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城市医院支援乡镇卫生院形式评价指标体系构建——基于河北省实践
目的:建立一套有代表性、可操作性强的城市医院支援乡镇卫生院形式评价指标体系.方法:通过文献研究、专题小组讨论法、深入访谈法建立初始指标体系,运用德尔菲专家咨询法结合综合评价与变异系数法筛选指标,建立终的评价指标体系,并运用层次分析法确立了各级指标的权重系数.结果:通过两轮咨询,建立了包括有效性、可推广性两个一级指标、8个二级指标、57个三级指标在内的城市医院支援乡镇卫生院形式评价指标体系.结论:本研究建立的指标体系具有较好的科学性、有效性和可操作性,可广泛用于评价城市医院支援乡镇卫生院各种形式的效果.
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基本病种和基本诊疗项目界定研究:珠海市经验
目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定.方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析.结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1 864项,总使用频数563 633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序.结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项.
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医院感染管理安全评价指标体系的构建
目的 构建医院感染管理安全评价指标体系,为医疗安全管理提供测评工具.方法 运用德尔菲法筛选并确定各项评价指标,建立医院感染管理安全评价体系.结果 经过两轮德尔菲法专家咨询,构建“医院感染管理安全评价指标体系”,包括一级指标3个,二级指标17个,三级指标54个.结论 所构建的指标体系具有较高的信度、效度,相关部门可作为评价医院感染管理的工具.
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广西县级卫生计生局突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系构建
目的 构建广西基层卫生计生局突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系.方法 在文献梳理和专家小组讨论的基础上,本研究对40名本领域的专家,就县级卫生计生局应对突发公共卫生事件的应急管理与指挥、监测预警、信息报告、现场处置、物资储备、恢复与评估六个维度进行两轮德尔菲法来构建指标体系.结果 两轮专家咨询的积极系数很高,分别为95％和93％;权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.186 8和0.256 5.确定了县级卫生计生局的共6个一级指标和24个二级指标的重要性和权重.结论 所构建的广西基层卫生计生局应对突发公共卫生事件的能力评价的指标体系结构合理、可信度高.
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武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系实证研究
目的 构建适合武汉市基本公共卫生服务均等化评价的指标体系,并通过实证研究评价指标体系的信度和效度.方法 2015年,采用Delphi法构建指标体系,选择24名基层工作人员开展实证研究,并对指标体系的信度、效度和指标权重设置的合理性进行评价.结果 基本公共卫生服务均等化评价指标体系总的克朗巴哈α系数为0.966,指标体系现场调研的总评分与一级指标的Spearman相关系数分别为0.439、0.788、0.966和0.839,体系现场实证调研的总评分指标体系综合评分与重要性评分呈正相关(ICC=0.458,P=0.000).结论 基本公共卫生服务均等化评价指标体系具有较好的信度与效度,指标权重系数设置合理,适合武汉基本公共卫生服务指标均等化的考核.
关键词： 基本公共卫生服务均等化 评价指标体系 实证研究 德尔菲法 -
公众自救互救技能培训内容与方式规范初探
目的 构建公众自救互救技能培训内容与方法规范.方法 在文献研究、问卷调查与专家小组讨论基础上编制咨询问卷,向12名应急相关领域的专家发放问卷,运用德尔菲法确定培训内容与方式规范.结果 经过两轮专家咨询,增加了1项一级指标和8项二级指标,删除7项二级指标,并对部分指标进行了合并与修改,终确定了7个维度36个条目的公众自救互救技能培训内容与方式规范.专家对一级指标的Kendall’s W值为0.258(x2=19.90,P=0.047),对二级指标的Kendall's W值0.245～0.399(x2=94.21～～ 166.68,P=0.000),专家意见协调程度较好.公众培训方式可选择自学材料、专家讲座、现场实操和知识竞赛,并根据不同培训内容选择不同的培训方式,以提高培训效果.结论 构建公众自救互救技能培训内容与方法规范,指导公众分级培训工作,进一步优化公众急救培训模式.
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浙江省主要传染病失能权重的评定
目的 评定浙江省主要传染病的失能权重.方法 以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及 22 个指标症状为依据,采用德尔菲法,选择 10 名传染病临床专家和 18 名公共卫生专家,通过自制的专家咨询表评定浙江省主要传染病的疾病失能权重的小值和大值.结果 专家咨询表回收率 100%, 6 种主要传染病的疾病失能权重小值的均数为 0.048～0.295,大值的均数为 0.300～0.950.结论 对 6 种主要传染病的疾病失能权重的评定结果与澳大利亚疾病负担研究结果有一定的差异.
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应用德尔菲法构建健康社区评价指标体系
本文通过文献复习法、头脑风暴法、专题讨论和15位专家的两轮德尔菲咨询,初步构建一套完备的健康社区建设评价指标体系.两轮专家积极系数均为100.00％,专家权威系数为0.825,两轮指标的变异系数均＜0.30,一级指标和二级指标的专家协调系数分别为0.540和0.597.经过两轮德尔菲法专家咨询,建立的健康社区建设评价指标体系由4个一级指标、8个二级指标和40个三级指标组成.总的来说,该体系结构稳定,涵盖健康社区建设的主要因素,具有较强的科学性、适用性和可行性.
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我国医疗器械不良事件监测体系建设之德尔菲法
目的和方法:采用德尔菲法(DELPHI法),针对我国医疗器械不良事件监测体系建设中涉及的一些关键问题听取专家意见,在统计分析专家意见的基础上,为进一步完善我国医疗器械不良事件监测和管理体系提出建议.结果:DELPHI法共进行两轮,两轮的积极系数分别为87.5%和92.9%,专家配合程度高;权威程度均为0.78,权威程度较高.通过两轮调查,76.9%的专家认为在我国应收集造成死亡或者严重伤害的医疗器械不良事件;61.5%的专家认为应遵循报告单位-省级监测机构-国家级监测机构三级报告程序;53.8%的专家认为"对生产企业、经营企业和使用单位均应实行强制性报告";当发生与医疗器械有关的死亡事件时,分别由46.2%的专家认为应该"立即报告"和"经初步分析后于72小时内报告";69.2%的专家认为在我国应设计2张医疗器械不良事件报告表;78.6%的专家认为在我国医疗器械不良事件报告表的报送可采用邮寄、传真、网上报送等多种方式.结论:根据德尔菲法调查结果,有些与我国现行医疗器械不良事件监测体系建设的要求和正在制定中的<医疗器械不良事件和再评价管理办法>的规定一致,例如对生产企业、经营企业和使用单位均采用强制性报告;有些方面不尽相同,例如对死亡事件的报告时限,几乎所有的专家都选择了"立即报告"或者"经初步分析后填写报告表于72小时内报告",短于10个工作日,提示考虑到死亡或者严重伤害事件可能造成的严重后果,应缩短现在规定的报告时限.有些调查内容是现行监测体系建设中未涉及到的,例如,虽然正在制定的<办法>当中,明确规定在我国实行医疗器械不良事件的逐级报告制度,但是在办法当中只规定了报告单位(生产企业、经营企业和使用单位)、省级医疗器械不良事件监测机构和国家级医疗器械不良事件监测机构的职责,未涉及到省级以下监测机构的设置问题,虽然本次调查专家基本认可报告单位-省级监测机构-国家级监测机构,但具体的工作当中,为了调动下一级部门的积极性,便于工作的开展,有的省份已经成立了地市级监测机构,提示从国家的角度可提供一种工作模式,各省可在不违反<办法>规定的前提下,制定具体的实施办法.另其他诸如信息的发布渠道以及引起死亡或者严重伤害的补偿问题,也需要在现有法规或者将来的实施规范当中加以体现,提示可作为监督管理部门的参考.
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医用内窥镜临床效果评价指标体系的构建
目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果.拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异.方法:先建立临床效果初级评价指标体系并设计调查问卷,再通过三轮德尔菲法完善评价指标体系.结果:三轮德尔菲法结束后,得到软镜内窥镜一级指标4项,二级指标24项,硬性内窥镜一级指标4项,二级指标20项.各指标建议纳入率均为100％,软镜指标变异系数均在0.18以下,硬镜指标变异系数波动在0～0.13,软镜专家协调系数为0.642,硬镜专家协调系数为0.655,P值均<0.01,指标权威系数也在满意范围之内.结论:通过德尔菲法建立了一套适用于软、硬性内窥镜的临床效果评价体系,能较充分满足内窥镜临床效果的评价需求.
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洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力的综合评价
目的建立洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力的综合评价方法.方法应用层次分析法建立洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力的初评指标体系,德尔菲法确定指标及其权重,综合评分法建立综合评价模型;通过方差分析、相关性分析对综合评价模型等级分类的可行性和所包含指标的独立性进行验证.结果建立了包含20个一级指标和57个二级指标的综合评价模型;运用该模型评价的应急能力较强的县级疾病预防控制机构5个,中等的10个,较差的5个;综合评价模型等级分类具有较好的区分度,且包含指标的独立性较好.结论建立的综合评价模型,可以较好区分洪灾地区县级疾病预防控制机构救灾防病应急能力的强弱,具有较好的适用性和较高的可信度.
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洪灾危害的卫生学综合评价指标研究
目的建立洪灾危害的卫生学综合评价指标体系.方法应用层次分析法构建洪灾危害的卫生学初评指标体系,德尔菲法确定指标及其权重,综合评分法建立综合评价模型,百分位数法确定等级分类,后通过方差分析和相关性分析验证等级分类区分不同受灾程度的能力和综合评价模型所包含指标的独立性.结果建立了以洪灾危害程度为总评价目标,包含6个一级子目标和24个二级子目标的洪灾危害卫生学综合评价指标体系,确立了区分不同等级的界限, 且各等级之间比较差异有统计学意义( F= 76.11, P＜ 0.01), 指标之间的独立性好.结论研究中提出洪灾危害的卫生学综合评价模型, 可以较好地区分不同程度的受灾地区, 并且具有较高的可靠性、综合性和实用性.
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应用德尔菲法构建男男性行为者个体HIV感染风险评估工具
目的 构建MSM个体HIV感染风险评估工具.方法 在查阅文献的基础上,应用德尔菲法经过2轮专家咨询调查,综合考虑17位专家的意见与建议,确定评估工具指标及参考风险分值.结果 2轮专家咨询调查积极系数分别为100.0％和94.1％;专家权威程度(Cr)均值为0.86;肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.55(x2=84.426,P＜0.001) 、0.46(x2=65.734,P＜0.001),表明专家意见趋于一致,研究结果可靠性高.终确定终稿“MSM个体HIV感染风险评估工具”包括8个指标.结论 应用德尔菲法建立的“MSM个体HIV感染风险评估工具”可用于评估MSM人群HIV感染风险,进而开展个性化预防干预,但还有待进一步信度、效度评价.
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医务员工满意度评价体系的构建及其干预模式研究
目的:从高层、中层以及科主任等管理者角度,研究医务员工满意度评价体系构成要素,提高医务员工满意度.方法:采用文献法和德尔菲法进行体系构建;德尔菲法选取28位专家进行2轮问卷调查,以确定医务员工满意度评价体系构成要素.结果:医务员工满意度评价体系涵盖5个维度21项一级指标.结论:医院管理者应关注员工满意度,坚持“以人为本”管理理念;同时建立科学应对方式和干预手段,有效提高员工满意度,增加群体凝聚力.
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二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务评估指标体系构建
目的:结合浙江省二级及以上公立综合医疗机构开展公共卫生工作实际,梳理二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务,构建评估指标体系并计算各指标权重.方法:利用德尔菲专家咨询法和层次分析法,选择恰当的二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务指标建立评估指标体系,并确定各指标权重.结果:专家咨询积极系数为100％,权威系数为0.858,经过2轮专家咨询后Kendall's W=0.324,P<0.00l,各指标重要性均值都在8.00以上,变异系数均小于0.30.构建二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务评估指标体系,包括8个一级指标、28个二级指标和63个三级指标.权重系数排前三位的一级指标为公共卫生组织与管理、传染病与重点传染病诊疗管理和依法执业,符合二级及以上公立综合医疗机构开展公共卫生工作实际.结论:选择符合实际的指标建立二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务评估指标体系,为医疗机构更好地开展公共卫生工作提供保障,也为深入研究二级及以上公立综合医疗机构公共卫生成本测算提供依据.
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公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系构建
目的:构建公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系.方法:采用德尔菲法开展专家咨询,收集专家对各指标内容及重要性评分的意见,应用Excel 2007和SPSS 19.0对专家意见进行统计分析.结果:通过2轮咨询对评价指标进行修改和完善;问卷的回收率、有效率、专家权威系数、专家意见协调性均较好.构建了医务人员健康传播能力评价指标体系,包括5项一级指标、20项二级指标.结论:该指标体系可以用于评价公立医院临床科室开展健康传播活动的效果.评价结果可以帮助科室发现问题,优化传播行为,提高医务人员健康传播能力,从而更好地开展健康教育和品牌传播,更好地服务患者、服务社会.
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基于医院管理部门开展的患者满意度调研测评工具研究
目的:构建患者满意度评价工具并验证其信效度.方法:使用文献检索法初步构建患者满意度评价指标体系,经20名专家两轮德尔菲法咨询后确定指标体系,形成调查问卷并通过现场调查验证其信效度.结果:经2轮德尔菲法专家咨询,建立了一套患者满意度评价问卷.2轮咨询专家积极系数分别为100％和95％,专家平均权威程度为0.80,指标的总体协调系数为0.61 (P＜0.05).问卷分为门诊患者满意度和住院患者满意度2套,其中门诊包括5个二级指标24个三级指标,住院包括6个二级指标25个三级指标.经验证,门诊和住院问卷信度分别0.934和0.825,效度球型检验结果P＜0.01,信效度较高.结论:初步构建的患者满意度测评工具科学合理,专家代表性强,权威程度高,协调性好;问卷的信效度较高,可应用于实践.
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国家智慧医疗评价指标体系的构建
目的:构建一套国家智慧医疗评价指标体系.方法:通过文献分析、专家访谈拟定智慧医疗评价指标体系草案,遴选34位相关领域的专家组成专家组,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,使用专家的积极系数、权威系数、协调系数来检验指标的可靠性,并且对指标的信度和效度进行了检验.结果:两轮咨询的专家积极系数为0.91、权威系数为0.87、协调系数为0.45,确定了国家智慧医疗评价指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、144个三级指标,且信度和效度较好.结论:本研究构建的国家智慧医疗评价指标体系可以用于综合评价医院的智慧应用与管理水平,指导和促进医疗机构的智慧应用与建设.
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上海市医疗机构床位分类研究:基于德尔菲专家咨询法
目的:初步确定上海市医疗机构床位类别,征询上海市医疗机构床位分类管理意见.方法:采用Delphi专家咨询法,邀请相关领域专家对床位分类方案进行评分并提出建议.结果:通过两轮Delphi专家咨询,确定了主要的床位类别,专家提出床位分类管理建议归纳为4条,初步建立了上海床位分类方案.床位主要为治疗性床位、康复床位、护理床位、家庭病床类4类.结论:两轮专家咨询后,各类床位入选意见逐步趋同,部分床位意见仍有分歧,需要进一步咨询和研究.
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运用德尔菲法和层次分析法确定临床学科带头人评价体系的指标权重
目的:确定临床学科带头人评价体系的各级指标权重,构建更加清晰准确的临床学科带头人评价体系.方法:运用Delphi法对24名专家进行2轮问卷调查,运用层次分析法建立层次结构模型,构建两两比较判断矩阵,确定一、二、三级指标权重.结果:构建了包括6个一级指标,21个二级指标和47个三级指标的临床学科带头人评价体系,并确定了各级指标的权重系数,其中一级指标基本条件、人文素养、专业能力、教学能力、创新能力、学术地位的权重值分别为0.0532、0.0486、0.3927、0.1218、0.2635、0.1202.结论:本研究构建了临床学科带头人评价体系,指标设置明确合理,权重系数精准稳定,评价体系科学可靠,为临床学科带头人筛选、任用、评价和管理等提供量化依据.
