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夏桂成经间排卵期从“心”论治浅谈
江苏省中医院夏桂成教授为全国名老中医.在近50余年妇科诊疗中,对妇科疾病积累了极为丰富的经验,尤以不孕症为突出,首先提出经间排卵期的观点.笔者于侍诊期间对夏桂成教授反复强调“心”在妇科疾病诊疗中的重要性颇有体会.现整理成文,以飨读者.
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金哲治疗小卵泡排卵诊疗思路分析
基于对肾精充足,阴阳消长得以转化,孕卵方能发育成熟的认识,金哲教授以“宜养肾不宜伐肝,宜养精不宜耗气,宜养络不宜破血”的“育卵三法”为指导,根据月经周期阴阳消长变化情况分期论治,抓住经后期及经间期的治疗时机遣方用药,促进孕卵发育成熟.
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经间期出血的中医药治疗进展
“经间期出血”一词早见于《易经》,1982年全国第一次中医妇科学术交流大会上被正式命名。指月经周期基本正常,在2次月经之间,氤氲之时,发生周期性出血者。临床多见于青春期和育龄期女性,出血量一般不多,持续1~7 d,可时有时无,常伴有腰酸,少腹作胀,带下量多等癌[1]。本病发生的时间,极易使育龄女性因出血而错过佳受孕时机,终导致不孕。如果对本病缺乏足够的重视不及时治疗,往往可导致出血时间延长甚至迁延至下次月经来潮,或出血量的增多。
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调周法在治疗不孕症中的临床用药经验
不孕症在我国的发病率约为7%~10%,其中女性因素约占40%,排卵障碍者占25%~35%[1]。卵巢功能异常的不孕症患者经间期顺利受孕不仅需要行经期除旧生新、经后期顺利阴长,更需要经前期阳长充足以养胎,故质量好的胚胎顺利形成需要4期时间。所以调周法[2]在不孕症中的应用较为重要。20世纪60年代夏桂成教授即对月经周期及调周法有所认识,70年代中期开始用中药周期治疗,80~90年代通过对调周法的运用和探讨不断深入,将月经周期分为行经、经后、经间、经前4期,直至后来的经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前前半期、经前后半期、行经期,形成卓有特色的见解。张晓甦老师从事妇科临床30余年,在治疗卵巢功能异常不孕症方面积累了丰富经验,并形成注重心肝脾肾、用药归经、用药平和及根据患者体质用药等独到的调周用药特点。现将张老师的用药经验介绍如下。
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针刺神阙穴为主治疗原发性痛经30例
笔者采用针刺神阙穴为主治疗原发性痛经获得特效,现报告如下.1 临床资料30例患者均为门诊病人,其中未婚26例,已婚4例;年龄15~24岁.经B超、自动生化检测、电子阴道镜检查均无异常,其中经前痛17例,经后痛4例,行经痛5例,经间期痛4例.
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坤泰胶囊联合氯米芬治疗不孕症患者经间期出血56例
目的:观察坤泰胶囊联合氯米芬治疗不孕症患者经间期出血的疗效。方法:治疗组56例于月经第5d开始口服氯米芬,连服5d,同时服坤泰胶囊7~10d。对照组于月经第5d服戊酸雌二醇(补佳乐),连服7~10d。两组均治疗3个月经周期。结果:治疗组总有效率为96.42%,对照组总有效率为85.71%。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:坤泰胶囊联合氯米芬治疗经间期出血疗效优于单用戊酸雌二醇(补佳乐)。
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中西医结合治疗经间期出血26例
女性若在下一次月经来潮前14~15天偶然发生阴道流血,历时3~4天,且血量极少时,多为排卵期出血,这是由于两次月经之间卵巢激素分泌波动而引起的出血,不需要担心.但经常有经间期的出血,出血量增多,持续时间延长,应及时治疗.一般西医用性激素治疗,往往只是在短期内有效,且停药后容易复发.我们采取中西医结合的方法治疗26例患者效果明显,停药后复发率小,现将近年来治疗情况报告如下.
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患者辅助的微型腹腔镜用于慢性盆腔痛的疼痛定位诊断
慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)指病程超过6个月的下腹部或盆腔的持续或间断性疼痛,不排除月经期或月经间期的疼痛,但不包括妊娠期腹痛.
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宫腔镜检查见子宫腺肌瘤嵌入圆形宫内节育器1例
患者 女性,44岁,于2006年10月30日因月经量增多伴经间期点滴出血2年,加重半年入院.患者于2004年始经量略增,偶有经间期点滴出血,行超声及妇科检查未见异常,曾口服调经药治疗,效果欠佳,近半年加重,经量明显增多,为以前的1倍,出现经期腹痛及下腹不适,阴道分泌物明显增多,且有血丝,在我院门诊就诊时,发现宫颈管内肿物.
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妇科病的自我发现及治疗(2)白带异常
白带是自女性阴道内排出的一种液体,对阴道起着滋润的作用.正常白带呈白色稀糊状,其性黏而不稠,无腥臭味,量适中,并呈周期性变化.在月经前后、经间期,白带量稍有增多;经间期带质清,晶莹而透明,具黏性,可拉长;其余时间略少.
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吉妮宫内节育器的放置及其优越性
吉妮宫内节育器采用固定式放置和无支架设计,旨在降低IUD的脱落率,减少副反应发生,从而增加可接受性.我所2001年7月~2003年月11月于月经间期和人工流产后即时放置吉妮IUD共112例,并追踪观察,以了解吉妮IUD的避孕效果、佳放置时间、失败原因及其优越性,现将结果报告如下.
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宫颈多发子宫内膜异位症致泌尿系统梗阻一例
患者女,45岁,未婚,有性生活史,孕0产0.患者"不规则阴道出血伴发现盆腔包块2年余"于2011年12月21日入院.患者平素月经规律,量中,色暗红,有痛经.近2年来经间期阴道出血淋漓不尽,量少于经量,月经周期及经量无明显改变.既往史及诊治情况:患者于2009年10月12日至26日因"腹痛伴不规则阴道出血"就诊于我院,妇检发现官颈包块,约5 cm,2009年10月15日我院盆腔CT示:宫颈增宽(约6.6 cm),其内见软组织密度肿块(4.5 cm×3.7 cm);双侧附件区囊性占位,多为囊肿;左侧输尿管下段稍扩张积水.
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经间期出血的中医治疗
经间期出血是中医妇科月经病中的常见病证,相当于西医的排卵期出血.临床上多从肾虚、血瘀、肝郁、湿热等方面论治,采用补肾、化瘀、疏肝、清利湿热等治法,取效明显.
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谈月经的分期与治疗
文章通过对月经四期的具体阐述,并结合不同月经病的个性与共性,总结月经四期的应期治疗,可切实提高月经病的疗效.
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从经后期及经间期治疗排卵障碍性不孕症
夏桂成教授认为,女性体内存在月经周期节律、生殖节律、生命节律,三者之间相互影响,故临证治疗排卵障碍性不孕症,主要从经后期及经间期着手,顺应女性月经周期变化规律.在经后期促进阴长,为卵泡发育和排卵奠定物质基础,在经间期推动重阴转阳,帮助卵子顺利排出,从而建立女性正常生殖节律.
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排卵障碍不孕治疗经验
排卵障碍可引起月经不调、闭经,甚至不孕,其发病原因复杂多端,肾-天癸-冲任-胞宫是产生月经的主要环节,而肾为月经之根本."肾-天癸-冲任"系统与"下丘脑-垂体-卵巢"轴的功能颇为相似.在"肾-天癸-冲任"系统中,肾起控制和调节作用.现代医学研究指出:"补肾药有类雌激素作用,在卵巢水平有调节激素受体作用,在垂体水平有增加其反应的作用".
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剖宫产切口憩室的治疗进展
剖宫产术后子宫切口憩室的形成可导致患者月经失调、痛经、不孕等[1].其导致的继发性不孕症患者即使行人工辅助妊娠,也极易失败.本文较详细地描述了剖宫产切口憩室治疗的研究进展,为其诊疗提供参考.1 剖宫产切口憩室的概念剖宫产切口憩室是指剖宫产术后,由于切口愈合缺陷,子宫切口处出现一个与宫腔相通的凹陷,该凹陷的下端瘢痕阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内,导致经期延长、经间期阴道流血,甚至导致不孕、痛经等.
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经间排卵期是妇科未病论治的佳时期
中医学强调"上工治未病"的思想历史悠久,如何实践这一理论,前贤多有探寻,针对各种不同疾病列有诸多细则.本人在长达半个世纪的妇科诊疗疾病过程中,按照女性生殖生理活动的规律,分析阴阳气血变化及其病理状态对女性产生的影响,深刻感悟到:经间排卵期是妇科治疗未病的佳时期,必须把握这一关键阶段,不断探索其特点,从根本上制定妇科治未病的方法,用于指导临床治疗和疾病预防.
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宫腔镜引导下经阴道子宫瘢痕憩室切除术27例体会
子宫瘢痕憩室多见于剖宫产术后,发生率为19%~69%[1]。主要临床表现为剖宫产后经期显著延长、经间期不规则阴道流血等,如憩室处发生再次妊娠可导致大出血[1]。目前,临床尚无规范治疗方案。2012年12月~2014年12月,我们对子宫瘢痕憩室患者于宫腔镜引导下经阴道行子宫瘢痕憩室切除术,取得较好效果,现报告如下。
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妇女痛经的药膳食疗
妇女痛经有疼痛的时间和部位的不同,有些是经前期痛、有些是经间期痛、再有是经后期痛,另有些是寒凝痛经、有些是气滞血瘀痛经等.并且有血量和经色等不同.因此用药和食疗的方法也就因人而异.现笔者根据多年临床用药实践和民间群众的食疗经验,将治疗妇女痛经的方法介绍如下.