血液病例者血液中病原菌的检测,以利于疾病的治疗.
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高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染的影响因素分析
目的：分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染（VAP）影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布，并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果175例高龄机械通气患者发生 VAP 76例，发生率为43.43%，分离出126株病原菌，VAP 患者革兰阴性菌感染率为65.08%明显高于革兰阳性菌的20.63%，真菌的14.29%，差异有统计学意义（ P <0.05）；>70岁、上机时间>7 d、气道湿化、插管前吸痰、半卧位通气、住院时间>15 d、血糖水平≥7.8 mmol/ L 高龄机械通气患者 VAP发生率明显高于≤70岁、上机时间≤7 d、未行气道湿化、插管后吸痰、平卧位通气、住院时间≤15 d、血糖水平<7.8 mmol/ L的患者，气管切开 VAP 发生率>气管插管>面罩通气，基础疾病3种及以上患者 VAP 发生率>2种>1种，组间比较 VAP 发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是导致高龄机械通气患者 VAP 的关键因素（ P <0.05）。结论高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是其关键影响因素，需临床高度重视。
关键词： 高龄 机械通气 呼吸机相关性下呼吸道感染 菌群分布 -
伤口感染的菌群分布及药敏回顾性分析
目的 了解临床送检伤口分泌物检出病原菌的菌群分布及耐药性特点,对临床合理应用抗生素及控制医院感染提供参考依据.方法 收集2016年1月至2017年6月的866例伤口分泌物标本,通过全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌300株,阳性检出率为34.6％;其中革兰阳性球菌155株占51.7％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌137株占45.7％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌8株占2.6％.革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感率均为100％;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感率均达95％以上;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素敏感率均为100％.不动杆菌属表现为多重耐药且耐药率均较高.结论 伤口分泌物的菌群分布以革兰阳性球菌多见,临床应严格按照无菌操作和消毒措施正确采集标本并及时送检,患者治疗应根据药敏结果选择用药,提高临床抗感染治疗效果,以减少伤口感染的发生.
