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手足口病中医证候专家问卷调查分析
目的 从专家经验角度探讨手足口病的中医证候.方法 根据文献研究的结果及专家回馈意见先后制订3轮问卷,采用SPSS17.0软件对所得数据进行均数、标准差、满分比、变异系数的统计与评价.结果 5项主要证候指标中4项均数＞1.5,变异系数在0～0.31之间;12项次要证候的变异系数在0.33～0.61之间,专家意见的集中程度及协调程度均较高;证型指标中,风热犯肺证、湿热毒蕴证的均数、满分比高,其变异系数小;热入营血证、心脾积热证的指标均数＞1,变异系数＜0.4,表明这4个证型专家意见的集中程度及协调程度均较高.结论 手足口病主要证候指标包括发热,手,足、口疱疹,伴有或不伴有臀部疱疹.次要证候包括流涕、口干、口痛流涎、纳差、烦躁、寐不安、唇红而干、咽红、大便干燥及舌象、脉象.常见证型为风热犯肺证、湿热毒蕴证、热入营血证、心脾积热证.
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德尔菲法在注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候标准两轮问卷分析中的应用
目的 应用德尔菲(Delphi)法对注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候指标进行筛选,以进一步制定注意力缺陷多动障碍中医诊疗指南.方法 以文献研究为基础,确立注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候备选指标,建立问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析.结果 两轮问卷专家积极系数(回收率)分别为90%、100%;第1轮问卷中51个备选指标经调查后删除26个,余25个,并分别合并3个为1个、2个为1个,余22个;第2轮问卷中注意力不集中等13项指标的均数＞1.5,不重要百分比＜0.5,变异系数＜0.4.结论 Delphi法筛选注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候评定量表指标具有实用价值,注意力不集中等13项指标可以作为注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候主证.
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艾滋病发热中医诊疗标准规程调查问卷构建及分析
目的 为规范艾滋病发热中医诊疗行为和提高艾滋病发热中医临床水平,构建艾滋病发热中医诊疗标准规程.方法 通过查阅国内外中英文文献和专家论证,结合临床,制订艾滋病发热中医诊疗专家调查问卷并进行专家咨询,用德尔菲法对调查问卷结果进行统计学验证.结果 艾滋病发热的中医检查内容、诊断标准、辨证分型(外感和内伤发热)、中医治疗和调护满分比为100%,均值、等级和等统计数值高,变异系数为0.00,专家协调程度高,可以纳入诊疗标准规程.中医概述、病因病机和辨证标准等的满分比、均值等较低,变异系数较大,专家的协调程度较差.结论 初步形成了艾滋病发热中医诊疗标准规程,对艾滋病发热中医概述、病因病机、辨证标准等做进一步专家咨询和论证后,有望形成具有权威性和代表性的中医诊疗标准规程.
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蛔虫病中医药诊疗指南第一轮专家问卷调查方法和结果分析
目的 制订小儿蛔虫病中医药诊疗指南.方法 采用德尔菲(Delphi)法,在文献调研的基础上,编制<蛔虫病中医诊疗指南>第一轮专家问卷,向全国40位专家发送问卷调查,回收有效问卷35份,从诊断、证候分类、治法、选方等方面进行统计分析.结果 小儿蛔虫病的诊断指标中,脐周腹痛、反复发作的均数、满分比.等级和高,分别为1.91、0.00、42;变异系数为0.154.证型指标中,肠蛔虫证的均数、满分比,等级和高,分别为2.00、0.00、70;变异系数为0.000.治法和选方指标中,驱蛔杀虫、乌梅丸的均数、满分比、等级和均高,两者三项指标值分别为1.97、0.00、69,变异系数均为0.086.结论 专家对小儿蛔虫病各项诊疗指标意见的集中程度和协调程度不一,尚需要进一步进行专家问卷调查,使专家的意见逐渐达成共识,以建立临床实用的、科学的蛔虫病中医诊疗指南.
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艾滋病月经不调中医诊疗规程问卷调查分析
目的 建立艾滋病月经不调中医诊疗规程.方法 根据文献研究结果 制订专家调查问卷,采用德尔菲法进行2轮专家问卷调查,利用SPSS19.0软件对数据进行积极度、集中程度、协调程度、满分比等的统计与评价,对操作规程进行修订.结果 经过2轮问卷调查,终各项指标均数在1.97～2.00之间,标准差在0～0.18之间,变异系数在0～0.09之间,满分比在0.97～1.0之间,专家集中程度和协调程度均较高.结论 通过专家问卷调查,初步建立了艾滋病月经不调中医临床诊断、治疗、调护及疗效评价规程.
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我国野生芍药Paeonia lactiflora适宜生长区的初步探讨
目的:对野生芍药进行适生性等级区划,为野生芍药的引种、质量定位和适生地选择提供依据,探索基于模糊数学的中药区划新方法.方法:采用模糊数学(fuzzy mathematics)的相似优先比方法,以多伦地区的年均温、年降雨量、年风速、年光照、年湿度等五大环境因子为优模板,土壤因子作为辅助背景,分析了全国91个县、市的气象数据,并对适生地进行数值等级区划,然后以地理信息系统(GIS)进行野生芍药的适生性地图显示及大地理范围等级区划.结果:野生芍药主要集中在大兴安岭、长白山和秦岭三大地区.结论:野生芍药的分布具有较明显的经、纬度地带倾向性,且呈等级分布,温度、降雨、地形、海拔对野生芍药的生长与分布有着明显的影响;野生芍药可分为三大地理单元等级分布区,适合地区包括化德、锡林浩特、索伦、张北等5个县;Fuzzy的方法能够较好的运用在野生芍药的区划上,在中药的区划上具有较好的前景.
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第2轮"经行乳房胀痛中医诊疗指南"问卷分析
制订中医经行乳房胀痛诊疗指南.问卷调查采用德尔菲(Delphi)法进行,在第1轮专家问卷的基础上,编制第2轮专家问卷,向全国40位中医、中西医结合妇科、妇产科专家发送问卷调查,对收回的35份有效答卷利用SPSS11.5软件进行统计分析.且分布在16个省、及直辖市的专家积极性与专业水平均较高,分布地区广,具有代表性.经第2轮专家问卷调查,<经行乳房胀痛中医诊疗指南>框架涉及的条目基本得到专家的认可.在两轮专家问卷调查的基础上中医"经行乳房胀痛中医诊疗指南"初稿基本形成.
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基于德尔菲法对中药白术商品规格等级划分的研究
该研究采用“德尔菲法”对白术传统性状与等级相关性进行评价.利用数学统计方法对传统性状鉴别指标与白术商品等级进行相关性分析,发现影响白术商品规格等级的主要性状是白术横切面油点的数量、横切面颜色、表面颜色、横切面菊花纹、横切面的质地、以及是否空心、走油.该研究指出原有的《七十六种药材商品规格标准》对白术的商品规格划分不符合实际的市场情况,需要重新制定相应的白术药材商品规格等级.研究结合“德尔菲法”实验结果和市场实际情况,拟定了新的白术商品规格等级草案,为终制定新的白术商品规格等级准则提供参考是理论依据.
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基于文献分析与德尔菲法筛选法制定下肢慢性溃疡中医药标准化诊疗指南方案体会
在系统的中外文献检索分析基础上,形成具有证据链级别的临床推荐方案初稿,然后通过德尔菲法进行2轮专家调查,形成一致的专家共识,后通过临床实践验证形成终的下肢慢性溃疡标准化诊疗方案.文献检索显示中医外科外治治疗具有一定优势,在局部创面量化评估与现代医学基本一致,其证据级别达到一级;德尔菲法筛选问卷均符合填写要求,问卷回收率、有效率及专家积极系数均为100％.专家对下肢慢性溃疡全身辨证与治疗分型集中于气虚血瘀证与湿热瘀阻证,创面记录为创面面积、创面深度、坏死组织性质与量、渗出物形质色泽气味性状、肉芽颜色与面积、创周皮肤温度、疼痛及分泌物细菌培养.中医外治法包括中药外敷、缠缚疗法、中药熏洗、中药溻渍;由此形成的下肢慢性溃疡标准化初稿正在临床实践中.提示在系统的文献检索基础上,合理地运用德尔菲法,充分听取专家的意见,并在临床实践中得到验证,是中医药诊疗下肢慢性溃疡标准化制定的一条有益途径.
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中医儿科研究生培养的调查和思考
目的：通过对全国中医儿科专家、毕业的中医儿科研究生和在读的中医儿科研究生进行问卷调查，分析目前中医儿科研究生培养现状，归纳导师及研究生们对研究生培养提出的意见、建议，为中医儿科研究生培养新机制的形成献计献策。方法通过文献回顾、采用自制问卷，通过运用德尔菲法对全国124名导师和236名研究生进行两轮问卷调查。结果导师从事中医儿科教育时间平均为25.75年，8类调查问卷从基本情况，科研、临床、学习、沟通能力4个维度评价，只有2位导师对研究生临床能力评价不满意，其余各项评分都在C级以上，即基本达到目标；4个维度中研究生自评得分均高于导师对研究生整体的评分，且两者比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论导师在中医儿科领域从业时间长，经验丰富，指导研究生数量少，能够保证研究生培养质量。导师和研究生对科研和临床实践能力培养基本满意，但现行的中医儿科科研和临床实践能力培养制度还需改进。
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腰椎间盘突出症微创术护理管理中基于德尔菲法的中西医护理体会
目的:考察基于德尔菲法的腰椎间盘突出症微创围术期的中西医护理方法.方法:本研究收集2012～2013年浙江省温州市中医院骨科进行的腰椎间盘突出症微创手术治疗患者26例,组建课题工作组,结合文献,收集、分析和整合两轮咨询问卷结果,总结正式的腰椎间盘突出症微创手术围术期中西医结合护理情况.结果:患者均顺利完成手术,平均住院时间(10.5±4.1)天,无严重并发症.结论:通过德尔菲法获得的LIDH围术期中西医结合护理实施,可大程度减少LIDH微创术后并发症和复发,高效利用现有医护资源.
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基于循证医学及德尔菲法的中医特色与优势评价体系的构建
目的:构建一套能够在广东省乃至全国推广应用的科学、合理、易行的中医特色及优势评价指标体系.方法:在充分查阅有关中医特色与优势评价体系文献的基础上,按循证医学的提取标准构建指标体系草案,采用德尔菲法对指标划案进行2轮专家咨询,确定终的指标体系.结果,所建指标体系分两级,一级指标7项,按权重依次为:“中医特色及优势传承与创新”“中医特色及优势的运用”“基本配置”“学术影响力”“社会影响力”“管理及运行机制的保障”“经济学评价”;二级指标共51项.结论:整套指标体系从7个方面囊括了中医特色与优势的评价指标,其构建对评估中医院中医特色及优势、提高经济医院综合实力及市场竞争力、提升中医院经济及社会效益有重大意义.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预警体系专家调查
目的 通过专家问卷调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的风险预警因素,建立风险预警体系.方法 基于前期研究结果制定AECOPD风险预警专家问卷,遴选呼吸病领域30名专家进行问卷调查,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对风险因素及体系进行赋权,制定风险因素删除标准,结合专家意见形成AECOPD风险预警因素和体系. 结果 发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100％.风险预警体系包括患者基本情况、疾病情况、临床症状、生存质量、生物学信息、中医证候6个方面,专家意见相对集中的风险因素有临床症状(均数4.8333)、疾病情况(4.7667)、吸烟史(4.9333)、疾病严重程度(4.9000)、近一年急性加重次数(4.8667)、喘息(4.9000)等.根据综合权重系数大小排在前列的风险因素有慢性阻塞性肺疾病评估测试(权重系数0.0178)、圣乔治呼吸疾病问卷(0.0172)、喘息(0.0123)、胸闷(0.0118)、咳嗽(0.0116)、咯痰(0.0116)等. 结论 风险预警体系包括患者疾病情况、临床症状、生存质量、中医证候等6个方面,吸烟史、疾病严重程度、近一年急性加重次数等可以作为AECOPD的风险预警因素,对指导临床预防AECOPD发生具有指导作用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 风险预警 证候 德尔菲法 -
中医药临床试验核心指标集构建及德尔菲法实施规范
建立中医药临床试验核心指标集是解决当前中医药临床研究指标不一致、不规范、不公认等问题的重要途径.中医药核心指标集研究需要方法学保障,其中多个环节涉及到共识的取得.提出中医药核心指标集研究中取得共识的常用方法德尔菲法实施的规范和要求,包括编制咨询表、专家组的构建、咨询实施方式、信息回收、咨询轮次、数据分析规范、结果报告等方面,为相关研究的开展提供方法学支撑.
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热敏灸感条目德尔菲法调查分析
目的 筛查基于热敏灸理论及其技术的热敏灸感条目,为进一步建立热敏灸得气灸感量表提供科学依据.方法 通过文献检索和访谈法,对灸感词汇进行收集,建立备选条目池;通过德尔菲法对来自6个省的25名专家进行2轮问卷调查,根据积极程度、权威程度、集中程度、协调程度进行统计、评价和筛选热敏灸感条目.结果 通过文献检索纳入条目39项,访谈法纳入35项,删除重复的6项,共40项热敏灸感条目进入调查.第一轮发放问卷25份,回收20份,回收率80％;第二轮发放问卷20份,回收18份,回收率90％.删除重要性得分在3分及以下者,第1轮14项,第2轮1项,终筛查出热敏灸感条目为透热、表面不热(或微热)深部热、传热、扩热、局部不热(或微热)远部热、酸感、胀感、痛感(非施灸局部灼痛感)、风吹感、流水感等25项.其变异系数均＜0.25,专家权威程度平均为(0.772±0.067)分.结论 本次调查分析专家积极度高、权威度高,所获透热、传热、扩热、肢端热、身烘热、喜热等25项灸感可作为热敏灸临床诊疗评估的热敏灸感条目.
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基于德尔菲法的慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标体系的建立
目的 通过专家问卷筛选疗效评价指标,构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效评价指标体系. 方法 制定COPD稳定期疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域有影响的专家50名,采用信函法进行调查,回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果 发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100％.COPD稳定期临床疗效评价指标体系主要包括临床相关指标、生存质量、实验室指标、中医证候相关指标、经济学指标、综合评价指标等内容；专家意见相对集中的评价指标(均数≥4.5分)有急性加重次数、第一秒用力呼气容积、喘息、BODE指数、再住院率、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、二氧化碳分压、圣乔治呼吸疾病问卷、急性加重间隔时间、急性加重严重程度；组合权重≥0.017的评价指标有中医证候相关指标、经济学指标、BODE指数、SAFE指数、小临床意义变化值、圣乔治呼吸疾病问卷、肺功能状态与呼吸困难问卷、肺疾病生存质量量表、肺功能状态量表.结论 基于专家问卷构建的COPD稳定期疗效评价指标体系,包括医护人员注重的指标、患者注重的指标、实验室指标、中医证候相关指标等四类指标.
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共识法在中医临床实践指南制定中的应用
目的 评价近5年内制定的中医临床实践指南中共识法的应用情况,为今后指南的制定提供参考.方法 检索2010至2014年收录于中国知网、万方数据库、维普数据库的中医临床实践指南,对指南基本特征、共识法类型、专家信息、论证轮次等进行分析.结果 纳入的125个中医指南里46个未描述指南制定的方法,其他79个指南采用共识会议法,其中41个同时采用德尔菲法,11个采用投票法形成终共识意见.共识会议法的专家数量为9～128个,中位数为39个,平均论证(1.6±0.9)轮次,德尔菲法的专家数量中位数为40个,平均论证(2.8±0.4)轮次.纳入指南中有9个专家小组由多学科人员组成.结论 目前在中医临床指南制定的过程中共识法的应用仍欠规范与充分.今后中医指南在制定时应采用共识会议法等正式共识法,同时指南制定应重视多学科成员参与.
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基于德尔菲法的寻常型银屑病常见证候诊断指标研究
目的 通过专家问卷调查建立寻常型银屑病常见证候诊断指标体系.方法 制定寻常型银屑病常见证候即血热证、血瘀证、血燥证诊断指标体系专家咨询问卷,遴选全国范围内皮肤病领域从事中医、中西医结合临床工作的专业人员32位,分别进行两轮问卷调查.评价指标采用五尺度评分法,并采用百分权重法对指标进行赋权;统计专家积极系数及权威程度,并采用算术均数、等级和、满分比分析专家评价意见集中程度,采用变异系数、协调系数分析专家评价意见协调程度. 结果 两轮问卷专家积极系数分别为81.3％、96.9％,权威程度分别为0.90、0.96.第一轮问卷变异系数波动在0.06 ～0.43之间,第二轮问卷变异系数波动在0.05 ～0.32之间;第一轮问卷各证型协调系数分别为血热证0.375、血瘀证0.488、血燥证0.379,第二轮问卷各证型协调系数分别为血热证0.276、血瘀证0.357、血燥证0.256.根据各证候诊断指标的权重系数及专家意见集中程度、协调程度决定各指标对证候诊断的贡献度,终血热证有15个诊断指标,血瘀证有10个诊断指标,血燥证有13个诊断指标.结论 初步建立银屑病常见证候即血热证、血瘀证、血燥证诊断指标体系,可为本病证候诊断标准的确立提供参考.
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关于痛经辨证分型的专家问卷分析
目的 从专家经验角度探索痛经的常见证型.方法 在文献整理的基础上设计痛经证型调查问卷,通过德尔菲法制订问卷,利用SPSS软件对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价. 结果 第一轮问卷回收率96.67%,第二轮问卷回收率100%;28个痛经证型中,重要性较高的条目为12项,占调查指标的42.86%;变异系数小于0.25的证型为7项;专家权威程度平均值为0.82.结论 痛经的常见证型有气滞血瘀、气虚血瘀、肝郁气滞、血瘀、气血虚弱、肝肾(精)亏虚.
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基于德尔菲法的区域卫生信息管理平台指标体系构建
目的 构建适合区域卫生信息管理平台的指标体系,为卫生行政管理提供有效、经济和便捷的信息化服务.方法 采用德尔菲法筛选指标.首先,以电子邮件的方式将问卷发给专家,由专家评分;其次,回收专家评分表进行数据统计分析,根据指标筛选规则来剔除不符合要求的指标;后,经过2~3轮德尔菲法咨询后形成指标体系.结果 经过两轮德尔菲咨询后,专家意见基本一致,两轮专家问卷回收率及有效率均为100%,专家权威系数0.721,专家的权威性较高.按照专家意见,在第一轮咨询后删除16个三级指标,第二轮专家咨询后删除15个三级指标,后形成包含4个一级指标、13个二级指标、98个三级指标的指标体系.结论 应用德尔菲法建立指标体系,具有一定的科学性和权威性,可以为后续平台开发提供依据,进而为卫生行政管理部门提供便捷的信息化服务.
