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基于Delphi法的医疗风险识别技术评价研究
目的：通过对风险识别技术的综合评价得出风险识别技术在卫生行业的适用性排名，为医院准确识别医疗风险源、降低医疗伤害、保障患者安全提供一定支持。方法：采用文献法和专家咨询法筛选确定24种风险识别技术，编制德尔菲咨询表，采用德尔菲法对医疗风险识别技术的重要性、可行性和有效性进行综合评价。结果：经过两轮德尔菲咨询，专家意见趋于一致，综合得分前五位的风险识别技术分别为：案例分析法、经验判断法、专家调查法、根本原因分析、流程图。结论：筛选得到的五种风险识别技术对医院系统开展医疗风险管理工作具有一定借鉴意义。
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应用德尔菲法构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系
目的：构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。方法：运用德尔菲专家咨询法，完成指标的筛选和各指标权重的确定。结果：专家平均年龄43岁，平均工作年限20年；三轮咨询问卷有效回收率均为100%；权威系数均值为0.844；协调系数有显著性差异（P＜0.01）；终共确定3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标。结论：专家的代表性较好，积极性很高，权威性和协调性较好，构建的指标体系具有合理性和可操作性，可以为三级综合性医院医教研综合质量持续改进提供科学依据。
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广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系构建
目的：构建广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系。方法：在文献梳理和专家小组讨论的基础上，进行两轮德尔菲专家咨询法来构建指标体系。结果：两轮专家咨询的积极系数很高，分别为95%和93%；权威系数分别为0.76和0.75；协调系数分别为0.1923和0.2875。确定了广西县级医院的共7个一级指标和30个二级指标的重要性和权重。结论：所构建的广西县级医院应对突发公共卫生事件的能力评价指标体系结构合理、可信度高。
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基于德尔菲法的医疗纠纷风险评价指标体系构建
通过文献分析研究国内三甲医院医疗纠纷的影响因素,在此基础上运用两轮德尔菲法筛选指标,构建一套包括患方因素、医务人员因素、疾病诊疗因素和医院管理因素4个一级指标以及35个二级指标的科学有效的医疗纠纷风险评价指标体系,作为医疗纠纷预防管理的基础.此次研究发现患方既往纠纷史、心理健康状况、医院里有无熟人、医务人员的沟通能力等是医疗纠纷的影响因素.医院管理者应该重视相关管理,如进行沟通培训、重视病历质量、构建完善的管理体系等,将医疗纠纷阻拦在前端,进行有效的预防,创建良好的就医环境,维护和谐稳定的医患关系.
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北京市某医院战略发展影响因素分析
目的：探寻北京市某医院（以下简称A医院）战略规划的影响因素，为制定符合自身特点的战略规划提供科学依据和参考。方法：利用文献分析法广泛收集国内外相关文献资料，并经专家讨论法构建A医院战略规划影响因素评价指标；采用德尔菲法，给遴选的27名医院管理专家邮寄咨询表，确定指标权重。结果：构建A医院战略规划影响因素的评价指标和权重，A医院战略规划影响因素按重要程度排在前5位的依次是医疗服务、人力资源、学科建设、国家卫生政策方针、医院文化品牌。结论：A医院战略规划主要是由医院内部影响因素主导,同时受到国家卫生政策、方针的影响；A医院战略规划要充分考虑医院内部的优势和劣势，同时兼顾外部的机会及威胁。
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基于德尔菲法制定临床科室医疗质量关键指标
目的：建立临床科室医疗质量关键指标体系，确定关键指标与权重。方法：根据医疗管理人员与不同级别临床医师访谈的结果，建立医疗质量指标池，通过德尔菲法等方式，筛选出具有重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性强的指标，并确定指标权重。结果：专家咨询3轮问卷有效率分别是96.9％、100％、100％，第三轮专家权威系数为0.92，肯德尔和谐系数波动在0.630-0.726之间，3轮咨询后，专家意见趋于集中，临床科室医疗质量关键指标体系包括4个一级指标，9个二级指标。结论：专家意见趋于集中，协调程度高，结果可取。
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浙江省五个鼠疫重点监测县(市)鼠疫风险评估及防控对策研究
目的 分析浙江省5个鼠疫重点监测县(市)鼠疫流行情况,并评估鼠疫发生风险.方法 以浙江省鼠疫流行较为严重的庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市等5个监测点作为风险评估对象,每个县(市)在其发生过鼠疫流行的乡(镇),设立至少1个固定监测点和1~4个流动监测点开展监测.收集这5个县(市)1995—2014年鼠疫监测中获得的室内鼠密度、室内黄胸鼠密度、鼠体印鼠客蚤指数、黄胸鼠印鼠客蚤指数等数据,并对171 201只鼠肝脾进行鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)分离培养,对228 775份鼠血清进行鼠疫F1抗体检测.采用Borda序值法和改良德尔菲法对5个县(市)的鼠疫发生风险进行评估,计算风险分值(Pf).结果 庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市室内鼠密度分别为1.58%~5.50%、1.13%~9.76%、0.56%~3.67%、2.83%~16.08%、7.16%~15.96%,室内黄胸鼠密度分别为0.08%~2.23%、0~2.02%、0~0.54%、0.71%~5.58%、0.55%~4.92%.庆元县和文成县鼠体印鼠客蚤指数分别为0.011~0.500和0.015~0.227,黄胸鼠印鼠客蚤指数分别为0.119~3.412和0.100~1.430,义乌市和瑞安市未监测到鼠体印鼠客蚤,龙泉市在5个年份中仅监测到很少的鼠体印鼠客蚤.5个县(市)均未分离到鼠疫菌.2005年在龙泉市和义乌市各检出1份和2份阳性鼠血清,阳性鼠均为黑线姬鼠.Borda序值法评估结果显示,龙泉市、义乌市的Borda值均为321,高于其他3个地区;改良德尔菲法评估结果显示,5个县(市)均属于鼠疫发生风险较低地区,根据Pf值的高低排位,龙泉市、义乌市Pf值分别为0.314、0.292,高于其他3个地区(均为0.226).结论 5个重点鼠疫监测县(市)黄胸鼠和印鼠客蚤的各项指标均较低;发生内源性鼠疫复燃的风险较低,但龙泉市和义乌市鼠疫发生的风险要高于其他县(市).
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首都十大疾病科技攻关计划惠民效果评价指标筛选
为构建首都十大疾病科技攻关计划科技惠民效果评估的指标体系,本文采用德尔菲法进行了指标筛选,终确定了十大疾病(慢病领域)科技攻关惠民效果指标体系和十大疾病(传染病)领域科技攻关惠民效果指标体系.专家的积极程度和权威程度较高,经过三轮咨询,意见趋于一致,协调性较好,结果可信.
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上海市卫生系统人才建设项目通用指标体系构建研究
目的 制定综合人才微观评价及项目宏观评价的评价标准.方法 运用文献荟萃分析共纳入425篇文献进行分析;德尔菲法专题小组讨论对20位专家进行2轮问卷调查筛选构建人才建设项目综合评价的指标;通过层次分析法计算各范畴指标的组合权重系数.结果 人才建设项目评价体系包含人才微观评价及项目宏观评价两个子系统.其中,人才微观评价系统从基本素质、学术造诣和科研业绩3个范畴进行考核,共包含12个评价指标;项目宏观评价体系则主要从项目运行的宏观层面进行考核——项目结构、项目过程、项目结果,共包含15个评价指标.结论 从微观(人才)及宏观(项目)相结合的角度出发,构建出全面评价人才建设项目的通用指标,既可以对项目进行评价,也可以对培养对象进行全面评价.
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校验型调查问卷理论系统框架构建
作者采用"德尔菲"法,通过专家咨询,构建校验型调查问卷理论系统的框架,使校验型调查问卷的相关研究有了指导方向,在一定程度上促进调查问卷系统的发展.
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基于德尔菲法的医学科研项目验收评价指标体系的构建
目的 构建一套医学科研项目验收评价指标体系,使验收工作更加公正与公平,管理更加科学规范,促进科学研究工作与医院发展紧密结合,从而更好地服务社会.方法 通过文献法、半结构访谈法以及现行的医学科研项目验收评估指标体系和相关管理办法的基础上,形成初步的指标体系.采用德尔菲法进行两轮匿名问卷咨询,终形成医学科研项目验收评价指标体系.结果 构建了包括一级指标5项、二级指标19项的医学科研项目验收评价指标体系,并且根据权重系数的大小由高到低排列.结论 构建医学科研项目验收指标体系使项目验收管理工作更加科学规划,引导科研项目成果产出,提高科技管理水平和科技创新能力.
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医疗卫生机构科研竞争力评价指标体系研究
目的 建立一套科学、简便、易用的医疗卫生机构科研竞争力评价指标体系,为政府考核提供工具.方法 采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟订的指标作出评价和提供修改建议.根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定医疗卫生机构科研竞争力评价指标体系.结果 经两轮专家咨询终构建了以投入、产出和绩效三大类指标为主要结构的具有层次性的医疗卫生机构科研竞争力评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标50个,并通过百分权重法和乘积法计算了每项指标的权重.结论 整套指标体系结构合理、内容全面,体现了科研竞争力评价的核心思想.
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德尔菲法建立上海医院科研竞争力评价指标体系
目的 建立医院科研竞争力评价的指标体系.方法 德尔菲法,层次分析法.结果 本研究邀请34名咨询专家,两轮专家咨询积极系数分别为88.24％和94％,专家对各级指标意见的权威系数均大于0.7,协调程度一致性较高,肯德尔和谐系数随咨询次数的增加而增大.经过德尔菲法两轮专家咨询,确定了2个一级指标,10个二级指标,45个三级指标的评价体系.结论 经过两轮德尔菲法专家咨询,全部采用客观指标,确定的医院科研竞争力指标体系有较好的科学性、客观性和可行性.
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浙江省创新医疗器械转化工程绩效评价指标体系研究
目的 建立浙江省重大科技专项“创新医疗器械转化工程”整体绩效评价指标体系.方法 应用德尔菲法构建指标体系,层次分析法和百分位权重法计算指标权重.结果 确定三级绩效评价指标体系,其中一级指标3个,包括条件指标、过程指标和结果指标,权重系数依次为0.3401、0.4042和0.2557;二级指标11个;三级指标38个.结论 该指标体系为创新医疗器械转化工程实施提供绩效评价工具.
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基于Delphi和群体AHP的我国西部欠发达地区高等医学院校院系科研绩效评价指标体系的构建
目的 结合我国西部云南地区高等医学院校的科研工作实际,构建一套适宜的科研绩效评价指标体系.方法 采用文献分析法、德尔菲法、群体层次分析法及专家权威度计算方法进行科研绩效指标体系的构建.结果 构建出包含科研投入和科研产出的科研绩效评价指标体系,科研投入指标体系包括经费投入和人力投入2个一级指标,科研产出包括定量和定性2个一级指标,定量指标包括6个二级指标、6个三级指标和37个四级指标.指标权重的计算考虑到二级单位的不同性质,并采用了定量和定性相结合及一票否决制等体现分类评价思想的方法.结论 本指标体系可用于各学院系的科研绩效进行评价,对其实现微观或中观层面的管理和调控,同时期望对高校广大科技人员及科研管理工作者有所启发.
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基于BSC和AHP的军医大学科研绩效评价指标体系构建
目的 军医大学科研绩效评价指标体系的构建、权重确定及实证对比研究.方法 通过文献研究,将平衡计分卡(Balanced Score Card,简称BSC)应用于科研绩效评价指标的设计,初步确立军医大学科研绩效评价指标体系,并采用德尔菲法(Delphi Method)确立终的评价指标.基于层次分析法(Analytic Hierarchy Process,简称AHP)中Saaty权重法设计权重判断表,确定各级指标权重.用数理统计的方法建立群组决策模型,求出综合权重.后,将三级指标中的部分定性指标定量化,并收集两个科室近两年来的科研绩效数据,对体系的适用性进行评价.结果 构建了一套全面反映军医大学科研绩效的评价指标体系,共有四个维度,一级指标8个,二级指标22个,三级指标50个,并确定了各级指标权重.实证研究显示,在综合水平方面,B科室高于A科室.但在四维度上大家均各有所长,A科室在传统的科研投入产出方面与B科室相比有较大差距;在客户和内部流程两方面分值比较接近;在学习与成长方面,2013年A科室略微落后于B科室,但在2014年反而超越了B科室.结论 基于平衡计分卡和层次分析法原理的指标体系设计集长期指标和短期指标、财务指标和非财务指标、显性指标和隐性指标为一体,定性与定量评价相结合,采用科学有效的咨询、分析和计算方法,结果真实可信.在体系的适用性方面,基于BSC的科研绩效评价体系相较于传统的绩效评价,能更好更全面的反映各科室的科研水平、团队创新能力和可持续发展趋势.
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临床研究项目绩效评价指标构建
目的 构建临床研究项目评价指标体系,为临床研究项目科学管理提供支撑.方法 采用平衡计分法评价框架和德尔菲法制定评价指标体系,应用层次分析法确定指标权重.结果 从患者、内部流程、学习和成长及财务4个维度建立一级指标8个、二级指标12个,第1轮德尔菲法后形成一级指标5个,二级指标12项,第2轮德尔菲法后指标无剔除和修订.随机一致性比率均小于0.1,问卷回收率和有效问卷率分别为100％和89％,专家权威程度系数均高于0.7;专家咨询肯德尔系数均在0.4以上,差异均有统计学意义(P＜0.01).一级指标综合权重前3位分别为诊疗效果及推广应用前景、创新成果及成本效益.二级指标前5位分别为改善检查、检验或治疗的效果程度,建立规范的数据库或生物样本库的规模,有助于总体上降低患者负担水平,有助于总体上控制(或优化)诊疗成本和有利于制定技术标准,诊疗规范、临床指南.结论 评价指标一致性好,指标体系可靠.评价指标较能凸现导向性,并兼顾各学科评价的兼容性,具有一定的应用价值.
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医院自主科研课题结题绩效评估指标体系的建立与研究
目的 建立医院自主科研课题结题绩效评估的指标体系.方法 采用德尔菲法(Delphi法)进行两轮问卷调查,得到专家对每一个指标的重要性评分,提高专家意见的收敛度.采用基于指数标度层次分析法计算各个指标的权重系数.结果 两轮调查专家积极性高,且权威系数分别为0.859和0.833,研究结果可靠.两轮调查总体指标的协调系数分别为0.254和0.553,显著性检验,p值均小于0.05,专家意见协调性较好.根据各指标重要性得分,通过层次分析法确定指标权重系数,得到由3个一级指标和10个二级指标组成的指标体系.结论 本研究建立的医院自主科研课题结题绩效评估指标体系,对医院自主科研课题结题绩效评估工作具有实际应用价值,对医院科研管理水平的提高具有现实意义.
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我国医院技术效率指标体系系统分析与优化研究
目的 构建与优化我国医院技术效率指标体系.方法 采用德尔菲专家咨询法,结合专家意见建立医院技术效率指标体系.结果 三轮专家咨询的专家积极系数均在80%以上,协调系数分别为0.144、0.302、0.533,差异有统计学意义.终形成了涵盖3个一级指标、13个二级指标和114个三级指标的医院技术效率指标体系.结论 采用德尔菲专家咨询法建立医院技术效率指标体系,有助于优化我国医院资源配置,提升医院服务效率.
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基于 HACCP 体系构建溯源机制提升医院决策管理质量
随着医药卫生体制改革的不断深入，对医院的内部系统管理与协调，流程组织与设计提出了更高的要求[1]。健全完善医院内部决策和制约机制，是当前医改关于探索现代医院管理制度的重要工作任务之一。因此，本研究借鉴其他领域中管理监督方面成功有效的危害分析与关键控制点分析方法(HACCP)，采用德尔菲法获得决策管理监督环节中的关键因素，提出实施操作流程，构建医院决策管理溯源机制新模式，以期促进医院决策的科学化、合理化和规范化，实现决策质量的持续改进。
