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流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液中脑膜炎奈瑟球菌的菌群分布与药物敏感性分析
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病,主要的致病血清群是A、B、C、Y和W135群.近几年发生了由A群向B群及W135群变迁的趋势,我们分析了流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液中脑膜炎奈瑟氏球菌菌群分布及药物敏感性.
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糖尿病合并下呼吸道感染患者病原菌分布及危险因素分析
目的 探讨糖尿病患者合并下呼吸道感染病原菌菌群分布、药物敏感性及危险因素.方法 回顾性分析54例糖尿病患者并发下呼吸道感染的病原学特征及耐药性特点,相关危险因素与发生感染的关系.结果 糖尿病并发下呼吸道感染患者中共分离出微生物58株,以革兰阴性杆菌为主,占60.3％,主要菌株为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌属占34.5％,以葡萄球菌属为主.血糖控制不好、住院天数长、接受侵入性操作的糖尿病患者合并下呼吸道感染增多,且预后不良.结论 缩短住院时间、控制血糖、重视病原学监测、合理使用抗生素是治疗糖尿病合并下呼吸道感染的关键.
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某院泌尿科病原菌分布及药敏分析
泌尿道感染的病原体多为病原微生物，由于近年来临床抗生素的不合理使用，导致泌尿道感染病原菌的菌群分布及细菌耐药不断发生变化，因此，对病原菌及其药物敏感性进行追踪和检测分析是非常必要的[1]。为了解我院泌尿科患者的病原菌分布及耐药情况，现对本院泌尿科2013年度634份泌尿道感染病人的中段尿微生物培养阳性结果进行分析，报告如下。
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某院多重耐药菌菌群分布及耐药性分析
目的：分析本院2014年5月至2015年4月多重耐药菌菌群分布及耐药性，为临床抗感染治疗提供理论依据。方法采用法国梅里埃公司生产的Vitek-32型微生物自动分析仪及其配套的鉴定卡进行菌株分离与鉴定，并进行药敏试验，分析多重耐药菌株的来源、菌群分布及其耐药性。结果共分离多重耐药菌株624株，其中甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）293株、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）71株、大肠埃希菌（E. coli）57株、肺炎克雷伯菌（KNP）38株、金黄色葡萄球菌（MRSA）34株、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）27株、耐万古霉素肠球菌（VRSE2株以及奇异变形杆菌（PM）2株。阳性球菌中以MRCNS多重耐药所占比例高（占77.7%），其次为MRSA（占55.7%）、VRSE低（占4.5%）；阴性杆菌中E. coli多重耐药为显著（占68.6%），其次为CRABA（65.1%）、CRPAE（21.3%）和PM（13.3%）耐药均不显著。耐甲氧西林的葡萄球菌中，MRCNS对环丙沙星（CIP）、庆大霉素（GEN）、青霉素（PEN）、克林霉素（CLI）、米诺环素（MNO）和左氧氟沙星（LVX）的耐药性均显著高于MRSA（χ2=27.210、77.496、17.341、26.098、10.882、32.475，P均＜0.001）；E. coli、KNP和PM等对亚胺培南（IPM）均100%敏感，对阿米卡星（AMK）、头孢西丁（FOX）和头孢哌酮-舒巴坦（CSL）敏感性也较高；CRPAE与CRABA仅对哌拉西林（PIP）和CSL的耐药率低，对其他抗菌药物耐药性较强。结论临床多重耐药菌感染发生率日益升高，且耐药机制越来越复杂，导致抗感染疗效受到很大限制。
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老年肺结核患者肺部感染的病原菌分析
目的：探讨老年肺结核患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药性，为指导临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年1月－2015年6月医院肺结核发生肺部感染的老年患者173例，分析其痰液标本分离培养出的病原菌及耐药性，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果173例肺结核合并肺部感染患者共分离出215株病原菌，以革兰阴性菌为主，共143株占66．51％；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率较高，均＞70．00％；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌对青霉素耐药率较高，均＞85．00％；白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶的耐药率均为0。结论老年肺结核合并肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主，真菌感染所占比重也呈明显上升趋势，因此临床用药应根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物。
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下呼吸道分泌物菌群分布及耐药分析
1 材料与方法标本来源于2005年我院各科住院患者下呼吸道分泌物.合格标本接种血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯琼脂37 ℃培养24～48 h,按《全国临床检验操作规程》第2版鉴定程序进行.
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医院常见病原菌及其耐药性分析
目的了解本院2002～2003年临床感染的菌群分布及其耐药性. 方法用VITEK-AMS微生物自动鉴定仪鉴定菌种和药敏试验,按NCCLS M7解释结果. 结果共分离细菌1 271株,其中革兰阴性杆菌占51.9%,革兰阳性球菌占48.1%,分离率由高到低分别为大肠埃希菌15.9%、MRCNS14.6%、粪肠球菌13.3%、MRSA9.2%、肺炎克雷伯菌7.7%、铜绿假单胞菌7.4%等等,革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高. 结论革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率高.
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外籍人士血培养标本分离病原菌的分布调查
目的 回顾性分析医院外籍人士血培养阳性标本的分布,以获得不同病原菌分离率的构成比,为临床血液控制感染性疾病提供参考.方法 血培养仪报阳性的标本转种至培养基,分离后鉴定菌株；数据用WHONET5.5统计分析.结果 2006-2011年各年度血培养分离的阳性菌株数分别为213、322、407、418、448、522株,6年占首位的表皮葡萄球菌分布构成比分别占19.2％、17.7％、17.7％、16.0％、15.8％、14.9％；各年度鲍氏不动杆菌分布构成比分别占3.3％、7.8％、9.3％、11.5％、12.1％、12.5％；鼠伤寒沙门菌6年分别占1.9％、1.9％、1.0％、1.4％、1.6％、2.1％.结论 2006-2011年血培养阳性分离菌中占首位的均为凝固酶阴性的葡萄球菌,鲍氏不动杆菌阳性分离率逐年提高,每年均能在血培养阳性标本中分离到鼠伤寒沙门菌.
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临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁
目的 了解医院临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 各种临床标本经分离培养,用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,用ATB ENTEROC药敏试条进行药敏试验,并作统计分析.结果 50 148份临床标本中检出肠球菌属1 354株,分离率为2.7%,菌种以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌;肠球菌属在各种临床标本中分布仍以尿液为主,痰液标本中肠球菌属的比例逐年增加;肠球菌属对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星具有较高的耐药性,而万古霉素和替考拉宁仍然保持很好的敏感性.结论 在细菌种类和耐药性方面引起感染的肠球菌属均发生了较大变化,不同种类的细菌其耐药性差异较大,因此,临床上在治疗肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效,减少医院感染.
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临床标本的细菌分布及药敏分析
目的探讨各种临床标本的细菌分布及常用抗生素的耐药性. 方法采用API系统鉴定细菌及药敏试验;同时进行大 肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测,及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的测定.结果 各种标本感染主要以大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主; 所有革兰阴性杆菌对亚安培南的耐药率低;对葡萄球菌、万古霉素和壁霉素的敏感性好 ;其中大肠埃希菌和克雷伯菌的产ESBLs率为16.7%;MRS占所有葡萄球菌的69.5%.结论医院感染已成为临床标本中常见的感染,且细菌耐药率普遍较高, 应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素.
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脑卒中患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性
目的 探讨脑卒中患者并发深部真菌感染的临床特点、菌群分布及耐药特性.方法 收集2006年1-12月脑卒中并发深部真菌感染患者的血、痰、粪便、尿、引流液等标本,用萨布罗培养基分离培养真菌,VITEK-60YBC卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏结果.结果 从136例患者的标本中共分离出139株真菌,以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主,其中白色假丝酵母菌80株,占57.56%,热带假丝酵母菌33株,占23.74%,光滑假丝酵母菌13株,占9.35%,对氟康唑的耐药率分别为1.81%、3.03%、46.15%,对两性霉素B和制霉菌素均敏感;感染部位以呼吸道常见,占62.6%,其次为泌尿生殖道,占28.8%.结论 脑卒中患者易并发深部真菌感染,感染菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,对唑类药物敏感性均较好,光滑假丝酵母菌对唑类药物具有较高的耐药性,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性强.
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妇产科医院感染病原菌分布特点及耐药性分析
目的分析妇产科医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床感染性疾病的合理用药提供依据.方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种,VITEK-32鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验.结果共检出病原菌3 364株,其中细菌2 551株,真菌813株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为18.7%和16.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为46.77%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为81.17%.结论掌握临床感染常见致病菌的菌群分布及耐药性特点,合理使用抗菌药物,有助于控制医院感染.
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血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁
目的 了解2002-2005年血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变化趋势.方法用WHONET 5.1软件对2002-2005年血培养结果进行回顾性统计分析.结果 革兰阴性菌是导致血液感染的主要病原菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌在2002-2004年稳居病原菌的前3位,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等也是导致血液感染的重要病原菌;万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌总的敏感率高,亚胺培南和头孢吡肟对革兰阴性杆菌总的敏感率高.结论 应加强血液感染患者血液中的病原菌检测.
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老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药模式分析
目的 分析引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药特征,补充泌尿道感染耐药监测中老年人群的资料.方法 利用全自动微生物鉴定系统VITEK-60对从老年患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 肠道的正常菌群,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是老年患者泌尿道感染的主要致病菌,且真菌感染比例远高于其他人群,同时,分离株耐药程度较高.结论 引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应的模式特点,相关的研究分析结果对合理使用抗菌药物有重要意义.
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肾移植术后并发感染的病原体检测及菌群分布特点
目的研究肾移植患者术后各系统感染的病原体检测及菌群分布特点.方法对282例肾移植术后并发感染的患者的病原体检测进行回顾性研究,分析其检测的途径,统计其检测结果.结果病原体总体检出率为34.4%,其中痰87.5%、纤维支气管镜(FOB)采样79.2%,血液13.8%、尿液40%等,各种途径病原体检出率差异有显著性(P<0.001).结论肾移植术后各部位的感染病原体检测和菌群分布有其各自的特点,多途径和多种病原体的检测是提高病原体诊断的有效措施.
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成人医院尿路感染菌群分布及药敏结果分析
目的了解医院尿路感染(院内感染)的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况与非医院尿路感染(院外感染)的差异,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法收集我院4年成人院内感染128例进行统计学分析,并与院外感染作比较.结果 4年医院感染占尿路感染的比例分别为48.98%、54.24%、35.71%、41.24%,女性多见6 3.28%),以G-菌为主(60.94%),G-菌占2 6.56%,真菌占12.50%,院外感染分别为6 9.75%、2 6.55%、3 70%:院内感染的优势菌株为:大肠埃希菌32.03%、真菌12.50%、金黄色葡萄球菌9.38%、表皮葡萄球菌7.81%、链球菌7.81%,大肠埃希菌与真菌在留置尿管和非留置尿管患者的比例为21.2%、25%和3 9.5%、3.9%;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢曲松(头孢三嗪)及头孢唑林、表皮葡萄球菌对林可霉素、链球菌对头孢曲松、大肠埃希菌对头孢他啶和卡那霉素及环丙沙星的耐药性院内感染要高于院外感染.结论院内感染以女性为主,优势菌株为G-菌;除真菌外,其他院内感染菌株与院外感染差异无显著性;院内感染中留置尿管患者大肠埃希菌的比例少于非留置尿管患者,而真菌则相反;在耐药性方面院内感染与院外感染差异不大.
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深部真菌医院感染的菌群分布及耐药性分析
目的 探讨医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌,并鉴定到种,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 培养分离的232株深部真菌在痰液中检出率高,占74.1%,其次是尿液,占17.2%;在232株真菌中假丝酵母菌属占96.6%,是真菌感染的主要菌属,其中白色假丝酵母菌占58.6%,其余依次是热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别为13.8%、10.3%、8.6%、4.3%;分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,对氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性稍低.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.
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近5年医院感染菌群的分布趋势及耐药性分析
目的 了解近5年内医院感染菌群分布和流行趋势及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供帮助.方法 常规培养分离鉴定,应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株;药敏试验应用K-B纸片扩散法,按CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 从2002-2006年共分离出11 464株病原菌,感染标本主要为痰、分泌物及中段尿,3者之和占各年度的>90.00%;感染菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肠球菌属、葡萄球菌属和白色假丝酵母菌为主,分别占各年度分离率的57.02%、64.46%、57.83%、57.49%和60.73%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为39.87%～61.98%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别<14.06%和<0.64%;非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<33.22%;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率<0.34%.结论 非发酵菌已成为现在医院感染的重要病原菌群;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、粪肠球菌、白色假丝酵母菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成为医院感染的重要流行病原菌;肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重,且有明显的上升趋势;对MRS引起的重症感染应首选糖肽类抗菌药物;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染,好根据感染菌群耐药表型及药敏试验结果并密切结合患者的病情,联合应用抗菌药物治疗.
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尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究
目的：探讨尿毒症患者血液透析后继发感染的病原菌分布及对常见抗菌药物的耐药性，以指导临床用药和控制继发感染。方法选取2012年2月-2013年5月就诊的尿毒症血液透析继发感染患者60例，对感染部位、病原菌分布进行统计分析，应用K-B法进行常见抗菌药物的耐药性分析。结果感染部位以呼吸道为主，占36．7％，其次为泌尿道和胃肠道，分别占26．7％和18．3％；共分离病原菌97株，其中革兰阴性菌65株，占67．0％，革兰阳性菌32株，占33．0％；大肠埃希菌对一～三代头孢菌素耐药率均较高，＞40．0％，对亚胺培南及美罗培南较为敏感，铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率较高，但对其他抗菌药物耐药率均＜40．0％，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药性较高，均＞45．0％，对亚胺培南及美罗培南耐药率为0；金黄色葡萄球菌未见敏感抗菌药物。结论尿毒症血液透析继发感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌耐药性较为严重，应根据药敏结果及时选用有效抗菌药物进行治疗，以减少感染的发生。
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慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染危险因素分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期继发肺部真菌感染菌群分布及相关危险因素，为感染预防提供参考依据。方法对2011年1月-2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者继发肺部真菌感染进行回顾性分析，分析患者的菌群分布及感染危险因素。结果314例患者发生肺部真菌感染76例，感染率为24．2％；检出白色假丝酵母菌46株占60．5％、光滑假丝酵母菌8株占10．5％、热带假丝酵母菌8株占10．5％、酵母样真菌6株占7．9％、克柔假丝酵母菌3株占3．9％、曲霉菌属5株占6．6％；经单因素 logistic回归分析合并糖尿病、机械通气、血清白蛋白＜35 g/L ，Ⅱ型呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物6个变量与继发真菌感染相关（P＜0．05）；经多因素 logistic回归分析，合并糖尿病、机械通气、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物是COPD急性加重期继发肺部真菌感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论 COPD急性加重期肺部真菌感染发病率较高，应采取预防控制措施，以降低感染率。
