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对五种常见广泛耐药菌的一些探讨
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战.本文以细菌的耐药机制为着点,对五种常见广泛耐药菌的基础抗菌药物治疗作如下探讨.
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Notch1信号通道在HER-2过表达乳腺癌细胞曲妥珠单抗(赫赛汀)耐药机制中的研究
Notch1的高表达可导致乳腺癌对阿霉素、紫杉醇他莫昔芬的耐药,同时Notch1信号通路与多条赫赛汀耐药的相关信号通路存在交互影响.
关键词： Notch1信号通路 HER-2过表达 乳腺癌 曲妥珠单抗 耐药机制 -
克柔念珠菌的耐药机制及抗真菌对策研究进展
由于临床上抗真菌药物的广泛使用,致使真菌耐药现象日趋严重.诸多研究数据表明,对氟康唑天然耐药的克柔念珠菌耐药率高,已经成为临床上为难治的念珠菌.本文针对克柔念珠菌感染及耐药现状、耐药机制以及抗克柔念珠菌对策的研究进展这几大方面做一综述.
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大肠埃希菌耐药机制研究进展
大肠埃希菌是典型的革兰氏阴性杆菌，致病性大肠埃希菌更是临床上常见的病原菌之一。近年来，大肠埃希菌的耐药株不断增多，特别是多重耐药株的出现增多，使临床大肠埃希菌病的预防和治疗十分困难。本文对大肠埃希菌耐药现状以及耐药性机制的研究进行了综述，为防治大肠埃希菌耐药性的产生及合理用药提供帮助。
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主动外排系统和产生耐药酶对鲍曼不动杆菌耐药的影响
鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumanniiAB)是一种临床常见的条件致病菌,在院内感染中占有很大比重,广泛存在于自然界及人体的呼吸道、口腔、黏膜、皮肤等部位,引起菌血症、肺炎、伤口感染、泌尿系感染等的重度感染[1].随着抗菌药物的广泛使用,多药耐药(同时耐3种以上不同类型搞菌药物)的鲍曼不动杆菌在世界范围内暴发流行的趋势日益严重,已成为继铜绿假单胞菌之后的又一个重要的革兰氏阴性非发酵菌[2].近年来,随着机械通气、应用免疫抑制剂及抗生素的不合理应用,鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻挑战.据Coclho JM等[3]发现,2000年在一家医院内流行的1株多重耐药鲍曼不动杆菌克隆株到2004年已经播散到40家医院.鲍曼不动杆菌的耐药机制主要有以下几种:①药物主动外排系统的形成;②耐药酶的产生:③药物作用的靶位点的改变;④细菌表面外膜蛋白的减少、缺失及突变;⑤整合子等作用元件的获得.下面就其耐药机制的各个方面予以综述.
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卵巢癌耐药机制的研究
卵巢癌5年生存率长期维持在20%～30%[1],化疗耐药是导致预后不良的主要原因.卵巢癌首次应用铂类化疗的反应率只有50%～60%,有反应的患者中也有部分产生继发性耐药,化疗患者至少80%终出现耐药.卵巢癌的耐药机制成为国内外研究的热点.
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革兰阳性球菌的致病性及耐药现状
抗菌药物的发现、开发并应用于临床是20世纪医学领域中重大的事件之一,它曾被视为彻底消灭病原微生物的有效手段.随着抗菌药物在临床上日久而广泛的应用和不合理滥用,细菌出现耐药性成为突出问题,对重危感染患者造成威胁.需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等细菌.
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医学真菌研究的前沿及热点
国际上医学真菌研究的热点是"超级真菌",即耳道念珠菌,也是国际上医学真菌研究领域的重大课题.该菌具有基因组多样性、多重耐药性和病死率高的特点,因而引起了医学界的高度关注.本文概述了目前医学真菌研究的主要前沿及热点问题:①浅部真菌病病原菌流行病学变迁,通过大样本动态流行病学研究分析,皮肤真菌病的发病率逐步上升;致病真菌菌种分布发生显著变化,皮肤癣菌所占比重下降、酵母菌有后来居上之势;病原真菌多样性较前更为显著、新的致病菌种报道日益增多.②医学真菌新兴诊断技术不断发展,早期、特异、快速的诊断是真菌病、尤其是深部真菌感染的难点和热点;分子诊断、实时荧光定量技术及基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术为医学真菌的精准诊断及指导治疗提供依据.③病原真菌对抗真菌药物耐药机制研究及致病真菌与宿主相互作用的分子与细胞机制研究受到重视.
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呼吸道感染的阳性球菌对大环内酯类药物的耐药机制
目的:通过调查患者下呼吸道细菌的感染情况,了解阳性球菌对大环内酯类药物的耐药性,为临床治疗提供科学依据.方法:搜集我院收治的下呼吸道感染患者的痰标本,进行针对性的病原菌培养,共检出优势菌3724株,并对其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌进行了大环内酯类药物耐药性检测和分析.结果:葡萄球菌克林霉素诱导耐药占42.1%,结构耐药占22.6%.肺炎链球菌红霉素ermB基因耐药占79.4%,mefE基因耐药占20.6%.结论:由于盲目用药和滥用药,耐药菌株不断增加,因此开展细菌的耐药性监测,研究其耐药机制,非常必要.
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鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性:耐药机制与感染治疗对策
目的:研究鲍曼不动杆菌抗生素的耐药机制与感染治疗对策.方法:选用含舒巴坦复合制剂、碳青霉烯类、多薪菌素E或联合使用抗生素等治疗鲍曼不动杆菌感染,用药时严密观察药物的疗效,同时,参考药物敏感试验结果调整用药方案.结果:部分抗生素如替加环素等显示一定的体外抗鲍曼不动杆菌活性,临床效果需要深入研究.结论:采用各方面风险管理措施,能够有效控制医院性感染,合理使用抗生素是防止和减少鲍曼不动杆菌感染、耐药性发生和传播的重要对策.
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大肠埃希菌耐药性的研究进展
介绍了大肠埃希菌耐药性的研究进展,分析了其耐药机制并对其产生因素进行了阐述.
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大环内酯类耐药葡萄球菌的耐药性及耐药机制分析
目的 了解临床分离的大环内酯类耐药葡萄球菌对抗生素的耐药性,检测克林霉素诱导耐药的发生情况,探讨其耐药机制.方法 采用Vitek-32和ATB自动微生物分析仪对临床分离的葡萄球菌进行鉴定与药敏试验,收集红霉素耐药的葡萄球菌346株,以D试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型.结果 346株红霉素耐药葡萄球菌中,81.20%为耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus,MRS),对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、青霉素耐药率在80%以上;对利福平、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普丁耐药率相对较低(＜30%),未见万古霉素耐药菌株.其中,核糖体结构变异(红霉素和克林霉素同时耐药)217株,占62.7%,核糖体可诱导变异(D试验阳性)87株,占25.1%,泵出机制(红霉素耐药、克林霉素敏感)42株,占12.1%,67.4%的葡萄球菌具有诱导耐药作用.结论 本地区医院感染的大环内酯类耐药葡萄球菌对其它抗生素多重耐药,其耐药机制以核糖体结构变异型为主,其次为核糖体可诱导变异型.在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率较高,对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应开展D试验检测,以指导临床正确合理选用抗生素.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染和社区感染的重要病原菌之一,其有效治疗药物为万古霉素、替考拉宁.但近年来,某些MRSA菌株进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性,出现了万古霉素中介株(vancomycin intermediate staphylococcus aureus,VISA)和万古霉素耐药株(VRSA),给MRSA感染的临床治疗带来严峻挑战.因此,对MRSA耐药机制和检测方法进行深入研究,寻找快速、准确的检测方法,对于指导临床治疗,控制院内感染有重要的意义.本文就MRSA的耐药机制、检测方法、治疗作一综述.
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细菌耐药机制研究进展
由于广谱抗生素在临床上的广泛应用以及细菌间耐药基因的传导,细菌对常用抗菌药物的耐药已经发展成为一个威胁人类健康的重要问题.有关细菌耐药的发生机制尚不十分明了,每种细菌都有其特殊而复杂的耐药发生机制.本文主要从生物化学的角度按灭活酶和钝化酶的产生、抗菌药物渗透障碍、主动外排耐药机制、药物作用靶位的改变、代谢途径或代谢状态改变五个方面对近年来这方面的进展做一综述.
