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运用德尔菲法制定北京居民心理健康评价指标
目的:制定北京居民心理健康评价指标体系.方法:在文献回顾基础上运用德尔菲法,通过对全国范围内相关领域专家进行3轮函询制定出适用于北京居民的心理健康评价指标体系.结果:3轮专家咨询的积极系数分别为93.5％、100％、80％,权威程度分别为0.83、0.85、0.85,所有指标重要性协调系数分别为0.137、0.224、0.221,对其进行检验P＜0.05,专家意见具有一致性.制定出北京居民心理健康评价指标体系包括自我意识、自觉性、情绪和情感、人际关系、环境适应、挫折应对6个一级维度及19个二级维度.结论:专家的代表性强,权威程度高,协调性较好,对此研究关心程度较高,制定了较为科学可靠的北京居民心理健康评价指标体系.此外,德尔菲法在心理健康评价指标制定中得到了创新性的运用.
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武汉市登革热风险评估研究
目的 建立武汉市登革热传入风险评估体系,评估登革热传入的风险等级.方法 首先通过文献法,初步构建武汉市登革热传入风险评估指标体系;再通过德尔菲专家咨询法,优化指标体系并确定权重系数;利用风险矩阵法评估武汉市登革热传入风险等级.结果 该指标体系建立了14个登革热传入风险可能性影响因素指标和6个登革热危害严重程度影响因素指标.德尔菲法专家权威系数均>0.8,咨询结果具有权威性;专家对登革热传入风险可能性及危害严重程度影响因素的意见协调系数分别为0.579和0.595(χ2=59.478,P<0.05),说明专家意见协调性好.根据指标总加权评分占大值的百分比确定发生风险的等级(69.26％)为很可能发生,风险严重程度(49.70％)为中等,武汉市登革热传入风险等级为高危险度.结论 建立的风险评估体系可用于武汉市登革热传入风险的评估;认为武汉市登革热传入风险等级为高危险度的结论符合实际.
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痴呆心理社会干预质量指标的德尔菲法研究
目的:构建我国痴呆心理社会干预质量的评估指标(简称“质量指标”).方法:共30名痴呆诊治、护理和管理等领域的专家及9名经验丰富的痴呆照护者参与两轮德尔菲法专家咨询,基于欧洲痴呆心理社会干预质量指标以及国内实践经验设计的国内质量指标初稿(18项条目).每一轮咨询过程中,专家和照护者对指标的重要性等级、判断依据、熟悉程度做出评价,并提出增删意见.计算各质量指标的重要性等级评分算数均数与变异系数及专家协调系数,并对专家积极性和权威程度加以评估.结果:专家咨询问卷回收率97.5％.首轮专家咨询对质量指标草案进行补充和细化,形成质量指标修改稿;第二轮专家咨询确定质量指标共5类20项条目,包括患者与照护者的评估(4项,重要性等级8.5 ～9.7,变异系数9％ ～ 19％)、讨论与沟通诊断(1项,重要性等级9.6,变异系数10％)、常规情况及有精神行为问题时心理社会干预方案的制定和执行(10项,重要性等级8.0 ～9.5,变异系数11％ ～ 22％)、主要照护者干预(2项,重要性等级分别为9.7和9.3,变异系数分别为8％和13％)及多学科团队管理(3项,重要性等级8.5 ～9.4,变异系数11％ ～22％).两轮咨询专家协调系数分别为0.21和0.17(均P＜0.05),专家权威系数平均为0.70.结论:本研究构建了我国痴呆心理社会干预质量的评估指标,该指标具有较好的重要性等级评价,取得专家共识.
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精神障碍治疗可及性评估的德尔菲法研究
目的:通过德尔菲法研究精神障碍治疗可及性的评估指标.方法:通过文献阅读和小组讨论初步筛选出精神障碍治疗可及性备选指标,在此基础上采用德尔菲专家咨询法,选择来自医学院校、科研机构、教学医院等单位,从事精神卫生临床实践、精神卫生理论研究、卫生管理等研究领域的专家15名,进行专家咨询,请专家对各备选指标的重要性、合理性、熟悉程度、判断依据进行评分,根据专家的积极系数、权威程度、专家意见协调系数筛选出能够代表精神障碍治疗可及性的评估指标,并对评估指标进行信度效度检验.结果:经过两轮咨询,筛选出有关精神障碍治疗可及性的评估指标61个,评估指标总体内部一致性信度Cronbach α系数为0.92,总体内容效度S-CVI/Ave值为0.93;两轮专家咨询积极系数均为100％,专家权威系数分别为(0.74 ±0.04)和(0.73±0.08),专家协调系数分别为0.23和0.30.结论:根据该研究专家积极系数、专家权威程度、专家意见协调系数及评估指标的信度和效度提示,采用德尔菲法构建的精神障碍治疗可及性评估指标基本满足科学要求.
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护理大专毕业生应具备的临床能力指标体系的研究
目的 探讨护理大专毕业生应具备的临床能力,为护理大专生培养目标的制定、临床能力的评价提供依据.方法 应用德尔菲法就护理大专毕业生应具备的临床能力进行2轮函询.结果 护理大专毕业生应具备的临床能力包括临床护理能力、护理管理与科研能力、护理职业素质3个一级指标及29个二级指标.结论 专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高,显示研究结果可信程度较高,可以为护理大专毕业生的培养提供指导.
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肿瘤科高级实践护士角色职能框架构建的研究
目的 构建肿瘤科高级实践护士的角色职能的框架.方法通过文献回顾和半结构访谈,参考专家协调小组的意见,自行设计专家咨询问卷,对来自全国10个省市医院管理、临床护理、临床医学、护理教育等4个领域的46名专家进行3轮德尔菲专家咨询.结果肿瘤科高级实践护士的角色职能包括临床实践者、教育咨询者、协调者、研究者、管理者5个一级指标,共41个二级指标.结论 明确肿瘤科高级实践护士的角色职能,有助于为肿瘤科高级实践护士的选拔、培训及考评提供一定的理论依据.
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我国护理职业危害内容的研究
目的 明确我国护理职业危害的内容,量化评估我国现存护理职业危害发生的概率和后果的严重性.方法 通过对22名临床护理专家进行结构式访谈,得到我国潜在的护理职业危害条目,并结合国际劳工组织职业安全与卫生信息中心的国际职业危害数据库对其分类.在全国范围内选取22名护理专家及进行两轮德尔菲法函询,对条目内容进一步调整与修改,并测定专家内容效度指数,运用风险矩阵综合评估测量各项护理职业危害条目发生概率和后果的严重性.结果 结构访谈法结果显示,98.00%的临床护理专家认可国际劳工组织职业安全与卫生信息中心的国际职业危害数据库对护理职业危害的分类,并初步确立我国护理职业危害条目.终得到29个常见护理职业危害条目,各条目的 内容效度指数CVI为0.87～1.00之间,平均CVI指数为0.95.结论 初步形成的5类29个条目的 护理职业危害量表基本涵盖所有护理职业危害内容,可以较好地代表我国现有的护理职业危害.
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住院病人分类指标体系框架的构建
目的 初步构建住院病人分类指标体系的框架.方法 运用德尔菲法,选择50名护理管理专家对拟定的备选指标进行两轮函询.结果 两轮函询,问卷的有效回收率分别为83.33％和100.00％,专家意见协调系数分别为0.24和0.32(P ＜0.01),专家权威程度系数为0.83,终确定病人分类指标体系框架由生活护理需求、治疗护理需求、心理社会需求3个一级指标、14个二级指标、89个三级指标构成.结论 住院病人分类指标体系框架为护理人员能准确衡量病人的护理需求及进一步构建系统、可操作化的病人分类指标体系奠定研究基础.
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构建儿科护理质量评价体系的研究
目的 构建具有儿科护理专科特性的质量评价指标体系,为规范化的专科护理质量评价提供参考依据.方法 采用文献回顾和结构式专家访谈初步确定评价指标框架,应用Delphi法进行两轮专家函询,结合重要性赋值及层次分析法确定各级指标权重,并对函询结果进行统计分析.结果 第1轮和第2轮函询的专家权威系数平均值分别为0.89、0.87;专家积极系数分别为86.70％、96.15％,专家协调程度分别为0.316和0.378(P ＜0.01),专家意见集中程度较高,终形成了包含结构、过程、结果的3项一级指标、11项二级指标、34项三级指标的儿科护理质量评价体系.结论 基于Delphi法构建的儿科护理质量评价体系意见集中,可信度高,可有效促进临床护理质量持续改进.
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基于德尔菲法的断指再植患者镜像疗法康复护理方案的构建
目的：探讨科学、实用的断指再植患者镜像疗法的康复护理方案的构建。方法基于文献检索和断指再植患者康复训练调查分析,结合现有的手功能康复方案,制订断指再植患者镜像疗法的康复护理方案的草案；选取医疗、康复、护理领域专家,进行2轮德尔菲专家咨询,修订康复护理方案草案。结果2轮专家咨询问卷的回收率分别为95.00%,94.11%,权威程度为0.79,协调系数分别为0.49,0.43,其显著性检验结果P<0.05,结果可取；康复护理方案包括3项一级指标,11项二级指标,22项三级指标。结论断指再植患者镜像疗法康复护理方案的制订方法科学、简单易懂,可初步用于临床断指再植患者的康复护理和效果评价。
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失禁性皮炎规范化护理流程的构建
目的：构建失禁性皮炎( IAD)规范化护理流程。方法在临床经验及查阅文献基础上,拟定IAD 的护理流程；采用德尔菲法,对15名专家进行2轮专家咨询构建 IAD 规范化护理流程。结果护理流程包括6个项目,28个子项目,专家的积极系数分别为100%和93.33%,权威系数为0.92。结论该流程可以规范临床护理工作,有利于为失禁患者提供及时有效的护理,但其效果需进一步的理论和实践验证。
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基于"家庭为中心"孕产妇护理模式产科护士胜任力模型的构建
目的 构建产科护士胜任特征模型,为家庭化产科护理模式中护士的选拔、培训和评价提供参考.方法 运用胜任特征理论,基于以"家庭为中心"的孕产妇护理模式,采用半结构访谈及问卷调查法,形成产科护士胜任力指标,随后采用德尔菲法对母婴护理及管理等相关领域专家7名进行函询,构建产科护士胜任力模型.结果 基于"家庭为中心"孕产妇护理模式构建的产科护士胜任力模型包含护理专业知识、护理专业能力、家庭化产科护理专科干预能力、个人态度与特质4个维度,共29项胜任力行为指标.该模型专家代表性和可信度高.结论 基于"家庭为中心"孕产妇护理模式的产科护士胜任力模型科学实用,可作为家庭化产科护理模式中护士选拔、培训、考核的参考标准.
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加速康复外科模式下结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院风险评估工具的构建
目的 构建加速康复外科(ERAS)模式下结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院的风险评估工具.方法 采用目的抽样法选择2010年1月—2013年5月四川大学华西医院胃肠外科中心收治并完成1年随访的446例患者.采用Logistic回归分析ERAS模式下结直肠癌患者非计划再入院的影响因素.通过文献查阅及回顾性病例对照研究拟定ERAS模式下结直肠癌患者术后1年非计划性再入院的风险评估指标,采用德尔菲专家咨询法进行指标筛选及权重赋值.结果 Logistic回归分析结果显示首次住院术前合并症个数为ERAS模式下结直肠癌患者非计划再入院的影响因素(OR=2.91).两轮专家咨询回收率均为100%,专家权威系数为0.91,专家协调系数为0.361(χ2=32.711,P<0.001).经过两轮专家咨询,共筛选出4项风险评估指标:术前合并症、通过急诊入院、高龄、术后异常情况.结论 通过德尔菲法构建的ERAS模式下结直肠癌患者术后1年非计划性再入院风险评估工具有较高的可靠性,可用于ERAS模式下结直肠癌患者再入院凤险评估,但需进一步验证其临床适用性.
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骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型的构建
目的 构建骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型.方法 2016年10月—2017年3月,采用便利取样的方法选取10个省市骨科医疗和护理专家40名,采用德尔菲法对经文献检索初步确定的《骨科专科护士胜任力评价指标体系》的7项一级指标、58项二级指标进行2轮专家咨询,根据专家意见及统计学分析结果进行指标名称修订、合并或删除.随后选取北京地区12名专家,采用典型行为事件访谈法,确定二级指标的能级标准.结果 专家权威系数为0.91,2轮问卷有效回收率分别为95.00％和92.11％.终确定骨科专科护士胜任力评价的一级指标7项,名称和权重分别为:临床决策(0.1500)、护理实践(0.1543)、组织管理(0.1356)、沟通协调(0.1422)、法律伦理(0.1289)、专业发展(0.1364)和教育咨询(0.1322).确定二级指标28项,应用Likert 5级评分法确定二级指标的能级标准和典型行为描述,Likert 1～5级分别对应骨科专科护士职业生涯规划中的入门级、称职级、熟练级、胜任级和专家级的能力标准.结论 专家咨询所确定的骨科专科护士胜任力评价指标符合专科护士胜任特征,能级标准可实现专科护士等级量化评价,胜任力评价领域界定可以分析被评价者的优势和劣势,实现专科护士评价、教学、使用和职业规划指导.
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退行性颈椎病围术期护理质量评价指标体系的构建
目的 建立退行性颈椎病围术期护理质量评价指标体系.方法 运用三维结构质量模式,采用德尔菲法,于2016年9月—2017年4月,由15名专家对拟定的护理质量评价指标体系进行2轮的匿名问卷函询,获得一致性意见,初步构建评价指标体系.结果 初步构建的退行性颈椎病围术期专科护理质量评价指标体系终形成55个评价指标,包含3个一级指标、10个二级指标、42个三级指标,专家对各项指标的意见趋同.结论 该指标体系的构建具有科学性和可信性,可规范退行性颈椎病围术期的护理行为,促进专科护理内涵质量的提升,但仍需通过后续临床实践研究的进一步验证.
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应用德尔菲法构建HBV孕产妇核苷类抗病毒治疗健康教育路径
目的：构建HBV孕产妇核苷类抗病毒治疗健康教育路径，使健康教育内容完整、流程规范。方法在文献回顾与健康教育需求调研基础上初步构建HBV孕产妇核苷类抗病毒治疗健康教育路径的框架与内容，采用目的性抽样方法选取20名工作经验丰富的感染性妇产科医疗、护理专家作为咨询对象，利用德尔菲法确立健康教育路径的终结构与各项评估指标，并运用专家意见的积极系数、协调程度与权威系数等指标对咨询的可靠性和代表性进行检验。结果两轮专家函询的积极系数均为100％，专家权威程度系数为0.900，专家意见协调系数为0.167；终确定的健康教育路径包括5个一级指标、28个二级指标、134个三级指标。结论基于德尔菲法构建的健康教育路径完善并规范了核苷类抗病毒治疗HBV孕产妇全程健康教育内容与流程，其指标具有较高的专家认可程度和一致性。
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高血压病患者跨文化护理健康教育内容框架的构建
目的：构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。方法采用德尔菲法，由21名专家对拟定的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架进行两轮问卷咨询，获得专家的一致性意见，初步构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。结果初步构建的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架包含10个一级条目、34个二级条目和101个三级条目，专家的权威系数为0．910，判断系数为0．924，熟悉程度为0．895；两轮专家咨询的有效问卷回收率均超过95％。结论在跨文化护理理论指导下构建的高血压病患者健康教育条目框架，具有良好的实用性和可操作性，为实施个性化的健康教育提供了参考。
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护理人员科研能力评价量表的编制及其信效度检验
目的：将外在与内在科研能力结合编制护理人员科研能力评价量表并检验其信、效度,为客观评价护理人员科研能力提供可操作性的工具。方法在文献研究、专家访谈的基础上编制护理人员科研能力评价量表的初级条目池,采用德尔菲法对18名专家进行2轮咨询,根据专家建议、筛选标准进行条目筛选,形成护理人员科研能力评价量表,并采用该量表调查285名护理人员,检测该量表信、效度。结果形成的量表共包括论文与课题、科研奖励/成果、科研实践能力、专业与发现问题能力、沟通协作能力5个因子、35个条目,5个公因子累积方差贡献率( CPV)为61.373%,基于条目水平的内容效度指数(CVI)为0.78~1.00；量表重测信度系数为0.950,量表Cronbach′s α系数为0.938。结论编制的护理人员科研能力评价量表从外在、内在科研能力两方面考量护理人员的科研能力,具有良好的信、效度,适用于护理人员科研能力的检测。
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基于多元文化护理的急性心肌梗死出院患者健康教育内容的研究
目的 基于多元文化护理理论构建针对不同文化背景的急性心肌梗死(AMI)出院患者健康教育的内容,指导护士选取符合每位患者文化背景的教育内容以制定个性化健康教育计划及处方.方法 采用自行设计的健康教育三级核心内容条目框架咨询表,选取三级甲等医院工作15年、副高职称、本科学历及以上的护理、心血管内科医疗及社会科学领域的专家共20名,进行德尔菲(Delphi)法的专家咨询,定量分析健康教育内容各级条目.结果 专家咨询的权威系数为0.865,熟悉系数为0.840,判断系数为0.890;各级条目的和谐系数分别为0.425,0.443,0.408,卡方检验显示差异均有统计学意义(P＜0.01),经过两轮专家咨询后确定的健康教育核心内容条目数是:一级条目11条,二级条目42条,三级条目126条.结论 AMI出院患者健康教育内容各级条目专家意见集中,研究结果可信度高,为医护人员对不同文化背景的AMI出院患者进行有效的健康教育,提供了科学的依据.
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肿瘤专科医院姑息照护质量评价指标体系的构建
目的 构建一套适合肿瘤专科医院的姑息照护质量评价指标体系,为规范姑息照护提供依据,实现肿瘤专科医院姑息照护质量评价的系统化、规范化.方法 基于"结构—过程—结果"理论模式,在查阅国内外文献的基础上,初步制定肿瘤专科医院姑息照护质量评价体系,再通过2轮专家函询,终确定指标体系.运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 19名姑息护理专家参与本研究;2轮专家的积极系数分别为95％和100％;函询专家的权威系数为0.82,本研究中第1轮协调系数W为0.395,第2轮协调系数W为0.425.终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系包括一级指标3个,二级指标14个,三级指标45个.结论 函询专家的积极性和权威程度高,函询结果可靠,终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系内容全面,突出了姑息照护的特点.
